Розовое пятно на голове с седыми волосами
Содержание статьи
Очаговая алопеция с сохранением седых волос: серия случаев
Wei-Xue J, Qiu-Xia М, Xue-Min X, Zhi-Liang L, Rui-Xing Y — Институт дерматологии, Китайская академия медицинских наук и Пекинский медицинский колледж, Нанкин, Китай
Введение
Очаговая алопеция — это внезапное, обычно очаговое, без рубцевания выпадение волос. Точный патогенез заболевания еще не выяснен. В основном считается, что это Т-клеточно-опосредованное аутоиммунное заболевание [1]. Очаговая алопеция проявляется в виде круглых или овальных, четко отграниченных участков, чаще всего на волосистой части головы и в области бороды. При очаговой алопеции редко сохраняются седые волосы.
Здесь мы представляем 4 случаях очаговой алопеции с сохранением седых волос, чтобы привлечь внимание к такому необычному явлению и возможным его патогенетическим механизмам.
Случаи из практики
Случай 1
53-летний мужчина представлен с участками выпадения волос с сохранением непигментированных волос на затылочной части головы, которые неуклонно увеличивались в течение 2 недель. До его облысения у него была смесь темных и седых волос. Он отрицал любую другую сопутствующую или серьезную патологию. При осмотре заметны два хорошо отграниченных очага около 10 см × 5 см и 3 см × 2 см на затылочной части головы. Седые волосы были распределены среди участков выпадения волос, с аналогичной плотностью и длиной с волосами на непоражённых областях головы. Непигментированные волоски были на поражённых участках (рис. 1). Результаты лабораторных анализов, включая рутинные анализы крови, C-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), Ig, компоненты комплемента и показатели функции щитовидной железы были в пределах нормы. Был поставлен диагноз очаговая алопеция.
Случай 2
50-летний мужчина обратился с очаговым выпадением волос на затылочной части головы около месяц, которое затрагивало только пигментированные волосы. До выпадения волос, у него были черные волосы с некоторым количеством седых. Он отрицает любые проблемы со здоровьем. При осмотре имелся круглый и хорошо заметный очаг выпадения волос диаметром около 1,5 см на затылочной части головы, на котором были распределены седые волосы. Плотность и длина седых волос на очагах выпадения были схожи с волосами, расположенными на непоражённых участках кожи головы. Непигментированные волосы присутствовали на очагах поражения (Рис. 2). Был поставлен диагноз очаговая алопеция.
Случай 3
41-летний мужчина обратился с очагом выпадения волос давностью около 2 месяцев. До появления очага, у него были черные волосы с проседью. При осмотре обнаружен чёткий очаг выпадения волос, расположенный на коже головы диаметром около 4 см был. Седые волосы были беспорядочно распределены по очагу алопеции, и имели аналогичную длину с рядом расположенными пигментированными волосами. Несколько пигментированных волосков были замечены на участке выпадения волос (рис. 3). Был поставлен диагноз очаговая алопеция.
Случай 4
38-летний мужчина поступил с очагом выпадения волос в теменной области, в котором выпадали пигментированные волосы и сохранялись седые. Он сообщил, что два небольших участка выпадения волос в теменной области появились за 3 недели до обращения, которые постепенно расширились и соединились между собой. До этого, у него были черные волосы с небольшим количеством седых. При осмотре, имелся хорошо отграниченный очаг выпадения волос диаметром около 12 см × 7 см в теменной области головы. Некоторые седые волосы и черные волоски были распределены в очаге выпадения волос, они имели аналогичный диаметр и длину, как на непоражённой коже головы. Волосы в виде восклицательного знака имелись по периферии участки выпадения волос. Был поставлен диагноз очаговая алопеция.
