Выпадение волос по зонам
Содержание статьи
Типы выпадения волос у женщин: диффузное, очаговое, гормональное, андрогенное
Алопеция – это заболевание, которому подвержены пациенты любого возраста. Облысение бывает нескольких видов, каждый с характерной для него симптоматикой. Рассмотрим основные типы выпадения волос у женщин:
- Андрогенный – возникает из-за повышенной выработки мужских половых гормонов, которые провоцируют образование дигидротестостерона. Вещество угнетает функционирование волосяных фолликул, волоски становятся тонкими, теряют свой цвет и останавливаются в росте. Данный тип облысения может возникать и из-за действия наследственных факторов.
- Диффузный – связан с нарушениями в работе эндокринной системы, жесткими диетами, несбалансированным питанием, различными заболеваниями. Локоны выпадают равномерно по всей поверхности головы, сильно истончаются, теряют объем.
- Очаговый – протекает с зудом и раздражением отдельных участков кожи. Пряди выпадают пучками, оставляя после себя залысины круглой и овальной формы по всей голове. Возникает из-за гормонального дисбаланса, обменных нарушения или в результате генетической предрасположенности.
- Рубцовый – химические и термические ожоги кожного покрова головы оставляют после себя рубцовые изменения, то есть шрамы. В месте повреждения волосяные фолликулы отмирают и больше не восстанавливаются. Патологическое состояние может возникать после инфекционных и вирусных заболеваний хронического характера, глубоких гнойных прыщей на голове.
- Травматический – встречается у женщин, которые в течение длительного периода времени носили тугие прически. Из-за этого нарушается снабжение дермы кислородом, что негативно сказывается на состоянии луковиц. Губительным действием обладает грубое расчесывание, наращивание локонов, дреды, африканские косички.
- Психосоматический – данный тип возникает из-за проблем с центральной нервной системой. При расстройствах нервной системы пациенты самостоятельно выдергивают волоски, брови и ресницы. Болезненное состояние сопровождается угнетенностью, нервным напряжением, раздражительностью.
- Эндокринный (гормональный) – возникает из-за заболеваний щитовидной железы и дисбаланса гормонов данного органа.
От типа облысения зависит метод его лечения и дальнейшие профилактические рекомендации.
Диффузное выпадение волос у женщин
Самый распространенный тип алопеции с которым сталкиваются женщины – это диффузный. Потеря локонов может достигать 150-1000 волосков в сутки. Заболевание приводит к нарушению питания волос, ухудшению их качества. Это влечет за собой не только косметические, но и психологические проблемы.
Диффузное облысение характеризуется равномерным поредением прически. С данной проблемой сталкивается около 40% женщин в возрасте до 50 лет. Механизм ее развития связан с нарушением одного из этапов роста волос.
К основным причинам диффузного облысения относятся:
- Медикаментозная терапия ретиноидами, бета-блокаторами, цитостатиками, противосудорожными и другими лекарствами.
- Обострение хронических заболеваний.
- Гормонозависимые патологии.
- Нарушение функций щитовидной железы.
- Стресс и эмоциональные перенапряжения.
- Инфекционные заболевания.
- Иммунодефицитные состояния.
От причин болезненного состояния зависят методы его лечения. Терапия может включать в себя прием медикаментов (гормоны, антибиотики, витамины), физиопроцедуры для ускорения роста прядей и их укрепления. Также необходимо местное стимулирование фолликулов с помощью шампуней, масок, спреев, которые улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию.
[1], [2], [3], [4]
Очаговое выпадение волос у женщин
Основной возраст женщин, столкнувшихся с очаговым облесением 15-35 лет. Данный вид алопеции не наносит вред общему состоянию организма, но является существенным косметическим дефектом. Оставленная без внимания алопеция быстро начинает прогрессировать и провоцирует тяжелые нарушения со стороны нервной системы.
