Выпадение волос при дтз

Выпадение волос и щитовидная железа

Выпадение волос или Алопе́ция (лат. alopecia ― облысение, плешивость) ― состояние преждевременного избыточного прекращение роста волос, связанное с заболеванием и наблюдающееся на любых участках тела и представляющее уменьшение волосяного покрова. Выпадение волос при патологии щитовидной называется тиреогенной алопецией. Различают диффузное (распространённое) и очаговое (локальное) выпадение волос.

При заболеваниях щитовидной железы выпадение волос встречается часто, но не всегда. Этот симптом не может абсолютно указывать на щитовидную железу. Поэтому следует учитывать источник алопеции.

Существует широкий спектр заболеваний щитовидной железы, при которых случается избыточное выпадение волос. Этот симптом может наблюдаться при гипотиреозе, гипертиреозе (тиреотоксикозе), аутоиммунном процессе (аутоиммунном тиреоидите ― АИТ), гипертиреоидном узловом зобе, эндемическом зобе. Кроме того, недостаток волос возможен даже при эутиреозе.

Признаки симптома «выпадение волос»

Поскольку заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, то пациентки, прежде всего, обращают внимание на волосы головы. Не секрет, что волосяной покров головы представляет одну из главных ценностей каждой женщины ― её естественное украшение. Поэтому любые изменения этих волос обращают внимание и побуждают к поиску причин и путей восстановления.

Предвестниками уменьшения количества волос являются изменение их свойств и кожи головы. Волосы могут истончаться, становится хрупкими, сухими и ломкими. Такое ухудшение качества волос служит признаком нарушения питания, что в свою очередь, может быть вызвано разными причинами, о которых расскажем далее.

Для заболеваний щитовидной железы свойственно сезонное ухудшение состояния волос. Пациенты с гипотиреозом и АИТ могут замечать, как волосы становятся гуще и лучше после лета, особенно отдыха на юге, но прорежаются весной, после холодного периода года.

Существуют два основных внешних признака избыточного выпадения волос на голове. Это почти равномерное уменьшение их количества (диффузная алопеция) или выпадение волос зонами, часто напоминающими круги (очаговая алопеция). Оба варианта могут, как прогрессировать, так и регрессировать. Диффузный процесс может настолько интенсивно, что объём становится заметно меньше и может быть видна кожа при обычной прическе. Очаговые проплешины способны расширяться и соединяться, постепенно освобождая всю голову от волос. Впрочем, не забывайте, эти изменения могут быть обратимы.

При выраженных заболеваниях щитовидной железы могут страдать волосы, покрывающие конечности и туловище, а также брови и реже ― ресницы. Различают характерное для значительного гипотиреоза выпадение волос по внешнему краю бровей. Это симптом Хертога (Hertoghe).

Причины выпадения волос при болезнях щитовидной железы

Все причины алопеции при заболеваниях щитовидной железы сводятся к недостаточному обеспечению и регуляции питания волос. Вместе с тем, существуют медицинские (ятрогенные) причины, связанные с вредоносным действием некоторых медикаментов. Представим список причин выпадения волос на основании «Классификации причин заболеваний щитовидной железы» (Клиника доктора А.В.Ушакова, Москва, 2013).

Энергодефицитные причины:

1) недостаточное питание (дефицит калорий);

2) ограниченное и малое поступление щитовидных гормонов;

3) беременность, роды, послеродовый период;

4) анемия.

Регуляторные причины:

5) непосредственное нарушение нервного контроля и регуляции;

6) психический стресс.

Элементодефицитные причины:

7) недостаток йода;

8) недостаток селена;

9) недостаток витаминов (D, B1, D6, B12, A, E…).

Физические причины:

9) охлаждение и переохлаждение;

10) радиация.

Ятрогенные (врачебные) причины:

11) очень длительное применение больших доз тиреостатических медикаментов.

Обратите внимание на сочетание причин. Часто не одна, а несколько причин могут провоцировать страдание волос и их потерю.

