Трихолог облысение у женщин
Содержание статьи
Как понять, что это не просто выпадение волос, а облысение. Рекомендации трихолога при алопеции
Сегодняшний пост посвящен непростой теме. Алопеция — это диагноз, который боятся услышать все без исключения. У женщин чаще всего встречается андрогенная алопеция (АГА) — гормонально-генетическая форма облысения, первые признаки которого могут появиться уже к 16-18 годам.
Трихолог Татьяна Цимбаленко рассказывает, что нам нужно знать об алопеции.
Как понять, что настигло не очередное выпадение волос, например, из-за череды стрессов, а что это первые признаки алопеции?
Одним из самых характерных признаков у женщин является расширение срединного пробора и поредение в лобной зоне. Особенно это заметно на солнце или при освещении, падающем сверху (например, в ванной). Волосы по центральному пробору становятся более тонкими, выпадают, часть волосяных фолликулов перестает работать. Другие типы алопеции – гнездная и рубцовые — сопровождаются появлением очагов отсутствия волос, округлых или неправильной формы, в центре которых рост волос может отсутствовать вообще. Появление очагов на голове признак, который говорит о необходимости срочной консультации трихолога, правильной диагностики и неотложной терапии. Вообще, подозрение пациента, что его выпадающие волосы восстанавливаются не полностью, должно заставить задуматься.
Каковы причины алопеции? Нужна ли профилактика, например, регулярное укрепление корней волос с помощью различных средств?
Причина – повышенная чувствительность фолликулов к гормону дегидротестостерону, которая является особенностью их строения. И основная профилактика процесса – это исключение факторов, которые негативно влияют на рост волос. Самые важные мероприятия по спасению волос — защита кожи головы от негативного воздействия ультрафиолета, отказ от курения, правильное очищение и уход за кожей головы, борьба со стрессом, и, в целом, здоровый образ жизни. Андрогенная алопеция на сегодняшний день относится к возраст-ассоциированным патологиям, и все мероприятия, поддерживающие активность и молодость, будут способствовать и сохранению волос. Профилактически укреплять корни невозможно, возможно выявлять алопецию на ранней стадии и правильно ее лечить.
Алопеция и диффузное выпадение волос — чем они различаются?
Андрогенная алопеция – это генетически детерминированный процесс, обычно поредение развивается постепенно, «волосы тают». Обращаясь к врачу-трихологу, женщины часто не могут назвать точно момент, когда волосы начали редеть или истончаться (менять свою структуру). Диффузное выпадение – это, как правило, остро начавшееся выпадение, то есть человек может назвать точный день, неделю, когда он начал замечать большое количество выпавших волос.
Диффузному выпадению предшествуют такие события, как стресс, наркоз, резкое похудение и высокая температура тела (за 3 месяца, до начала процесса). И разный исход диффузного выпадения и андрогенной алопеции – при алопеции женщины редеют из-за атрофии волосяных фолликулов, при диффузном выпадении – истончение не идет, поэтому при стабилизации волосы полностью восстанавливаются.
Может ли алопеция передаваться по наследству?
Алопеция имеет полигенный тип наследования. Это означает, что за развитие патологии отвечает комбинация генов, которая может наследоваться от обоих родителей в различных сочетаниях. Отсюда выраженность поредения при наследовании может усиливаться или ослабевать. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют те женщины и мужчины, у которых оба родителя страдали андрогенной алопецией – в этом случае дебют обычно происходит в возрасте 16-18 лет.
Что характерно для андрогенной алопеции?
У молодых, практически здоровых женщин детородного возраста наиболее часто диагностируют андрогенную алопецию. Она обычно не приводит к полной потере волос, но вызывает тяжелый психо-эмоциональный стресс вследствие разрежения волос в центральной части головы. Особенно тяжело переносят потерю волос женщины с роскошной шевелюрой, считающие волосы одним из основных своих достоинств и гордящиеся ими с детства. Часто развитию андрогенной алопеции предшествует пусковой фактор – колебания гормонального фона (роды, отмена или прием оральных контрацептивов, наступление ранней менопаузы), сильный психо-эмоциональный стресс (развод, смерть близких, финансовые потери) и ряд других факторов. Выпадение волос проходит, а истончение остается и продолжает потихоньку прогрессировать.
Как развивается заболевание, какие есть стадии?