Обсуждение
Патогенез очаговой алопеции до конца не изучен. Предполагается, что это органоспецифическое аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-лимфоцитами, действие которых направлено против волосяных фолликулов. Есть и другие теории происхождения этого заболевания, в том числе генетическая, связанная с нарушением цитокиновой регуляции, инфекционная, эмоционального стресса и т. д. [2]. Очаговая алопеция обычно представлена округлым очагом выпадения волос. Очаги могут быть единичными и множественными. К другим проявлениям алопеции относятся: тотальная алопеция, универсальная алопеция, офиаз и диффузный вариант гнездной алопеции. Любой участок, имеющий волосы, может быть затронут. Положительная проба потягиванием за волос по краям очага поражения предполагает активность процесса. Волосы в виде восклицательного знака еще один признак острого заболевания [3]. Наличие гнездной алопеции часто сочетается с атопией, аутоиммунными заболеваниями, патологией щитовидной железы и витилиго.
В четырех случаях, описанных здесь представлено очаговое нерубцовое выпадение волос которое затрагивает пигментированные волоски только и не затрагивает седые. Все эти особенности привели к постановке диагноза очаговая алопеция с сохранением седых волос. Подобные случаи уже описывались, и они считают, что можно добавить новый подтип гнездной алопеции [4]. Непигментированные волоски могут изначально быть не затронуты, и, как следствие, у некоторых больных с диффузным поражением волос может наступить скорое появление седых волос. Случаи внезапного появления седых волос впервые было описано ещё в Талмуде [5]. И ещё несколько случаев было зарегистрировано позже [6-8].
Появление седых волос и при ограниченной и при диффузной форме гнездной алопеции объясняется тем, что выпадают, преимущественно, пигментированные волосы. В настоящее время имеющиеся данные свидетельствуют о том, что очаговая алопеция может считается Т-клеточно-опосредованным аутоиммунным заболеванием, при котором важную роль играет постепенная потеря защиты волосяного фолликула, обеспечиваемая иммунной регуляцией [9]. Показано, что меланоциты волосяного фолликула являются одной из мишеней [10]. Ультраструктурные данные доказывают, что меланоциты волосяной луковицы повреждены при острой очаговой алопеции, даже раньше, чем любое повреждение выявляемое морфологически в кератиноцитах волосяной луковицы [11]. Антигенной детерминанты, вероятно, играет роль в анти-меланоцитарном иммунном ответе [12].
Бляшечную очаговую алопецию, с сохранением седых волос следует дифференцировать с витилиго, витилиго, локализующимся в очагах с гнездной алопецией, и с отрастанием депигментированных волос после гнездной алопеции. Витилиго кожи головы обычно представлена как локализованное белое пятно, обычно с общей депигментацией волос или только нескольких фолликулов на фоне беспигментного пятна. На коже пациентов в нашей статье не было белых пятен, и не было никакого изменения окраски поврежденных волос. Плотность пигментированных волос в очаге поражения уменьшается, а седых волос нет. Поэтому, витилиго и витилиго в сочетании с гнездной алопецией, могут быть исключены. Количество меланоцитов и их насыщенность меланином в фазу анагена непигментированных фолликулов при гнездной алопеции были гораздо меньше, чем в нормальных пигментированных фолликулах [2, 13]. Установлено, что отрастание волос при гнездной алопеции, они часто депигментированы, что может быть временными или постоянными [14]. Случаи, описанные здесь имели относительно короткую длительность наблюдения, и седые волосы в очагах выпадения волос имели аналогичный диаметр и длину волос с непоражёнными волосами кожи головы. Соответственно, отрастание депигментированных волос после очаговой алопеции может быть исключено.
Широкий перечень средств доступен для лечения гнёздной алопеции. Лечение может включать применение ГКС, топических кортикостероидов, миноксидила, антралина, или иммунотерапию, системные кортикостероиды, фотохимиотерапию и комбинированную терапию [15]. Дети с тяжелой и длительно текущей гнездной алопецией имеют самый тяжёлый прогноз. Отягощённый семейный анамнез, поражение ногтей, атопия и связанные с ними изменения являются негативными прогностическими факторами [3]. Все случаи, описанные здесь, имели короткую продолжительность, а самое длительное течение был всего 2 месяца. В случае 3 и случае 4, небольшое количество пигментированных волос и несколько седых волосков были распределены на участках потери волос, хотя только пигментированные волосы были вовлечены. Эти два аспекта предполагают, что очаговая алопеция с сохранением седых волос может быть особой формой гнездной алопеции, которая является благоприятным прогностическим фактором.
Выводы
Описанный феномен очаговой алопеции с сохранением седых волос — это стимул для дальнейшего исследования течения и прогноза гнездной алопеции, а также фундаментальных исследований в этой области и последующих статей.
Источник
Почему возникают коросты на голове и как лечить патологию — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Содержание статьи
Коросты на коже головы – частое явление, с которым люди обращаются к дерматологу. Новообразования имеют красный цвет или не отличающийся от здорового эпидермиса, могут быть маленькими и большими, сливаться в крупные конгломераты, что зависит от источника патологических изменений. Определить причину и назначить эффективное лечение сможет только врач, основываясь на результаты комплексной диагностики.
Что это такое коросты?
Коростами именуют корочки, другого вида сухие или мокрые новообразования, которые формируются за счет патологических изменений в эпидермисе.
Важно! Причин, способствующих появлению корост на голове, – множество: от банального несоблюдения гигиены до развития серьезного заболевания.
Заболевания, вызывающие формирование корочек
Существует множество заболеваний, которые выступают причинами появления корост на голове в волосах.
Себорея
Дерматологическое заболевание, возникающее вследствие нарушения естественной секреции сальных желез и изменения состава кожного жира. На фоне увеличения объема продуцируемого секрета патогенные микроорганизмы быстро размножаются, что и становится причиной развития патологии.
Среди характерных симптомов патологии – участки с шелушением на голове в волосах у взрослого или ребенка, формирование белых чешуек, воспалительных элементов.
К провоцирующим факторам относят ослабление защитной функции организма, хронический стресс, ожирение, неврит лицевого нерва, болезнь Паркинсона, ишемию, эпилепсию.
Псориаз
Болезнь имеет инфекционную этиологию и развивается не только на голове и под волосами, но и в иных областях туловища. Причина, почему появляются коросты, — особенность иммунитета, что обуславливает ускорение процесса обновления клеточного состава.
Заболевание характеризуется появлением чешуек, корост, которые со временем отслаиваются. Также присутствует зудящий синдром. Улучшает общее состояние использование специальных шампуней.
Аллергическая реакция
Коросты и другие новообразования на голове появляются на фоне аллергической реакцией, которая возникает:
- при несоблюдении правильного питания;
- при использовании неподходящих по типу кожи средств, в том числе шампуня, маски;
- при окрашивании волос краской с химическими компонентами, непереносимыми организмом.
На начальном этапе аллергическая реакция характеризуется появлением участков с покраснением и отечностью. Далее возникают мелкие ранки с гнойным содержимым, которые покрыты корками. Присутствует зудящий синдром.
Грибковые патологии
Характерные грибковому поражению эпидермиса фото-симптомы – это участки с шелушением, зуд, который присутствует на постоянной основе. Патологические очаги быстро увеличиваются в размере, на поверхности формируются желтые корочки. Кроме того, обламываются и выпадают волосы у корней.
Экзема
Если на голове появились коросты, зуд на определенных участках, это может указывать на развитие экземы. Присутствуют области с шелушением и на лице, в шейном отделе, заушной зоне.
Если постоянно расчесывать патологические области, повышается риск присоединения вторичных инфекций.
Педикулез
Если голова покрылась корками, чешется, это могут быть симптомы педикулеза. Заболевание вызвано вшами, которые раздражают кожный покров при укусах. На фоне постоянного расчесывания эпидермис травмируется, что обуславливает покрытие патологических участков корочками.
Опоясывающий лишай
Коросты на голове у взрослого и зуд – клинические проявления опоясывающего лишая. Специфические новообразования формируются по ходу пораженного нерва, которые по мере развития заболевания покрываются плотными желтыми корками. Локализуются наросты с одной стороны головы или лица.
