Совет трихолога при выпадении волос

Врачи-трихологи Клиники трихологии Татьяны Цимбаленко @centre_trichology рассказывают, можно ли справиться с выпадением волос своими силами и когда стоит обратиться к доктору, а также о том, что предлагает нам современная медицина в борьбе с этим недугом.

Главный врач центра трихологии Цимбаленко Татьяна Валерьевна

Врач-трихолог, косметолог Забалуева Анна Вячеславовна

Причины

Самая частая проблема, с которой приходится сталкиваться на консультации трихологу, — это так называемое диффузное выпадение волос. К диффузному выпадению волос приводят ряд причин, выяснить которые и является задачей врача-трихолога, либо самостоятельно, либо в сотрудничестве с другими специалистами. Приводить к потере волос могут внутренние заболевания – дефициты микроэлементов и витаминов (витамина Д3, железа, цинка), анемии, эндокринные патологии (нарушение работы щитовидной железы, инсулинорезистентность, дефицит или избыток половых гормонов), хронические психо-эмоциональные нарушения (депрессии, неврозы). Очень часто провоцируют потерю волос воспалительные заболевания скальпа, такие как себорейный дерматит, также выпадение может быть последствием неправильного питания, приема ряда лекарственных препаратов. Именно поэтому врач-трихолог должен обладать основными знаниями в области эндокринологии, нутрициологии, дерматологии, терапии.

Послеродовое выпадение — это норма?

Послеродовое выпадение волос в большинстве случаев является физиологическим – последствием естественных изменений гормонального фона в организме женщины. Во время беременности наблюдается гиперстимуляция волос высокими концентрациями эстрогенов, синтезирующихся плацентой. Это приводит к тому, что волосы начинают расти гуще и лучше, чем до беременности. После родов эстрогены резко снижаются, повышается концентрация пролактина (гормона, отвечающего за выработку грудного молока ), и волосы начинают очень сильно выпадать через 2-3 месяца после родов. Конечно, есть исключения у кого выпадение не происходит, но речь идет о тех женщинах, у которых во время беременности волосы и не улучшались. Восстановление волос происходит к моменту окончания грудного вскармливания. Если выпадение волос сохраняется и после окончания грудного вскармливания, то речь идет о формировании уже патологического диффузного выпадения – симптома какой-то внутренней патологии. В этом случае необходимо обязательно обследоваться, сдать анализы крови (исключить послеродовый тиреоидит, анемии и дефициты железа), провести трихоскопию и фототрихограмму у трихолога для исключения воспалительных заболеваний скальпа и андрогенной алопеции.

Осенне-весенний волосопад

Сезонное выпадение – это нормальное явление, которое чаще всего происходит у человека незаметно, поскольку, в отличие от животных, такое выпадение носит следовой характер. Причина сезонного выпадения волос – изменение выработки гормона мелатонина вследствие изменения продолжительности светового дня. Лечения данное выпадение не требует, пик активности – весна и осень. Однако если выпадение в эти сезоны очень активное, то оно может иметь и другие причины, например, весной – последствие перенесенного ОРВИ и приема лекарств за 2-3 месяца до выпадения, осенью – последствие активной инсоляции. В таких случаях необходимо тщательно проанализировать свой образ жизни за последние 2-3 месяца и найти триггерную причину, чтобы избежать выпадения в будущем.

Пожар на голове

Разогревающие маски, настойка красного перца и другие жгучие средства позволяют расширить капилляры кожи головы и тем самым увеличить приток крови к волосяному фолликулу. Такие средства бывают эффективны, если выпадение волос возникло резко, например, после перенесенной простуды с высокой температурой или состояния стресса. Если выпадение протекает длительно и утрачен значительный объем волос, то лучше не тратить время и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу трихологу. Ведь длительное применение таких средств может травмировать кожу, могут появиться такие симптомы, как покраснение, зуд, болезненность кожи головы.