Пациенты склонны обвинять известные или скрытые причины в бедственном состоянии своих волос головы. Особенно часто пациенты подозревают провоцирующую роль самой щитовидной железы. Во время консультации в нашей Клинике они так и говорят: «Это из-за щитовидки».

Нередко в таких случаях анализ крови показывает достаточное количество щитовидных гормонов (Т3св. и Т4св.), независимо от величины ТТГ. Заметьте, что ТТГ ― это гормон гипофиза и никак прямо не влияет на волосы. При нормальном количестве гормонов щитовидной железы, также в достатке эти гормоны поступают к волосяным фолликулам и полноценно обеспечивают в них энергетический обменный процесс.

Обращает внимание следующий факт. При одних и тех же изменениях в щитовидной железе и результатах анализа крови у пациентов могут наблюдаться разное состояние волос: полноценное или изменённое!

Лишь при сочетании неблагоприятных условий и появлении обстоятельств, сопровождающих заболевания щитовидной железы, может нарушаться состояние корней волос и возникать их выпадение. Следует знать следующее. Поиск и выявление причин важно, но также важно определение основы заболевания, на которую влияют причины. Последнее обстоятельство является ключевым в выборе лечения волосистой части головы и самой щитовидной железы.

Строение и функция волоса — путь к пониманию алопеции

Для лучшей ориентации в особенностях страдания волос и выборе лечения следует знать устройство волоса и принципы его жизни.

Волос состоит из двух частей ― внешней (заметной ― собственно волос) и внутренней (в коже ― корень волоса). Внешняя часть волоса зависит от состояния его внутренней части! В этом заключено основное и при этом простое понимание развития болезни волос.

Кратко обратимся к строению корневой части волоса. К основанию волоса (фолликулу) подходят нервы и сосуды. Они подходят и контактируют с клетками соединительной ткани волосяного сосочка и волосяной сумки.

Рисунок 1. Строение волоса.

Сосуды привносят полезные вещества и отводят продукты обмена, а нервы от нервных клеток придают питательные (трофические) стимулы и получают ответную информацию.

Нервные волокна очень плотно оплетают каждый волос.

Рисунок 2. Нервные волокна волоса.

Убедиться в участии нервов может каждый, слегка потянув себя за любой волос. Всегда чувствуется болезненность ― признак нервного контроля. Главная задача нервов заключена не в том, чтобы оберегать волосяной покров от эпиляции, а в том, чтобы регулировать интенсивность питания волос.

Наверх

Многие специалисты (врачи и косметологи) представляют питание волос односторонне ― посредством сосудов. Считается, что главное в развитии болезни волос ― это недостаточное поступление каких-либо веществ. С этой позиции построена распространённая тактика помощи ― путём введения лекарств: втирая через кожу или принимая внутрь.

В действительности, мало обеспечивать нужными веществами корень волоса и сам волос. Более важно обеспечить полноценную регуляцию питания волос с помощью нервной системы!

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова часто наблюдаются случаи избыточного выпадения волос при достаточном количестве щитовидных гормонов в крови. У таких пациентов тщательный расспрос об истории болезни обнаруживает обстоятельства, влияющие на нервную систему, контролирующую волосы. Подтверждает эту основу алопеции проводимая в Клинике методика термографической диагностики периферической нервной системы.

Восстановление волосяного покрова

У каждого человека волосы постоянно проходят три фазы развития. Размножение стволовых клеток волосяной луковицы даёт начало росту волоса. Эта фаза называется анаген, которая обычно длится от года до нескольких лет. Около 80% волос находится в этой фазе.

По мере истощения волосяной фолликул переходит в фазу катаген. Часть волоса внутри кожи уменьшается и преобразуется. Волос в такой фазе готовится к выпадению. Длительность катагена 2-3 недели.

Дальнейшее преобразование волосяного фолликула еще больше истощает скрытую часть волоса, которая переходит в покоящееся состояние. Это фаза называется телоген. В период телогена волосяная основа «дремлет». Так может происходить 2-3 месяца или больше, в зависимости от обстоятельств.

