Выпадение волос после севоран

Содержание статьи

Частые вопросы по лечению детей под наркозом Севоран

ЧАСТЬ I

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович

Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) — это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 — 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро — это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа — «У тебя зубки болят, тебе больно?», — также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции — 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения — ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран — ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

высокая управляемость;
терапевтическая широта действия;
практически не метаболизируется в организме;
возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

18 апреля 2019

Источник

Наркоз Севоран при лечении зубов детям: последствия и отзывы врачей

Общий наркоз применяется в стоматологии достаточно часто. Показаний у медикаментозного сна много, но окончательное решение за родителями ребенка. Взрослые должны объективно взвесить все за и против и оценить безопасность для детей: узнать есть ли у газа Севоран последствия, и насколько они серьезны. Дополнительные уточнения — альтернативы анестетическому препарату, мнения врачей о лечении зубов во сне, вопрос о наличии необходимого оборудования и комплектности штата в стоматологической клинике.

Когда используют масочный наркоз Севоран в детской стоматологии

Общий наркоз Севоран детям показан в случаях неконтактности пациента из-за диагнозов, возраста или в силу личных причин. Наиболее часто в медикаментозный сон вводят детей:

первых месяцев и лет жизни — под севорановым наркозом проводят лечение и удаление разрушенных зубов, а также различные реконструктивные операции по устранению врожденных челюстно-лицевых патологий;
неврологические и «особые» заболевания — органические поражения центральной и периферической нервной систем у детей и подростков, а также генетические нарушения;
при необходимости вылечить все зубки за один раз — рекомендовано при множественных поражениях передних и жевательных единиц;
аллергические реакции на препараты местной анестезии;
страх перед врачами вследствие негативного опыта стоматологического лечения — дентофобия.

Севоран используют как вводную ингаляционную анестезию, так и в роли основного наркоза — решение принимает анестезиолог после обследования пациента.

«Наркоз Севоран отлично зарекомендовал себя при работе с детьми. Это сон «с первого вздоха», отсутствие аллергических реакций и пробуждение сразу после прекращения подачи газа. Но это оценка профессионала, детям же нравится приятный запах и интересное оборудование!»

Наркоз Севоран детям: последствия и отзывы врачей

Идеальных препаратов для введения в медикаментозных сон не существует, но Севоран — самый безопасный ингаляционный анестетик из используемых в медицине. Побочные явления у него почти полностью отсутствуют. Согласно многочисленным клиническим исследованиям Севоран практически не растворяется в крови — действует целенаправленно и быстро. Продукты метаболического распада препарата образуются в минимальном объеме и совершенно не токсичны.

Последствия применения Севорана у детей больше относятся к индивидуальным реакциям. В отзывах анестезиологов отмечены:

небольшое головокружение после пробуждения — до получаса;
быстрое восстановление болевой чувствительности по окончанию действия анестезии — родителям рекомендовано дать обезболивающее ребенку примерно через 30-60 минут после выхода из наркоза;
тошнота и рвота — в редких случаях.

Ребенок после Севорана просыпается спустя 15-20 минут, но еще около часа находится под постоянным наблюдением врача, задача которого — облегчить состояние пациента при необходимости.

«Как анестезиолог клиники Aza&Buka я рекомендуют только Севоран. Идеальный общий наркоз с минимальными побочными явлениями. Малыши после него почти не капризничают и не плачут. Уже через 10-15 минут после пробуждения мы предлагаем детям воду или сок, а спустя час-два отпускаем домой».

Как чувствует и ведет себя ребенок после наркоза Севоран

Если изучить отзывы на счет наркоза Севоран детям — при операции или длительном лечении зубов, то мнения родителей преимущественно положительные. Дети отлично переносят наркоз — быстро засыпают в момент подачи Севорана и не менее быстро восстанавливаются при пробуждении.

Врачи же отмечают прямую взаимосвязь между настроем взрослых и поведением детей по выходу из наркоза. На общее состояние влияют:

Психоэмоциональное настроение пациента перед лечением — когда малыш приходит на прием, уставший и измученный зубной болью, то капризы и апатия присутствуют и после наркоза.
Объем лечения и длительность медикаментозного сна — когда работы у врачей много, ребенок проводит в наркозе несколько часов. Конечно, после пробуждения он хочет есть и пить и нередко плачет.
Поведение родителей — если малыш видит тревожных и нервничающих взрослых, то тоже начинает переживать, ведет себя эмоционально. Спокойный настрой родителей действует умиротворяющее и способствует быстрому восстановлению.

Нередко после длительного глубокого наркоза дети испытывают дезориентацию, небольшие нарушения в координации. Это быстро проходит естественным образом.

Наркоз Севоран детям при лечении зубов — отзывы и советы родителей

В отзывах редко описывают отрицательные последствия при подаче наркоза Севоран детям. Но они есть и чаще всего связаны с недостаточностью оборудования клиники или неполным штатом врачей.

При выборе стоматологии, в которой будет проводиться лечение под общим наркозом стоит учитывать:

Наличие современного оборудования — ребенок будет в безопасности, если в клинике установлен аппарат гемодинамического мониторинга и используется лучшее наркозно-дыхательное оборудование.
Предусмотрены разные варианты подачи ингаляционного наркоза — газ поступает через интубационную трубку или ларингеальную маску. Маска изготовлена из мягкого латексного материала и размещается только в ротоглотке, не задевая гортань.
Наличие анестезиолога в штате. Врач постоянно общается с родителями — рассказывает о процедуре и ее особенностях, ведет мониторинг состояния спящего ребенка, контролирует выход из наркоза.
Возможность проведения альтернативного лечения. При нежелании или невозможности использовать Севоран медикамент можно заменить внутривенным введением анестезии Пропофол, имеющей аналогичный максимально высокий профиль безопасности. Допускается лечение в седации под закисью азота, если пациент старше 3 лет, и количество пораженных зубов невелико. В этом случае стоит рассмотреть проведение нескольких адаптационных приемов для нейтрализации детского страха перед дантистами.

