Желтые пятна на голове под волосами у ребенка фото

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей — это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

Общие сведения

Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Себорейный дерматит у детей

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

• Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
• Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
• Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
• Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
• Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита — адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

• Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
• Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
• Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
• Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Источник

Новости и статьи

Симптомы себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит новорожденных развивается обычно в возрасте от 2 недель до 12 месяцев: по статистике, практически у половины младенцев на коже головы появляются красноватые или желтые чешуйчатые пятна. Довольно часто отмечаются специфические корочки (гнейс) — жесткие затвердевшие желтые или коричневые струпья или чешуйки, которые также называют «молочными корочками». У детей старшего возраста себорейный дерматит на коже головы обычно проявляется обильной перхотью.

У младенцев себорейный дерматит также иногда может начаться на лице или в области подгузника и распространиться на другие части тела. Так, детский себорейный дерматит может поражать:

брови, кожу за ушами, область подгузников, а также складки на шеи и под руками.

Появление в складках кожи может отмечаться влажной красной сыпью, а не желтоватыми чешуйчатыми пятнами. Поэтому, несмотря на довольно специфичные симптомы себорейного дерматита у новорожденных, родители нередко ошибочно принимают его за опрелости (пеленочный дерматит).

Пятна при себорейном дерматите не зудят и не причиняют ребенку боль или дискомфорт в целом. Как правило, сами дети не обращают на это состояние внимания, хотя оно может вызвать нешуточное беспокойство у родителей.

Родителям необходимо лишь правильно ухаживать за кожей ребенка и следить за тем, чтобы к пятнам или корочкам не присоединилась бактериальная инфекция.

Как ухаживать за «молочными корочками» на голове?

Если у вашего ребенка отмечаются симптомы себорейного дерматита, ежедневно промывайте кожу головы теплой водой с небольшим количеством детского шампуня.

Пошаговый уход за молочными корочками:

Нанесите простое минеральное масло или вазелин на кожу головы ребенка примерно за час до купания, чтобы ослабить сцепление корочек с кожей. При мытье головы несколько минут аккуратно массируйте кожу головы вместе с шампунем, чтобы удалить корочки. Хорошо промойте водой и осторожно промокните кожу головы полотенцем насухо.

Старайтесь не использовать шампунь от перхоти, несмотря на то, что он действует лучше всего, он также может раздражать нежную кожу и жечь ребенку глаза. В любом случае, прежде чем использовать шампуни или другие продукты с активными лекарственными ингредиентами, стоит обсудить это с педиатром или дерматологом.

Чтобы смягчить корочки, аккуратно втирайте в области поражения детские средства на основе минеральных масел, а затем осторожно расчесываете детской расческой: это поможет снять гнейс максимально деликатно, без риска травмирования кожи головы.

Как правило, себорейный дерматит у детей не задерживается: симптомы исчезают до того, как ребенку исполнится год. (Хотя себорейный дерматит может вернуться в будущем, после достижения возраста половой зрелости.)

Причины себорейного дерматита новорожденных

Детский себорейный дерматит — состояние, которое встречается во всем мире и затрагивает все этнические группы.

Точная причина себорейного дерматита новорожденных неизвестна. Принято считать, что его предопределяет сочетание таких факторов, как

наследственная предрасположенность, особенности микрофлоры: дрожжевые микроорганизмы, которые естественным образом заселяют кожу, индивидуальная восприимчивость к химическим и климатическим раздражителям, жаркий сухой воздух, провоцирующий избыточную сальность кожи головы.

Некоторые ученые также полагают, что у себорейный дерматит у младенцев частично связан с гормональным статусом матери. Гипотеза заключается в том, что сверхактивные сальные железы на коже новорожденного под воздействием циркулирующих материнских гормонов могут более интенсивно выделять кожное сало, которое «цементирует» ороговевшие клетки кожи так, что они не отшелушиваются естественным образом, а остаются на коже головы и накапливаются в корочки.

Источник

Желтая перхоть

Одним из симптомов жирной разновидности себорейного дерматита является перхоть, которая появляется из-за того, что сальные железы вырабатывают слишком много секрета, создавая благоприятную среду для размножения грибка Malassezia. При себорейном дерматите содержание грибка Malassezia Furfur увеличивается. (1) Перхоть желтого цвета — признак жирной разновидности себорейного дерматита. О причинах её возникновения и способах лечения мы сейчас и поговорим.

Почему появляется желтая перхоть на голове?

Повышенная активность сальных желез и размножение Malassezia, приводящие к появлению жирной себореи, — лишь следствие. Вот основные факторы, которые оказывают непосредственное влияние на работу сальных желез кожи головы:

• Наследственный фактор. Существует генетическая предрасположенность к различным формам себорейного дерматита, и это одна из главных причин его возникновения. Хотя предрасположенность не означает, что заболевание обязательно разовьется
• Проблемы эндокринной системы и нарушения секреции организма.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые также влияют на секрецию.
• Стрессы. Постоянные переживания приводят к сбоям в работе различных органов, и органы внутренней и внешней секреции не являются исключением.
• Гормональные изменения. При увеличении в организме количества мужских гормонов начинается активная выработка кожного сала, что характерно для периода полового созревания. Также это может быть следствием приёма гормональных препаратов (2) (3).

