Вшиты волосы по все голове

Трихолог отвечает на вопросы участниц hairmaniac

Есть ли предел роста волос? Как разбудить «спящие» волосяные луковицы? Почему седые волосы могут появиться в раннем возрасте? Могут ли со временем кудрявые волосы стать прямыми или волнистыми? На эти и другие вопросы отвечает врач-трихолог клиники Real Trans Hair — Тонких Фёдор Григорьевич.

• Почему на голове встречаются разные по толщине волоски (у меня некоторые отличаются в два раза диаметром)?

• Какой, на ваш взгляд, максимальный рост волос за месяц? Какой максимальный рост волос вы наблюдали на практике? Какие факторы ускоряют рост волос, а какие замедляют? Полезна ли волосам и коже головы стимуляция роста волос (разогревающие маски)?

• В детстве у меня были кудрявые волосы (такое пышное облако), а со временем они стали вьющимися. Чем обусловлено это изменение в типе волос? Это гормональное? Может ли тип волос измениться до прямых? Вообще есть ли методы, благодаря которым кудрявые волосы станут прямыми.

• По всей голове у меня, ну и у многих, имеется большое количество коротких волосков (особенно это заметно на висках). Так вот вопрос: это новые волосы, которые пойдут в длину, обломанные волосы или отдельный тип волос, который отрастает до определенной длины (примерно до 10 см)?

Волосы растут не все в один момент, существуют разные жизненные циклы. Анагеновые волосы, которые в фазе активного роста, — потолще. Плюс ко всему, растущие на месте выпавших, в начале своего жизненного пути — потоньше, но со временем набирают толщину, пигмент и силу.

По поводу максимального роста волос за месяц — 3-5 см в месяц на фоне стимулирующей терапии. Маски никакого значимого действия на луковицу не оказывают, могут только улучшить кровоснабжение и незначительно улучшить питание корневой системы.

Тип волос может в течении жизни меняться и не один раз. Прямые волосы в диаметре круглые, а вьющиеся — овальные. Методов, благодаря которым кудрявые волосы станут прямыми, к сожалению, нет. Но в жизни люди с вьющимися волосами их распрямляют, а с прямыми — завивают.

По поводу Ваших коротких волос — нужна очная консультация у доктора. Только после тщательного осмотра у трихолога, он скажет Вам — новые это волосы или поломанные.

Про жизненный цикл волос очень интересно. Просто бытует мнение, что у каждого человека есть «предел роста волос», и что если не заложено генами, то длинных волос не отрастить, чтобы не делал. Хотелось бы узнать: как определить свой «предельный рост» волос?

Предела роста не существует. Есть ряд проблем, которые препятствуют, не дают получить желаемую длину. Это генетика, гормоны, недостаточное кровоснабжение кожи головы, токсические факторы и т.д. Если проблем с волосами нет, то они будут расти практически любой длины, но надо учитывать, что фаза активного роста волос на голове, в среднем, длится до 3-4-х лет.

Возможно ли увидеть свои волосы вновь пигментированными, а не седыми? Мне сейчас 20, а седые волосы появились в 18. Причина появления седых волос мне неизвестна.

К сожалению, причина ранней и вообще седины неизвестна во всем мире, поэтому и не существует средств, которые позволяют справится с этой проблемой.

Года три назад на фоне стресса на одном участке головы появилось штук 20-30 седых волос. Со временем их количество не увеличивается. Возможно ли как-нибудь вернуть пигмент седым волосам?

К сожалению, нет. Можно пробовать сделать седину чуть поменьше, но не более того. Радикальным и пока единственным способом избавления от седины — является окрашивание волос.

Есть ли реальная необходимость в периодическом использовании ГОШ (глубоко очищающего шампуня)?

Достаточно использовать такой шампунь в среднем 1 раз в 10-14 дней.

• Как вы относитесь к таким процедурам как дарсонвализация и мезотерапия кожи головы? Несут ли они какую-то пользу?

• Есть ли смысл использовать прибор Дарсонваль в домашних условия? Какой курс самый оптимальный, какие лосьоны лучше наносить после окончания процедуры.

• Вредны или полезные массажных расчески для кожи головы и волос(в частности так популярные сейчас пластиковые щетки Тангл Тизер, Макадамия и их аналоги)

• Может ли скрытой причиной ломкости и сечения волос быть гормональный фон организма?