Очаговое выпадение волос чаще всего связано с влиянием аутоиммунных факторов. Защитная система организма неправильно идентифицирует фолликулы, принимая их за чужеродные ткани. Из-за этого у пациенток с выраженной формой болезни, в структуре волосяных луковиц выявляют иммуноглобулины.
Выделяют ряд факторов, влияющих на развитие болезни:
- Генетическая предрасположенность.
- Длительные вирусные или инфекционные заболевания.
- Синусит, тонзиллит, стоматологические патологии.
- Расстройства со стороны эндокринной системы.
Этиология очагового облысения связана с гормональным дисбалансом, который влечет за собой нарушения в эндокринной системе. Патологическое функционирование вегетативной системы приводит к проблемам с микроциркуляцией. Спазмирование капилляров и артерий увеличивает вязкость крови. Это в свою очередь способствует замедлению кровообращения и ухудшению питания фолликулов.
Очаговая алопеция имеет несколько форм:
- Локальная – овальные залысины.
- Лентовидная – зона без волос чаще всего располагается от затылка до висков, что визуально напоминает ленту.
- Субтотальная – проявляется мелкими очагами, которые постепенно распространяются, увеличиваются и сливаются.
- Тотальная – равномерная потеря прядей, также возможно выпадение бровей и ресниц.
- Универсальная – участки с залысинами возникают на разных частях головы, постепенно зарастая и снова рецидивируя.
- Гнездная – ускоренное облысение с потерей ногтевых пластин. Хуже всего поддается лечению.
По симптоматике очаговая форма облысения проходит несколько стадий, рассмотрим их:
- Прогрессивная – выпадение прядей протекает с зудом, покалыванием и жжением. В местах облысения появляется гиперемия и легкое воспаление. Волоски вокруг залысины укороченные. Повышенное поредение прически происходит во время расчесывания и мытья головы. Фолликулы атрофированы.
- Подострая – на голове формируются воспалительные очаги, которые быстро распространяются, оставляя после себя залысины и участки с укороченными прядками. Со временем воспалительный процесс сменяется повышенной бледностью кожи.
- Регресс – на участках облысения появляются новые волоски, но более тонкие и ломкие в сравнении с остальными локонами. На первых порах они имеют светлый цвет, но постепенно пигментируются.
Если очаговая алопеция протекает в легкой форме, то дистрофия ногтей, бровей или ресниц не возникает. Лечение состоит из комплекса медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической терапии. При необходимости пациентам оказывают психологическую помощь. Всесторонний лечебный подход позволяет нормализовать состояние шевелюры.
[5], [6]
Гормональное выпадение волос у женщин
Активные вещества, стимулирующие организм на выполнение определенных задач и функций – это гормоны. Они отвечают за обменные процессы, состояние иммунной системы, настроение, детородные функции, состояние волос на голове и других частях тела.
Данная форма алопеции выступает признаком повышения уровня тестостерона в женском организме, то есть мужского полового гормона, который негативно воздействует на волосяные луковицы. Проблема возникает при недостаточной выработке эстрогенов. К основным причинам гормонального облысения у женщин относятся:
- Послеродовой период – увеличение половых гормонов в период беременности делает шевелюру густой и сильной, но после родов состояние ухудшается. Это связано с резким снижением уровня эстрогенов и их постепенным восстановлением на период до беременности. Нормализация гормонального фона занимает до полугода.
- Дисфункция надпочечников/яичников, заболевания щитовидной железы – данные органы отвечают за продуцирование половых гормонов, поэтому нарушения в их работе влияет на состояние локонов и всего организма.
- Прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов – очень часто проблемы с локонами дают о себе знать после курса гормональной терапии или отмены приема противозачаточных препаратов. Из-за отсутствия гормональной «подпитки» резко снижается уровень гормонов, что приводит к временной усиленной потере волос.
- Климакс – после 40 лет женский организм снижает интенсивность работы яичников, что приводит к снижению эстрогенов. Возрастные изменения провоцируют поредение растительности, ухудшение состояния кожи, ногтей и общего самочувствия.
