Тамоксифен и выпадение волос

Эта информация поможет вам понять причины выпадения волос во время лечения рака.

Вернуться к началу

Информация о выпадении волос и лечении рака

Многие больные раком сталкиваются с выпадением волос в результате химиотерапии, иммунотерапии, эндокринной терапии или радиотерапии головы. Кроме того, есть и другие причины выпадения волос. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность к выпадению волос;
• недостаток некоторых витаминов;
• гормональные изменения;
• некоторые заболевания (например гипотиреоз);
• смена причесок;
• прием определенных лекарств;
• стрессовое состояние.

Если у вас начали выпадать волосы, важно обратиться к дерматологу (кожному врачу). Он поможет вам выяснить причину выпадения и ответит на вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу волос. Дерматолог спросит у вас, как происходило выпадение волос, а также осмотрит зоны, в которых наблюдается это явление.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

Почему во время лечения рака будут выпадать волосы?

Лечение рака такими методами, как радиотерапия и химиотерапия, воздействует на быстрорастущие раковые клетки. Эти виды лечения также могут оказывать влияние на нормальные клетки, для которых характерен быстрый рост, например клетки волос.

Химиотерапия может вызвать выпадение волос на голове, лобке, руках, ногах, а также выпадение бровей и ресниц. Радиотерапия головы часто приводит к выпадению волос на голове. В некоторых случаях, в зависимости от дозы облучения головы, могут отрасти волосы, отличающиеся от прежних, или они могут не отрасти вовсе.

Когда у меня начнут выпадать волосы?

Вы можете заметить, что волосы начали истончаться или выпадать, через 1-4 недели после первого сеанса химиотерапии и через 4 недели после прохождения радиотерапии.

Количество выпавших или истонченных волос зависит от типа, дозы и длительности лечения. Кроме того, скорость выпадения волос у всех людей разная.
Сначала вы можете заметить волосы утром на подушке или увидеть, как они выпадают, принимая душ или расчесываясь.

У некоторых людей наблюдается истончение волос, а не их выпадение. Истончение волос подразумевает, что ваши волосы становятся тоньше на ощупь и на вид по своей текстуре. Поговорите со своей медицинской бригадой о том, чего следует ожидать после химиотерапии или радиотерапии.

Когда у меня снова отрастут волосы?

Волосы начнут отрастать, как только завершится лечение. Отрастание волос может занять от 3 до 5 месяцев. Отросшие волосы могут иметь другую текстуру или цвет. В редких случаях волосы отрастают не в том объеме, что был прежде.

После радиотерапии головы есть очень небольшой риск того, что волосы не отрастут.

Вернуться к началу

Уход за волосами и кожей головы

Ниже описаны некоторые способы ухода за волосами и кожей головы в период выпадения волос:

• Мойте волосы и наносите на них кондиционер каждые 2-4 дня. Пользуйтесь детским или другим мягким шампунем (например Aveeno® и Vanicream™). Также следует использовать крем-ополаскиватель или кондиционер для волос.
• Выбирайте солнцезащитные шампуни и кондиционеры, чтобы предотвратить вредное воздействие солнечных лучей на кожу головы.
• Всегда хорошо ополаскивайте волосы и промакивайте их насухо мягким полотенцем.
• Мойте волосы после плавания в бассейне.
• Не подвергайте кожу головы воздействию солнечных лучей.
• Покрывайте голову летом.
• Зимой надевайте шапку, платок, тюрбан или парик, чтобы держать ее в тепле. Это также поможет собрать выпадающие волосы.
• Спите на подушке с атласной или шелковой наволочкой. Эти материалы более гладкие по сравнению с другими тканями и могут уменьшить спутывание волос.
• Аккуратно расчесывайте волосы мягкой щеткой или гребешком. Начинайте расчесывать от кончиков и осторожно продвигайтесь вверх до самой кожи головы.
  Можно также расчесывать волосы пальцами. Предварительно смочите пальцы водой.
• Если у вас длинные волосы, возможно, будет лучше их коротко подстричь перед началом лечения.
• Скажите своему парикмахеру, что вы проходите курс химиотерапии. Возможно, вам порекомендуют щадящие средства по уходу за волосами.
• Воспользуйтесь пудрой для волос Bumble and bumble™ на пролысинах и участках с поредевшими волосами. Вы можете приобрести ее в сети магазинов Sephora® или онлайн на различных сайтах по продаже косметической продукции.