Положительно. Мезотерапия более эффективна. Дарсонваль используется больше с целью ухода, нежели лечения серьезных проблем. В домашних условиях Вы можете проводить курс 10-15 процедур через день, перерыв 1 месяц и можно снова повторять. Лосьон можно использовать любой, главное, чтобы он был на натуральной основе. Расчески особого эффекта не оказывают. Главное, чтобы они массировали, а не царапали кожу головы и хорошо расчесывали волосы.

Да, гормональный фон может быть причиной ломкости и сечения волос. Нужна консультация со специалистом.

Скажите так ли это на самом деле, как говорит реклама: у человека есть «спящие» волосяные луковицы и их можно «разбудить? Густота волос (количество волосинок на голове) заложена природой или ее можно увеличить? Если можно, то чем?

Спящих луковиц, так же, как и спящих зубов/ ногтей не бывает — это рекламный ход. Если корень волоса есть, то он в любом случае продуцирует стержень волоса, пусть не полноценный, но он будет. Если же корневая система заменилась соединительной тканью, то уже пробуждать нечего. Увеличивать густоту волос можно стимулирующими препаратами и процедурами, прорабатывать сохранную корневую систему, увеличивать количество фолликулярных групп.

Правда ли, что масла (касторовое, репейное и др.) могут закупоривать кожу головы?

Если хорошо промывать масла после применения, то нет, не закупоривают.

Если волосы выпадают вместе с корешками- значит жизненный цикл волоса закончился? Как можно продлить жизненный цикл волоса? А то волосы вырастают до определённой длины и выпадают вместе с корешками.

Волос в норме выпадает с фрагментом луковицы, её верхней частью. Остается дно луковицы и из неё формируется новый волос. Чтобы продлить жизненный цикл волоса, необходимо — ухаживать, укреплять, стимулировать, улучшать кровоснабжение кожи головы.

У меня наболевшая тема: сухость и зуд кожи головы после мытья. И почему при такой коже волосы очень быстро пачкаются, буквально на следующий день. Как правильно ухаживать за такой кожей и волосами? Как правильно подобрать шампунь?

Состояние кожи головы и кожи в целом, напрямую связано с состоянием желудочно-кишечного тракта. Неплохо было бы проконсультироваться у гастроэнтеролога, по необходимости пройти дополнительное обследование. Так же большое значение имеют железы внутренней секреции, т.е. гормональный фон. Именно с ним чаще всего связано сало- и потоотделение, которые и придают волосам жирный, несвежий вид. Шампунь лучше подбирать мягкий, нейтральный для частого использования, так же можно использовать ухаживающие, смягчающие кожу головы маски.

Можно ли спрей с миноксидилом использовать для профилактики выпадения и роста волос? Или его используют при облысении? Дело в том, что у меня нижний слой волос (треть от всей массы) практически не растёт, всегда короче основных волос см на 8, поэтому густота к концам редеет, может можно как-то расшевелить их рост, вот и посматриваю в сторону более лечебных средств.

Можно. Это один из вариантов препарата для лечения волос. Однако, необходимо учитывать ряд факторов. Во-первых, частота нанесения. Для профилактики достаточно 2-3 раза в неделю. Во-вторых, миноксидил — препарат однонаправленного действия. Он улучшает только микроциркуляцию кожи головы, поэтому лучше использовать другие препараты (лосьоны), которые помимо кровоснабжения дают укрепляющее и стимулирующее действие на рост волос. В-третьих, помимо препаратов для местного нанесения, желательны препараты для внутреннего использования, физио- и инъекционные методики. Именно такой комплексный подход используется в нашей клинике, и как правило, только так можно достигнуть максимального результата.

Такой вопрос-проблема: волосы сами по себе тонкие, склонны очень к сечению и ломкости, буквально сразу после стрижек. Средства что использую, что нет. Прочитала, что из-за проблем со здоровьем (гастрит, например) могут волосы быть очень ломкими, отсюда сечение, сухость. P.S. Ставили подозрение на него, не проверялась. С питанием и сном все хорошо, но волосам не хватает этого. Правда ли это? С чего начать борьбу за здоровье волос? С посещения каких врачей и сдачи каких анализов?

Как правило это связано с недостаточным кровоснабжением кожи головы и соответственно питания корневой системы. Работать надо с луковицей, так как средства для ухода за стержнем, как правило, не дают радикального, желаемого результата. Начните с приема витаминов для волос, если не будет результата за 2-3 месяца, то — к трихологу.

Я мою голову по утрам, на второй день к вечеру у меня болят корни волос. С чем это связано? Кожа головы сухая, склонна к аллергии, от некоторых шампуней появляются прыщи на голове. При этом волосы на второй день жирные к вечеру. Какой мне подбирать шампунь? Для какого типа волос?

