Выпадение волос при артрите

Выпадение волос после приёма Аравы

341 просмотр

22 апреля 2020

Добрый день, у меня ревматойдный артрит, в октябре 2019 г поменяли базовый препарат метотрексат на араву. Спустя 4 месяца с середины марта начался сильный волосопад. Араву отменили месяц назад, но волос все меньше и меньше. Половина выпала точно и продолжает выпадать. Что мне теперь делать? Скажите, пожалуйста. Нпвс продолжаю принимать. Без них боли. Витамины подключила. Очень переживаю. Гемоглобин всегда был понижен 106-108. Сейчас 116. Железо низкое. Тоже всегда низкое, стала принимать препарат железа. Добавила витамины группы В Солгал, стала отекать по утрам. В общем совсем грустно????

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день, Екатерина! Первое — это не грустите) Второе — приложите сканы обследований, чтобы я посмотрела результаты. После Аравы часто бывает выпадение волос, но оно обратимое. Уточните, какой препарат железа начали принимать и в какой дозировке? С чем связана анемия? Какие есть еще хронические заболевания, кроме РА?

Екатерина, 22 апреля 2020

Клиент

Лариса, ещё раз здравствуйте, результаты анализов в динамике загрузила, не знаю правильно или нет, как тут ещё можно это сделать? Препарат железа тоже прикреприла какой принимаю. Принимаю всего неделю. Куплю тот, который скажете. Анемия развилась во время беременности двойней в 2015 г и с тех пор сохраняется. Приём препаратов железа, вызывал острое обострение артрита и поэтому я его не пила. Что возможно было ошибкой, но мне его никто и не пытался скорректировать. После родов прокапывали железо и сразу после этого дебют артрита. Вот такая ситуация.

Екатерина, 22 апреля 2020

Клиент

Лариса, волосы выпадают по всей голове, но вот верхная часть и макушка прям катастрофически. Фото приложила, но это неделю назад, сейчас даже боюсь посмотреть????

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Посмотрела результаты, железо и ферритин низкие. То, что вы принимаете, ээто БАД, не лекпрепарат. с точки зрения усвоямости, сукцинат железа хорош, но есть аткой препарат и в лекарственной форме — Ферлатум, начинайте прием по 1 флакону 15 мл, при хорошей перенесимости и отстутсвии обострения Ра можно увеличить дозу до 30 мл. 2 месяца курс, после чего контроль железа, ферритина и ОАК. Также необходимо уточнить уровень витамина Д и исследовать функцию щитовидной железы: ТТГ, Т4св, т3 св, АТ к ТПО/ТГ

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Из витаминных комплексом начать прием Перфектил Трилоджик по 1 таблетке 1 раз в день во время еды, курс 3-4 месяца непрерывно

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Эозинофилия обусловлена РА?

Екатерина, 22 апреля 2020

Клиент

Лариса, эозинофилы скорее всего да, по крайней мере так предположил (сказал) ревматолог, резкий скачок обычно перед обострением. Сначала поднимаются эозинофилы, потом СОЭ И СРБ. Обострение обычно конец мая — начало июня. До РА артрита в это же время примерно были сначала крапивница потом отёки Квинке даже были. Но аллерген так и не нашли, после курса плазмоферез в 2012 году, отекать перестала. Исключила полностью глютен, уже пару лет как. Но не особо, это все помогает. Хотя осень и зиму были практически идеальные анализы. Зимой и осенью всегда облегчение. Спасибо Вам за помощь и неравнодушие!!!!!!!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Иммуноглобулин Е на каком уровне? Глистные и паразитарные инвазии исключили? В питании вы придерживаетесь полного аутоиммунного протокола или только глютен исключили?

Екатерина, 22 апреля 2020

Клиент

Лариса, на паразиты не сдавала, если честно, точнее сдавала уже давно. Сейчас только глютен исключила. Ранее исключали и мясо и молочку одно время. Без мяса, было совсем плохо, посерела, белок упал. Мясо вернули. А молочку вернула месяца 4 назад, когда вышла на нормальные анализы. Наверное зря вернула. Полный аутоиммунный протокол изучила давно, силы воли боюсь не звании. Но… Надо попробовать.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Тогда сдайте с остальными рекомендованными анализами еще уровень иммуноглобулина Е общего, кровь на антитела к токсакарам, эхинококкам, трихинеллам, амебам, лямблиям, аскаридам. Хотелось бы понять, только ли РА «виновен» в эозинофилии, особенно с учетом железодефицита, которого, насколько я поняла, до 2015 года не было.

Екатерина, 22 апреля 2020

Клиент

Лариса, хорошо, все сдам и отпишусь. Спасибо огромное Вам!!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Будьте здоровы! Пишите по результатам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Арава

24 октября 2018

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Лысине тут не место. Что приводит к алопеции и как с ней бороться?

Пышная шевелюра — не только предмет гордости и признак красоты человека. Это еще и негласное указание на хорошее здоровье. Если организм испытывает нехватку витаминов, он бросает имеющиеся запасы на покрытие дефицита для жизненно важных органов, а на «вторичное» — волосы и ногти — у него уже не остается ничего. При интенсивной потере волос врач ставит пациенту диагноз «алопеция».

В чем суть проблемы?

«Алопеция — это потеря, интенсивное выпадение волос. Как и при многих заболеваниях, чем раньше начать лечение, тем лучше результат», — говорит и. о. дерматовенерологического отделения клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, косметолог, трихолог, к. м. н. Наталья Козлова.

По данным медицинской статистики, около половины мужчин к возрасту 50 лет имеют отчетливые признаки облысения. Тут говорят про мужской тип. К этому же возрасту признаки облысения в той или иной степени имеют и дамы — таких насчитывают около 37%. При этом врачи нередко делят такую патологию на виды.

«Существует несколько видов алопеций. Андрогенетическая алопеция встречается чаще у мужчин, диффузная и очаговая — у мужчин и женщин», — говорит Наталья Козлова.

Варианты алопеции

Андрогенетическая алопеция представляет собой проблему, когда отмечается истончение и выпадение волос, а чуть позже начинают формироваться очаги облысения в определенных зонах головы. Как правило, речь идет про генетическую предрасположенность. Мужские половые гормоны влияют на волосяные фолликулы, которые постепенно начинают уменьшаться в размерах, а дальше уже волос выпадает. Процесс не сиюминутный — может развиваться годами, причем чем старше человек, тем выраженнее проблема. У мужчин, как правило, такой вариант начинается со смещения волос в области лба назад и облысение макушки. У женщин подобный вариант также может встречаться, но реже. Начинается потеря волос с лобной и теменной области, затылок не затрагивается. Степень тяжести меньше.

Диффузная алопеция представляет собой равномерную потерю волос по всей голове. Причем такая проблема не имеет возрастной зависимости — могут страдать как взрослые, так и дети. При таком варианте патологии волосков в день выпадает существенно больше, чем в норме должно быть. Кроме того, волосы теряют блеск, становятся ломкими.

Очаговый вариант патологии представляет собой частичное (точечное) облысение. Ее еще иногда называют гнездной. При этом волосопад может отмечаться неожиданно на фоне, казалось бы, полного здоровья. Волосы при таком варианте выпадают как на голове, так и на теле, проблема затрагивает и брови с ресницами.

Группа риска

Естественно, многих волнует, кто находится в группе риска по развитию такой проблемы. Ведь предупрежден — значит вооружен, и можно вовремя принять меры, чтобы сохранить волосы. К тому же нередко говорят про наследственный фактор.

«Наследуется не сама алопеция, а предрасположенность к ней, но наследование может быть не прямое, то есть проявляться не в каждом поколении. Заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс, сахарный диабет также могут оказывать влияние на состояние волос. И если в семье есть предрасположенность к таким заболеваниям, то могут наблюдаться проблемы с волосами», — говорит Наталья Козлова.

Как лечить?

Конечно же, при обнаружении проблем с волосами затягивать не стоит. Ведь ситуация будет прогрессировать, и явно не в лучшую сторону. Поэтому необходимо обратиться к арчу. «Проблемами изменения, выпадения волос занимается врач-дерматовенеролог-трихолог. На первичном приеме проводится обследование с помощью специального прибора — дерматоскопа, которое позволяет определить характер изменений и сделать дальнейшие назначения, выработать схему лечения», — отмечает трихолог.