Рисунок 3. Фазы волоса.

Все фазы развития волос можно сравнить с поведением растений в разные сезоны года ― набуханием почек, ростом листвы, озеленением, пожелтением и облетанием листьев, замедлением течения соков и «замиранием» до благоприятного периода.

В практике нашей Клиники наблюдаются случаи восстановления волос, дремлющих в фазе телогена.

Диагностика при выпадении волос и болезнях щитовидной железы

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова оценивается главная сущностная сторона нарушения роста волос ― состояние периферической нервной системы, управляющей волосяными фолликулами. С этой целью применяется термография ― аппаратная топографическая диагностика состояния центров периферической нервной системы.

С помощью термографии определяется индивидуальное состояние верхних шейных симпатических нервных структур, от нервных клеток которых распространяются нервные ветви к коже разных участков волосистой части головы. Кроме того, выявляется состояние других нервных структур, взаимодействующих с верхнешейными нервными центрами и контролирующими волосяной покров других частей тела.

Оценку состояния волос позволяет оценить аппаратно-компьютерная трихоскопия (в трихологическом медучреждении). С её помощью определяются:

тип кожи головы;

тип волос;

размер волосяных фолликулов;

состояние волоса на всем его протяжении;

плотность единиц волос на определённой площади;

Количество волос в фазе анагена и волосяных фолликулов в фазе телогена;

Количество полноценных и пушковых волос.

Рисунок 4. Трихоскоп-дерматоскоп

Лечение при выпадении волос

Тактика лечения при выпадении волос у пациентов с заболеваниями щитовидной железы направлена на:

1) устранение нарушения нервной регуляции волосяных фолликулов;

2) восполнение оптимального уровня щитовидных гормонов в крови;

3) обеспечение полноценного питания волос.

Источник

Трихорея. Часть 1

22.02.202021:3622.02.2020 21:36:14

Еще один из волнующих всех вопросов на эндокринологическом приеме — это выпадение волос , «трихорея». Без жалоб на выпадение волос не проходит ни один прием эндокринолога . Особенно , если (у пациентки) это период кормления грудью , стресс , смена сезонов года.

Позволю себе небольшое отступление от темы . Для женщин вообще характерно «начинать лечение» первые 2 -3 месяца после родов ! Да , бывают действительно острые ситуации , требующие незамедлительной помощи , но зачастую , воодушевившись рождением первенца (как правило) сразу в период кормления возникает «острое желание» начать планировать второго и желание заняться своим здоровьем . Дайте организму » откормить» спокойно ребенка год , не надо торопиться , у каждого свой резерв — нужен период восстановления . В лактацию( кормление) большинство медикаментов запрещено, еще больше , чем при беременности ! И это касается не только выпадения волос !

Первый вопрос , который задаем женщинам, жалующимся на выпадение волос : носите ли вы головной убор осенью и зимой !!?

Я безмерно благодарна профессору дерматологу- трихологу Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова лекции которой по трихологии я посещала — «Я не беру на лечение женщин не носящих головной убор зимой !» . Объясню — луковица волоса (см эту карикатурную картинку , она шикарно нарисована) очень чувствительна к перепаду температур !! На холоде идет очень быстро обеднение кровотока(сосуды в этой части головы тонкие и узкие) и ишемия — луковица волоса быстро погибает !! Что будем восстанавливать ? Восстановить можно : «уснувший волос», «поврежденный волос» , сохранную луковицу !

Выпадение волос бывает(аллопеция) :

Андрогенная ( у мужчин и женщин)

Гнездная

Рубцующаяся

Нерубцующаяся

Выпадение волоса в стадии анагена и телогена ( это стадии роста волос)

Что из этого будет интересовать нас?