Про популярные народные средства

Масляные маски часто используются для лечения волос и кожи головы. Обычно результат после использования масляных масок виден через 2-3 месяца после регулярного применения 2-3 раза в неделю. Эффективным при выпадении волос считается масло бэй. Такие маски наносятся перед мытьем головы на 5 часов и требуют обязательного смывания шампунем. Однако, злоупотреблять маслами не стоит, так как при активном выпадении волос они могут наоборот его усилить, а у людей с чувствительной кожей головы могут вызвать обострение себореи и зуда кожи головы.
Отвар крапивы в своем составе содержит дубящие, противовоспалительные вещества, которые улучшают состояние кожи головы. Особенно, если есть перхоть на коже головы или болезненность кожи головы, то при регулярном применении это может помочь справится с воспалением, а, следовательно, зрительно уменьшить выпадение волос.

Шампунь против выпадения волос — это маркетинг?

Шампунь не может быть основным действующим и лечебным компонентом в лечении выпадения волос. Шампунь находится на коже головы 3-5 минут и за это время полезные вещества не успевают проникнуть в кожу головы. Основная функция шампуня – это очищение. Если человек неправильно моет голову, то возникает перхоть — себорея, а, следовательно, кожа головы воспаляется и это может усиливать выпадение волос. Шампунь помогает справиться с явлениями перхоти и себореи, но, как правило, лечение можно считать полным и эффективным, если добавлены и несмываемые препараты (тоники, лосьоны).

Когда бежать к врачу

Серьезным поводом, чтобы обратиться к врачу-трихологу служит выпадение волос, которое длится более трех месяцев. Если усиление выпадения длится менее этого времени, то это может быть следствием перенесенной болезни, операции, стресса, наркоза. Клетки луковицы волоса — это наиболее чувствительные клетки организма, которые чувствительны ко всем воздействующим на него негативным факторам. Если же выпадение волос длится более трех месяцев, а тем более влияет на густоту, то это повод искать причину и восстанавливать былую плотность волос совместно с врачом-трихологом.

И что трихолог назначит

Как и в любой другой отрасли медицины, каждый метод лечения имеет свои показания, т.е. рекомендуются в зависимости от диагноза. Чаще всего на процедуры хотят ходить те пациенты, которые страдают потерей волос более 3-4 месяцев и эта потеря волос привела к снижению количества волос на голове на 30% и более. До этого момента большинство людей занимаются самолечением. По сути, все процедуры, когда-либо замеченные во влиянии на волосяной фолликул, можно разделить на 2 группы: «стабилизирующие» и «стимулирующие». «Стабилизирующие» процедуры будут полезны при активном выпадении волос и их эффект будет направлен на то, чтобы уменьшить образование новых мертвых, выпадающих волос. К таким методам терапии относятся процедуры, обладающие противовоспалительным и сосудистым действием, улучшающие питание волосяного фолликула, а именно: химические дерматологические пилинги, озонотерапия, инъекционная мезотерапия, микротоковая терапия, дарсонвализация. Эти методы лечения не способны повлиять на количество волосяных фолликулов и толщину волос, но будут полезны для снижения выпадения волос. В случаях, когда выпадение приводит уже к атрофии волосяных фолликулов, к истончению волос и снижению плотности (при андрогенетической алопеции), то доказано эффективными процедурами будут считаться такие, как микрониддлинг (фракционная мезотерапия), лазерная и фототерапия, плазмотерапия. При стойкой потере волос эти методы подтверждены как эффективные разнообразными клиническими исследованиями. На мой взгляд, наиболее значимыми и перспективными процедурами являются процедуры лечения фракционным эрбиевым лазером и плазмотерапии. Эти методы позволяют управлять жизнедеятельностью волосяного фолликула, увеличивают синтез АТФ и выработку собственных факторов роста волос.

Про какие из перечисленных трихологами процедур вы бы хотели узнать подробнее? Напишите в комментариях, и они обязательно все расскажут.

Для справки

Центр трихологии Татьяны Цимбаленко — специализированная медицинская клиника в Москве по диагностике и лечению различных форм потери волос у женщин и мужчин, anti-age терапии в косметологии, дерматологии. Центр трихологии оснащен современным диагностическим и лечебным оборудованием, соответствующим международным стандартам.

Сегодняшний пост посвящен непростой теме. Алопеция — это диагноз, который боятся услышать все без исключения. У женщин чаще всего встречается андрогенная алопеция (АГА) — гормонально-генетическая форма облысения, первые признаки которого могут появиться уже к 16-18 годам.

Трихолог Татьяна Цимбаленко рассказывает, что нам нужно знать об алопеции.

Как понять, что настигло не очередное выпадение волос, например, из-за череды стрессов, а что это первые признаки алопеции?

Одним из самых характерных признаков у женщин является расширение срединного пробора и поредение в лобной зоне. Особенно это заметно на солнце или при освещении, падающем сверху (например, в ванной). Волосы по центральному пробору становятся более тонкими, выпадают, часть волосяных фолликулов перестает работать. Другие типы алопеции – гнездная и рубцовые — сопровождаются появлением очагов отсутствия волос, округлых или неправильной формы, в центре которых рост волос может отсутствовать вообще. Появление очагов на голове признак, который говорит о необходимости срочной консультации трихолога, правильной диагностики и неотложной терапии. Вообще, подозрение пациента, что его выпадающие волосы восстанавливаются не полностью, должно заставить задуматься.

Каковы причины алопеции? Нужна ли профилактика, например, регулярное укрепление корней волос с помощью различных средств?

Причина – повышенная чувствительность фолликулов к гормону дегидротестостерону, которая является особенностью их строения. И основная профилактика процесса – это исключение факторов, которые негативно влияют на рост волос. Самые важные мероприятия по спасению волос — защита кожи головы от негативного воздействия ультрафиолета, отказ от курения, правильное очищение и уход за кожей головы, борьба со стрессом, и, в целом, здоровый образ жизни. Андрогенная алопеция на сегодняшний день относится к возраст-ассоциированным патологиям, и все мероприятия, поддерживающие активность и молодость, будут способствовать и сохранению волос. Профилактически укреплять корни невозможно, возможно выявлять алопецию на ранней стадии и правильно ее лечить.

Алопеция и диффузное выпадение волос — чем они различаются?

Андрогенная алопеция – это генетически детерминированный процесс, обычно поредение развивается постепенно, «волосы тают». Обращаясь к врачу-трихологу, женщины часто не могут назвать точно момент, когда волосы начали редеть или истончаться (менять свою структуру). Диффузное выпадение – это, как правило, остро начавшееся выпадение, то есть человек может назвать точный день, неделю, когда он начал замечать большое количество выпавших волос.
Диффузному выпадению предшествуют такие события, как стресс, наркоз, резкое похудение и высокая температура тела (за 3 месяца, до начала процесса). И разный исход диффузного выпадения и андрогенной алопеции – при алопеции женщины редеют из-за атрофии волосяных фолликулов, при диффузном выпадении – истончение не идет, поэтому при стабилизации волосы полностью восстанавливаются.

Может ли алопеция передаваться по наследству?

Алопеция имеет полигенный тип наследования. Это означает, что за развитие патологии отвечает комбинация генов, которая может наследоваться от обоих родителей в различных сочетаниях. Отсюда выраженность поредения при наследовании может усиливаться или ослабевать. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют те женщины и мужчины, у которых оба родителя страдали андрогенной алопецией – в этом случае дебют обычно происходит в возрасте 16-18 лет.

Что характерно для андрогенной алопеции?

У молодых, практически здоровых женщин детородного возраста наиболее часто диагностируют андрогенную алопецию. Она обычно не приводит к полной потере волос, но вызывает тяжелый психо-эмоциональный стресс вследствие разрежения волос в центральной части головы. Особенно тяжело переносят потерю волос женщины с роскошной шевелюрой, считающие волосы одним из основных своих достоинств и гордящиеся ими с детства. Часто развитию андрогенной алопеции предшествует пусковой фактор – колебания гормонального фона (роды, отмена или прием оральных контрацептивов, наступление ранней менопаузы), сильный психо-эмоциональный стресс (развод, смерть близких, финансовые потери) и ряд других факторов. Выпадение волос проходит, а истончение остается и продолжает потихоньку прогрессировать.

