При мытье головы выпадают волосы лечение

ак мыть голову, чтобы волосы не выпадали. Уход за волосами

Как мыть голову, чтобы волосы не выпадали. Уход за волосами

Довольно часто можно услышать жалобы людей, что их волосы выпадают от частого мытья головы. На самом деле, чем чаще вы моете волосы, тем сильнее кожа головы насыщается кислородом, в результате чего волосы становятся здоровыми и крепкими. И наоборот, накопление выделений сальных желез на коже головы и пот способствуют ослаблению корней волос, что может привести к их выпадению.

Врачи-дерматологи советуют мыть голову не чаще двух раз в неделю, хотя многие люди привыкли мыть голову ежедневно. На самом деле выпадение волос не зависит от частоты мытья головы, здесь важно соблюдать правила головомойки. А они вот какие:

1. Нельзя мыть волосы горячей водой, температура воды для мытья волос не должна превышать 35 градусов.

2. Перед мытьем волосы нужно хорошенько расчесать, чтобы улучшить кровообращение и ускорить процесс отшелушивания и вымывания отмерших клеток с кожи головы.

3. При нанесении шампуня массируйте кожу головы пальцами или специальной пластиковой щеткой для мытья.

правильное мытье волос

4. Намыливать волосы разрешается только один раз, а при очень сильном загрязнении намыливайте голову не более двух раз.

5. После того, как помыли голову, никогда не расчесывайте их. Расчесывая мокрые волосы, вы просто «выдираете» их с корнем.

6. Сушить волосы после мытья нужно теплым полотенцем, закрутите его на голову чалмой и походите так 10 минут. Потом снимите полотенце и подсушите волосы естественным образом. Сухие волосы расчешите редкой натуральной расческой, а не пластмассовой щеткой.

7. Укладывать волосы феном старайтесь с расстояния 20 см от головы, а пользоваться горячим способом укладки волос надо как можно реже.

Каждый тип волос имеет свои особенности, поэтому покупайте шампунь с учетом типа своих волос. Но, тем не менее, есть некоторые ограничения в использовании шампуней, о которых нужно знать. Шампунь от перхоти хорошо удаляет отмершие чешуйки с кожи головы, он содержит вещества, способствующие замедлению деления клеток. Чаще одного раза в неделю мыть голову шампунем от перхоти не рекомендуется, чтобы не ускорять процесс выпадения волос. Также к шелушению кожи головы и усилению поредения шевелюры может привести частое применение шампуня, предназначенного для мытья жирных волос. Обычно те, у кого волосы жирные, моют голову через день или даже ежедневно. Использовать так часто шампунь для жирных волос ни в коем случае нельзя, для частого мытья лучше всего подходит детский шампунь. Он не высушивает волосы и не раздражает чувствительную кожу головы.

правильное мытье волос

Качество шампуня для укрепления волос должно быть отменным. Как известно, хорошая вещь не может быть дешевой. Лучше всего выбрать шампуни известных производителей, что выпускаются на основе травяных экстрактов. Они очень эффективны для борьбы с выпадением волос. Не рекомендуем мыть волосы, склонные к выпадению, шампунем содержащим сульфат аммония и натрия. Эти вещества дают обильную пену, но очищающее их действие низкое. Кроме того, они вызывают сухость кожи головы и повреждают структуру волос, в результате чего они становятся ломкими.

Опасным для здоровья волос может быть и цвет шампуня. Чем насыщеннее и ярче цвет, тем больше вреда может нанести на волосы шампунь. Кстати, прозрачность шампуня также достигается введением химических веществ, которые могут ускорить выпадение волос. Качество шампуня проверить очень просто: надо в стакан налить немного шампуня и добавить в него небольшое количество теплой воды, затем взболтать жидкость и дать отстояться. Если на дне стакана образовался творожистый осадок, то этот шампунь некачественный, им лучше не пользоваться.

При выпадении волос нужно не только мыть голову качественным шампунем, но и полоскать их бальзамом. Подходящий вашему типу волос бальзам улучшает питание волосяной луковицы, что укрепляет волосы и улучшает их структуру. После применения бальзама поверхность волос выравнивается, а сами волосы приобретают более насыщенный цвет и блеск. Для борьбы с облысением лучше всего использовать бальзамы, содержащие в своем составе фитоэстрогены. Например, экстракт шалфея хмеля, корня лопуха, косточки винограда и так далее.