- Эмоциональные потрясения и стрессы – расстройства нервной системы приводят к интенсивной выработке кортизола, который увеличивает выработку тестостерона и его производной – дигидротестостерона. Интенсивная потеря локонов наблюдается через 2-3 месяца после действия стресс-фактора.
- Наследственная предрасположенность – если по материнской линии были случаи алопеции, то есть риск ее унаследования.
Существует ряд симптомов, указывающих на нарушение гормонального фона у женщин: сбои в менструальном цикле, увеличение массы тела, повышенная активность сальных желез, оволосение по мужскому типу, снижение либидо, огрубение голоса. Так называемое гормональное выпадение волос, может быть связано и с сезонными факторами.
Для определения причины болезненного состояния необходимо определить уровень половых гормонов и пройти ряд других лабораторных и инструментальных исследований. Лечение комплексное, направленное на восстановление уровня гормонов и нормализацию их выработки.
Андрогенное выпадение волос у женщин
Прогрессирующее облысение, вызванное воздействием мужских половых гормонов андрогенов на волосяные луковицы – это андрогенетическая алопеция. Патологическое состояние возникает не только у мужчин, но и у женщин, протекая по мужскому типу. Появлению косметического дефекта способствуют такие факторы:
- Заболевания эндокринной системы.
- Опухолевые новообразования, продуцирующие мужские половые гормоны.
- Прием кортикостероидов, антидепрессантов, стероидов и других медикаментов.
- Поликистоз яичников и другие гинекологические заболевания.
- Нарушение гормонального фона.
Учитывая вышеперечисленные причины, генетическая предрасположенность при андрогенном облысении не является фактором риска, в отличие от андрогенетической алопеции. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием с истончением, уменьшением объема и выпадением локонов. Шевелюра редеет в лобной и теменной зонах, что особо заметно с центрального пробора.
Патологический процесс может длиться в течение нескольких лет. Обращение к врачу при появлении первых симптомов болезни, то есть на ее ранних стадиях, дает шансы остановить заболевание и восстановить здоровье локонов. Диагностика андрогенной алопеции состоит из определения половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Также выполняется микроскопия волосяных фолликулов и фототрихограмма.
Лечение комплексное, поэтому включает себя прием лекарственных препаратов для нормализации уровня гормонов, физиопроцедуры и косметологический уход за растительностью. Терапия длительная, но первые положительные результаты заметны через 3-4 месяца после начала лечения.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Телогеновое выпадение волос у женщин
Во время роста волосы проходят несколько стадий:
- Аноген – фаза активного роста, длительностью до 7 лет. Характеризуется повышенным делением клеток, которые активно двигаются к фолликулярному мешку, прорастая через него и образуя волосяной стержень. В аногене находится около 85% всех прядей.
- Катоген – это переходная стадия, длительностью до 30 дней. В этот период корень волоска остается без питания волосяного сосочка, что приводит к атрофии фолликула.
- Телоген – стадия покоя, длительностью до 6 месяцев. Корень продвигается к поверхности кожи и выпадает. Это является физиологическим процессом. Ежедневно человек теряет до 100 волосков.
Нарушение одной из стадий приводит к потере локонов. Телогеновая алопеция – это временная потеря прядей на стадии телогена. Выпадение волос происходит под действием стрессовых факторов, которые могут быть как физическими, так и эмоциональными:
- Повышенная возбудимость нервной системы.
- Нарушение режима сон/бодрствование.
- Повышенная утомляемость.
- Дефицит витаминов и микроэлементов.
- Депрессивное состояние, апатия.
- Негативное воздействие факторов окружающей среды.
- Прерывание беременности, послеродовой период.
- Железодефицитная анемия.
- Отмена приема гормональных, противозачаточных препаратов.