Если говорить об андрогенетической алопеции, то, как любой хронический процесс, АГА имеет стадию обострения и стабилизации, различающиеся по активности процесса, активности выпадения и прогрессии поредения. Также выделяют стадии в зависимости от степени выраженности поредения, так называемая классификация по Людвигу – выраженность поредения варьирует от 0 до 3 стадии.
Как диагностируют алопецию? Какие анализы, процедуры обычно назначают?
Для диагностики алопеции следует обратиться к врачу-трихологу и выполнить исследования — трихоскопию и фототрихограмму. Именно они позволяют достоверно сравнить данные и понять какой вид алопеции наблюдается у пациента. Так же сдать анализы, которые входят в список «трихологический минимум», которые направлены на исключения сочетанной патологии – дисфункции щитовидной железы, железодефицита, дефицита витамина Д, ряда инфекций. В ряде случаев назначаются анализы крови для исключения противопоказаний к приему лекарственных препаратов. Также существуют специфические анализы волос, по которым мы можем оценить метаболическую активность волосяных фолликулов. В тяжелых диагностических случаях требуется проведение гистологического исследования.
Может ли алопеция пройти сама по себе, без лечения?
Если говорить о рубцовой алопеции – то процесс потери волос невозвратный, поскольку происходит разрушение сально-волосяного комплекса и замещение его рубцом. Такие формы не очень распространены, хотя в последнее время наблюдается эпидемический рост фронтальной фиброзной алопеции – одного из подвидов рубцовой алопеции.
Если речь идет об андрогенной алопеции, то без лечения процесс может усугубляться, но у женщин происходит это до определенного уровня. В отличие от мужчин, у женщин не все фолликулы андрогензависимы, то есть подвержены влиянию гормонов и истончению. Ряд фолликулов имеют нормальное строение, и на них дегидротестостерон не действует. Количество андрогензависимых фолликулов у женщины на голове генетически определено – у кого-то их 30%, у кого-то их 80%, отсюда – степень возможного поредения волос при одном и том же диагнозе будет различной. Даже при АГА шевелюра остается сохранной, а потеря незаметной для окружающих.
Как лечат алопецию сегодня?
Миноксидил – был и остается самым проверенным и эффективным препаратом для лечения АГА. В 2018г. был обновлен гайдлайн (т.е. руководство) по лечению андрогенетической алопеции от международных трихологов, в котором были рекомендованы следующие методы лечения данной патологии: наружная терапия миноксидилом, системная – гормонами, хирургическая коррекция с помощью пересадки волос, а также впервые включены процедуры по лечению выпадения — плазмотерапия и лазерная терапия.
Миноксидил дает синдром отмены: это означает, что при отмене препарата волосы вновь начинают выпадать, как было до начала его применения. Усиление выпадения является естественной реакцией, ведь миноксидил не устраняет причину потери (генетика и гормоны), а снимает лишь симптом выпадения и истончения.
Существуют множество аналогов миноксидила (мы, трихологи, называем их миноксидилоподобными веществами), которые не обладают «синдромом отмены», но и менее эффективны. Очень перспективным является применение процедур плазмо- и лазерной терапии. На данный момент разработаны методики, позволяющие с помощью инъекций собственной плазмы увеличить количество волос на голове. Кроме этого с успехом применяется фракционный эрбиевый лазер как метод стимуляции роста волос при различных видах алопеций. Тем не менее, лечение АГА остается непростой задачей, и постоянное применение миноксидила является оправданным и единственно возможным вариантом.
На вопросы отвечала Гл.врач «ЦТТЦ» Цимбаленко Татьяна Валерьевна @centre_trichology, врач-дерматолог, трихолог. Автор многочисленных печатных работ по трихологии, Член Европейского общества исследования волос (EHRS), Профессионального общества трихологов России. Опыт работы в трихологии более 15 лет.
Источник
Очаговая алопеция у женщин — симптомы, течение болезни, лечение
Алопеция очагового типа в равной степени может проявляться у женщин разного возраста, в основном начиная развитие в диапазоне от 15 до 35 лет. При своевременном диагностике и лечении от недуга можно в течение года, но в случае перехода в хроническую форму могут возникать периоды обострения.
Опасность алопеции возникает при переходе в последние стадии. Выпадение волос сопровождается с возникновением психологических факторов, которые вызывают стрессовые состояния и депрессию. Поэтому, чтобы исключить нежелательные последствия, рекомендуется обращаться к специалистам при первых признаках болезни.