Для профилактики выпадения волос рекомендуют бальзамы с жирными кислотами, цинком и витаминами. Если волосы ослабленные и окрашенные, то для восстановления их структуры выбирайте специальные бальзамы с ополаскивателем, в составе которого имеются питательные и увлажняющие компоненты.

Очень большую помощь для борьбы с потерей волос оказывают лечебные маски. Купить маски против выпадения волос лучше всего в аптеках, а можно приготовить их и в домашних условиях. Вот рецепт коньячной маски для борьбы с выпадением волос: возьмите одну столовую ложку коньяка, добавьте туда сок одной головки лука и шесть столовых ложки отвара корня лопуха. Перемешайте все и вотрите маску в корни волос. Наденьте на голову полиэтиленовый пакет, поверх него повяжите махровое полотенце. Через 40 минут смойте маску с волос шампунем.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Автор: Искандер Милевски

Источник

Сильно выпадают волосы — что делать: основные причины и эффективное лечение

При мытье головы выпадают волосы лечение

О привлекательной шевелюре мечтает каждая представительница прекрасного пола. Однако добиться желаемого результата и отрастить здоровые густые локоны не так просто как кажется на первый взгляд, особенно если пряди ломкие, тусклые и ослабленные. Из материалов статьи вы узнаете о том, что делать, если волосы очень сильно выпадают.

Ничто так не способно расстроить даму, как клок на зубьях расчески и в сливе ванной. Данная проблема воспринимается как утрата красоты. Густая прическа с давних времен является гордостью любой женщины. Если высококачественную декоративную косметику, новую сумочку и платье можно приобрести достаточно легко, то здоровые кудри — результат длительного, правильного и бережного ухода.

Читайте также:  Лечение выпадение волос причины и лечение у женщин в домашних условиях

Ежесуточная норма

При мытье головы выпадают волосы лечение

Отдельные единицы покидают шевелюру каждый день абсолютно у всех людей. Главное отличие заключается лишь в их количестве. В норме данный показатель составляет от 50 до 100 штук в сутки. Такие потери практически незаметны, так как на смену вырастает новый «пушок».

Замедленный рост и поредение прядей могут свидетельствовать о начинающемся облысении. С этим недугом чаще всего сталкиваются представители сильного пола, однако если вы наблюдаете подобные симптомы, то прежде всего стоит найти причину для скорейшего устранения болезни.

Когда стоит задуматься о проблеме

Для того чтобы понять, насколько интенсивно выпадение необходимо провести простой тест. Причешитесь и соберите все, что осталось в расческе. Когда количество не превышает 15 волосинок, повода для серьезных беспокойств нет. Если этот показатель выше — рекомендована консультация врача-трихолога.

Слишком большое количество выпавших прядей после мытья или на подушке — это симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Обязательно нужно пройти обследование, когда эта проблема беспокоит вас более двух месяцев.

Причины

При мытье головы выпадают волосы лечение

Многих интересует вопрос — почему сыпятся волосы. Далее мы подробно разберем факторы, влияние которых негативно сказывается на состоянии шевелюры.

