Выпадение пучка волос у ребенка

Алопеция у детей

Алопеция у детей — значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям — обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

Общие сведения

Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Алопеция у детей

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение — выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения — затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

Читайте также:  Лечить выпадение волос касторовым маслом

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами — вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

Читайте также:  Какие витамины пить во время выпадения волос

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Прогноз алопеции у детей

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Источник

?

. , . , 388

(351) 729-99-52

— —

— — — —

/ / ?

() , — . 3% . . , , .

, . :

  • ;
  • (11 15 ).

.

!

=»»>

: 2 3 . ?

,

, , — . 1 3 . . .

, . , . .

:

  • ;
  • 4 ;
  • .

:

  • , — , , ; , ;
  • , , ;
  • , ( ).

. , 25% . 5% . , . .

, , . .

, .

. , . , .

?

.

, .

, .

( )

© , 2021

:

. , . , 388

:

(351) 729-99-52

:

rostochek74@mail.ru

:

޻

Doctu.ru

Источник

Алопеция у детей: почему выпадают волосы?

Под термином «алопеция» подразумевается выраженное снижение объема волосяного покрова в области головы взрослого или ребенка либо практически полное отсутствие волос проплешинами (это называют гнездной алопецией). Дополнительно может страдать процесс обновления волос с нарушением состояния кожи или без него. В области роста волос на голове образуются участки облысения, которые имеют размер до нескольких сантиметров. По краям пораженной зоны волоски ломкие и истонченные. Подобный процесс у детей относят к хроническому дерматозу, он может затрагивать также кожу на теле, ресницы или брови. Причин для этого явления можно насчитать более двух десятков, что требует полноценного обследования и последующего лечения. Нередко очаги возникают из-за болезней щитовидной железы, развития витилиго или наличия атопического дерматита.

Какие болезни и внешние факторы приводят к алопеции?

Развитие алопеции в детском возрасте может провоцироваться как негативным влиянием внешних факторов, так различными болезнями внутренних органов или кожи. Прежде всего отмечают наследственный характер патологии, передающийся от родителей к детям, есть и семейные формы облысения. Определенным влиянием обладает нарушение обмена микроэлементов (это хром, селен, и особенно медь с цинком), имеющиеся патологии пищеварительного тракта в виде гастритов и дуоденитов, гатро-эзофагеально-рефлюксной болезни, длительные запоры, нарушения микробной флоры кишечника, гельминтозы.

Может приводить к алопеции нарушение всасывания питательных компонентов в кишечнике или синдром мальабсорбции, а также дефицит фолиевой кислоты, нехватка цианокобаламина, иммунологические нарушения, аллергические болезни. Существенное влияние на ростовой процесс волос, работу кожи головы оказывают болезни щитовидной железы и серьезные неврологические патологии, ранее перенесенные тяжелые инфекции (ветрянка с осложнениями, грипп или пневмония). Алопеция может быть результатом травмирования или ожога кожи, пиодермий или иных болезней, чрезмерно тугих причесок.

Формы патологии, особенности волос у детей

У детей может регистрироваться как врожденная, так и приобретенная форма алопеции. Врожденные формы сочетаются с аномалиями в развитии костей черепа, кожи или эндокринными нарушениями. Ведущей причиной становится дисплазия кожных покровов. Приобретенными вариантами наиболее часто бывают гнездная алопеция либо атрофирующая ее форма.

Но дети могут терять волосики и в силу вполне физиологических причин, если это первый год жизни, о чем нужно знать родителям. Так, малыши рождаются с разным количеством волос, от едва заметного пушка до длинных тонких прядей любого оттенка. На первом году дети страдают от физиологического облысения — это смена пушковых и первых младенческих волос на взрослые их типы. Волосы могут выпадать пучками, особенно сильно это заметно на затылке либо темени, висках.

