Выпадение волос от кетоконазола

Шампунь Кетоконазол от перхоти

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 25.02.2021

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перхоть — не просто неприятна с эстетической точки зрения. Она приносит с собой дискомфорт в виде зуда, расчесов, гнойничков под волосяным покровом. В запущенных случаях начинается выпадение волос. Кроме того, восстановить качество волос часто бывает проблематично. Далеко не всегда помогают народные средства и применение первого попавшегося в магазине шампуня от перхоти. Шампунь Кетоконазол от перхоти является лечебным средством. Он выпускается фармацевтическим предприятием и содержит в своем составе лекарственное вещество, обладающее фунгицидным/фунгистатическим действием, кетоконазол, то есть — это лечебный шампунь с выраженной противогрибковой активностью. Шелушение кожи головы происходит по разным причинам, поэтому далеко не всем пациентам подойдет лечение шампунем с кетоконазолом. Перед тем, как покупать его и начинать курс лечения, рекомендуется посетить врача и выяснить, что же вызвало активное отшелушивание верхних слоев кожи под волосяным покровом. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование доказало эффективность шампуня 2% кетоконазола при лечении перхоти средней и тяжелой степени. [1], [2]

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства

Фармакологическое действие

Противогрибковые препараты

Показания к применению Шампунь Кетоконазол от перхоти

Микоз волосистой части головы, вызванный дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибками, жирная и сухая себорея разного происхождения.

Предупреждение микоза у лиц с пониженной иммунорезистентностью.

Подходит для любого типа волос.

Фармакодинамика

Основным лечебным веществом в шампуне является кетоконазол. Это известное всем противогрибковое средство группы имидазолов. Его действие заключается в разрушении клеточной оболочки грибков посредством блокирования синтеза необходимых компонентов — эргостеролов, фосфолипидов, триглицеридов. Клеточные оболочки становятся проницаемыми и разрушаются. Грибки теряют способность размножаться и гибнут. Многие шампуни от перхоти с кетоконазолом содержат соляную кислоту (она применяется как растворитель лекрства), которая вызывает еще большее раздражение и усугубляет воспалительный процесс. В шампуне от «Эльфы» соляной кислоты нет, специалисты компании сумели избежать присутствия этого компонента.

Причиной перхоти на голове часто становится размножение условно-патогенного дрожжеподобного грибка Pytirosporum ovale, с которым успешно справляется кетоконазол. Грибок живет у всех на коже головы и в нормальных условиях никак себя не проявляет. Но при повышенной активности сальных желез, сниженном иммунитете и других причинах нарушения биологического равновесия, он сразу поднимает голову и начинает активно размножаться. Поэтому подсушивающие и обезжиривающие компоненты усиливают действие лекарства. Кроме кетоконазола в составе шампуня, например, от фармацевтической компании «Эльфа», содержаться ионы цинка. Этот элемент таблицы Менделеева помогает восстанавливать нормальный кожный биоценоз: подсушивает, успокаивает и снимает раздражение.

В этой же марке шампуня, кроме лекарственного и минерального компонента, содержится еще и растительный — экстракт чабреца. Это растение обладает антибактериальной и противогрибковой активностью, поэтому дополняет санирующее действие предыдущих компонентов. Кроме того, он способствует укреплению и росту волос, нормализации кожи головы.

В других марках шампуней дополнительные компоненты могут отличаться. Например, российский шампунь «Себоклер» также содержит кетоконазол и цинк пиритион, который дополняет не только антисептический эффект, но и оказывает легкое цитостатическое действие, препятствуя процессам гиперпролиферации при псориазе и себорее. [3]

Шампунь нейтральный с кетоконазолом оказывает более мягкое (профилактическое) действие, а содержащийся в нем комплекс растительных пребиотиков нормализуют микрофлору кожи головы, способствуют укреплению и росту волос.