В качестве дополнительных исследований могут назначить анализы крови и другие общие клинические исследования. Также врач соберет полный анамнез пациента, чтобы точно определить, что же могло спровоцировать проблему. Дальше уже дело терапии. Она нередко бывает комплексной. Так, например, как отмечает Наталья Козлова, нередко предлагается универсальный препарат, усиливающий рост волос, который применяется только наружно. Но стоит понимать, что такое назначение может сделать только врач, самостоятельно покупать средство в аптеке нельзя. Эффект от применения спецсредства наступает не ранее чем через полгода регулярного применения, так что надеяться на скорый эффект не нужно.

Кроме того, подключается и другая терапия. «Внутрь применяют комплексы поливитаминов, протеогликаны. Из физиотерапевтических процедур, которые доступны в домашних условиях, рекомендуется делать массаж кожи головы ручным импульсным массажером. В клиниках применяются комплексные препараты витаминов и микроэлементов в виде микроинъекций (мезотерапия кожи головы)», — говорит Наталья Козлова.

Ну и, конечно же, многих беспокоят вопросы профилактики, которые позволят избежать проблемы. «Профилактика выпадения волос — это прежде всего ведение здорового образа жизни и своевременная диспансеризация для выявления сопутствующих заболеваний», — подчеркивает трихолог. Столь несложные меры позволят дольше сохранять красоту и здоровье волос.

Источник

Загадка ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) одна из самых таинственных и древних болезней. Следы ревматоидного артрита обнаружены на остатках скелетов индейцев в Теннесси, США, датируемых 4500 годом до нашей эры.

РА принадлежит к классу аутоиммунных заболеваний — когда организм, вместо того, чтобы уничтожать естественных врагов (болезнетворные микробы, опухолевые клетки и т.д.), вдруг ополчается против собственных здоровых тканей и принимается их разрушать. При ревматоидном артрите страдают соединительные ткани суставов. Также могут воспаляться околосуставные ткани — связки и мышцы.

Вирус-невидимка

Несмотря на все успехи современной науки, причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Некоторые исследователи считают, что развитие этого заболевания провоцируется неким вирусом, который исчезает к моменту появления заболевания. p>

Болезнь играет в прятки

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, ревматоидный артрит идет «волнами», чередуя периоды обострения и ремиссии. Даже при тяжелых формах боль может уменьшиться или вовсе исчезнуть на длительный срок, даже на несколько лет. Иногда больным начинает казаться, что они совершенно исцелились. Увы. К сожалению, это не так. Ревматодидный артрит — хроническое заболевание, и в настоящее время излечить его полностью невозможно. Если кто-нибудь обещает средство, которое избавит вас от ревматоидного артрита, можете быть уверены, что перед вами обманщик.

Факторы риска

В России ревматоидным артритом, по различным данным, болеет от 1 до 2% населения. Чаще болеют люди после 30 лет. При этом женщин среди больных в 5 раз больше, чем мужчин.

• Наследственная предрасположенность.
• Инфекция (примерно в 50% случаев ревматоидному артриту предшествовало ОРЗ, грипп, ангина, другие инфекционные заболевания).
• Реактивный или инфекционный артрит.
• Сильное переохлаждение.
• Эмоциональный стресс (развод, смерть близких, экзменационная сессия)
• Некоторые черты характера: высокая степень ответственности, тревожность, склонность к депрессиям (такие люди предрасположены к психологическим травмам, что ведет к снижению иммунитета).

Симптомы

• Пястно-фаланговые суставы («костяшки») указательного и среднего пальцев рук воспаляются, припухают, становятся болезненными.
• Воспаляются и припухают лучезапястные суставы.
• Одновременно с воспалением суставов рук, как правило, поражаются и мелкие суставы стоп.
• Боль у основания пальцев ног.
• Воспаление симметричное (в подавляющем большинстве случаев поражаются те же суставы на обеих руках, те же суставы на обеих ногах).
• Боли усиливаются ближе к утру и до полудня очень интенсивны.
• Боль спадает после полудня и возобновляется около 3-4 часов ночи.
• Утренняя скованность, ощущение затекшего тела.
• Чувство слабости.
• Ухудшение сна и аппетита.
• Повышение температуры до 37,2-38°С.
• Лихорадка.
• Потеря веса.