Стригущий лишай
Заболевание протекает с появлением сухих чешуйчатых новообразований, которые чешутся. Кроме того, выпадают волосы, и присутствует зудящий синдром. В некоторых случаях возникают участки с шелушением, напоминающие перхоть.
Красный плоский лишай
Патология развивается вследствие поражения кожного покрова грибковыми микроорганизмами. Новообразования на эпидермисе выглядят в форме сыпи или мелких пятен, имеющих четкие границы, красноватого или коричневого цвета. Присутствует зудящий синдром.
Эозинофильный фолликулит
Патология имеет неясную этиологию и развивается у лиц, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом). Появление папул наблюдается возле волосяных фолликул в верхней половине туловища: на коже лица, шеи, конечностей. Присутствует сильный зуд.
Демодекоз
Коросты на голове у взрослого или ребенка могут появляться вследствие активности демодекса – подкожного клеща. На протяжении длительного времени патоген никак себя не проявляет, но при ослаблении иммунной системы активизируется, вызывая характерные симптомы: формирование прыщей, угрей, гнойников, покраснений, которые чешутся.
Причины, не связанные с болезнями
Не всегда коросты на голове у ребенка или взрослого сигнализируют о развитии серьезного заболевания. В некоторых случаях это может быть симптомом повышения сухости эпидермиса, хронического стресса и неправильного питания.
Сухость кожи
Часто сухость кожи путают с перхотью. Последняя выглядит, как шелушение кожного покрова, чешуйчатое отслоение частиц эпидермиса, и возникает на фоне грибкового или иного инфекционного заболевания. Сухость кожи возникает вследствие недостаточной выработки влаги кожей или нарушения процесса ее удержания в слоях дермы.
Совет! Устранить сухость кожи можно, используя специальные средства для мытья волос и головы с увлажняющим эффектом. Кроме того, требуется коррекция режима питья.
Стрессовые ситуации
Если организм постоянно испытывает стресс, кожный покров, в том числе головы, недополучает достаточный объем полезных веществ. В результате нарушается состояние эпидермиса: возникает перхоть, чешуйчатые новообразования, корочки.
Нерациональное питание
Коросты на голове у ребенка или взрослого – симптом, возникающий на фоне несоблюдения правильного питания. Кожа становится менее эластичной, возникает зуд. Если постоянно расчесывать голову, появляются микротравмы и корочки.
Диагностика патологии
Перед определением, чем лечить и как избавиться от корост на голове, врач выясняет причину, которая поспособствовала возникновению новообразований. В первую очередь исключают кожные заболевания, после проводя диагностику системных патологий.
Предполагаемого больного опрашивают о давности возникновения симптомов, их характере, продолжительности, возможных провоцирующих факторах, которые могли бы послужить причиной (перенесенном стрессе, погрешностях в питании и т.д.).
Назначают лабораторные анализы, в частности, исследование соскоба биологического материала с поверхности эпидермиса. Таким способом выявляют грибковые заболевания. В некоторых случаях назначают биопсию биоптата для исключения других состояний.
Методы лечения
Как избавиться от корост на голове, и чем можно убрать новообразования, подскажет только врач. Как правило, большинство дерматологических патологий купируются консервативными методами.
Шампуни
Существует большое количество средств местного применения, которые назначают при развитии кожных заболеваний.
Низорал
Показание к применению шампуня – грибковые патологии эпидермиса: перхоть, отрубевидный лишай, себорейный дерматит. Среди противопоказаний – гиперчувствительность к компонентам средства.
Для снижения риска негативных последствий на период использования шампуня оканчивают прием стероидных препаратов на несколько недель. Запрещается попадание состава в глаза.
Как избавиться от корост на голове: нанести на необходимые участки шампунь на 3-5 минут, после смыв водой. При себорейном дерматите и перхоти используют шампунь 2 раза в неделю на протяжении 2-4 недель.
Средняя цена – 700 руб.