Во время лечения не используйте перечисленные ниже средства или предметы, так как они могут оказывать слишком агрессивное воздействие на волосы или натягивать их:

• лак для волос, краска для волос, осветлитель для волос или средства для перманентной завивки (завивка-химия);
• зажимы, заколки, невидимки, держатели для прически “конский хвост” или резинки для волос
  • не заплетайте волосы в косы, африканские косички и не собирайте в хвост;
• фены, бигуди, щипцы для завивки или выпрямители волос;
• резиновые купальные или плавательные шапочки.

Вернуться к началу

Парики, накладные волосы и головные уборы

Парики

Если вы хотите носить парик, постарайтесь приобрести его до того, как выпадут волосы — так будет легче подобрать нужный цвет и прическу. Если волосы у вас уже выпали, принесите фотографию своей обычной прически и, по возможности, прядь своих волос. Это поможет вам подобрать парик, который выглядит так, как выглядели ваши волосы до начала лечения.

Прежде чем купить парик, вы, возможно, захотите подыскать подходящую модель и сравнить цены.

Парик должен хорошо сидеть, быть удобным и простым в уходе. Вы можете начать носить парик сразу же, как только начнут редеть волосы. По мере того как ваши волосы будут редеть, вам, возможно, понадобится откорректировать парик, чтобы он лучше сидел.

Парики и накладные волосы бывают разных видов.
Ниже описаны наиболее распространенные варианты.

Парики, изготовленные на заказ

Парики на заказ изготавливаются вручную и обычно являются самыми дорогими типами париков.
Они выполняются по вашим индивидуальным меркам. При изготовлении парика на заказ вам возможно придется несколько раз посетить ателье, чтобы парик покрасили, подстригли и почистили. Парики на заказ, как правило, изготавливаются из волос человека, но они могут быть и из синтетических (полученных не от человека) материалов.

Индивидуально подогнанные готовые парики

Индивидуально подогнанные готовые парики могут быть изготовлены из волос человека, синтетических комбинированных материалов или из того и другого.
Они имеют стандартные размеры, но могут быть подогнаны по размеру вашей головы. Эти парики могут быть уложены в определенную прическу, а стоят они, как правило, меньше, чем парики, изготовленные на заказ.

Готовые или стандартные парики

Готовые или стандартные парики обычно выполняются из эластичного материала в 1 размере.
Если вы покупаете готовый парик, обычно вы можете забрать его домой в день покупки. Готовые парики в основном наименее дорогостоящие.

Накладки для волос

Если волосы выпадают у вас только в одной зоне, вместо парика рекомендуется купить накладку для волос. Накладка будет неотличимой от ваших собственных волос.
Она может быть любого размера, цвета или формы.

Головные уборы

Платки, тюрбаны и шапки

• Платки, тюрбаны и шапки помогают удержать выпадающие волосы и закрывают обнажившуюся кожу головы.
• Шелковые платки могут легко соскользнуть с головы. Возможно вам больше подойдут платки из тканей на основе хлопка, они могут быть более удобными.
• Тюрбаны продаются во многих аптеках и бывают различных цветов и фактур.
• Также можно носить головной убор с шарфом или без него.

Для получения дополнительной информации о том, где можно приобрести парики и накладки для волос, ознакомьтесь с нашим материалом Where to Buy Wigs and Hairpieces.

Вернуться к началу

Финансовая поддержка

При выпадении волос в результате лечения рака расходы на покупку парика или накладки для волос могут покрываться страховкой. В таком случае ваш врач должен выписать рецепт с кодом диагноза, подтверждающим, что причиной выпадения волос является лечение рака. Уточните подробности в своей страховой компании.

Дополнительные ресурсы для получения финансовой поддержки:

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
В некоторых отделениях Американского общества по борьбе с раком парики для больных раком предоставляются бесплатно. Для получения дополнительной информации обратитесь в местное отделение Американского общества по борьбе с раком или позвоните по номеру 800-ACS-2345 (800-227-2345).

Организация CancerCare
www.cancercare.org
CancerCare бесплатно предоставляет парики больным раком. Позвоните по номеру 800-813-HOPE (800-813-4673) и попросите связать вас с социальным работником.

Вернуться к началу

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program) предназначена для того, чтобы помочь людям справиться с возможным влиянием лечения рака на их внешность. Во время еженедельных занятий специалисты по макияжу учат накладывать макияж, ухаживать за кожей и ногтями, а также делать прически и подбирать головные уборы.
Чтобы зарегистрироваться для участия в таком занятии, позвоните сотрудникам программы по номеру 800-395-LOOK (800-395-5665) или зайдите на веб-сайт www.lookgoodfeelbetter.org.

Информация для мужчин размещена по адресу: www.lookgoodfeelbetter.org/programs/men.