Две формы жирной себореи

Жирный себорейный дерматит может проявляться в жидкой и густой формах. При жидкой форме волосы начинают лосниться, как будто их обильно смазали маслом. Из-за повышенной активности сальных желез происходит расширение пор и на поверхность кожи выделяется большое количество кожного сала. Активная деятельность быстро размножающегося в кожном сале грибка Malassezia приводит к ороговению эпидермиса (верхнего покрова кожи головы), в результате чего образуются частички жёлтого цвета, то есть жёлтая перхоть, которая не стряхивается так легко, как сухая белая. Кроме того, процесс образования перхоти сопровождается частым зудом, который вызывают химически активные продукты жизнедеятельности Malassezia. Если длительное время не принимать никаких мер, у человека могут начать выпадать волосы, появляются угри, фурункулы и прочие гнойные образования. Это происходит из-за того, что в некоторых местах затруднён выход секрета.

Густая форма жирной разновидности себорейного дерматита более опасна, поскольку происходит закупорка пор кожи из-за того, что кожное сало смешивается с ороговевшими частичками эпидермиса и поверхность головы покрывается жёлтой коркой. В результате в сальных протоках образуются пробки и секрет не может выйти наружу, что приводит к возникновению масштабных гнойных образований, например, атеромы. Густая форма, как и жидкая, сопровождается сильным зудом.

Как лечить жёлтую перхоть?

Если у вас появилась жёлтая перхоть и чешется голова, первым делом нужно показаться трихологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях кожи. После обследования и постановки диагноза врач назначит курс лечения, которое обычно включает в себя приём противогрибковых препаратов, поскольку первая задача — уничтожить колонии грибка Malassezia, вернув его содержание в кожном сале к нормальному уровню (50% — (1). Это поможет очистить эпидермис и волосы от перхоти, а далее нужно разбираться с причиной возникновения себорейного дерматита.

Поскольку себорейный дерматит — хроническое заболевание, после курса лечения необходимо проведение профилактической терапии. Для устранения симптомов себорейного дерматита кетоконазол, цинкосодержащие средства, а также дёготь используются не реже двух раз в неделю в течение месяца. Далее эти же лекарственные средства должны использоваться в профилактических целях не реже одного раза в две недели. Это позволит сохранять количество колоний грибка Malassezia в кожном сале в рамках физиологических значений и обеспечит адекватный уровень выработки секрета (4).

Из лекарственных средств выделим лечебные шампуни с кетоконазолом. Это вещество доказало свою эффективность в борьбе с колониями Malassezia. (5) Кетоконазол подавляет избыточную грибковую активность, тем самым не давая развиваться себорейному дерматиту с жёлтой перхотью и другим кожным заболеваниям, которые нередко сочетаются с различными видами себореи. Лечебный шампунь «Перхотал», в состав которого входит кетоконазол, испытывали специалисты Красноярского краевого геронтологического центра. https://perhotal.ru/wp-content/uploads/re-124.pdf. Среди испытуемых 48 человек страдали от разных форм себорейного дерматита, и уже после второго нанесения шампуня у пациентов пропадал зуд, уменьшалось шелушение кожи головы, значительно снижалось количество перхоти.

Шампунь «Перхотал» выпускается в двух формах: для лечения применяется шампунь с 2%-м содержанием кетоконазола, а для профилактики себореи используется 1%-я форма. Лечение проводится 2%-ным кетоконазолом 2-3 раза в неделю (шампунь наносится на 5 минут) в течение 1 месяца в зависимости от вида поражения и запущенности болезни. Профилактические процедуры с использованием 1%-го кетоконазола проводят 1 раз в неделю в течение месяца.

Какие ещё бывают виды перхоти?

(6)

• Жёлтая перхоть, вызываемая родственным грибком Malassezia globosa, характеризуется отшелушиванием чешуек желтого цвета. Некоторые симптомы схожи со всеми видами перхоти: с поверхности кожи головы отшелушиваются частички желтого цвета, нарушается работа сальных желез, возможно выпадение волос и развитие других, более серьезных форм дерматита.
• Белая или серо-белая перхоть характерна для сухой себореи. Сальные железы при этом работают недостаточно, не вырабатывая нужного количества секрета, в результате чего кожа начинает сохнуть и шелушиться, что и приводит к появлению белой перхоти.
• Красная, а точнее, красноватая перхоть называется так условно. Возникает при воспалениях эпидермиса, который поражён грибковыми инфекциями или страдает от дерматита. Человек расчёсывает больные участки до крови, в результате чего опадают омертвевшие частички бело-розового цвета.
• Чёрная перхоть на самом деле не перхоть, а угревая шелуха и остатки акне и других образований, выступающих на коже, а также свернувшаяся кровь, которую сковырнули во время расчёсывания головы.

Коричневая перхоть может быть и не перхотью вовсе, поскольку нередко такой цвет развивается при педикулезе. (7)

Ссылки на литературу

1. https://dermatology.con-med.ru/article/223522/
2. https://perxot.ru/zheltaya-perxot-na-golove/
3. https://etogribok.ru/perhot/vidi/zheltaya.html
4. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Seboreynyy_dermatit/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306850
6. https://frauwow.com/zdorove/volosy/problemy/perhot/po-tsvetu.html
7. https://www.healthtranslations.org/pdfDocs/Lice_Rus.pdf

Цены на шампунь Перхотал

Перхотал 1%

Для профилактики перхоти и грибковых заболеваний кожи головы

Перхотал 2%

Для лечения перхоти и грибковых заболеваний кожи головы

Источник