Себозол
Назначают шампунь при себорейном дерматите, перхоти, себорейном псориазе, отрубевидном лишае. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 1 года, периоды беременности и лактации.
Используют средство 2-3 раза в неделю. Средняя продолжительность терапии – 4-8 недель.
Средняя цена – 500 руб.
Сульсена
Используют средство при грибковом поражении эпидермиса. Активные компоненты способствуют уничтожению среды, благоприятной для жизнедеятельности патогенов, нормализации работы сальных желез.
Используют средство несколько раз в неделю до исчезновения симптомов первичного заболевания.
Средняя цена – 300 руб.
Кето плюс
Назначают шампунь в терапии таких патологий, как отрубевидный лишай, себорейный дерматит, а также при перхоти. Не используют средство при непереносимости кетоконазола или цинк пиритона.
Наносят состав на пораженные участки, выдерживая на протяжении 3-5 минут, после смывая теплой водой. Если развивается отрубевидный лишай, используют шампунь каждый день, а при себорейном дерматите – 2 раза в неделю.
Средняя цена – 550 руб.
Лекарственные препараты
Если шампуни не помогают купировать первичный процесс, сопровождающийся возникновением корочек на голове, назначают специальные лекарственные препараты.
Клотримазол
Препарат применяют в форме мази для устранения симптомов грибковой инфекции. Наносят состав на пораженные участки тонким слоем трижды в день, на протяжении 1-4 недель. Не назначают в период беременности и лактации.
Средняя цена – 80 руб.
Тербинафин
Препарат предназначен для внутреннего применения. Суточная дозировка – 250 мг разово. Продолжительность лечения определяет врач в индивидуальном порядке.
Средняя цена – 600 руб.
Итраконазол
Выпускается средство в форме таблеток для внутреннего приема. При отрубевидном лишае суточная дозировка – 0,2 г разово, при дерматомикозе – 0,1 г разово.
Средняя цена – 200 руб.
Салициловая мазь
Препарат используют в форме мази, обладающей антисептическим и регенерирующим действием.
Обрабатывают пораженные участки несколько раз в сутки, на протяжении 6-20 дней.
Средняя цена – 30 руб.
Народные средства
Увеличить терапевтическое действие помогают народные средства, используемые в комплексе с основным лечением. Приготавливают составы на основе трав, иных природных компонентов, которыми обрабатывают пораженные участки на протяжении дня. Как правило, таковые не вызывают побочные симптомы, за исключением случаев индивидуальной непереносимости.
Шалфей
Взять 1 ст.л. высушенной травы, залить 200 мл кипятка, оставить настаиваться на сутки. Втирают полученное средство в течение 30 дней. Настой эффективен при сухой себорее.
Масло чайного дерева
Средство относится к мощным антисептикам. Для усиления терапевтического действия рекомендуется добавлять масло в шампунь. В чистом виде использование состава повышает риск получения ожога эпидермиса.
Кора дуба
Взять 1 ст.л. коры, залить 200 мл горячей воды, настоять на водяной бане в течение 5-10 минут. После процеживания готовое средство втирают в пораженные участки трижды в день. Можно добавить в настой 1 ст.л. цветочного меда.
Листья крапивы
Взять 1 ст.л. предварительно измельченных листьев растения, залить 200 мл горячей воды, оставить настаиваться на 2 часа. После процеживания средство используют для втирания в кожу несколько раз в день. Проводится процедура 2 раза в неделю.
Цветы ромашки
Берут 2 ст.л. высушенных цветков, заливают 500 мл воды, проваривают на протяжении 15 минут, остужают, процеживают. Отвар разбавляют теплой водой в соотношении 1:10. Готовое средство используют в качестве ополаскивателя после мытья шампунем.
Репейное масло
Перед нанесением средство слегка подогревают. Используют как маску, сверху закутывая голову полиэтиленом или полотенцем на 2 часа. По истечении данного времени масло смывают теплой водой.
Корень лопуха
Молодые корни измельчают мясорубкой или теркой, смешивают с растительным маслом в пропорциях 1:3. После настаивания в течение 2 часов средство втирают в кожу головы трижды в неделю. Используют только подогретый состав.