Что такое очаговая алопеция
При развитии очагового типа алопеции происходит патологическое снижение количество волос. Облысение затрагивает определенные области головы и приводит к повреждению волосяных фолликул, которые перестают полноценно функционировать, сокращается фаза их активного роста, а на коже формируются очаги в виде гладких пятен.
Иногда алопеция распространяется на ресницы и брови, также может повреждать ногтевую пластину. Во время обострений на теле и лице возникают округлые розовые участки, которые доставляют определенный дискомфорт. В отдельных случаях признаки облысения проходят самостоятельно, но в основном требуется лечение.
Причины возникновения
Однозначные факторы, ведущие к очаговой алопеции не выявлены. Но большинство врачей слоняется к мнению, что развитие болезни происходит по причине аутоиммунных процессов. Распространение облысения может происходить сразу в нескольких областях волосяного покрова головы, также отличаются и масштабы пораженных зон.
Большинство пациентов, которые предрасположенных к хронической форме алопеции имеют недостаточно сильный иммунитет на фоне патологии иммуноглобулинов. Исследования показывают повышенную предрасположенность к развитию недуга у женщин, преимущественно с темным цветом волос.
Основные факторы, провоцирующие патологию:
- Генетическая предрасположенность к облысению;
- Наличие вирусных и хронических инфекций;
- Длительные стрессовые состояния в организме;
- Нарушения в работе эндокринной системы и развитие кариеса.
После прохождения анализов и визуального осмотра врач может поставить точный диагноз о типе алопеции, при этом подбирается индивидуальное лечение, которое может растянуться на несколько месяцев. Во время приема лекарственных средств важно соблюдать предписанную периодичность и соблюдать другие рекомендации.
Симптомы
Повышенное выпадение волос свидетельствует о нарушении в работе луковиц, что включает в себя недостаточное питание полезными компонентами, нарушение микроциркуляции крови. Хроническая форма заболевания может проявляться не только в области головы, но и распространяться на различные участки тела.
Как определить потенциальную алопецию:
- Область облысения в области лба имеет овальную форму;
- Наличие воспалений или гладкой кожи в зоне выпадения волос;
- В некоторых случаях возможно появление зуда;
- Хроническая стадия распространяется на ресницы и брови;
- Дополнительным признаком является деформация ногтевой пластины.
Особый вред для организма человека облысение очагового типа не приносит, но доставляет психологическое давление по причине изменения внешнего вида задействованных областей. Для точного заключения следует обратиться к специалисту, так как алопеция может иметь похожие симптомы с другой болезнью – лишаем.
Диагностика
Для выявления факторов и причины появления очаговой алопеции следует обратиться к врачу-трихологу, который способен поставить диагноз, а также при необходимости порекомендовать пройти дополнительное обследование у иммунолога, психолога, эндокринолога, отоларинголога и гинеколога.
Основные этапы исследования:
1. Анамнез. Подразумевает детальное изучение информации о начале вспышки заболевания, общем состоянии организма, наличии психологических факторов.
2. Анализы. В первую очередь назначается биохимия и общий анализ состава крови, что позволяет определить возможное влияние гормонов и работы щитовидной железы.
3. Соскоб в местах облысения. При определении алопеции важно выявить ее принципиальные отличия от иных патологий, которые имеют схожие симптомы.
4. Трихоскопия. Использование компьютерных методов диагностики позволяет определить структурное состояние волос и точную область распространения.
5. Фототрихограмма. Является комплексным исследованием волосяных фолликулов, определяет их фазу активности и роста, также показывает плотность растительности.
6. Спектральный анализ. Производится с целью определения достаточного количества необходимых микроэлементов, в том числе витаминов и минералов.
После постановки диагноза, некоторое время врач может не назначать лечение, проводя дальнейшее наблюдение за здоровьем пациента. Это объясняется тем фактором, что очаговая алопеция может проходить самостоятельно. Если рост волос не активизируется, подбираются индивидуальные лекарственные препараты.
Стадии заболевания
При обнаружении алопеции очагового типа, хроническая форма может наступить через 5-6 месяцев. В этом случае потребуются кардинальные меры по восстановлению растительности в пораженных областях. Чем раньше происходит лечение, тем выше шансы на быстрое излечение, поэтому обращаться к специалисту следует вовремя.
1. Прогрессирующая фаза. Во время болезни может образовываться незначительный отек и воспаление, которые обычно можно обнаружить в местах выпадения волос. Длина волосков становится меньше, а прикосновения к ним вызывают ощущение дискомфорта. Луковицы начинают деформироваться, что является очевидным признаком патологии.