Если у вас появились хотя бы некоторые из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение ревматоидного артрита, тем больше шансов сохранить функции суставов и продолжить активную жизнь.

Диагноз

Существует несколько способов диагностировать ревматоидный артрит:

• Анализ на ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF). Ревматоидным фактором называются особые белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G (IgG). Эти белки нападают на «родные» для организма иммуноглобулины класса G, потому что те видоизменились под влиянием вируса или других воздействий. При ревматоидном артрите показатель РФ повышен. Однако при ювенильном ревматоидном артрите (встречается у детей и подростков) РФ часто бывает отрицательным, а у пожилых людей повышение РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому один этот анализ не позволяет однозначно поставить диагноз. Он должен быть подтвержден другими клиническими и лабораторными исследованиями.
• Рентгенологическое исследование на ранней стадии заболевания может не показывать изменений. В дальнейшем на снимках становятся видны типичные для ревматоидного артрита изменения суставов.
• Артроцентез — пункция суставов. С помощью шприца берется проба суставной жидкости, которую затем исследуют. Артроцентез используют также в лечебных целях — чтобы удалить избыток жидкости при воспалении или ввести в сустав лекарственные препараты.

Протекание и результат

Ревматоидный артрит — не та болезнь, на которую можно не обращать внимания. По мере развития болезни к поражению суставов добавляются различные нарушения в работе внутренних органов. Может произойти ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, кишечника, сосудов. Поэтому так важно начать терапию уже на ранней стадии заболевания.

Лекарственные препараты и лечение

Первую помощь оказывают противовоспалительные или быстродействующие препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормоны (кортикостероиды).

1) НПВП: ацетилсалициловая кислота (аспирин), флексен, диклофенак, индометацин, пироксикам, бруфен и др. Они снимают боль и облегчают жизнь больного. Подбираются врачом индивидуально для каждого больного методом «проб и ошибок», поскольку для разных больных эффективны различные препараты.

• Действуют только в период их применения. К сожалению, длительный прием вызывает побочные эффекты. Чаще всего плохо влияют на желудок. Поэтому больным, у которых был гастрит или язва, НПВП назначают с осторожностью.
• Чтобы защитить слизистую оболочку желудка, врач может назначить гастропротекторы: мизопростол и препараты группы ранитидина. Если вы принимаете НПВП, помните, что их следует принимать после еды.
• В настоящее время разработана новая группа НПВП — селективные противовоспалительные средства (например, «Мовалис»). Они могут применяться более длительно. Риск развития побочных эффектов у них существенно снижен.

2) Кортикостеродные гормоны (преднизолон, метилпред, гидрокортизон и т. д.) уменьшают боль, утреннюю скованность, слабость и лихорадку. Их назначают в виде таблеток или инъекций, иногда вводят непосредственно в сустав.

• При длительном применении также имеют сильные побочные эффекты: повышение массы тела, ухудшение иммунитета, гипертония, разрушение костей.
• Короткие (до 10 дней) курсы стероидов практически не вызывают побочных эффектов.
• Важно помнить, что при длительном приеме (2 недели и больше) их отмену можно производить только постепенно и только под наблюдением врача.

Наружно для уменьшения боли и воспаления может применяться димексид. Его наносят на суставы в виде аппликаций. Улучшение отмечается после 6-7 дней и становится более выраженным после двух недель применения.

Болезнь-модифицирующие или базисные препараты — воздействуют на основу, «базис» болезни. Вызывают ремиссию и предотвращают разрушение суставов. Они не являются противовоспалительными и болеутоляющими. Не дают быстрого эффекта, рассчитаны на длительное применение. Результаты обычно начинают появляться через месяц после начала приема.