  1. Сезонность. Известно, что в осенне-весенний период волосяной покров ослаблен из-за недостаточного количества витаминов.
  2. Используемая ухаживающая косметика. Специалисты рекомендуют приобретать только натуральные средства, не содержащие сульфаты и парабены. Органические шампуни отличаются положительным воздействием и не вызывают раздражение и сухость.
  3. Изменение гормонального фона во время вынашивания плода, а также в послеродовой период и при климаксе, связанные с ослаблением иммунной системы. Если волосы активно выпадают — чаще всего причиной являются нарушения в работе эндокринной системы и сахарный диабет.
  4. Прием некоторых лекарственных средств. Многие препараты, а также медицинские процедуры оказывают побочные действия на организм.
  5. Проведение антибактериальной терапии, назначенной для лечения инфекционных заболеваний, прием противозачаточных, препаратов от давления и антидепрессантов может спровоцировать облысение.
  6. Недостаточное количество железа в крови. Снижение уровня данного микроэлемента связано с кровопотерями, происходящими во время менструаций или с соблюдением жестких диет. Постоянное ограничение употребляемой пищи ведет за собой появление сонливости, пониженного настроения и чувства слабости. Для устранения проблемы необходимо включить в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием железа (говядина, рыба, гречневая каша, печень, яблочный и гранатовый соки и так далее), а также пропить витаминный комплекс.
  7. Дерматологические заболевания. Такие недуги, как себорея, стригущий лишай, дерматит и другие могут быть ответом на вопрос, почему сильно сыпятся волосы. Для точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
  8. Ослабленное кровоснабжение головы. Недостаточное насыщение сосудов кровью является причиной слабости кудрей. Вызвать развитие патологии могут остеохондроз шейного отдела и различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Употребление кофе также провоцирует сужение сосудов.
  9. Перхоть. Данный недуг способствует закупорке пор, в результате чего луковицы ослабевают и начинается выпадение.
  10. Частые стрессы и переживания. Если у вас неблагоприятная обстановка в семье или на работе, это может негативно сказаться на состоянии прически. При стрессовых ситуациях сосуды резко сужаются, мешая нормальному кровотоку, вследствие чего пряди начинают сыпаться. Для того чтобы успокоиться и избавиться от напряжения употребляйте травяные чаи на основе мелиссы и мяты. Также полезна будет ванна с добавлением травяного отвара, морской соли или ароматного масла.
  11. Изменение температурного режима. Отсутствие головного убора в зимнее время приводит к переохлаждению, а сушка феном, использование щипцов или утюжка к значительному перегреву. Для того чтобы обезопасить локоны рекомендуется использовать специальные спреи с термозащитой, а также носить головные уборы для защиты от мороза, солнца и сильного ветра.
  12. Травмирование волос некоторыми манипуляциями: дреды, тугой хвост, африканские косички, наращивание, окрашивание или химическая завивка.
  13. Неправильное питание. Недостаточное количество микроэлементов приводит к ослаблению организма. Если вы хотите иметь здоровые густые кудряшки, не стоит придерживаться строгих диет. К алопеции может привести ежедневное травмирование прядей во время слишком жесткого расчесывания.
  14. Чрезмерная жирность кожи головы.
  15. Проведение химиотерапии.

Что делать в первую очередь

При мытье головы выпадают волосы лечение

Точных причин начинающегося облысения может быть несколько. В связи с этим не рекомендуется начинать лечения с разрекламированных косметических новинок или народных масок. Прежде всего, нужно установить, что способствовало ослаблению шевелюры. Для этого вам необходимо будет посетить следующих специалистов:

  • Трихолог — занимается болезнями волосяного покрова и кожи головы. Он назначит трихограмму, позволяющую определить структуру и состояние локонов.
  • Терапевт. Даст направление к узким специалистам для диагностики, опираясь на результаты анализов ОАК, ОАМ и биохимию.
  • Эндокринолог. Назначит проведение мониторинга уровеня гормонов, опираясь на которые он сможет исключить или подтвердить проблему.
  • Дерматолог. Направит на скребок, который позволит выявить патогенные микроорганизмы на кожном покрове.
  • Гинеколог. Мазки помогут исключить инфекционные недуги.

Узнав о том, что делать, если очень сильно падают волосы, обсудим то, что вам может порекомендовать доктор. В первую очередь, посоветовать провести витаминную терапию, пропив курс специального комплекса. Если причина кроется в железодефицитной анемии, то назначить препараты, поднимающие уровень железа. Трихолог может порекомендовать приобрести специальные укрепляющие средства. Хотя лучше всего на проблему воздействовать комплексно и объединять эффективность укрепляющих средств, воздействующих на проблему изнутри и снаружи. В этом хорошо себя показывает серия «Селенцин». В нее входят шампунь, бальзам, маска, лосьон и лекарственные таблетки. Поскольку в каждом средстве содержатся свои уникальные компоненты, проблема выпадения решается всесторонное и поэтому очень эффективно. При использовании всего комплекса согласно рекомендациям производителя можно добиться хорошего эффекта уже через несколько недель: укрепляются корни волос, ускоряется рост нового «пушка», уменьшается ломкость.

Проблема при которой сыпется волос может возникнуть в любое время, застав врасплох. Описанные ниже советы помогут в борьбе с редеющими прядями.

Читайте также:  Лечение волос нижний новгород

Уделяйте особое внимание своему режиму. В полной мере высыпайтесь и ежедневно проводите достаточное количество времени на свежем воздухе.

Избегайте переохлаждений и сильных нагреваний шевелюры. Носите шапки для защиты кудрей от непогоды. Женщинам нужно научиться правильно ухаживать за локонами и не подвергать их сложным косметическим процедурам.

Человек, постоянно находящийся в стрессовом состоянии испытывает дискомфорт, который оказывает негативное воздействие на пряди. Для борьбы с недугом больше отдыхайте и начните заниматься физическими нагрузками.

Отредактируйте свой ежедневный рацион. Позаботьтесь о том, чтобы в нем было достаточное количество важных для придатков кожи микроэлементов (витамины группы, А, B, С, E, кальций, магний, железо). Полезны следующие продукты: яйца, орехи, рыба, бобовые, зеленый чай, свежие овощи и фрукты. Откажитесь от потребления никотина и спиртосодержащих напитков.

Народные рецепты для укрепления

При мытье головы выпадают волосы лечение

В дополнение к назначенному лечению нелишним будет сделать самостоятельно в домашних условиях несколько простых процедур для оздоровления шевелюры.

Маска на основе лука. Средство быстро насыщает корневую систему необходимыми микроэлементами для здорового роста. Процедуру стоит проводить не более 2 раз в неделю. Для приготовления вам понадобятся: 3 измельченные луковицы среднего размера, 2 куриных яйца, 15 грамм пивных дрожжей и 15 миллилитров оливкового масла. Смешайте все и компоненты и нанесите на кожу и длину волос на 40 минут.

Травяные отвары. Для прядей полезны такие растительные компоненты, как крапива, корень лопуха, чабрец, мята, календула, кора дуба, шалфей, хмель, липа и розмарин. Залейте травы кипятком и дайте настояться не менее часа, после чего раствором ополосните вымытые локоны.

Масляные втирания. Крайне полезны для корней касторовое и репейное масла. Предварительно нагрейте средство и массируйте кожу головы несколько минут, после его соберите на голове пучок, спрячьте его под целлофановую шапочку и замотайте махровым полотенцем. По истечению 60 минут средство смывают при помощи шампуня.

Маска с яичным желтком. Отделите несколько желтков от белков и нанесите массу на корни и длину. После тридцати минут промойте кудри отваром на основе мяты перечной.

Разогревающая настойка. Для приготовления возьмите красный жгучий перец 5-7 штучек и измельчите его вместе с семечками. Переложите массу в емкость из темного стекла и залейте ее 0,5 литров водки. Средство нужно настоять в темном прохладном месте не менее полумесяца. После этого процедите настойку и втирайте целебный раствор в кожу головы. Оденьте пакет и замотайте собранные в гульку локоны махровым полотенцем. После 30 минут промойте волосы шампунем, и нанесите кондиционер.

Обеспечение правильного ухода

Если никаких проблем со здоровьем у вас нет, то есть внутренние факторы не становятся преградой, можно самостоятельно организовать грамотную заботу за прядями. Мгновенного эффекта ждать не стоит, для восстановления прежней густой шевелюры необходимо длительное время.

Частое мытье пагубно влияет на локоны. Придатки кожи покрыты особым липидным слоем, он эффективно защищает от негативного влияния окружающей среды. Но если каждый день пользоваться шампунем, подобная оболочка повреждается. Рекомендуется мыть голову два раза в неделю. Если пряди слишком сухие — всего один раз, жирные — три раза.

Пользуйтесь масками. В продаже есть специализированные питательные бальзамы и ополаскиватели, в них содержится полный комплекс компонентов, которые восстанавливают структуру и сделают вашу прическу красивой. В том же комплексе Селенцин есть и маска, уменьшаются ломкость волос, и бальзам-ополаскиватель, которые также укрепляет волосы и добавляем им объема.

Какой бы качественной и дорогой не была ваша косметика, защитить от расслоения волоски она не сможет. Поэтому следует своевременно состригать посеченные кончики. Старайтесь минимизировать использование приборов для укладки. Органические шампуни не причиняют вреда прядям. Для частого ухода лучше всего использовать средства на основе оливкового и масла облепихи. В летний период стоит наносить несмываемые кремы, когда шевелюру нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Профилактика

При мытье головы выпадают волосы лечение

Мы рассмотрели в рамках статьи основные проблемы — разобрались от чего сильно сыпятся волосы и что делать, если требуется остановить и не допустить появление недуга. Прежде всего, нужно постараться меньше трогать свою прическу, чтобы без повода не травмировать луковицы. Также необходимо избегать воздействия прямых солнечных лучшей, используя для защиты шляпы и шапки. После посещения пляжа или бассейна тщательно промывать пряди. Не пренебрегать использованием специальных бальзамов и масок, так как они препятствуют повреждениям. Правильно ухаживайте за своими локонами и подбирайте качественные средства по уходу за ними.

Следите за своим внутренним состоянием — избегайте эмоциональных потрясений, нервных перенапряжений. Периодически проходите диагностику организма, чтобы выявлять любые проблемы на ранних стадиях.

Источник

Трихолог — о выпадении волос, правильном уходе и плазмотерапии

© Arman Zhenikeyev / gettyimages.com

Автор Юлия Карпова

03 июля 2019

С врачом Владимиром Пинегиным мы поговорили о том, как избежать проблем с волосами, а также выяснили, какие факторы влияют на их здоровье.

Волшебного средства для роста и густоты волос еще не изобрели: в этой области организм до сих пор остается слишком сложной системой, взломать которую практически невозможно. Поэтому самый верный способ избежать проблем с волосами — правильно ухаживать за ними, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к специалистам. Только на приеме у врача-трихолога можно разобраться в том, чего не хватает волосам и какие процедуры можно, а какие нельзя выполнять.

Владимир Пинегин

Кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, трихолог, создатель инстаграм-аккаунта @vladimirdoctorbeauty

Когда надо идти к трихологу

От выпадения волос страдают очень многие. Но как понять, что ситуация выходит из-под контроля? Если в сутки выпадает больше волос, чем обычно, — это уже говорит о нарушениях работы организма. В норме человек может лишиться порядка 100-150 волос: значительная их часть теряется при мытье головы, а остальное — в течение дня, когда мы расчесываем волосы или случайно цепляемся ими за одежду. При этом, оценивая объем потерянных волос, обладательницы длинных локонов всегда преувеличивают масштаб бедствия, а вот мужчины часто недооценивают проблему, затягивая ее решение.

Читайте также:  Японское лечение для волос

Еще один знак, на который стоит обратить внимание, — это поредение шевелюры. Если ее объем визуально уменьшился, это может сигнализировать об истончении и уменьшении диаметра волос, что достаточно характерно для андрогенетической алопеции, или об обламывании стержня волоса. Причиной могут стать неправильное питание или режим дня. Чтобы диагностировать проблему, необходимо сдать анализ крови, а также пройти осмотр волосистой части головы, который выполняется при помощи трихоскопа. В отдельных случаях рекомендуется провести более сложное исследование и сделать фототрихограмму — так или иначе, эти процедуры назначаются непосредственно врачом на личном приеме в клинике.

© robertprzybysz / istockphoto.com

Причины выпадения волос

Выпадение волос может свидетельствовать о различных заболеваниях. У большинства пациентов диагностируются две проблемы: андрогенетическая алопеция и диффузное телогеновое выпадение волос. Первая — это прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной или в других зонах повышенной индивидуальной чувствительности. Андрогенетическая алопеция может быть свойственна как мужчинам, так и женщинам любого возраста — процесс зависит от генетической предрасположенности конкретного пациента. К сожалению, в той или иной степени алопеция выражена практически у каждого человека, просто кому-то везет больше, а кому-то меньше. До 20 лет волосы ведут себя хорошо, а затем начинают постепенно истончаться сначала к 30, потом к 40 годам. Хотя гены — это тоже не константа, а переменная, которая может трансформироваться в зависимости от внешних воздействий: вредных привычек, неблагоприятных факторов окружающей среды, нарушений сна и режима питания.

Диффузное телогеновое выпадение волос — систематический процесс, связанный с неким провоцирующим фактором, например, серьезной операцией, гормональными изменениями или приемом лекарственных препаратов. Выпадение развивается спустя 2-3 месяца, что связано с циклом роста волоса, после чего происходит массивная потеря шевелюры, протекающая на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях она может затянуться, но чаще вскоре самостоятельно нормализуется.

© Lepro / istockphoto.com

Почему не получается отрастить волосы

Иногда девушки говорят о том, что не могут отрастить длинные волосы, списывая это на генетику. В таких случаях пациентки часто жалуются на секущиеся кончики. Однако причин может быть целое множество и их надо искать. Например, у пациенток с хронической анемией прическа чем-то напоминает объемную «шапку» у корней: из-за повышенной ломкости волосы дорастают лишь до определенной длины и затем обламываются. А вообще, нормальная длина, при которой волосы могут ломаться, — 20-24 см, она достигается примерно к концу второго года роста.

Возможная причина повышенной ломкости — истончение волосяного фолликула под действием той самой загадочной андрогенетической предрасположенности. Волосы не дорастают до желаемой длины и выпадают. Через некоторое время на их месте появляются новые и тонкие, которые проживают более короткий цикл. Так процесс может повторяться снова и снова, пока состояние волос не ухудшится кардинально.

Как придать волосам силу

Кроме генетических факторов, на состояние волос влияют наши привычки. Одна из них — питание: в группе риска находятся те, кто употребляет недостаточное количества белка. Следует помнить, что белок — один из важнейших компонентов и из него строится все, в том числе волосы. Также для здоровой шевелюры необходимо поддерживать в норме показатели железа в крови. Основной источник и белка, и железа, и полезных аминокислот — это мясо, поэтому ограничения в питании могут привести к ухудшению внешнего вида. Бывает даже так, что отклонения долгое время остаются незаметными. Да, первые несколько лет пациенты радуются тому, что при переходе на растительное питание их кожа и волосы продолжают сохранять опрятный вид. Но чаще всего со временем волосы становятся более ломкими и редкими.

Что касается механического воздействия, то тут нет ничего безопасного. Из двух зол выбираем меньшее: так как любая сушка повреждает стержень волоса, в том числе естественная, стоит использовать фен в режиме холодного обдува. Нужно ухаживать за волосами бережно и регулярно. Например, в летний период чаще увлажнять их натуральными маслами, чтобы создать липидную мантию, которая обволакивает волос и защищает его.

© chokja / istockphoto.com

Плазмотерапия и другие методы лечения

Схема лечения всегда прописывается индивидуально. Прежде чем пойти на любую процедуру, стимулирующую рост волос, нужно осознать, что проводиться она может только под наблюдением врача. Это касается, в том числе, популярной плазмотерапии — получения факторов роста из собственной крови и введение их в проблемную зону. Сегодня такой способ борьбы с алопецией считается одним из самых действенных и эффективных. Он назначается трихологами в дополнение к общей местной терапии. Сама процедура длится примерно 20-30 минут: сначала пациент сдает 20 мл крови, затем она обрабатывается в центрифуге, вследствие чего выделяется богатая тромбоцитами плазма, в которой содержатся факторы роста. Именно эта плазма и вводится инъекционно в кожу головы.

Перед тем, как назначить процедуру, врачу необходимо удостовериться, что терапия не нанесет вреда здоровью пациента. Для этого трихолог, во-первых, изучает анализ крови на предмет отклонений. Во-вторых, собирает анамнез — это важно, если заболеваниями кожи страдают родственники пациента, ведь в таком случае проблема может обостриться на фоне травматизации поверхности головы. В-третьих, врач должен убедиться, что у пациента нет серьезных противопоказаний в виде инфекционных или тяжелых соматических заболеваний. Курс лечения занимает, как минимум, три месяца, а уже после этого можно наблюдать первые положительные результаты. Обычно процедура проводится на протяжении трех-четырех месяцев от одного раза в неделю до одного раза в месяц в зависимости от интенсивности выпадения волос. Единичная процедура почти никак не повлияет на решение проблемы. Конечно, плазмотерапия может рекомендоваться трихологом и в качестве профилактики, однако она практически никогда не назначается самостоятельно, без применения дополнительных местных препаратов.

Источник