Андрогенетическая аллопеция- выпадение по мужскому типу у мужчин и женщин , это хронический вид выпадения

Гнездная аллопеция — аутоиммунный тип выпадения , часто стало встречаться

Телогеновое выпадение ( в фазе активного роста !)- чаще всего встречается , это при обычном стрессе ( реактивное выпадение волос ) , при дефиците железа и тд

Начнем с Гнездной аллопеции(ГА) , это выпадение волос ,которое чаще всего лечат Неправильно !!! Выглядит она как «округлый очаг» , чаще в затылочной зоне , размером, примерно, с 5 рублевую монету !

ГА -признак аутоимунного воспаления ! Всегда это признак воспаления!

Самый печальный тип выпадения , крайний ее вариант -тотальная ГА , выпадение всех волос на голове и универсальная — еще по всему телу.

Как заподозрить, что ГА «будет протекать тяжело» — посмотреть не совпадает ли она с дистрофией ногтей (N0 и N1 )-онихорексис и тд , такая аллопеция «будет требовать» более агрессивной терапии.

Причина этой аллопеции — выработка антител к антигенам фолликулярных меланоцитов( клеток луковицы волоса).

При дерматоскопии (затем и при трихоскопии) кожи головы дерматологи-трихологи при ГА увидят :

множественные желтые и черные точки, волос в виде «обгоревшей спички» ,»хвостика свиньи», «восклицательного знака» , «тюльпановидные волосы» «синдром стекловидной муфты».

Зачем я это описываю — я пытаюсь донести -почему так важно посетить профильного по заболеванию специалиста , в данном случае -трихолога-дерматолога.

У ГА есть радостная новость — если это локальная ГА , то без лечения выздоравливает 50% пациентов .

ГА в острой стадии ни в коем случае нельзя лечить препаратами типа Миноксидил ! Главная ошибка всех!

Хорошо помогают местные топические стероиды ( мази с гормонами) на 2 месяца , назначает только врач ! Реже могут потребоваться инъекции Дипроспана в/м и обкалывание очага облысения. Хорошо «работает» схема : Селенцин лосьон для восстановление густоты волос Peptide Active+Дарсонваль . Лазеротерапия.

Хорошим признаком в лечении является рост пушковых волос и исчезновение черных точек .

ГА сложное забеолвание , всех методов лечения я здесь не описала , особенно при тотальной аллопеции, они достаточно сложны, чтобы перегружать блог информацией. Моя задача — показать ,что гипотиреоз не «единственная» причина выпадения волос , а на самом деле очень редкая причина выпадения волос!

Источник

Могут ли волосы выпадать из-за щитовидной железы?

Эндокринная система — один из главных регуляторов работы всего человеческого организма. При этом большое внимание уделяется деятельности щитовидной железы, которая подвержена целому ряду заболеваний, несущих разные последствия для организма. Одним из следствий таких проблем может стать выпадение волос. Давайте внимательнее рассмотрим этот момент и постараемся ответить на вопрос: что если выпадают волосы из-за болезней щитовидной железы и как их лечить?

Неполадки в работе щитовидной железы нередко могут привести к выпадению волос, всё потому что фолликулы очень чувствительны к гормонам, которые вырабатываются щитовидной железой. Такие гормоны как тироксин и трийодтиторонин осуществляют регулировку выработки меланина. Также они сказываются на запрограммированной смерти клеток фолликул. Помимо этого гормон позволяет продлить фазу роста, а также влияет на процесс деления клеток. Именно поэтому неполадки в работе щитовидной железы способны привести к выпадению волос, по причине сбоя клеточного цикла. Как показывает практика, примерно 30% людей, которые имеют это эндокринное заболевание, сталкиваются с частичной алопецией.

Циклы жизни волоса

Волосяные фолликулы имеют 3 основных цикла, которые они регулярно проходят:

• Анаген. Период когда они интенсивно растут и делятся;
• Катаген. На этом этапе волосяной сосочек постепенно начинает атрофироваться.
• Телоген. Период характеризуется выпадением волоса с дальнейшим его замещением новым растущим.