Первым признаком телогеновой алопеции выступает усиленная потеря локонов и равномерное поредение волосяного покрова. Диагностируют облысение с помощью тщательного рассмотрения локонов. У выпавшего волоска здоровый, неповрежденный стержень, а фолликул светлого цвета. При данном типе расстройства теряется около 20% всех волос.
Телогеновая алопеция не подлежит лечению, поскольку пряди в стадии телогена в любом случае выпадут. Задача врача улучшить состояние шевелюры с помощью различных физиопроцедур и косметических средств, укрепляющих локоны и стимулирующие их усиленный рост.
Выпадение волос по мужскому типу у женщин
Облысению по мужскому типу подвержены женщины. Согласно медицинской статистике, патология возникает в возрасте 20-40 лет. Локоны истончаются, редеют и выпадают. Очаги облысения локализуются в области темени. К основным причинам данного расстройства относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Гиперандрогения – развивается при синдроме поликистозных яичников, а также после длительного приема синтетических препаратов прогестерона.
- Нарушение (сокращение) фазы анагена во время роста локонов.
- Возрастные дегенеративные изменения организма.
- Неправильный уход за волосяным покровом.
- Травмирующие косметические процедуры.
- Кожные заболевания.
- Железодефицитная анемия.
- Химиотерапия.
Андрогенная алопеция имеет ряд характерных симптомов. Первое, с чем сталкиваются женщины – это расширение проборов во время расчесывания. Также наблюдается поредение шевелюры от висков ко лбу, в некоторых случаях возникает полное облысение на макушке.
Диагностика болезненного состояния состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов. Особое внимание уделяется трихограмме, то есть оценке внешнего вида корней волосков и их жизненного цикла. Лечение зависит от причины расстройства. Как правило, терапия состоит из нормализации выработки женских половых гормонов и устранения заболеваний, вызывающих облысение по мужскому типу.
Хроническое выпадение волос у женщин
Существует множество факторов, которые приводят к потере волос. Некоторые из них протекают в организме на постоянной основе, вызывая хроническую алопецию. К таким причинам относятся:
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
- Нарушение функций надпочечников, щитовидной железы.
- Гормонозависимые опухоли.
- Прием оральных контрацептивов.
- Длительное лечение медикаментозными препаратами.
- Хронические стрессы и эмоциональные переживания.
- Несбалансированное питание.
- Проживание в тяжелых экологических условиях.
Хроническое облысение у женщин характеризуется поредением шевелюры на макушке, реже на висках и в лобной области. Лечение косметической проблемы основано на устранении ее причины. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, направленным на укрепление и стимуляцию роста локонов.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Сезонное выпадение волос у женщин
Одна из распространенных причин ухудшения состояния волос, кожи и общего самочувствия – это авитаминоз. Как правило, дефицит полезных веществ особо остро дает о себе знать в осенне-весенний период. Сезонное выпадение волос объясняется такими факторами:
- Недостаток витаминов и микроэлементов.
- Климатические изменения.
- Несбалансированное питание.
- Снижение уровня гормона эстрогена.
Длительность интенсивной потери прядей составляет от 1 до 3 месяцев. Если период временной алопеции совпал с физиологической фазой смены локонов, то процессы выпадения может затянуться на 3-4 месяца.
При первых симптомах сезонного облысения необходимо улучшить рацион питания и повысить качество ухода за прической. Рекомендуется использовать шампуни, маски и спреи для укрепления и повышения роста косм. Для улучшения микроциркуляции и обменных процессов, укрепления фолликулов рекомендован массаж головы и другие физиопроцедуры.
Также стоит беречь волосы от негативного воздействия окружающей среды. В холодное время года носить теплые головные уборы, а летом использовать тоники для защиты прядей от ультрафиолетового излучения и носить панамки/шляпы.
Источник
Как понять, что это не просто выпадение волос, а облысение. Рекомендации трихолога при алопеции
Сегодняшний пост посвящен непростой теме. Алопеция — это диагноз, который боятся услышать все без исключения. У женщин чаще всего встречается андрогенная алопеция (АГА) — гормонально-генетическая форма облысения, первые признаки которого могут появиться уже к 16-18 годам.
Трихолог Татьяна Цимбаленко рассказывает, что нам нужно знать об алопеции.
Как понять, что настигло не очередное выпадение волос, например, из-за череды стрессов, а что это первые признаки алопеции?
Одним из самых характерных признаков у женщин является расширение срединного пробора и поредение в лобной зоне. Особенно это заметно на солнце или при освещении, падающем сверху (например, в ванной). Волосы по центральному пробору становятся более тонкими, выпадают, часть волосяных фолликулов перестает работать. Другие типы алопеции – гнездная и рубцовые — сопровождаются появлением очагов отсутствия волос, округлых или неправильной формы, в центре которых рост волос может отсутствовать вообще. Появление очагов на голове признак, который говорит о необходимости срочной консультации трихолога, правильной диагностики и неотложной терапии. Вообще, подозрение пациента, что его выпадающие волосы восстанавливаются не полностью, должно заставить задуматься.
Каковы причины алопеции? Нужна ли профилактика, например, регулярное укрепление корней волос с помощью различных средств?
Причина – повышенная чувствительность фолликулов к гормону дегидротестостерону, которая является особенностью их строения. И основная профилактика процесса – это исключение факторов, которые негативно влияют на рост волос. Самые важные мероприятия по спасению волос — защита кожи головы от негативного воздействия ультрафиолета, отказ от курения, правильное очищение и уход за кожей головы, борьба со стрессом, и, в целом, здоровый образ жизни. Андрогенная алопеция на сегодняшний день относится к возраст-ассоциированным патологиям, и все мероприятия, поддерживающие активность и молодость, будут способствовать и сохранению волос. Профилактически укреплять корни невозможно, возможно выявлять алопецию на ранней стадии и правильно ее лечить.
Алопеция и диффузное выпадение волос — чем они различаются?
Андрогенная алопеция – это генетически детерминированный процесс, обычно поредение развивается постепенно, «волосы тают». Обращаясь к врачу-трихологу, женщины часто не могут назвать точно момент, когда волосы начали редеть или истончаться (менять свою структуру). Диффузное выпадение – это, как правило, остро начавшееся выпадение, то есть человек может назвать точный день, неделю, когда он начал замечать большое количество выпавших волос.
Диффузному выпадению предшествуют такие события, как стресс, наркоз, резкое похудение и высокая температура тела (за 3 месяца, до начала процесса). И разный исход диффузного выпадения и андрогенной алопеции – при алопеции женщины редеют из-за атрофии волосяных фолликулов, при диффузном выпадении – истончение не идет, поэтому при стабилизации волосы полностью восстанавливаются.
Может ли алопеция передаваться по наследству?
Алопеция имеет полигенный тип наследования. Это означает, что за развитие патологии отвечает комбинация генов, которая может наследоваться от обоих родителей в различных сочетаниях. Отсюда выраженность поредения при наследовании может усиливаться или ослабевать. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют те женщины и мужчины, у которых оба родителя страдали андрогенной алопецией – в этом случае дебют обычно происходит в возрасте 16-18 лет.
Что характерно для андрогенной алопеции?
У молодых, практически здоровых женщин детородного возраста наиболее часто диагностируют андрогенную алопецию. Она обычно не приводит к полной потере волос, но вызывает тяжелый психо-эмоциональный стресс вследствие разрежения волос в центральной части головы. Особенно тяжело переносят потерю волос женщины с роскошной шевелюрой, считающие волосы одним из основных своих достоинств и гордящиеся ими с детства. Часто развитию андрогенной алопеции предшествует пусковой фактор – колебания гормонального фона (роды, отмена или прием оральных контрацептивов, наступление ранней менопаузы), сильный психо-эмоциональный стресс (развод, смерть близких, финансовые потери) и ряд других факторов. Выпадение волос проходит, а истончение остается и продолжает потихоньку прогрессировать.
Как развивается заболевание, какие есть стадии?
Если говорить об андрогенетической алопеции, то, как любой хронический процесс, АГА имеет стадию обострения и стабилизации, различающиеся по активности процесса, активности выпадения и прогрессии поредения. Также выделяют стадии в зависимости от степени выраженности поредения, так называемая классификация по Людвигу – выраженность поредения варьирует от 0 до 3 стадии.
Как диагностируют алопецию? Какие анализы, процедуры обычно назначают?
Для диагностики алопеции следует обратиться к врачу-трихологу и выполнить исследования — трихоскопию и фототрихограмму. Именно они позволяют достоверно сравнить данные и понять какой вид алопеции наблюдается у пациента. Так же сдать анализы, которые входят в список «трихологический минимум», которые направлены на исключения сочетанной патологии – дисфункции щитовидной железы, железодефицита, дефицита витамина Д, ряда инфекций. В ряде случаев назначаются анализы крови для исключения противопоказаний к приему лекарственных препаратов. Также существуют специфические анализы волос, по которым мы можем оценить метаболическую активность волосяных фолликулов. В тяжелых диагностических случаях требуется проведение гистологического исследования.
Может ли алопеция пройти сама по себе, без лечения?
Если говорить о рубцовой алопеции – то процесс потери волос невозвратный, поскольку происходит разрушение сально-волосяного комплекса и замещение его рубцом. Такие формы не очень распространены, хотя в последнее время наблюдается эпидемический рост фронтальной фиброзной алопеции – одного из подвидов рубцовой алопеции.
Если речь идет об андрогенной алопеции, то без лечения процесс может усугубляться, но у женщин происходит это до определенного уровня. В отличие от мужчин, у женщин не все фолликулы андрогензависимы, то есть подвержены влиянию гормонов и истончению. Ряд фолликулов имеют нормальное строение, и на них дегидротестостерон не действует. Количество андрогензависимых фолликулов у женщины на голове генетически определено – у кого-то их 30%, у кого-то их 80%, отсюда – степень возможного поредения волос при одном и том же диагнозе будет различной. Даже при АГА шевелюра остается сохранной, а потеря незаметной для окружающих.
Как лечат алопецию сегодня?
Миноксидил – был и остается самым проверенным и эффективным препаратом для лечения АГА. В 2018г. был обновлен гайдлайн (т.е. руководство) по лечению андрогенетической алопеции от международных трихологов, в котором были рекомендованы следующие методы лечения данной патологии: наружная терапия миноксидилом, системная – гормонами, хирургическая коррекция с помощью пересадки волос, а также впервые включены процедуры по лечению выпадения — плазмотерапия и лазерная терапия.
Миноксидил дает синдром отмены: это означает, что при отмене препарата волосы вновь начинают выпадать, как было до начала его применения. Усиление выпадения является естественной реакцией, ведь миноксидил не устраняет причину потери (генетика и гормоны), а снимает лишь симптом выпадения и истончения.
Существуют множество аналогов миноксидила (мы, трихологи, называем их миноксидилоподобными веществами), которые не обладают «синдромом отмены», но и менее эффективны. Очень перспективным является применение процедур плазмо- и лазерной терапии. На данный момент разработаны методики, позволяющие с помощью инъекций собственной плазмы увеличить количество волос на голове. Кроме этого с успехом применяется фракционный эрбиевый лазер как метод стимуляции роста волос при различных видах алопеций. Тем не менее, лечение АГА остается непростой задачей, и постоянное применение миноксидила является оправданным и единственно возможным вариантом.
На вопросы отвечала Гл.врач «ЦТТЦ» Цимбаленко Татьяна Валерьевна @centre_trichology, врач-дерматолог, трихолог. Автор многочисленных печатных работ по трихологии, Член Европейского общества исследования волос (EHRS), Профессионального общества трихологов России. Опыт работы в трихологии более 15 лет.
Источник