Если нет выраженного шелушения на коже головы, то проблема болезненных ощущений, скорее всего, связана с нервными окончаниями и нарушением кровоснабжения. Вам подойдет шампунь на натуральной основе для частого использования.

Возможно ли как-то продлить свежесть кожи головы или это зависит от гормонов и других внутренних факторов и никак повлиять на частоту мытья волос нельзя?

Для начала необходимы консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, трихолога и по необходимости — комплексный подход.

Сколько по нормам времени организм восстанавливается после родов, в частности, нормализуется и прекращается выпадение волос? Как дополнительное условие: наличие гв более года. И нормально ли, что в период гв многие витамины имеют ярко выраженный эффект отмены, иными словами-волосы снова начинают выпадать как сумасшедшие?

Дисгормональное (послеродовое) выпадение волос начинается, как правило, либо через 2-3 месяца после рождения ребенка, либо после завершения кормления грудью. Выпадение и потеря объема длится в среднем от 4 до 6 месяцев, затем, если с волосами до беременности всё было хорошо, то все должно восстановиться самостоятельно. Если же выпадение волос не прекратилось, то нужно обратиться к трихологу. Только доктор сможет подобрать конкретно для Вас безопасные и правильные препараты и процедуры.

Уважаемый Фёдор Григорьевич, на какой кафедре Вы остались, чтобы стать трихологом?

Что касается обучения, то сначала — кафедра дерматовенерологии, а дальше — специализация по трихологии (курсы).

Для справки:

Клиника Real Trans Hair открылась в 1995 году и специализируется на трансплантации собственных волос. Специалистами RTH проведено свыше 14 тыс. подобных операций. В 2000 году здесь было создано под­раз­де­ле­ние три­хо­ло­гии, первое в Москве, которое предлагает клиентам услуги по ле­че­нию и вос­ста­нов­ле­нию во­лос. Основной принцип клиники: ресурсы для восстановления волос заложены в самом организме, их лишь необходимо заставить работать.

Источник

Очаговая алопеция — симптомы и лечение

Дата публикации 9 февраля 2020Обновлено 22 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1]. Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

• заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori;
• инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
• приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
• наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
• вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
• стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
• плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2].

Доказана корреляция аутоиммунных заболеваний, каким и является очаговая алопеция, с полом и возрастом: чаще страдают дети от 0 до 14 лет, женщины 30-44 лет. В возрасте 18-29 лет прослеживается связь алопеции с витилиго (исчезновением пигмента меланина на отдельных участках кожи) и мужским полом, а в более старшем (60+) — с буллёзными дерматозами, склеродермией и женским полом [3]. Часто выпадение волос сочетается с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет чёткой взаимосвязи с тяжестью ГА). Атопия (аллергия) по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще. Среди однояйцевых близнецов, если один из них страдает гнёздной алопецией, другой с вероятностью 50 % тоже может заболеть данной патологией из-за генетической предрасположенности [4]. Есть данные о нескольких случаях рождения детей с врождённой алопецией [5].

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6]. Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8].

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9].

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10]. Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые «конические волоски» с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют «восклицательный знак» [9]. Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10].

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2]. Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9]. Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой «иммунной привилегией» [4][19].

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11].

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

• Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12]. Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

• Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

• Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9].

• Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9].

• Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2].

• Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2].

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13].

Заболевание имеет несколько стадий.

• Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Необходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона «расшатанных волос». На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
• Стационарная стадия — просуществовав 4-6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
• Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15].

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16]. Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые «жёлтые точки» (гиперкератотические пробки), небольшие «восклицательные знаки» и «чёрные точки» (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17]. Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу «восклицательных знаков». Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5]. При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
• Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
• Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
• Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
• Определение антинуклеарных антител.
• Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
• Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

• Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
• Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
• Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
• УЗИ щитовидной железы.
• УЗИ сосудов шеи.
• МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14].

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18], но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20][21].

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7]. Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7].

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8]. Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ на лечение, либо продолжают выпадать, вплоть до тотальной или, в редких случаях, универсальной алопеции [8].

Особенность патологии в том, что спустя какое-то время после успешного лечения, волосы снова могут выпадать. У 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания, периоды ремиссии различны. Эпизоды очаговой алопеции до наступления полового созревания предрасполагают к хроническому течению заболевания [7]. Алопеция иногда становится причиной психологического стресса. Поскольку выпадение волос может привести к значительным изменениям во внешности, люди могут испытывать социальную фобию, тревогу и депрессию. Пациенты с выпадением волос требуют немедленного назначения лечения.

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевр