Выпадение волос от стрептококка
Содержание статьи
Облысение. Причины. Диагностика. Лечение.
С момента формирования волосяных фолликулов волос вступает в цикл активного роста. Относительная длительность фаз цикла варьирует в зависимости от генетических особенностей, возраста, пола, состояния гемостаза и нервно-эндокринных свойств каждого индивидуума. Цикл роста волос складывается из трех стадий: анагеновой, катагеновой и телагеновой. Фаза анагена характеризуется начальным этапом формирования и созревания корня и стержня волоса. Катагеновая фаза представляет собой период полного формирования волоса, а последняя, телагеновая фаза означает увядание луковицы и корня с последующим выпадением волоса. Помимо генетических факторов, возраста, пола, особенностей метаболизма и нервно-эндокринной деятельности, на характер стадийного развития и формирование волоса большое влияние оказывают сезонность года, характер питания, режим труда и отдыха, эмоциональный настрой.
Полное или частичное выпадение волос на голове или других частях тела именуют облысением, плешивостью (alopecia). Различают врожденную полную или частичную алопецию, сочетающуюся с другими генетически обусловленными эктодермальными дисплазиями, и симптоматическую алопецию, как результат бактериальной инфекции или токсического влияния на сосочки волос тяжелых общих заболеваний, беременности, перенесенных инфекций. Отдельно выделяют возрастную, а также преждевременную алопецию, формирование которых генетически опосредовано и в значительной степени зависит от состояния здоровья и образа жизни. Диффузное поредение волос часто является следствием себореи. Наиболее частым патологическим процессом у взрослых и детей является круговая, или гнездная, алопеция (alopecia areata) — выпадение волос в виде округлых очагов различной величины.
Причины облысения.
Роль инфекции в формировании гнездной алопеции предполагалась еще в 30-е годы, когда отмечались эпидемические случаи процесса в детских коллективах. В последнее время имеются сведения о нахождении в очагах пораженной кожи стафилококков и стрептококков, идентичных по фаготипу.
Другие причины облысения?
- быстрая (буквально в течение 3-7 дней) потеря большого количества волос может быть вызвана сильными отравлениями и интоксикациями (например, солями тяжелых металлов). В этом случае главным лечебным мероприятием будет выведение токсинов из организма (прием энтеросорбентов, внутривенные вливания детоксикантов), восстановление иммунитета, защита печени. А волосы восстановятся после выздоровления в течение нескольких месяцев.
- длительное выпадение большого количества волос по всей поверхности волосистой части головы — эта форма бывает при продолжительном приеме медикаментов (антибиотиков, анальгетиков, иммуномодуляторов и многих других). Здесь помогает также восстановительная терапия всего организма; щадящий уход за волосами; втирания средств, усиливающих приток крови к коже головы (например, перцовой настойки); препараты цинка для приема внутрь. Период восстановления шевелюры займет больше 6 месяцев.
- очаговое облысение (гнездное, круговидное) — часто возникает из-за нарушения кровоснабжения и иннервации фолликулов волос при проблемах в шейном отделе позвоночника (при такой проблеме нужна консультация невролога и, возможно, курс физиотерапии и массажей).
- существует и «мужская» форма облысения (хотя она часто встречается и у женщин). Эта форма напрямую связана с мужским половым гормоном дигидротестостероном (к нему чувствительны волосяные фолликулы) и является наследственной. У женщин такая форма может возникнуть при гормональных нарушениях в организме (заболевания надпочечников и яичников, климакс). К счастью, есть препараты, которые блокируют действие гормона на волосяной фолликул (они вводятся мезотерапевтически — с помощью микроинъекций в кожу головы, втираются в виде растворов, используются как шампуни). Это значительно помогает в решении проблемы.
