Жанин при выпадении волос

Роль гормональных таблеток в выпадении волос у женщин

Облысение у женщин может быть спровоцировано разными факторами: дефицитом витаминов, женскими болезни, стрессом, нарушением гормонального фона, приемом некоторых лекарств и др. Нередко у тех женщин, которые принимают гормональные таблетки для лечения дисфункции яичников, заболеваний щитовидной железы и ряда других недугов, возникает проблема выпадения волос от гормональных таблеток.

Как сохранить структуру и количество волос и что делать, если гормональные лекарства негативно влияют на шевелюру?

Что такое гормональные препараты, для чего они предназначены?

Гормональные препараты — лекарства, которые назначаются при различных заболеваниях: при проблемах в работе щитовидной железы, ревматоидном артрите, бронхиальной астме и др. Женщинам могут быть назначены гормоны для планирования беременности, перед климаксом, для предохранения от нежелательной беременности, при женских болезнях, таких как дисфункция яичников, миома матки, гиперплазия, нарушение менструального цикла и др.

Гормональная контрацепция — метод предохранения от нежелательной беременности путем приема оральных контрацептивов. Кроме непосредственной функции — защитной, такие препараты снижают риск появления доброкачественных опухолей, оказывают лечебное воздействие на ряд гинекологических заболеваний. Но все знают поговорку: «Одно лечим, другое калечим». Это относится и к контрацепции, ведь нередко у женщин наблюдается выпадение волос от гормональных препаратов.

Гормоны, которые отвечают за состояние волос

У девушек могут наблюдаться проблемы с выпадением волос от гормонального сбоя (беременность, подростковый период, климакс), а также от отмены приема таблеток. За рост волос отвечают такие гормоны:

Как гормональные препараты влияют на организм?

Гормоны оказывают мощное воздействие на рост и структуру волос. Самыми характерными являются эстрогены, которые способствуют росту волос и андрогены — они угнетают волосяные фолликулы.

У женщин больше эстрогенов, у мужчин — андрогенов. Именно по этой причине сильный пол лысеет быстрее. Однако и представительницы слабого пола могут столкнуться с этой проблемой. Облысение у женщин из-за гормонов священно с повышением уровня андрогенов из-за нарушений в работе головного мозга, яичников, надпочечников.

Прием гормональных препаратов для женщин должен быть грамотным и назначаться только по показаниям. При не наступлении беременности гормональные средства способствуют появлению овуляции, нормализуют менструальный цикл, повышают уровень некоторых гормонов при их дефиците.

Во время беременности гормоны назначаются для предотвращения прерывания, поддержания вынашивания плода. Для тех, кто не планирует стать мамой гормоны (оральные контрацептивы) назначаются для предотвращения беременности.

Многие девушки интересуются: «Как гормональные таблетки влияют на организм и не вредно ли их принимать?». Если гормональные лекарства будут правильно подобраны, то они будут оказывать только благотворное воздействие.

Но несмотря на свое лечебное воздействие, гормональные препараты могут приводить к ряду побочных эффектов, таких как: дисбаланс микрофлоры (молочница), раздражение кожи, перепады настроения, нагрубание молочных желез, боли в желудке, тошнота, рвота и др.

Чтобы понять, как гормональные контрацептивы влияют на организм, необходимо пройти обследование и сдать анализы для определения уровня биологически активных веществ в организме: женских половых гормонов — прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона; мужских половых гормонов — тестостерона; гормонов щитовидной железы — Т3, Т4, ТТГ; ДГЭА.

Кроме плохого состояния шевелюры, выпадение волос из-за гормонального сбоя проявляется и появлением проблем со здоровьем — наблюдается внезапное изменение веса, появляются болезненные менструации, хроническая усталость, нарушение сна и др. Поэтому при симптомах гормональных нарушений нужно пройти комплексную диагностику у терапевта, эндокринолога, гинеколога и трихолога.

Что делать, если из-за гормональных препаратов выпадают волосы?

Нередко у женщин может наблюдаться выпадение волос из-за гормональных таблеток. Но связано оно не с их приемом, а с отменой таких препаратов. Чтобы не допустить появление облысения и снизить негативное воздействие гормональных контрацептивов, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Принимать гормоны только по назначению лечащего врача.

• Если алопеция у женщины связана с генетической предрасположенностью, тогда не рекомендуется использовать противозачаточные таблетки. Лучше воспользоваться негормональными методами защиты.

• После отмены приема гормональных препаратов следует принимать витамины, различные минеральные комплексы.

• Для скорейшего восстановления организма после лечения гормональными препаратами следует акцентировать внимание на физических нагрузках.

• Если после отмены приема гормональных препаратов наблюдается повышенная потеря волос, тогда в срочном порядке нужно обратиться к трихологу.

Правильно подобранные гормональные препараты и контрацептивы положительно воздействуют на женский организм, в том числе и на волосы. Если женщина подозревает, что причиной облысения, чрезмерного выпадения волос стал прием гормональных таблеток или отмена их приема, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину алопеции, выстроить тактику лечения для предотвращения облысения и сохранения густой шевелюры.

Источник

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

• высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
• среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
• низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
• микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970-1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов*

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

• Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
• Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
• Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
• Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
• Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
• Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
• Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
• Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
• Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию. Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны». Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

_____________

Mueck AO, Seeger H, Buhling KJ Gynecol Endocrinol. 2010 г.

Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)

Источник