Чаще всего используют препараты пяти групп:

• Соли золота (кризанол, ауранофин) приносят существенное облегчение примерно 70% больных. Однако в последнее время их стали применять реже из-за побочных эффектов: кожная сыпь, воспаление слизистой рта, угнетение кроветворения, повреждение почек.
• Антималярийные средства (делагил и плаквенил). В прошлом ими лечили малярию (тропическую лихорадку). Но в 20-м веке ревматологи заметили, что при очень длительном применении делагил и плаквенил замедляют ревматоидный процесс. Увы, и здесь не обходится без побочных эффектов. Возможно расстройство желудка, кожная сыпь, мышечная слабость и нарушение зрения. Если вы принимаете Плаквенил, вам необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.
• Д-пеницилламин (купренил) назначают, когда золототерапия не помогает или вызывает побочные эффекты. Но Д-пеницилламин тоже весьма токсичен. Осложнения могут проявляться кожной сыпью, расстройствами желудка и кишечника, воспалением почек, желтухой, возникающей из-за застоя желчи, а также изменением состава крови. Поэтому в случае применения Д-пеницилламина больной в первое время регулярно сдает анализы крови и мочи. Осложнения проявляются в первые два месяца применения лекарства, но при отмене препараты исчезают. Д-пеницилламин противопоказан беременным и пациентам с заболеваниями заболевания крови и почек.
• Сульфасалазин (антимикробный препарат) переносится лучше, чем препараты золота и Д-пеницилламин. Побочные эффекты (расстройство желудка и кожная сыпь) развиваются только у 10-20% больных. Это «долгоиграющий» препарат, улучшение состояния наблюдается обычно после трех месяцев его применения.
• Иммуносупрессоры. Это — «подарок» онкологов, которые применяют эти лекарства (метотрексант, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, лейкеран) для подавления иммунной системы и торможения деления клеток, раковых в том числе. В ревматологии их используют в значительно меньших (в 3-10 раз) дозах, чем в онкологии, что уменьшает риск побочных эффектов. Однако у 15-20% больных все же наблюдается расстройство желудка и нарушения мочеиспускания. После отмены препарата осложнения проходят. Улучшения самочувствия можно ожидать в течение месяца после назначения препарата.

Ревматоидный артрит — не только загадочная, но и капризная болезнь, требующая «подхода». Разным больным помогают разные лекарства; на то, чтобы правильно подобрать их, иногда уходит довольно длительное время. Бывает, что через несколько месяцев после приема приходится менять препарат и снова ждать результатов. Если вы проходите лечение, проявляйте терпение. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Помимо медикаментозного лечения используется:

• Лазерная терапия. Оказывает мягкий противовоспалительный эффект. Применяется как отдельный метод лечения и в сочетании с базисной терапией. Облучают не суставы, как можно было бы ждать, а локтевую вену. Излучение воздействует на кровь, циркулирующую внутри организма. В результате нормализуется иммунитет, улучшается кровоснабжение органов и тканей, уменьшается любое воспаление и подавляются очаги инфекции. Назначают 15-20 процедур через день. Лучшие результаты дает при мягкой форме заболевания. При тяжелых формах малоэффективна.
• Криотерапия (лечение местным замораживанием) — дорогостоящий, но эффективный метод лечения. Улучшение наблюдается у 60-70% пациентов. Не имеет противопоказаний. Применяется как в острой, так и в хронической фазе ревматоидного артрита.
• Массаж. Проводится в период ремиссии.
• Лечебная физкультура. Укрепляет мышцы, поддерживает подвижность суставов. Лучший вид физической нагрузки — плавание, потому что оно устраняет гравитационную нагрузку на суставы.
• Хирургическое лечение. Применяется для устранения деформаций и восстановления функции суставов. Широко применяется малоинвазивная хирургия (артроскопия). В некоторых случаях проводят полную замену разрушенного сустава протезом.

Как предотвратить ревматоидный артрит?

Если у вас в семье есть больные ревматоидным артрозом, риск заболеть им существенно повышается. Это вовсе не обязательно должно произойти, но все-таки в этом случае лучше проходить регулярные обследования.

Ревматоидный артрит может развиться и у совершенно здорового человека и перейти в острую форму в течение нескольких суток.

Средство для полного излечения пока не найдено, хотя исследования в этом направлении продолжаются. Однако своевременно начало лечения способно существенно улучшить состояние пациента, сохранить суставы и продлить активную жизнь.

Вот еще несколько советов:

• Помните, что есть связь между иммунной и психологической системой. Если вы склонны к тревожности, депрессии и/или у вас в жизни стрессовая ситуация, обратитесь за помощью к психологу.
• Поддерживайте нормальный вес.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Избегайте переохлаждения.
• Не переносите грипп и ангину на ногах, своевременно лечите инфекционные заболевания.

Источник