Вернуться к началу

Лекарства и пищевые добавки при выпадении волос

Лекарства и пищевые добавки, применяемые при выпадении волос, могут замедлить истончение волос и увеличить площадь покрытия волосами, стимулируя рост новых волос и делая толще уже имеющиеся. За дополнительной информацией обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

На свободном месте ниже он напишет вам свои рекомендации.

Вернуться к началу

Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен — один из самых известных, широкоиспользуемых препаратов в лечении рака молочной железы. Тамоксифен является «золотым стандартом» в профилактическом лечении рака молочной железы у женщин с положительным рецепторами к эстрогенам и прогестерону.

Каков механизм действия тамоксифена?

Известно, что в ряде случаев на опухолевой клетке находятся белковые вещества Рецепторы, которые могут связываться с женскими половыми гормонами и приводить к стимуляции роста опухолевой клетки. Тамоксифен, попадая на поверхность опухолевой клетки, блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться.

Показания к назначению тамоксифена?

Эстрогензависимый (гормонозависимый рак молочной железы) у женщин (особенно в менопаузе) и у мужчин.

Тамоксифен может использоваться для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы, саркомы мягких тканей (при наличии в опухоли рецепторов), в лечении рака предстательной железы при устойчивости к другим препаратам.

Можно ли определить чувствительность к тамоксифену?

Да. С помощью анализа опухоли на рецепторы к эстрогенам и прогестерону.

Противопоказания

Беременность и кормление грудью

Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Приступообразные ощущения жара (приливы)

Влагалищные выделения или кровотечения

Зуд в области гениталий

Выпадение волос (полное выпадение бывает редко)

Боли в области опухоли

Боли в костях

Увеличение массы тела

Реже встречаются:

задержка жидкости

Снижение аппетита

Тошнота и рвота

Запор

Повышенная утомляемость

Депрессия

Головная боль

спутанность сознания

Головокружение

Сонливость

Повышение температуры тела

Кожная сыпь

Нарушение зрения (включая изменения роговицы, катаракту, ретинопатию)

Ретробульбарный неврит

Временное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов

Временное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ)

Жировая инфильтрация печени, холестаз (застой желчи), гепатит

Отдельно следует выделить следующие побочные эффекты:

• повышение риска образования тромбов и тромбоэмболий (риск усиливается при одновременном назначении тамоксифена с химиопрепаратами)

• гиперплазия (разрастание) эндометрия и повышение риска развития рака матки.

• Боли в костях при начале приема препарата (впоследствии они уменьшаются и проходят)

• Прекращение менструального цикла или нерегулярность менструаций у женщин в предклимактерическом периоде

• Возникновение кистозных опухолей яичников

Что реакция «вспышка»?

При начале приема тамоксифена могут отмечаться «симптомы обострения болезни»: боли в области опухоли молочной железы, боли в костях, слабость, приливы. Эта реакция, называемая «вспышкой», при продолжении приема тамоксифена постепенно уменьшается. Многие пациенты расценивают такую реакцию как выраженный побочный эффект и перестают принимать препарат. Если вы заметили подобную реакцию — свяжитесь с лечащим врачом и обсудите ситуацию.

Как принимать тамоксифен?

Тамоксифен можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Можно ли заменить тамоксифен на препарат с меньшим количеством осложнений?

Да. Препарат второго поколения Торемифен обладает меньшим количеством побочных эффектов.

У женщин в менопаузе (при прекращении менструального цикла) альтернативой тамоксифену являются препараты из группы ингибиторов ароматазы (экстраза, веро-анастрозол, фемара, аримидекс).

У женщин с сохраненным менструальным циклом в качестве гормонотерапии может использоваться выключение функции яичников (золадекс, бусерелин, гозерелин).

Каковы преимущества тамоксифена?

Тамоксифен доступный препарат с доказанной высокой эффективностью в отношении рака молочной железы.

Каковы недостатки тамоксифена?

Недостатки тамоксифена связаны с его побочными эффектами. Немаловажно отметить, что побочные эффекты неизбежны при длительном приеме любого препарата.

Есть ли отличия в тамоксифене в зависимости от страны производства?

По отзывам моих пациентов и моим наблюдениям особых отличий в качестве тамоксифена российского или финского производства нет. Мои пациенты жаловались на слишком большое количество осложнений (возможно связанное с плохой очисткой) тамоксифена мексиканского производства.

Что необходимо делать при приеме тамоксифена?

Находиться по наблюдением лечащего врача

Регулярно проходить осмотр гинеколога (учитывая способность тамоксифена негативно влиять на матку)

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для сайта “Все о раке молочной железы” (www.breast-cancer.ru), последняя редакция 12 декабря 2014 года