Выпадение волос фаза телогена

Телогеновое выпадение волос

Телогенное выпадение волос — одна из разновидностей алопеции, проявляющаяся ежесуточной потерей более 100 волос, находящихся в стадии телогена. В зависимости от характера течения, различают острую и хроническую телогеновую алопецию. В первом случае интенсивное выпадение волосяного покрова длится около 6 месяцеа, после чего самостоятельно либо на фоне медикаментозной терапии проходит. При хроническом течении патология полностью не проходит, а периоды ремиссии сопровождаются внезапными обострениями. Главная причина заболевания — недостаточное питание волосяных фолликулов, что приводит к их постепенному ослаблению и отмиранию.

Болезнь сопровождается характерной симптоматикой, которая должна стать поводом как можно скорее посетить врача. Лечением телогенной алопеции занимается трихолог. В Международной Клинике Гемостаза работают лучшие специалисты Москвы. Наши врачи быстро установят диагноз, определят причины и назначат наиболее эффективное и безопасное лечение, которое поможет в кратчайшие сроки вернуть волосам здоровье и силы.

Что такое телогеновая алопеция?

Телогеновое выпадение волос — временная потеря волосяного покрова в стадии телогена. Рост волос происходит в 3 стадии:

• Аноген. Это активная стадия роста, длительность которой составляет около 7 лет. За этот период происходит активное деление клеток, двигающихся наверх по направлению к фолликулярному отверстию. Далее клетки прорастают сквозь него и в самом отверстии образуют волосяной стержень.

• Катоген. Переходная стадия, длящаяся в среднем около 1 месяца. Волосяные луковицы в стадии катогена перестают полноценно снабжаться питательными веществами, в результате чего постепенно деградируют и атрофируются.

• Телоген. Фаза характеризуется состоянием покоя. На этом этапе корень волоса постепенно перемещается к поверхности кожного покрова и выпадает. Это означает, что активное выпадение волосяного покрова в телогенной стадии является естественным процессом.

Однако если в телогеновом периоде на организм человека воздействуют негативные внутренние и внешние факторы, способствующие нарушению питания и кислородоснабжения волосяных фолликулов, наблюдается более активное выпадение волос и формирование неравномерных очагов облысения.

Болезнь не приводит к полной потере волосяного покрова, но ее прогрессирование должно стать поводом немедленно записаться на консультацию к дерматологу, дерматокосметологу или трихологу. Врач проведет первичный осмотр, соберет все важные данные, даст направление на комплексную диагностику. Наиболее достоверный метод диагностирования телогенового облысения — тест ДАКА. Во время процедуры волосяные луковицы окрашиваются специальным индикатором диметиламинокоричным альдегидом. Если волосы находятся в стадии телогена, в их луковицах отсутствует пигмент. Следовательно, волосяные фолликулы не окрашиваются индикатором.

Причины возникновения

Нарушить процесс развития и роста волосяного фолликула могут такие негативные экзогенные и эндогенные факторы:

• Неполноценное питание, строгие диеты. Если организм недополучает жизненно важных питательных веществ, витаминов и элементов, нарушается работа многих органов и систем. Волосяные луковицы испытывают дефицит питания, перестают правильно функционировать, ослабевают, атрофируются и отмирают.

• Гормональная дисфункция. Основная причина телогеновой алопеции у девушек и женщин. Пик гормональных изменений припадает на период полового созревания, беременности, кормления грудью, а также с наступлением менопаузы. Именно в эти периоды многие женщины наблюдают усиленное выпадение волос.

• Болезни щитовидной железы. Дисфункция эндокринной системы тоже может стать пусковым механизмом прогрессирования алопеции. Особо сильно страдают волосы при гипотиреозе, гипопаратиреозе.

• Ослабление иммунной системы. Сбои в работе иммунной системы могут повлиять на здоровье и рост волос. Если организм не в состоянии бороться с инфекцией и другими патогенами, их жизнедеятельность активизируется, что приводит к развитию многих заболеваний, в том числе и алопеции.

• Инфекционные заболевания. Облысение может возникнуть на фоне пневмонии, туберкулеза, тифа, скарлатины, ВИЧ-инфекции и пр.

• Неконтролируемое употребление некоторых групп медикаментозных препаратов. Сюда относятся ретиноиды, тиреостатики, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, гиполипидемические препараты, андрогены, антиэстрогены.

• Стресс. Хронические стрессы, нервное перенапряжение, недосып снижают защитные функции организма, приводят к сбою в функционировании внутренних органов, спазму сосудов и ухудшению питания волосяных фолликулов.

• Хронические дерматологические заболевания, локализованные на коже головы. Сюда относится псориаз, себорея, повышенная секреция сальных желез.

• Злоупотребление вредными привычками. Частое употребление алкоголя, курение способствует интоксикации организма. Токсины и ядовитые вещества накапливаются в волосяных фолликулах, нарушают их структуру, становятся причиной деформации и полного отмирания.

• Еще один фактор, который оказывает прямое влияние на здоровье волос по отношению к агрессивным воздействиям — наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников встречались случаи телогенного облысения, сам человек тоже находится в зоне риска и при стечении неблагоприятных факторов болезнь может начать прогрессировать.

Симптомы телогеновой алопеции

На начальной стадии развития болезнь протекает практически бессимптомно, но по мере прогрессирования больной замечает усиленное выпадение волос одинаковой интенсивности по всей голове. Волоски становятся ломкими, ослабленными, легко и безболезненно выдергиваются, достаточно легонько потянуть. При этом луковичка имеет белый цвет, что указывает на дефицит питания и недостаток питательных элементов.

Если телогеновая алопеция развилась на фоне тяжелого внутреннего заболевания, ее симптомы постепенно будут проявляться ярче. Несвоевременное лечение может привести к образованию проплешин на центральной части головы и в теменной области. Волосяные стержни станут истонченными, тусклыми, похожими на пух.

Стадии заболевания

Отток телогена, при котором происходит телогеновая алопеция, может развиваться по трем направлениям:

• Хронический. Спровоцирован несбалансированным питанием и дефицитом жизненно важных элементов.

• Острый. Причиной острого оттока телогена чаще всего становятся сильные стрессы, шоковое состояние.

• Послеродовый. Облысение прогрессирует на фоне гормонального дисбаланса, эндокринных нарушений, сбоев в функционировании иммунной системы.

В зависимости от характера течения и интенсивности прогрессирования, различают три стадии телогенного облысения:

1. Легкая. На начальной стадии волосяной покров становится реже в лобно-центральной части головы. Также образуются заметные просветы в центральной и теменной зоне. Сам волосяной стержень не поврежден, однако луковица выглядит истонченной, обесцвеченной.

2. Средняя. По мере прогрессирования алопеции размер просветов увеличивается. Локоны становятся тусклыми, ломкими, тонкими, безжизненными. Прореживание волосяного покрова становится особо заметным при укладке на прямой пробор.

3. Тяжелая. Самая последняя стадия, которая наступает вследствие несвоевременного лечения патологии. На этом этапе образуются большие очаги облысения по всей центральной части головы, а также в теменной зоне. Волосяные стержни истонченные, обесцвеченные, похожие на пух.

Лечение телогеновой алопеции

Лечением телогенного выпадения волос должно быть комплексным и проходить под наблюдением специалиста. Но перед тем, как назначить план терапии, врач обязан подтвердить диагноз и установить причины патологии. Диагностировать телогеновую алопецию помогут такие исследования:

• трихоскопия;

• фототрихограмма;

• тест ДАКА.

Дополнительно назначается лабораторная и инструментальная диагностика, результаты которой помогут выявить заболевания, ставшие пусковым механизмом развития телогенного облысения. Если алопеция возникла на фоне внутренних патологий, врач в первую очередь назначает лечение, направленное на:

• ликвидацию гормональных и эндокринных патологий;

• коррекцию иммунодефицита;

• лечение дерматологических заболеваний;

• решение проблем неврологической этиологии;

• восстановление баланса витаминов, минералов, питательных веществ.