Читайте также:  Утюжка на волосы выпадение

Выпадение волос, основные проявления

Симптомы обычно возникают в дошкольный период, при обучении в школе, а в подростковом возрасте достигают своего пика. При типичных случаях возникают как единичный, так и несколько округлых очагов с четкими границами, где волосы не растут почти полностью или отрастают частично. Эти участки ярко проплешинами выделяются на голове ребенка. По мере развития заболевания, пораженные зоны увеличиваются от размеров в 1-2 см до больших поверхностей, сливаясь между собой.

Часто облысение затрагивает область темени и затылка, участки выпадения волос выявляются на бровях. Цвет кожи пораженных зон не меняется, нет атрофии и шелушения. Отверстие волосяного фолликула расширено или деформировано. Вокруг зоны облысения волосы обламываются, утолщаются в зоне корня и истончаются к стержню, легко выпадают. Нередко обнаруживается витилиго, атопический дерматит, одновременно имеются патологии ногтей. По мере нормализации состояния отрастают сначала пушковые и бесцветные, а затем уже и пигментированные волосы.

Варианты патологии, вовлечение кожи

Возможна и атрофирующая алопеция у детей, при которой очаги выглядят как языки пламени. На фоне нее кожа атрофирована, блестит и гладкая, без волосяных фолликулов и воспаления, устьев волос не видно. На участках облысения могут оставаться отдельные пучки волос на гладкой блестящей коже. Типично то, что волосы в дальнейшем больше не растут, кожа прогрессивно атрофируется, истончается.

Себорейная алопеция может приводить к частичной или полной утрате волос. Для нее типичны жирные волосы с корками и жирными чешуйками. Возникают сильный зуд и краснота кожи, зоны расчесов и мокнутия, проявляется выпадение волос вместе с корками. Характерно также образование залысин ото лба к затылку, по краям волосы растут нормально.

Для всех вариантов алопеции характерно тяжелое психологическое состояние. Ребенок эмоционально подавлен, типична стеснительность, закрытость, тяжелое переживание своего дефекта, особенно, если это девочка.

Диагностика алопеции у ребенка

Диагноз складывается из жалоб и анамнеза заболевания: если выпадение волос появилось у ребенка после инфекции, болезни, имеется указание на имеющиеся проблемы у родственников. Врач видит типичные участки выпадения волос на голове или на волосистых участках лица и тела. Показано:

  • проведение трихограммы, биопсия кожи и гистологический анализ;
  • лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ);
  • иммунограмма, иммуноферментный анализ на грибки, стрептококк, герпес, лямблии, гельминтов;
  • анализ кала (копрограмма и бакпосев);
  • анализы крови на уровень кальция и магния, кортизол и ТТГ (тиреотропный гормон) на уровень интерферонов.

Как лечить?

Методы лечения можно условно разделить на консервативные, выжидательные и медикаментозные, активные. Консервативная терапия включает наблюдение и выжидание на протяжении года при согласии родителей и ребенка. Показана маскировка очагов облысения прическами, шапочками, повязками, ношение парика из натуральных волос высокого качества, психологическая поддержка, консультирование и психотерапия. Одновременно назначается общеукрепляющая терапия витаминами и минеральными добавками, иммуномодуляторами, пантотеновой кислотой и фолиевой кислотой, метионином. Есть данные о пользе применения ультрафиолетового облучения с применением фотосенсибилизирующих средств, токов дарсонваль для кожи головы.

Активные медикаментозные методы включают в себя сеансы ежедневного охлаждения кожи, втирания эмульсий или настоек, кремов или растворов с гормонами. Препараты наносят однократно, по вечерам с захватом около 1 см здоровых зон кожи. Рекомендуются курсы по три недели с недельным перерывом, не менее трех-четырех курсов. У подростков практикуют инъекции кортикостероидов с предварительным нанесением кремов с местными анестетиками, применение антралина при распространенном характере заболевания. Требуется четкое следование инструкции и кропотливость в использовании. Показана местная иммунотерапия у детей старше 12 лет дифенил-циклопропеноном или другими препаратами. Проводится только в кабинете врача и под строгим контролем.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник