Рост волос на спине ребенка

Синдром избыточного оволосения у детей.

В первую очередь, конечно, этот вопрос интересует мам девочек. Сначала разберёмся в терминах. Существуют 3 типа волос:

— лануго (первородный пушок) — это волосы плода, которые появляются на третьем месяце внутриутробного развития и выпадают примерно на 36 неделе. При преждевременных родах ребенок может появиться на свет покрытый первородным пушком;

— пушковые волосы- это светлые, тонкие волосы, не более 1-2 см в длину, почти не содержащие пигмента;

— стержневые волосы — жесткие, темные, толстые терминальные волосы.

Существует несколько понятий связанных с избыточным оволосением. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза.

Гипертрихоз — это врожденное или приобретенное избыточное оволосение, независимое от содержания андрогенов — мужской фракции гормонов (тестостерона, андростендиона и др.) появляющееся преимущественно вне андрогензависимых областях (лобок, бедро, подмышечная область, живот и т.д.).

Трансформация пушковых волос в стержневые происходит под влиянием андрогенов! Это называется гирсутизм и происходит в андрогензависимых зонах.

Очень важно — на количество и качество волос влияют множество факторов — этнические особенности, системные факторы, уровень половых гормонов и индивидуальная чувствительность кожи к андрогенам.

Разберём некоторые причины избыточного оволосения у детей

:

1. Если начинать с периода новорождённости, особенно у недоношенных детей, часто вся поверхность тела покрыта пушковым волосом — лануго. Такие волосы постепенно выпадают, но очаговый их рост может сохраняться на протяжении жизни. Иногда это явление сочетается с некоторыми пороками развития, что требует более пристального обследования ребёнка.

2. Если ребёночек быстрорастущий, гормон роста в этом случае активно проявляется ростом волос на предплечьях, голенях, и не наблюдается в андрогензависимых местах (это отличие от других форм избыточного оволосения). Это не является патологией.

3. Самый простой вариант — это рост волос конситуционального характера, когда активно растут или пушковые, или даже стержневого типа волосы, но это особенность наследственная, и/или вследствие определённой национальности (характерно для евреев, цыган, жителей Кавказа, греков и др.).

4. Особенно пристальное внимание эндокринолога обращает на себя рост волос у девочки в зонах, характерных для действия половых горомнов — лобковая область, подмышки, грудь, живот, внутренняя поверхность бедра (особенно если рост волос начинается до 8-9 лет, раньше периода полового созревания, это называется преждевременное адренархе), и в данных случаях важно знать, как проходило половое созревание у женщин по линии матери и самой мамы. При таком характере роста волос эндокринолог уточняет, с помощью гормонального обследования, причины такого оволосения — ВГКН (гиперплазия надпочечников, когда есть генетическая склонность к росту волос, выражающаяся преждевременным созреванием в виде появления избыточного роста волос, затем в виде нарушения цикла, раннем появлении угрей). Исключаются также другие причины — ППР (преждевременное половое созревание), исключается гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия, СПКЯ (формирование синдрома поликистозных яичников), синдром Кушинга (гиперпродукция гормонов надпочечников), акромегалия (гиперпродукция гормона роста), и исключаются конечно, крайне редко встречающиеся опухоли яичников или надпочечников, головного мозга.

Обследование, как правило, осуществляется двумя врачами — гинекологом и эндокринологом.

5. Иногда причиной избыточного оволосения является приём лекарств, таких как ГКС (глюкокортикоиды), цитостатики и др.

6. Если причина избыточного роста волос не уточнена, то такой процесс трактуется как идиопатическое оволосение, и оно требует наблюдения, и повторного забора анализов через 1-2 года.

В обследование входит забор крови на гормоны: фракция мужских гормонов (тестостерон общий, свободный, дигидротестостреон, андростендион, 17-ОН- прогестерон, ДГА-С, ГСПС, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, а при начавшихся менструациях — на 2-4 сутки ФСГ, ЛГ.

Также выполняется УЗИ органов малого таза, надпочечников. Определение костного возраста (рентген кистей), так как повышенное количество мужских гормонов у девочки закрывает зоны роста.

Иногда МРТ головного мозга.

Избыточное оволосение на приёме оценивается

по официальной шкале Ферримона -Голлвея : (результат более 7 баллов — это признак гормональных нарушений):

Верхняя губа

1 балл — единичные волоски по наружному краю,

2 балла — маленькие усики по наружному краю,

3 балла — усы на половину наружной области,

4 балла — усы до средней линии губы

Подбородок

1 балл -единичные рассеянные волосы,

2 балла — рассеянные волосы, но рост их более обильный,

3 балла — сплошное оволосение незначительное,

4 балла — сплошное оволосение обильное.

Грудь

1 балл — волосы вокруг соска,

2 балла — волосы вокруг соска и по средней линии груди,

3 балла — дугообразное оволосение ¾ груди,

4 балла — сплошное оволосение.

Верхняя половина спины

1 балл — отдельные рассеянные волосы,

2 балла — значительное кол-во рассеянных волос,

3 балла — сплошное оволосение незначительное,

4 балла — сплошное обильное оволосение,

Нижняя половина спины

1 балл — сакральный пучок (на пояснице в виде треугольника),

2 балла — сакральный пучок и некоторое оволосение на латеральной поверхности спины,

3 балла оволосение ¾ нижней части спины,

4 балла — сплошное оволосение,

Верхняя половина живота

1 балл — отдельные волоски по белой линии,

2 балла — обильное оволосение по белой линии,

3 балла — оволосение ½ верхней половины живота,

4 балла — сплошное оволосение верхней части живота.

Нижняя половина живота

1 балл — отдельные волоски по белой линии,

2 балл — полоски волос по белой линии,

3 балл — широкая полоска по белой линии,

4 балл — рост волос в виде треугольника

Плечо

1 балл — рассеянные волосы более ¼ плеча, 2 балл — более обильное на ¼, но не полное,

3 балл — сплошное незначительное,

4 балл — сплошное обильное

Предплечье

1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,

3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Бедро

1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,

3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Голень

1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,

3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Источник