Хна
Берут 60 г порошка, заливают горячей водой в объеме, достаточном для получения сметанообразной массы. Наносят полученное средство на необходимые области, выдерживая в течение 30 минут. Процедуру проводят 2 раза в неделю.
Зеленый грецкий орех
Взять ореховую скорлупу в количестве 100 г, залить полулитром кипятка, оставить настаиваться на 2 недели. После процеживания настоя его втирают массажными движениями в необходимую область каждые 2 дня.
Кефир
Наносят путем втирания на кожный покров головы, выдерживают в течение 30 минут, после смывая теплой водой.
Альтернативные методы
Кроме использования лекарственных и народных средств можно делать физиотерапевтические и косметологические процедуры, которые не менее эффективны в лечении дерматологических заболеваний.
Плазмотерапия
Терапевтическое мероприятие заключается во введении подкожно обогащенной тромбоцитами и активными компонентами плазмы пациента.
Несмотря на эффективность процедуры, ее запрещено проводить в некоторых случаях:
- при непереносимости препаратов-антикоагулянтов;
- при развитии хронической патологии в острой стадии;
- в период менструации;
- в случае присутствия опухолевидного новообразования, гематомы;
- при аутоиммунном заболевании;
- в период беременности и лактации.
Процедура позволяет вылечить перхоть, устранить зуд, а также другие проблемы, например, выпадение волос, ослабление покрова и др.
Лазеротерапия
Метод лечения обладает регенерирующим действием, восстанавливая слои кожного покрова, нормализуя кровообращение и метаболические процессы на пораженном участке. Кроме того, лазеротерапия оказывает мощное антисептическое действие.
На необходимую область направляют лазерные лучи, исходящие из специального аппарата. Время воздействия – до 20 минут. Курс терапии – до 10 сеансов.
Фотохимиотерапия
Методика предполагает прием определенного средства, создающего флюоресценцию, внутрь – псорапенов, а также облучение ультрафиолетом. На первом этапе происходит очищение (проводят несколько сеансов в неделю до ликвидации клинических проявлений первичного заболевания), на втором – поддерживающая терапия (1 сеанс в неделю на протяжении месяца).
Витаминотерапия
Прием специальных препаратов с витаминами в составе требуется, если нарушение структуры кожного покрова на голове вызвано авитаминозом.
Назначают витаминные добавки, включающие аскорбиновую кислоту, элементы А, В, Е и др.
Как быстро можно избавиться от проблемы?
Как лечить первичный процесс, протекающий с коростами на голове, и какое время понадобится для его ликвидации, зависит от своевременности обращения к врачу. Важное значение имеет и общее состояние организма.
Средняя продолжительность периода выздоровления занимает 1-4 недель, а иногда и более. Если начать соответствующее лечение аптечными и народными средствами на начальной стадии, наступает стойкая ремиссия. Поддержать организм можно, соблюдая правильный образ жизни.
Дерматологические патологии легче предупредить, чем вскоре бороться с неприятными симптомами и негативными последствиями. Если не удалось избежать развития болезни, можно быстро добиться выздоровления, соблюдая назначения и рекомендации врача.
Профилактика
Чем задаваться вопросом, как избавиться от корост на голове, лучше вовремя позаботиться о профилактике.
Для снижения риска присоединения грибковых инфекций и других патогенных микроорганизмов, которые вызывают дерматологические заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- использование личных средств гигиены (полотенец, расчески и т.д.);
- исключение надевания чужих головных уборов;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- правильное питание с включением полезных витаминов и микроэлементов;
- своевременное лечение хронических и острых процессов;
- правильный подбор средств для ухода за волосами и кожей головы.
В любом случае определить причину и лечение корост, которые возникли на голове, сможет только врач. Самолечение не всегда приводит к выздоровлению и чаще наоборот – вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.
Рекомендуем посмотреть видео о корочках на голове
Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.
Источник