- к сожалению, есть формы облысения, которые тяжело поддаются лечению (многие из них рубцового происхождения). Рубцовое изменение кожи головы могло произойти после травм, воспалений, радиоактивного облучения, как результат кожных заболеваний (грибковых, гнойничковых), изредка это врожденная форма. Здесь применимы рассасывающие препараты (лидаза), стимуляторы кровотока, иногда гормоны.
В патогенезе гнездной алопеции отмечаются также генетические, местные нервно-трофические особенности, эндокринные и аутоиммунные нарушения. Доказательством аутоиммунного генеза служат данные об избыточном количестве патологических циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, скопление лимфоидных клеток вокруг волосяных луковиц во время активной фазы заболевания, отложение иммунных комплексов в волосяных фолликулах.
У больных очаговой алопецией выявлены выраженные изменения в системе гемостаза и реологических свойств крови (И. Г. Фомкина).
Клиническая картина. Облысение наступает внезапно, обычно на голове, реже в области щек, подбородка, кожи век (выпадение ресниц). Одиночные или множественные очаги облысения, как правило, имеют правильно округлые очертания, четкие границы, склонность к периферическому росту и образованию крупных участков, захватывающих иногда всю голову (тотальная алопеция). Кожа пораженных очагов иногда вначале слегка гиперемированная, а затем вялая, сглаженная, атрофичная, блестящая, напоминающая по внешнему виду слоновую кость. В период прогрессирования болезни хорошо определяется краевая зона расшатанных, легко удаляемых, волос. В зависимости от степени распространения пораженных участков выделяют несколько клинических разновидностей дерматоза. При расположении очагов поражения по периферии затылочной и височно-теменных областей алопецию называют лентовидной (офиаз), иногда облысение диффузно окружает всю краевую зону и тогда эту форму называют короновидной. При злокачественном течении процесс неуклонно прогрессирует, образуя тотальную форму гнездной алопеции. У больных со злокачественной формой алопеции одновременно с поражением волосистой части головы редеют брови, ресницы, выпадают волосы в области усов и бороды, на лобке, в подмышечных впадинах и даже исчезают пушковые волосы по всему кожному покрову. Течение болезни торпидное, склонно к рецидивам. Волосы отрастают постепенно от центра к периферии, отдельными островками; Вновь отрастающие волосы сначала тонкие, атрофичные, обесцвеченные и лишь постепенно, медленно приобретают обычную структуру. Заболевание может сопровождаться лейкоцитозом, эозинофилией, анемией, лимфоцитозом, увеличением СОЭ, гипергаммаглобулинемией и диспротеинемией.
Диагноз. Диагностика облысения основана на особенностях клинической симптоматики. Дифференциальный диагноз проводят с микроспорией, поверхностной трихофитией и мелкогнездным облысением у больных вторичным сифилисом.
Отрицательные данные микроскопического и люминесцентного исследования волос и чешуек на грибы позволяют исключить дерматофитии. Диагноз сифилитической алопеции исключается на основании отрицательных серологических реакций и отсутствия других проявлений сифилитической инфекции.
Лечение облысения. В настоящее время при лечении гнездной алопеции уделяется внимание микроэлементам — цинку, меди, препаратам железа. Окись цинка назначается внутрь 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, курсами от 1 до 5-6 мес, в комплексе с гемостимулином по 0,25-0,5 г также 2-3 раза в день после еды. Влияние на возникновение любой формы алопеции оказывает дефицит железа даже при отсутствии анемии, поэтому препараты железа целесообразны и при назначении фотохимиотерапии. УФО сочетают с приемом средств фурокумаринового ряда (пувален, бероксан, аммифурин, псорален). Детям до 5 лет фотосенсибилизирующие препараты внутрь не назначают, а вместо УФО применяют смазывание пастой Розенталя. С целью стимуляции активного роста волос используют гормональные препараты: глюкокортикоиды, тиреоидин, соматотропин, анаболические средства (неробол и его аналоги). Гормональные препараты рационально сочетать с витаминами А, Е, С, В2, В6, В12, PP. С целью восстановления микроциркуляции в очагах поражения назначают трентал, андекалин, АТФ, пармидин.
Назначают средства, нормализирующие гемостаз и реорологические показатели крови: тиклит, рибоксин, полиен, пиявит в сочетании с фотохимиотерапией.
В лечении очаговой алопеции используют 2% раствор миноксидила (Регейн) и бетаметазон дипропионата (мази дипрогент, белодерм), фитосан-2.
В связи с имеющейся концентрацией аутоиммунного генеза алопеции рекомендуются местные аппликации динитрохлорбензола (ДНХБ). Полагают, что воспалительные очаги на месте втирания ДНХБ угнетают образование патологических иммунных комплексов, затрудняющих синтез кератина в волосяных фолликулах. Для наружного лечения при разных формах облысения применяются многочисленные раздражающие и тонизирующие взбалтываемые взвеси, мази, кремы, аэрозоли. Более эффективны кремы и мази, содержащие глюкокортикоиды, эстрогены, андрогены, нафталановый спирт, пасту Розенталя, мазь псориазин. Часто применяются с хорошим результатом алкогольные и эфирные взбалтываемые взвеси, содержащие димексид, андекалин, лидазу, серу, валериану,
Из физиотерапевтических методов также применяют орошения хлористым этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, дарсонвализацию, вакуумный массаж, диатермию шейных симпатических узлов, массаж воротниковой зоны, фонофорез очагов облысения с гидрокортизоном и аевитом, магнитотерапию. Сочетание общей терапии с одновременным нанесением наружных средств, улучшающих микроциркуляцию, стимулирующих образование кератина волос, способствует восстановлению фолликулярного аппарата и возобновлению волосяного покрова.
Источник
Лысине тут не место. Что приводит к алопеции и как с ней бороться?
Пышная шевелюра — не только предмет гордости и признак красоты человека. Это еще и негласное указание на хорошее здоровье. Если организм испытывает нехватку витаминов, он бросает имеющиеся запасы на покрытие дефицита для жизненно важных органов, а на «вторичное» — волосы и ногти — у него уже не остается ничего. При интенсивной потере волос врач ставит пациенту диагноз «алопеция».
В чем суть проблемы?
«Алопеция — это потеря, интенсивное выпадение волос. Как и при многих заболеваниях, чем раньше начать лечение, тем лучше результат», — говорит и. о. дерматовенерологического отделения клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, косметолог, трихолог, к. м. н. Наталья Козлова.
По данным медицинской статистики, около половины мужчин к возрасту 50 лет имеют отчетливые признаки облысения. Тут говорят про мужской тип. К этому же возрасту признаки облысения в той или иной степени имеют и дамы — таких насчитывают около 37%. При этом врачи нередко делят такую патологию на виды.
«Существует несколько видов алопеций. Андрогенетическая алопеция встречается чаще у мужчин, диффузная и очаговая — у мужчин и женщин», — говорит Наталья Козлова.
Варианты алопеции
Андрогенетическая алопеция представляет собой проблему, когда отмечается истончение и выпадение волос, а чуть позже начинают формироваться очаги облысения в определенных зонах головы. Как правило, речь идет про генетическую предрасположенность. Мужские половые гормоны влияют на волосяные фолликулы, которые постепенно начинают уменьшаться в размерах, а дальше уже волос выпадает. Процесс не сиюминутный — может развиваться годами, причем чем старше человек, тем выраженнее проблема. У мужчин, как правило, такой вариант начинается со смещения волос в области лба назад и облысение макушки. У женщин подобный вариант также может встречаться, но реже. Начинается потеря волос с лобной и теменной области, затылок не затрагивается. Степень тяжести меньше.
Диффузная алопеция представляет собой равномерную потерю волос по всей голове. Причем такая проблема не имеет возрастной зависимости — могут страдать как взрослые, так и дети. При таком варианте патологии волосков в день выпадает существенно больше, чем в норме должно быть. Кроме того, волосы теряют блеск, становятся ломкими.
Очаговый вариант патологии представляет собой частичное (точечное) облысение. Ее еще иногда называют гнездной. При этом волосопад может отмечаться неожиданно на фоне, казалось бы, полного здоровья. Волосы при таком варианте выпадают как на голове, так и на теле, проблема затрагивает и брови с ресницами.
Группа риска
Естественно, многих волнует, кто находится в группе риска по развитию такой проблемы. Ведь предупрежден — значит вооружен, и можно вовремя принять меры, чтобы сохранить волосы. К тому же нередко говорят про наследственный фактор.
«Наследуется не сама алопеция, а предрасположенность к ней, но наследование может быть не прямое, то есть проявляться не в каждом поколении. Заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс, сахарный диабет также могут оказывать влияние на состояние волос. И если в семье есть предрасположенность к таким заболеваниям, то могут наблюдаться проблемы с волосами», — говорит Наталья Козлова.
Как лечить?
Конечно же, при обнаружении проблем с волосами затягивать не стоит. Ведь ситуация будет прогрессировать, и явно не в лучшую сторону. Поэтому необходимо обратиться к арчу. «Проблемами изменения, выпадения волос занимается врач-дерматовенеролог-трихолог. На первичном приеме проводится обследование с помощью специального прибора — дерматоскопа, которое позволяет определить характер изменений и сделать дальнейшие назначения, выработать схему лечения», — отмечает трихолог.
В качестве дополнительных исследований могут назначить анализы крови и другие общие клинические исследования. Также врач соберет полный анамнез пациента, чтобы точно определить, что же могло спровоцировать проблему. Дальше уже дело терапии. Она нередко бывает комплексной. Так, например, как отмечает Наталья Козлова, нередко предлагается универсальный препарат, усиливающий рост волос, который применяется только наружно. Но стоит понимать, что такое назначение может сделать только врач, самостоятельно покупать средство в аптеке нельзя. Эффект от применения спецсредства наступает не ранее чем через полгода регулярного применения, так что надеяться на скорый эффект не нужно.
Кроме того, подключается и другая терапия. «Внутрь применяют комплексы поливитаминов, протеогликаны. Из физиотерапевтических процедур, которые доступны в домашних условиях, рекомендуется делать массаж кожи головы ручным импульсным массажером. В клиниках применяются комплексные препараты витаминов и микроэлементов в виде микроинъекций (мезотерапия кожи головы)», — говорит Наталья Козлова.
Ну и, конечно же, многих беспокоят вопросы профилактики, которые позволят избежать проблемы. «Профилактика выпадения волос — это прежде всего ведение здорового образа жизни и своевременная диспансеризация для выявления сопутствующих заболеваний», — подчеркивает трихолог. Столь несложные меры позволят дольше сохранять красоту и здоровье волос.
Источник
Гнездовая (очаговая) алопеция
Причин выпадения волос очень много — от отравлений до местных или системных инфекций. Однако, к сожалению, иногда мы точно не знаем, почему на самом деле выпадают волосы. Одним из таких заболеваний является гнездовая, или очаговая алопеция.
Что это такое?
Это хроническое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде округлых участков нерубцового выпадения волос на голове, иногда на лице (брови, усы, борода), а также и других участках кожи.
В чем причина?
Причина до сих пор неизвестна. Имеются теории аутоиммунного поражения волосяных фолликулов, генетической детерминированности заболевания и много других, однако на самом деле мы не знаем, отчего это появляется и почему проходит.
Как это выглядит?
В один не прекрасный день (или ночь) на голове (очень редко первично на других участках оволосенной кожи) обнаруживается очаг с выпавшими волосами. Как правило, он не болит, не чешется, иногда может быть ощущение легкого жжения, которому многие пациенты сначала (до обнаружения дефекта) не придают значения. Также (если «поймали» на начальной стадии) у некоторых пациентов может быть незначительное покраснение кожи. Кожа на длительно существующих очагах не отличается от обычной.
Очаги выпадения волос, как правило, округлые, по их краям могут быть легко (при малейшем подергивании) выпадающие волосы и обломки волос. При тяжелой форме заболевания могут поражаться ногти: тусклый цвет, наперстковидные вдавливания, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых зазубрин.
Как различается по степени тяжести?
Выделяют локальную, субтотальную, офиазис, тотальную и универсальную клинические формы.
- При локальной форме на волосистой части головы определяется один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
- При субтотальной форме на скальпе отсутствует более 30-40 % волос.
- При офиазисе очаги алопеции охватывают всю краевую зону роста волос на голове, или лобно-височную область, или только затылок.
- При тотальной форме наблюдается полное отсутствие волос на скальпе.
- При универсальной форме волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах; на туловище пушковые волосы частично или полностью утрачены.
Увы, все формы заболевания могут переходить одна в другую.
У кого лечить?
Лучше у дерматовенеролога, имеющего специализацию в области трихологии. Самолечиться нельзя, большинство методов лечения имеют значимые побочные эффекты, а то и просто опасны для общего здоровья.
Как диагностировать?
Обычно диагноз не вызывает затруднений. Как правило, проводятся общие анализы, анализы на грибы, а также анализы для исключения сифилиса и общих аутоиммунных заболеваний.
Возможно, для определения тактики лечения может понадобится трихограмма — исследование корней волос по краям очага.
Насколько это опасно? В настоящее время нет убедительных данных о связи очаговой алопеции с какими-то другими определенными заболеваниями и/или патологиями. Настороженность следует проявлять в отношении аутоиммунных болезней.
Чем лечат?
Как и все заболевания, этиология которых неизвестна, а лечение не всегда успешно, спектр проводимых мероприятий достаточно широк, однако, увы, доказательная база для многих традиционно применяемых средств отсутствует либо доказательства их действенности довольно слабые.
Применяют глюкокортикоидные гормоны системно и местно (в виде сильнодействующих мазей и внутрикожных инъекций непосредственно в кожу очага), миноксидил, цитостатитики, фотохимиотерапию (назначают фотосенсибилизаторы + облучение), местную иммуносупрессивную терапию, препараты дегтя, различные «народные» средства (сок лука, настойка стручкового перца) и многие другие.
К сожалению, аналитики из Cochrane Collaboration, сравнивая отчеты о применении тех или иных средств, не нашли доказательств, что хоть что-то дает стойкий положительный эффект при гнездовой алопеции.
Каков прогноз?
К счастью, примерно у 80 % процентов пациентов локальными формами гнездовой алопеции через 12 месяцев от начала заболевания удается добиться ремиссии. К сожалению, даже у этих людей возможен рецидив заболевания.
Для более распространенных форм прогноз существенно хуже. Примерно у 15-20 % не удается добиться зарастания очагов, а 1-2 % заболевших ждет полная потеря волос. Такие пациенты должны свыкнуться с мыслью о парике 🙁 либо найти мотивацию гордиться своим новым обликом.
Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания (до становления полового созревания); при формировании облысения на голове по границам роста волос (область висков, за ушами, нижняя треть затылочной области); при выраженных изменениях ногтевых пластинок; наличии у пациентов сопутствующих аутоиммунных и атопических болезней.
Поскольку мы не знаем, от чего случается очаговая алопеция, никаких специальных мер для профилактики заболевания/рецидивов нет.
Поскольку проблема носит косметический характер и связана с социальной адаптацией, большинству пациентом на той или иной стадии заболевания нужна помощь психолога или психотерапевта.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото istockphoto.com
Товары по теме: [product strict=»Алерана»](Алерана), [product strict=»генеролон»](генеролон)
Источник