«Адаптация в стоматологии — особая форма приемов, в течение которых детей знакомят с клиникой и врачами, учат заботиться о зубах, рассказывают о лечении. В Aza&Buka все стоматологи владеют психологическими приемами общения с детьми, что позволяет навсегда избавить малышей от страха перед дантистами и лечением зубов».

Также родители в своих отзывах о наркозе Севоран рассказывают:

о необходимости тщательного обследования — в стоматологии дают памятку с перечнем обязательных анализов;
о совместном нахождении с ребенком в процессе засыпания и в момент пробуждения;
об ожидании в отдельном помещении/коридоре в течение всего времени лечения;
о бережном отношении персонала и повышенном внимании со стороны анестезиолога.

Забота о детях в современных стоматологиях давно уже стала главной директивой и основой работы. Именно на безопасности и комфорте пациентов базируются все алгоритмы лечения, в том числе и под общим наркозом. Профильные детские стоматологии учтут все пожелания взрослых и особенности детей — создадут лучшие условия для осмотра, ухода, лечения.

Источник

Масочный наркоз с препаратом Севоран

Севоран (Севофлюран) — высокоэффективный ингаляционный анестетик последнего поколения. В отличие от закиси азота и галотана, этот препарат не вызывает побочных явлений: тошноты, слюнотечения, рвоты.

Препарат быстро и безболезненно вводится в легкие через маску, при этом пациент не ощущает дискомфорта, так как газ не имеет неприятного запаха, не раздражает дыхательные пути.

Особенности препарата

Проблема любого наркоза — токсичность, пропорциональная эффективности. Появление Севорана избавило врачей от сложного выбора: этот препарат максимально эффективен и при этом безвреден. Сегодня Севофлюран — единственное лекарство для ингаляционного наркоза, не разлагающееся в процессе обмена веществ до токсичной трифторуксусной кислоты, отрицательно влияющей на организм.

Слабая растворимость Севорана в крови способствует быстрому увеличению его концентрации в альвеолах (легочных пузырьках). Это свойство ускоряет введение пациентов в общий наркоз и дает быстрое пробуждение после снятия маски.

Дополнительные плюсы применения Севорана: он не остается в организме, быстро выводясь с мочой, не вызывает зависимости и не требует увеличения концентрации при повторном применении.

Показания и противопоказания

Масочный наркоз Севораном позволяет избавить от боли при лечении и удалении зубов, несложных хирургических операциях, неприятных диагностических процедурах.

Севофлюран может использоваться и в качестве вводного наркоза при других методах анестезии, так как он хорошо сочетается с целой группой наркозных препаратов: барбитуратами, алфентанилом-МгО и опиоидами. Вводный наркоз необходим для быстрого отключения сознания пациента, после чего вступает в действие следующий, более сильный препарат.

Благодаря безвредности и эффективности, этот анестетик можно использовать несколько раз в месяц.

Пациенты, узнав об этом препарате, часто спрашивают, почему его назначают не всем. Здесь доктор основывается на наличии противопоказаний:

Препарат противопоказан при выраженной гипертонии, повышенном внутричерепном давлении и аллергии на это вещество.
Во время беременности анестетик применяют только при крайней необходимости. Хотя никаких отрицательных воздействий Севофлюрана на плод пока не отмечено, хороший специалист не будет рисковать здоровьем будущего малыша без веской причины.
Нежелательно использовать Севоран в период лактации.

Проведение наркоза с Севораном

При этом виде масочного наркоза предварительная медикаментозная подготовка пациентам назначается крайне редко. Поэтому, наркоз можно проводить в срочном порядке.

Севофлюран подается в легкие через маску в смеси с кислородом и оксидом азота. Аппарат создает 8-процентную смесь, она выступает в качестве вводного наркоза, затем в легкие поступает поддерживающая концентрация (0,5-3%), благодаря чему пациент крепко спит столько, сколько необходимо врачу.

Точный контроль состояния пациента обеспечивается специальной аппаратурой. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера вмешательства, веса и возраста пациента. Если аппарат отмечает изменения в состоянии оперируемого, он автоматически изменяет концентрацию газа.

Пациенты выходят из наркоза довольно быстро. Восстановление сознания происходит практически без промедления, больные чувствуют себя хорошо и могут сразу идти домой.

Побочные эффекты

Этот безвредный препарат для масочной анестезии отлично подходит взрослым и детям, при его применении пациентам не приходится терпеть уколы и лежать под капельницей. Однако ряд ограничений и побочных эффектов имеет и этот вид наркоза.

Поскольку даже легкая анестезия влияет на быстроту реакции, после применения Севорана не стоит сразу садиться за руль и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.
Зафиксированы редкие случаи побочных эффектов в виде преходящего повышения уровня глюкозы в крови, скачков давления, тахикардии, головных и мышечных болей — они возникают при имеющихся сопутствующих заболеваниях.
В течение одного-двух дней после применения препарата могут наблюдаться незначительные перепады настроения, проходящие самостоятельно.

Кроме этого, анестетик применяется с осторожностью у пациентов, страдающих нарушениями печеночной и почечной функций, нервно-мышечными патологиями, мышечной дистрофией.

Источник