Для восстановления волосяного покрова назначаются средства наружного применения, которые воздействуют непосредственно на волосяной фолликул, укрепляя и стимулируя его рост. В лечении телогенной алопеции хорошо зарекомендовали себя средства:

• «Миноксидил»;

• «Креастим»;

• «Финастерид».

Хорошим лечебным и восстанавливающим эффектом обладают процедуры аппаратной косметологии, которые имеют минимум противопоказаний и благоприятно влияют на весь организм:

• электростимуляция волосяных луковиц;

• вакуумный массаж;

• электрофорез;

• электроинкорпорация;

• цветотерапия;

• лазеротерапия;

• дарсонвализация;

• КВЧ-терапия;

• мануальный массаж;

• криомассаж;

• грязелечение.

Чтобы предотвратить рецидивы, на протяжении всей жизни рекомендуется придерживаться таких простых профилактических правил:

• полноценно и сбалансировано питаться;

• избавиться от вредных привычек;

• соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;

• отказаться от агрессивных процедур, которые негативно влияют на состояние волосяного покрова: химическая завивка, выпрямление, окрашивание;

• принимать назначенные врачом витамины;

• постараться полностью исключить стрессовый фактор;

• вести здоровый образ жизни.

Лечение телогеновой алопеции — процесс длительный, требующий от пациента терпения, последовательности и самодисциплины. Если болезнь прогрессирует, заниматься самолечением запрещено. Только правильно подобранный план терапии поможет остановить патологический процесс, восстановить волосяной покров и предупредить рецидивы.

Чтобы получить подробную консультацию, позвоните по номеру +7 (495) 106-90-74 или заполните форму обратной связи. Наши администраторы ответят на все интересующие вопросы.

Источник

Диффузная алопеция (телогеновая алопеция) — Клинические рекомендации

Диффузная алопеция (телогеновая алопеция) — Клинические рекомендации

Диффузная алопеция (телогеновое выпадение волос,телогеновая алопеция,симптоматическая алопеция,telogen effluvium,стрессовая алопеция,stress-induced alopecia) — наиболее частое заболевание волос,обусловленное переходом волос из одной физиологической стадии в другую. Шифр по МКБ-10 : L65.0

Этиология и эпидемиология

Чаще встречается у женщин во время беременности,после отмены пероральных контрацептивов,и как следствие строгих диет.Заболевание занимает второе место по частоте после андрогенетической алопеции.

Фазы развития волоса у человека

• Фаза анагена — рост волоса,продолжительность составляет от 2 до 6 лет (в среднем 3 года),в данной фазе находится приблизительно 80-90 % волос.
• Фаза катагена — обратное развитие волосяного фолликула длится около 3 нед.Обычно 1% всех волос находятся в фазе катагенеза.
• Фаза телогена — период покоя,длится около 3 мес.,в этой фазе находится приблизительно 10-15 % волос

В норме у человека ежедневно выпадает от 40 до 80 волос,что связано с окончанием анагенового цикла их развития; на месте выпавших вырастают новые той же толщины,длины и цвета. Этот процесс смены волос изучают при помощи трихограммы,исследуя удаленные волосы под микроскопом. При смене волос у здоровых людей трихограмма не меняется и алопеция не развивается.

Каким образом в норме регулируется переход волос из фазы анагена в фазу катагена,неизвестно,однако есть данные,что определенные факторы могут нарушать нормальное течение цикла роста волос и провоцировать преждевременный согласованный переход большого количества волос из фазы анагена в фазу катагена,а затем — телогена (что приводит к избыточному выпадению волос).

Под влиянием сильного стресса или другого фактора — лихорадки,кровотечения,голодания,беременности,злокачественного заболевания,длительного приема лекарственных препаратов — часть волосяных фолликулов переориентируется на фазу катагена или телогена,которые сопровождаются повышенным выпадением волос (до 250 в сутки). Как только неблагоприятный фактор устраняется,выпадение волос снижается и прекращается.

Клиническая картина

При телогеновой алопеции волосы выпадают по всей поверхности волосистой части головы.Отмечается повышенная ломкость и выпадение волос,которое отчетливо заметно после мытья и расчесывания.Выпадение волос диффузное и слабовыраженное.Шелушение,воспаление кожи волосистой части головы и очаги полного облысения отсутствуют.В редких случаях наблюдаются линии Бо на ногтях (поперечные полосы или вдавления,одинаково расположенные на нескольких или всех ногтевых пластинках).

Хроническая телогеновая алопеция — постоянный процесс выпадения волос продолжается более 6 месяцев.

Распространенные ситуации,приводящие к телогеновой алопеции

• Алопеция,вызванная стрессовыми воздействиями,возникает спустя 2 нед-3 мес после сильных нервных переживаний,чаще у женщин. Волосы вначале выпадают диффузно,а затем у части больных развивается типичная гнездная алопеция.
• После лихорадки алопеция возникает спустя 8-10 нед,проявляется заметным разрежением волос по всей поверхности головы,но полного облысения не наступает.
• При беременности алопеция чаще всего возникает в II-III триместре и связана с гормональной перестройкой организма женщины. Зона разреженных волос заметнее в теменной области. Изучение трихограмм показывает,что во второй половине беременности увеличивается количество волос,находящихся в фазе телогена (25%),скорость роста волос снижается. В последнем триместре у беременных можно наблюдать либо алопецию лобно-височной области,либо признаки гирсутизма.
• Послеродовые алопеции развиваются в первые месяцы после родов и носят характер диффузного облысения,в основном в височно-теменной области. Количество телогеновых волос резко увеличивается (до 30%). Волосы восстанавливаются полностью через 4-12 месяцев. У некоторых больных выпадение волос может повториться.
• Алопеции,связанные с голоданием или недостаточным питанием,проявляются диффузным выпадением волос на поверхности кожи головы. Характерно истончение оставшихся волос,которые становятся сухими,ломкими. Заболевание может сопровождаться слабостью,отеками,желудочно-кишечными расстройствами. Описано два клинических случая развития гнездной алопеции при целиакии у детей (девочки 29 дней и 13 лет) c выявлением иммуноглобулинов класса A и G; аглютеновая диета приводила к полному восстановлению роста волос в очагах поражения .
• Алопеция при массивной кровопотере,очевидно,обусловлена развивающимся дефицитом белков и железа. Диффузное выпадение волос в этих случаях связано с переходом физиологической смены волос в телогеновую фазу.
• В некоторых случаях алопеция развивается у женщин,длительно принимающих гормональные контрацептивы без соответствующего контроля. В подобных случаях процесс может начаться через 2-4 нед и продолжаться в течение 3-4 мес приема контрацептивов. Выпадение волос при этом обусловлено воздействием высоких концентраций эстрогенов на физиологическую смену волос — переход в телогеновый тип. Выздоровление наступает после отмены контрацептивов.
• Длительный прием преднизолона приводит к дистрофии матрицы волоса,фолликулы волос переходят в катагеновую фазу развития. Изучение трихограмм в таких случаях помогает установить диагноз. Увеличение количества телогеновых волос до 20% считают неблагоприятным показателем.
• Описано возникновение телогенового выпадения волос через 2-4 мес после аллергического контактного дерматита кожи волосистой части головы на краску для волос,которое,наиболее вероятно,связано с высвобождением цитокинов в процессе воспалительной реакции .

Диагностика

Диагностика при этом виде алопеции проводится на основании анамнеза,трихоскопии и трихограммы (микроскопия растущих и выпавших волос).

• Диагноз алопеции в фазе телогена устанавливают при выявлении повышенного выпадения волос спустя 2-4 мес. после перенесенного заболевания или травмы.
• Ежедневный подсчет выпавших волос (пациента просят собирать выпавшие волосы в конверты с указаниям даты и времени). Выпадение более 100 волос в день указывает на заболевание
• Тест на растяжение.Для оценки прочности волос прядь с 30-40 волосами зажимают между большим и указательным пальцем и тянут,прилагая постоянное усилие. Выпадение более 6 волос свидетельствует о повышенной ломкости волос.

Показано лабораторное исследование

• Общий анализ крови
• Регулярное исследование мочи
• Исследование в сыворотки крови уровня витамина D
• Исследование гормонов щитовидной железы
• Исследование в сыворотке уровня кальция для диагностики гипокальциемии
• Определение уровния витамина B12 (гиповитаминоз распространеный у вегетарианцев и лиц с пернициозной анемией,атрофическим гастритом,синдромами мальабсорбции и / или аутоиммунными нарушениями)
• Исследование уровня белков сыворотки крови для выявления гипопротеинемии при недоедании
• Исследование в сыворотке крови уровня цинка для выявления его дефицита
• Профиль железа (общая железосвязывающая способность и уровень ферритина в сыворотке) для диагностики дефицита железа
• Уровень анти-мюллерового гормона и тестостерона в сыворотке крови при смешанной алопеции
• Антитела против dsDNA при подозрении на аутоиммунные заболевания.

Трихограмма

Трихоскопия

Трихоскопические особенности андрогенетической и телогеновой алопеций

Дифференциальная диагностика

• Гнездная алопеция
• • очаговое выпадение волос
  • характерно наличие очагов полного облысения округлой или овальной формы
  • может сочетаться с симптомом наперстка на ногтевых пластинах
• Андрогенетическая алопеция
• Тракционная алопеция
• • характерно наличие двусторонних симметричных очагов облысения
  • наблюдается разрежение волос или полное облысение,особенно по линии роста волос и вдоль пробора
  • чаще всего встречается у девочек ,что связано с ношением ими причесок,предусматривающих стягивание волос в тугие косички и(или) вплетение в волосы тяжелых украшений
• Микоз волосистой части головы
• • отсутствие волос,как правило,очаговое
  • наблюдаются шелушение и признаки воспаления кожи волосистой части головы
  • обломанные волосы в виде черных точек
  • может наблюдаться региональная лимфаденопатия
  • при микроскопии соскобов и при выделении культуры возбудителя обнаруживаются грибы
• Трихотилломания
• • отсутствие волос,как правило,очаговое
  • очаги неполного облысения с неровными краями
  • присутствуют волосы различной длины
• Синдром ослабленных анагенных волос
• • встречается чаще у детей от 1 года до 6 лет
  • разрежение и тусклость волосяного покрова сохраняются длительное время
  • рост волос замедлен (пациенты редко или вообще не подстригаются)
  • при микроскопии выявдяется «расшатанные» волосы (складчатость кутикулы и дистрофия волосяных луковиц,находящихся в фазе анагена)
• Анагеновая (токсическая) алопеция
• • прием медикаментов в анамнезе

Лечение

Следует установить причину заболевания. Телогеновая алопеция продолжается от 6 месяцев до года. Как правило,со временем выпадение волос прекращается и волосы полностью отрастают.

Предложеные методы лечения применяются с переменным успехом:

• Миноксидил при хроническом течении заболевания (противопоказан при остром процессе) 2% раствор для женщин,5% — для мужчин
• Пищевые добавки,содержащие железо,цинк,селен,ниацин,фолиевую кислоту,биотин,витамин А,витамин D,витамин Е,жирные кислоты и аминокислоты,играют ключевую роль в содействии росту волос и укреплению структуры волос. Исследования показали связь между дефицитом этих веществ и телогенной алопецией.
• Биотин (витамин Н,В7) 30 мкг в сутки
• Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) — аутологичная концентрация тромбоцитов,содержащихся в небольшом объеме плазмы.Новый метод лечения выпадения волос,при котором,благодаря наличию различных факторов роста и молекул клеточной адгезии,происходит ускорение омоложения волосяных фолликулов.

Цитируемая литература

Источник