Нормальным считается когда на стадии телогена находится не более чем 10% всех волос на голове. В том же случае, если нарушается работа щитовидной железы, происходит циклический сбой, что способно привести к тому, что фоликулы будут теряться быстрее, чем созреют новые. Результатом этого станет то, что в телоген перейдёт большее количество луковиц. Поэтому логичен вывод: маленькая щитовидка и выпадение волос очень тесно связаны между собой.

Щитовидка и выпадение волос у мужчин очень серьёзно связаны между собой. Волосы могут выпадать как при переизбытке гормонов выделяемых щитовидной железой, так и при их недостаче. Недостаточная секреция гормонов может выявляться лишь при её нормальном состоянии, которое может характеризоваться лишь увеличенным размером этого органа.

Выпадение волос из-за патологий щитовидной железы у мужчин может быть единственным явным симптомом нарушения. Это приводит к тому, что человек может довольно долгий период времени и не подозревать о том, что у него имеются какие-либо проблемы в работе щитовидной железы, а поредение волос связывать со стрессами. По этой причине, если у человека начинают стремительно выпадать волосы, в обязательном порядке назначают исследование гормонального фона.

Признаки наличия проблем с щитовидной железой

Чтобы понять, что за проблемой выпадения волос стоит именно щитовидная железа, необходимо убедиться в её неправильной работе. Сказать о том, что щитовидка имеет определённые сбои и производит избыточное количество гормонов могут следующие признаки:

• Регулярная раздражительность и повышенный уровень нервозности;
• Возникновение дрожи в руках или во всём теле;
• Заметное снижение веса при хорошем аппетите;
• Чрезмерная потливость;
• Частая слабость и чувство усталости;
• Сухая кожа, слишком ломкие волосы и ногти;
• Остеопороз;
• Проблемы с менструацией у женщин;

Если щитовидная железа производит недостаточное количество гормонов, то об этом способны сказать такие признаки:

• Спонтанное увеличение веса;
• Депрессии;
• Быстрая утомляемость;
• Сухая кожа, ломкие волосы;

Примечательно, что болезни, из-за которых проявляются подобные проблемы, развиваются постепенно и становятся явными только в том случае, если на лицо уже серьезный сбой. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными обследованиями и сдачей анализов для профилактики гормональных нарушений.

Почему щитовидная железа начинает производить либо чрезмерное количество гормонов, либо их недостаточное количество? Основной причиной является то, что неправильно начинает работать иммунная система. В результате этого клетки жедезы воспринимаются организмом как потенциально опасный агент, вследствие чего их атакуют иммунные клетки.

Кто находится в группе риска?

К группе риска можно отнести:

• Женщины. Женский организм устроен таким образом, что крайне чувствителен к переизбытку или недостаче гормонов выделяемых щитовидной железой.
• Дети и подростки. Растущему организму требуется большое количество так называемого «строительного материала» для своего развития, поэтому он нередко не способен справиться с перенапряжением.
• Люди после 50 лет. После 50 лет организм человека начинает быстро стареть, что приводит к повышению его чувствительности.

Выпадают волосы из-за щитовидной железы — как это лечить?

В первую очередь понимать что проблемы с щитовидной железой это очень серьёзно, они требуют обращения к врачу и качественного лечения. По этой причине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это способно очень негативно сказаться на вашем организме.

Если имеется такая проблема как щитовидка и выпадение волос лечение способен назначить только эндокринолог. Следует также помнить, что если вы решили проблемы щитовидной железы после того как обратились к эндокринологу, то алопецию скорее всего можно будет остановить. При этом в дальнейшем потребуется восстановление структуры волос. Сделать это может только компетентный трихолог.

Заключение

Отвечая на вопрос щитовидка и выпадение волос есть ли связь? Можно смело сказать что она есть и самая прямая. Поэтому если вы заметили, что ваши волосы начали выпадать, вам следует обязательно обратиться к эндокринологу, который сможет выявить причину и назначить правильное лечение, способное дать необходимый результат.

Источник