Как развивается заболевание, какие есть стадии?

Если говорить об андрогенетической алопеции, то, как любой хронический процесс, АГА имеет стадию обострения и стабилизации, различающиеся по активности процесса, активности выпадения и прогрессии поредения. Также выделяют стадии в зависимости от степени выраженности поредения, так называемая классификация по Людвигу – выраженность поредения варьирует от 0 до 3 стадии.

Как диагностируют алопецию? Какие анализы, процедуры обычно назначают?

Для диагностики алопеции следует обратиться к врачу-трихологу и выполнить исследования — трихоскопию и фототрихограмму. Именно они позволяют достоверно сравнить данные и понять какой вид алопеции наблюдается у пациента. Так же сдать анализы, которые входят в список «трихологический минимум», которые направлены на исключения сочетанной патологии – дисфункции щитовидной железы, железодефицита, дефицита витамина Д, ряда инфекций. В ряде случаев назначаются анализы крови для исключения противопоказаний к приему лекарственных препаратов. Также существуют специфические анализы волос, по которым мы можем оценить метаболическую активность волосяных фолликулов. В тяжелых диагностических случаях требуется проведение гистологического исследования.

Может ли алопеция пройти сама по себе, без лечения?

Если говорить о рубцовой алопеции – то процесс потери волос невозвратный, поскольку происходит разрушение сально-волосяного комплекса и замещение его рубцом. Такие формы не очень распространены, хотя в последнее время наблюдается эпидемический рост фронтальной фиброзной алопеции – одного из подвидов рубцовой алопеции.
Если речь идет об андрогенной алопеции, то без лечения процесс может усугубляться, но у женщин происходит это до определенного уровня. В отличие от мужчин, у женщин не все фолликулы андрогензависимы, то есть подвержены влиянию гормонов и истончению. Ряд фолликулов имеют нормальное строение, и на них дегидротестостерон не действует. Количество андрогензависимых фолликулов у женщины на голове генетически определено – у кого-то их 30%, у кого-то их 80%, отсюда – степень возможного поредения волос при одном и том же диагнозе будет различной. Даже при АГА шевелюра остается сохранной, а потеря незаметной для окружающих.

Как лечат алопецию сегодня?

Миноксидил – был и остается самым проверенным и эффективным препаратом для лечения АГА. В 2018г. был обновлен гайдлайн (т.е. руководство) по лечению андрогенетической алопеции от международных трихологов, в котором были рекомендованы следующие методы лечения данной патологии: наружная терапия миноксидилом, системная – гормонами, хирургическая коррекция с помощью пересадки волос, а также впервые включены процедуры по лечению выпадения — плазмотерапия и лазерная терапия.

Миноксидил дает синдром отмены: это означает, что при отмене препарата волосы вновь начинают выпадать, как было до начала его применения. Усиление выпадения является естественной реакцией, ведь миноксидил не устраняет причину потери (генетика и гормоны), а снимает лишь симптом выпадения и истончения.
Существуют множество аналогов миноксидила (мы, трихологи, называем их миноксидилоподобными веществами), которые не обладают «синдромом отмены», но и менее эффективны. Очень перспективным является применение процедур плазмо- и лазерной терапии. На данный момент разработаны методики, позволяющие с помощью инъекций собственной плазмы увеличить количество волос на голове. Кроме этого с успехом применяется фракционный эрбиевый лазер как метод стимуляции роста волос при различных видах алопеций. Тем не менее, лечение АГА остается непростой задачей, и постоянное применение миноксидила является оправданным и единственно возможным вариантом.

На вопросы отвечала Гл.врач «ЦТТЦ» Цимбаленко Татьяна Валерьевна @centre_trichology, врач-дерматолог, трихолог. Автор многочисленных печатных работ по трихологии, Член Европейского общества исследования волос (EHRS), Профессионального общества трихологов России. Опыт работы в трихологии более 15 лет.