2. Подострая фаза. На данной стадии воспалительные реакции полностью проходят. При этом очаги поражения волос могут изменять местоположение, замечая одну область на другую. Рост новых локонов происходит медленнее, волосы приобретают светлый цвет, становятся подвержены к повышенной ломкости.
3. Регрессирующая фаза. В местах затронутых облысением возобновляется естественный рост новых волос, но их структура является тонкой, а цвет подвержен воздействию пигментации. В процессе отрастания внешний вид волос становится похож на здоровую часть растительности, что говорит о положительной динамике течения болезни.
Лечение очаговой алопеции
Избавление от облысения очагового типа требует комплексных мер, которые включают в себя применение медикаментов в сочетании с физиотерапией. Также необходимо учитывать здоровое психоэмоциональное состояние пациента, способствует значительному улучшению результата лечебных процедур.
Косметическая коррекция
Для диагностики очаговой алопеции следует обратиться к специалисту, выявить наличие заболевания поможет врач-трихолог, который самостоятельно или с помощью дополнительных исследований сделает заключение. В качестве сопутствующей меры рекомендуется провести анализ крови, чтобы исключить воздействие других факторов.
- Мануальная терапия состоит из нескольких видов процедур, в том числе массажа головы, применения компрессов и аппликаций.
- Аппаратное лечение подразумевает использование лазерного воздействия, электростимуляцию волосяных фолликул.
- С помощью инъекций доставляются необходимые микроэлементы через защитные слои кожного покрова головы.
- Если иные способы лечение не помогли, может использоваться метод по пересадке волос в пораженные области.
Консервативные способы
Современные препараты способны оказывать положительное влияние в борьбе с очаговой алопецией. Активные ингредиенты лекарственных средств используются для прекращения избыточного выпадения волос, а также способствуют активации фазы роста фолликул, что позволяет восстановить растительность на затронутых болезнью участках.
Лучшие средства против выпадения волос
В таблеточной форме наиболее популярным препаратом является Спиронолактон, который позволяет восстанавливать структуру ослабленных волос в короткие сроки. В дополнение к нему обычно назначают лечебные шампуни и лосьоны. Среднее время прохождения курса лечения составляет 2-3 месяца.
Другим востребованным средством является вещество Миноксидил, которое выпускается в разных лекарственных формах и отличается повышенной эффективностью. Благодаря воздействию на обменные процессы на участки, где отсутствуют волосы, и улучшению микроциркуляции крови происходит возобновление деятельности фолликул.
Физиотерапия
Применение современных способов лечения алопеции включает в себя прохождение физиотерапии, которая направлена на предотвращение рецидивов и способствует нормализации кровообращения в областях затронутым облысением. Назначают данную процедуру в любом возрасте, а наиболее востребованными методами являются:
Гальванизация. Применяется в целях нормализации работы эндокринной системы, которая является одним из основных факторов развития алопеции. Перед прохождением лечения необходимо убедиться в отсутствии новообразований в организме, также процедура противопоказана в период беременности и лактации.
Электрофорез. Максимальный эффект достигается при прохождении полного курса лечения – не менее 8 сеансов. Метод основан в использовании специальных препаратов, которые вводятся в кожный покров головы. По окончанию назначенной терапии останавливается активное выпадение волос, исчезают симптомы покраснения и зуд.
Дарсонваль. Способствует улучшению кровотока, ускоряет рост новых волос, благотворно воздействует на состояние сосудов. При наличии определенных знаний и навыков, процедуру можно проходить в домашних условиях, также записаться на сеансы предлагают практически любые косметологические клиники.
Заключение
Очаговая алопеция является излечимым и неопасным для здоровья человека заболеванием, но доставляет психологические неудобства по причине изменения внешнего вида. Врачи советуют вовремя обращаться за квалифицированной помощью, чтобы облысение не приобрело хроническую форму, которая лечится гораздо сложнее.
В профилактических целях важно следить за правильным питанием, включать в рацион продукты, содержащие фолиевую кислоту, железо и витамины. Также необходимо потреблять достаточное количество воды и нагружать организм здоровой дозой физических нагрузок, что будет являться естественным барьером против алопеции.
Также следует использовать только натуральные косметические средства, в составе которых не содержатся вредные компоненты. При частом использовании фенов и утюжков рекомендуется оказывать дополнительный уход за волосами.
Источник