Если шампунь Вам подошел, то его действие будет заметно уже после первого применения, а за две недели в незапущенных случаях с проблемой Вы уже распрощаетесь.

Фармакокинетика

Лекарственный ингредиент кетоконазол при наружном применении действует исключительно на поверхности кожи и в системный кровоток не попадает.

Фармакокинетика шампуней не подлежит исследованию, поэтому комплексное действие всех компонентов не известно, однако наружное применение и последующее смывание его с волос заставляет предположить отсутствие значимого системного действия. [4], [5]

Использование Шампунь Кетоконазол от перхоти во время беременности

Исследования воздействия на данную категорию населения не проводились. В период вынашивания ребенка необходимо избегать любых воздействий, а шампунь содержит лекарственный препарат и экстракт травы, противопоказанной беременным женщинам. Но при необходимости лечения перхоти вопрос о целесообразности использования шампуня с кетоконазолом и чабрецом решает врач. Такие же рекомендации касаются и матерей, кормящих грудью. [6], [7]

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам шампуня.

Побочные действия Шампунь Кетоконазол от перхоти

Возможны кожные аллергические реакции, системные — маловероятны.

Способ применения и дозы

Нейтральный шампунь с кетоконазолом от компании «Эльфа» применяют для профилактики или при очень малом количестве перхоти — его наносят на мокрые волосы, распределяют, вспенивают и оставляют на пять минут. После чего смывают под теплой струей душа. Используют регулярно с периодичностью раз в две недели.

Лечебный шампунь с кетоконазолом во время одной процедуры мытья головы используют дважды: в первый раз им просто моют волосы, а во второй его наносят на волосы, вспенивают и оставляют на пять минут. Затем смывают. Лечебные процедуры делают через день в течение двух недель. Средство даже после смывания задерживается на поверхности кожи головы и «работает», что будет заметно по окончанию двухнедельного курса.

Затем переходят на использование нейтрального варианта шампуня.

Себоклер шампунь от перхоти с кетоконазолом используют дважды в неделю на протяжении месяца. Затем еще один месяц им моют голову еженедельно в профилактических целях. Процесс мытья рекомендуется проводить следующим образом: шампунь наносят на мокрые волосы, вспенивают и массируют их примерно три минуты, затем смывают под струей душа.

Применение для детей

Адекватных исследований применения шампуня у детей также не проводилось. Однако наружные средства с кетоконазолом детям назначают. Прежде, чем мыть лечебным шампунем голову ребенку, рекомендуется выяснить причину появления у него перхоти и проконсультироваться с педиатром. [8]

Передозировка

Передозировка и взаимодействия с другими препаратами шампуней не изучается. Учитывая, что действующие вещества из них практически не попадают в системный кровоток, то взаимодействия не предвидятся, а передозировка, в принципе, невозможна. [9]

Условия хранения

Шампунь после вскрытия хранится на полочке в ванной. Прежде чем купить и применять его, следует обратить внимание на срок годности, указанный на упаковке. После того, как он истек, никакой гарантии в его безопасности и действенности нет.

Аналоги

Существуют и другие шампуни с кетоконазолом, например, сульсеновый, обладающий пряным запахом трав, которые входят в его состав; шампунь от перхоти «Лошадиная сила»; шампунь Низорал. Это скорее не аналоги, а синонимы, поскольку, не считая вспомогательных ингредиентов, в них используется одно и то же действующее вещество. Компания «Эльфа» выпускает еще и пасту с кетоконазолом, которую рекомендуют использовать при локальном поражении небольших участков. В ее состав кроме лекарства и цинка входит масло карликовой пальмы.

Существует так же ряд шампуней с климбазолом, который оказывает мощное фунгицидное действие, однако, более значимо всасывается в системный кровоток.

Шампуни Сульсеновый (без кетоконазола), Дегтярный, Себорин также предлагаются как средства от перхоти, однако столь мощного эффекта как кетоконазол и климбазол не оказывают. Они просто смывают кожное сало, без которого грибок, вызывающий перхоть, не размножается.

Кроме того, у шампуней с кетоконазолом широкий спектр противогрибкового действия. Ведь поражение не всегда вызвано Pytirosporum ovale. Встречаются и другие виды грибков, поражающих кожу под волосами и вызывающих ее гиперпролиферацию и появление перхоти.

Отзывы о шампунях с кетоконазолом хорошие, он оправдывает все ожидания. При употреблении их по инструкции, а у каждого шампуня есть нюансы в использовании, с перхотью все распростились.

Врачи оценивают эффективность климбазола и кетоконазола на одном уровне, но подчеркивают, что основным преимуществом кетаконазола является отсутствие системного эффекта при наружном применении.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Шампунь Кетоконазол от перхоти» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Об отрицательном влиянии некоторых лекарственных средств на цикл развития волосяных фолликулов и рост волос

Какие факторы приводят к нарушению роста волос?

Обратима ли алопеция, вызванная токсическим действием лекарственных препаратов?

Возможно ли лечение медикаментозной алопеции?

Воснове нарушения роста волос (их поредения различной степени выраженности), а также (реже) развития гипертрихоза лежат многочисленные эндогенные и экзогенные факторы. Среди последних немалую роль играет применение различных медикаментозных средств. При этом выпадение волос может наблюдаться не сразу, а через несколько недель или месяцев после начала приема лекарственного препарата или же начаться (либо стать) более выраженным после его отмены. Обычно при длительном применении того или иного препарата развивается диффузная алопеция, причем в патологический процесс вовлекается почти исключительно волосистая часть головы. Лишь в крайне редких случаях возможно развитие универсального облысения, что, в частности, наблюдается при приеме цитотоксических препаратов, например используемых при наличии у пациента опухолевого процесса.

Однако не во всех случаях выпадение волос определяется длительностью приема какого-либо лекарственного средства. Некоторые препараты, например непрямые антикоагулянты, дают такой эффект только в достаточно высоких дозах, а продолжительность терапии в развитии облысения не имеет существенного значения.

Механизм развития алопеции вследствие проведения какой-либо медикаментозной терапии в настоящее время до конца не ясен. Предполагается [5], что в его основе лежит взаимодействие активных субстанций лекарственных веществ с различными клетками, ответственными за рост волос, а именно фолликулярными кератиноцитами, клетками волосяного матрикса, а также соединительнотканными клетками, окружающими волосяную луковицу и перифолликулярные кровеносные сосуды. Наиболее часто мишенью для токсических эффектов лекарственных веществ становятся кератиноциты волосяных фолликулов. Это, как принято считать, обусловлено тем, что около 90% волосяных фолликулов находятся в фазе анагена, или фазе быстрого роста, а кроме того, интенсивный кровоток в кровеносных сосудах дермы, в частности в зоне волосяного сосочка, способствует повышению биодоступности и в ряде случаев токсичности активных ингредиентов [7, 14].

Помимо этого, кератиноциты волосяных фолликулов обладают выраженной способностью (значительно большей, чем кератиноциты эпидермиса) метаболизировать различные вещества, в первую очередь экзогенной природы [13]. Это обусловлено наличием в волосяных фолликулах различных ферментных систем, в частности цитохрома Р-450, локализованного в наружной мембране митохондрий, мембранах ядра и эндоплазматической сети и осуществляющего окисление неполярных органических соединений путем воздействия молекулярного кислорода. По мнению Boyd et al., 1983 [1], для того, чтобы проявился токсический эффект тех или иных веществ, последние должны взаимодействовать с различными клетками-мишенями после прохождения определенного метаболического пути.

Таким образом, кератиноциты волосяных фолликулов, обладая, с одной стороны, механизмами защиты от повреждающего действия экзогенных веществ и системой их элиминации, с другой стороны, в определенной степени способствуют проявлению токсического эффекта определенных лекарств. Вероятнее всего, что в большинстве случаев имеет место как непосредственное влияние активных субстанций лекарственных средств на митотически активные структуры волосяных фолликулов, замедление скорости кровотока в сосудах дермы и соответственно в волосяном сосочке, так и снижение концентрации в сыворотке крови и тканях липидов и белков и изменение их метаболических путей, а также микроэлементов, необходимых для нормального роста волос, вследствие образования хелатных комплексов, в первую очередь с ионами цинка и меди.

Однако одно и то же химическое соединение (лекарственное вещество) не во всех случаях вызывает развитие алопеции, и степень ее выраженности не всегда одинакова. Возможно, что это связано с особенностями взаимодействия между эндогенными и экзогенными факторами [11, 12].

Диффузная алопеция, обусловленная воздействием лекарственных препаратов, как правило, развивается не внезапно, а в течение нескольких месяцев после определенного латентного периода. В этот период отмечается постепенное уменьшение диаметра волосяной луковицы, замедление скорости роста волос. Развиваются дистрофические изменения волосяного стержня вследствие нарушения биосинтеза протеинов, характерным признаком которого является наличие у отрастающих волос заостренного кончика (по типу писчего пера). При анализе трихограммы у таких пациентов отмечается значительное повышение количества волос, фолликулы которых находятся в фазе телогена (30% и более). Однако провести дифференциальный диагноз между диффузной алопецией, индуцированной лекарственным воздействием на волосяной сосочек, и идиопатическим анагеновым или телогеновым выпадением волос очень трудно, так как данные трихограммы и гистологического исследования неспецифичны. В этих случаях правильной диагностике способствует анамнез. Кроме того, поставить верный диагноз может помочь возобновившееся выпадение волос при повторном назначении лекарственного средства, предположительно являющегося этиологическим фактором.

В большинстве случаев выпадение волос, вызванное применением того или иного лекарственного препарата, обратимо. Как правило, восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев после прекращения воздействия этиологического фактора и зависит от степени выраженности изменений в волосяном фолликуле. Несмотря на то что обычно рост волос возобновляется самопроизвольно, по нашему мнению, целесообразно проводить соответствующую терапию, направленную на стимуляцию митотической активности клеток волосяной луковицы, синтез кератина и глобулярных протеинов межфибриллярного матрикса.

Лекарственные средства, прием которых может приводить к развитию облысения, широко используются в клинической практике дерматологов, кардиологов, гинекологов, терапевтов, психиатров и врачей других специальностей. Вообще, алопеция может возникнуть в результате применения любого лекарственного средства. Но было выявлено, что чаще всего усиленное выпадение волос наблюдается на фоне приема следующих групп препаратов [4, 6, 10]: витамин А и его производные; блокаторы бета-адренорецепторов (селективные и неселективные); блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента; антибактериальные препараты; нестероидные противовоспалительные средства; антикоагулянты; производные 6-аминохинолина; тиреостатические препараты; блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов; нестероидные антиэстрогенные средства; препараты a-интерферона; производные имидазола; антидепрессанты; противосудорожные препараты; нейролептики; противопаркинсонические препараты; производные гидроксихлорохина; производные триазола; кетоконазол; урикостатические препараты; урикозурические препараты; пероральные контрацептивы; цитостатики; антигельминтные препараты; препараты лития; противогерпетические препараты; допаминомиметики (бромокриптин); депилятории (особенно в случае частого их использования на больных поверхностях); борная кислота.

При этом было отмечено, что из вышеуказанных препаратов значительно чаще диффузная алопеция развивается под влиянием противосудорожных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков, витамина А и его синтетических производных, цитостатиков, b-блокаторов.

Так, цитостатические препараты, особенно при назначении их в больших дозах, приводят к практически полному прекращению митотического деления клеток волосяной луковицы.

Антибиотики, противогерпетические и другие средства могут нарушать связь матрикса и волосяного сосочка, что резко уменьшает продолжительность фазы анагена, и, следовательно, волосы значительно быстрее, чем в норме, переходят в фазу катагена, а затем в фазу телогена, что приводит к их интенсивному выпадению. В ряде случаев волосяные фолликулы не вступают в фазы катагена и телогена, а волосы выпадают в фазе анагена [2, 14]. Этот механизм, обусловливающий развитие состояния, называемого анагеновым выпадением волос, точно установлен для антикоагулянтов, препаратов, содержащих литий и борную кислоту. С помощью световой микроскопии по определенным признакам (длине корневой части волоса, наличию внутреннего и наружного корневых влагалищ, наличию или отсутствию пигмента в области волосяной колбы и др.) можно определить, на какой стадии произошло нарушение цикла развития волосяного фолликула.

Уменьшают продолжительность фазы роста (фазы анагена) пероральные контрацептивы [3]. Кроме повышения количества телогеновых волос в трихограмме, появления дистрофических волосяных фолликулов, возможно также изменение формы волосяного стержня (волнистые волосы становятся прямыми). В настоящее время причина этого не выяснена. Можно предположить, что так как форма волосяного стержня определяется наличием дисульфидных связей, образованных между прилежащими друг к другу серосодержащими аминокислотными остатками (в первую очередь цистеина и метионина) в полипептидах, входящих в структуру кератина, то изменение формы волоса происходит в результате полного или частичного разрушения этих связей. Это возможно, в частности, при изменении последовательности аминокислотных остатков, или, иными словами, первичной структуры кератина. Тот факт, что после отмены препаратов этой группы волосы не возвращаются к своему исходному состоянию в течение длительного периода времени (четырех и более лет), позволяет предположить развитие мутации в кератиновых генах. Кроме того, по данным клинических наблюдений, подобные нарушения формы волосяного стержня в основном отмечаются в лобно-теменной области, в то время как в затылочной области волосы сохраняют свой первоначальный вид. Как известно, при андрогенетической алопеции изменения волос (постепенное уменьшение размера волосянного фолликула и диаметра волосяного стержня с последующей заменой жесткого волоса на пушковый) наблюдаются также в лобно-теменной области, а затылочная остается интактной. Можно предположить, что в результате применения пероральных контрацептивов происходят изменения в рецепторном аппарате волосяного фолликула. Изменяется его чувствительность к действию гормонов, как и при андрогенетический алопеции, когда подобные изменения рецепторов детерминированы генетически.

Кроме того, пероральные контрацептивы способствуют снижению концентрации витамина В12 в сыворотке крови [8], что также ухудшает состояние волос.

В литературе имеются сообщения о том, что выпадение волос может вызвать применение никотиновой кислоты. С одной стороны, этот препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, с другой, способствует снижению уровня холестерина в крови. Как известно, холестерин является одним из основных липидов, обнаруживаемых в дерме и, следовательно, в волосяном сосочке. Возможно, при этом происходят также изменения в процессе кератинизации, но до настоящего времени механизм действия никотиновой кислоты на рост волос не выяснен [9]. По нашим наблюдениям, никотиновая кислота и ее производные (ксантинола никотинат, теоникол), назначаемые короткими курсами (1-1,5 месяца) и в небольших дозах (0,15-0,3 г в сутки в зависимости от возраста) с целью стимуляции кровообращения в сосудах дермы при различной патологии волос, не вызывают их выпадения. По-видимому, этот эффект, как и при назначении витамина А, является дозозависимым.

Прием некоторых препаратов может вызвать избыточный рост волос, вначале пушковых, которые с течением времени трансформируются в жесткие. Этот эффект, который наиболее часто выражен в тех случаях, когда препарат назначается в значительных дозах и длительно, объясняется, вероятно, более быстрым переходом фазы телогена в фазу анагена. К ним относятся: кортикостероиды, миноксидил, циклоспорин А, D-пеницилламин, дифенилгидантоин, псорален.

Побочное действие этих препаратов давало возможность терапии некоторых форм алопеции, однако достигнутый эффект в подавляющем большинстве случаев оказывается нестойким, рецидив заболевания отмечается в среднем через три-четыре месяца после прекращения лечения. Кроме того, следует учитывать, что риск развития тяжелых побочных эффектов, которые наблюдаются практически у всех пациентов, в первую очередь у принимающих такие препараты, как системные кортикостероиды (а также местные при использовании их на больших поверхностях кожи) и циклоспорин А (в том числе и при локальном его применении), значительно превосходит положительное воздействие на течение алопеции.

Литература

1. Boyd M. R., Grygiel J. J., Miuchin R. F. bolic activation as a basis for organ selective toxicity // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 10: 87-99, 1993.

2. Braun-Falco O. Klinik und Pathomechanismus der Endoxan-Alopecie als Bietrag zum Wesen cytoischer Alopecien // Arch. Klin. Exp. Dermatol. 212:194-216, 1961.

3. Dawber R. P. R., Simpson N. B., Barth J. H. Oral contraceptives and the hair. Ch. 5, p. 130-131 in Dawber R. P. R. (ed). Diseases of the Hair and Scalp, 1997, 3d edition, Blackwell Science.

4. Dawber R. P. R. Diffuse Alopecia due to Chemicals and Endocrine Factors, Ch. 10.4, p. 411-417 in F. Camacho, W. Motagna Trichology, Disease of the Pilosebaceous Follicle, 1997, Biblioteca Aula Medica, Libros Princeps.

5. Ippen H. Haarausfall durch Medikamente // Dtsch. Med. Wochenschr. 95:1411-1416, 1970.

6. Merk H. F. Drugs Affecting Hair Growth, pp. 601-611 in Orfanos C. E., Happle R. (eds.) Hair and Hair Diseases. Springer-Verlag, 1990.

7. Orfanos C. E., Gerstein E. Haaransfall und Zytoika // Arztl. Kosmet 6:96-105, 1976.

8. Ramsay I. D., Rushton D. H. Reduced serum vitamin B12 levels during oral cyproterone acetate and ethinyl oestradiol therapy in women with diffuse androgendependent alopecia // Clinical and Experimental Dermatology, 15, 277, 1990.

9. Reeves J. R. T., Maibach H. I. Drug and Chemical Induced Hair Loss. In: Mozzulli F. N., Mainbch H. I. (eds) Dermatotoxicology and Pharmacology. Halsred., New York, 1977.

10. Shelley W. B., Shelley E. D. Alopecia, 55-59 in Advanced Dermatological Therapy, W. B. Saunders Company, 1987.

11. Vesell E. S. Pharmacogenetics: multiple interactions between genes and environment as determinants of drug response // Am. J. Med. 66:183-187, 1983.

12. Vesell E. S., Penno M. B. Assesment of methods to identify sources of interindividual pharmacokinetic variations // Clin. Pharmacokinet. 3:378-409, 1983.

13. Wattenberg W., Leong J. C. Benzpyren hydroxylase in mouse skin //. Proc. Am. Assoc. Cancer Res., 11:81, 1970.

14. Zaum H., Neumann K., Werner G. Die Feistruktur dystrophischer Haare bei Vitamin A und Thallium Intoxikation. Hautarzt 23:544-550, 1972.

Обратите внимание!

• В большинстве случаев выпадение волос, вызванное применением того или иного лекарственного препарата, обратимо
• Восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев после прекращения воздействия этиологического фактора и зависит от степени выраженности изменений в волосяном фолликуле
• Целесообразно проводить терапию, направленную на стимуляцию митотической активности клеток волосяной луковицы, синтез кератина и глобулярных протеинов межфибриллярного матрикса

Источник