Повышены лимфоциты выпадение волос

Повышены лимфоциты выпадают волосы

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС уже 10 месяцев!

Здравствуйте, помогите пожалуйста найти причину выпадения волос.
1.Женский пол, 22 года, рост 165, вес 52.
2. Заметила выпадение волос в ноябре 2009 года, в основном выпадают при мытье до 100-120 волос. В июне была операция отопластика. Списала все на стресс, операция, сессия и прочее. Пила витамины перфектил, медобиотин, рыбий жир. Разные домашние маски, вроде луковой, с маслами и перцовой настойкой (при использовании масок с перцовой настойкой выпадение волос при мытье уменьшается, но устойчивого результата нет). Волосы новые растут, но среди выпавших и они были замечены!!!
От природы волосы густые, но тонкие. Прошло уже 10 месяцев, но ситуация не изменилась. Волос стало значительно меньше. Страшно жутко. Понимаю, что причина видимо серьезная, обратилась к врачу эндокринологу, т.к. трихолога в городе нет.
3. Волосы отрастают быстро примерно до лопаток, потом рост замедляется. Сейчас волосы длиной 25-30 см.
4. среди выпавших 15 волос длиной до 20 см., 5 волос длиной до 5 см.)
5. Была у эндокринолога, гинеколога, гематолога, дерматолога.
Результаты исследований:
Гормоны щитовидной железы:
ТТГ 1,9 мМод/л
Т3св. 2,1 пг/мл
Т4св.12,7 нг/л
антитела к тиреоглобулину АТГ менее 20 IU/ml
антитела тиреопероксидазе АТПО 23,8 1. Iu/ml
Развернутый анализ крови:
Эритроциты 4,57*1011
гемоглобин 151 г/л
цв.показатель 0,99
содерж. гемоглобина в эритроците 33,0
тромбоциты 202*109
лейкоциты 3,1*109
СОЭ 5мм/ч
лимфоциты 43
Сегментоядерные 42
палочкоядерные 1
моноциты 11
эозинофилы 2
плазмоциты 1
Половые гормоны:
ДГЭА-S 4,78 umol/L
Пролактин 297 mlU/L
Тестостерон свободный 2,17
Йод в моче 156 мкг/л
Кальций 2,1 mmol/L
Кальций активный 0,83.
Все эти анализы были сделаны по рекомендации врача-эндокринолога, в итоге было сказано, что по ее части никаких отклонений нет, стоит обратить внимание на лейкоциты,т.Е. есть присутствует снижение иммунитета, посоветовала обратиться к гематологу.
Гематолог в свою очередь, предположил, что снижение иммунитета произошло из-за интоксикации организма (может с печенью или ЖКТ проблема). Назначил: анализ на печеночный комплекс, ревмопробы!!!,СКВ, прописал пить отвар овса и супрадин)))
Была и у дерматолога, по ее назначению сдала анализы на антитела к лямблиям и токсакарам, по результатам анализа не выявлены, но врач предложила пройти антигельминтную терапию (т.к. возможна интоксикация при паразитах).
Извините, меня за столь подробную историю моей диагностики. Хотелось бы узнать Ваше мнение, и что мне необходимо делать, у меня не навязчивого желания лечится, просто есть проблема – выпадение волос, с которой я осталась один на один.
По своей инициативе сделала спектральный анализ волос(делала в другом городе) результат будет через две недели.
Железо 133,2 ug/dl
Ферритин 39,9 ng/mL
Есть результаты печеночного комплекса, если надо будет выложу.

6. Для женщин
– менструальный цикл регулярный в среднем 28-30 дней. Месячные не обильные.
– наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах – нет.
– Наличие родов и беременностей – не было.
– Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств – не применяла.
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
8. В зимний период часты простудные заболевания, в основном носоглотка. В первый раз заметила выпадение волос при мытье спустя неделю после отопластики в прошлом году.
9. Мою волосы раз в два дня. Последние полгода не крашу, раньше красила раз в 2-3 месяца.
10. Перхоть и зуд отсутствуют.
11. Пью как доктор прописал отвар овса 3 раза в день по стакану(Спустя неделю сделала анализ крови лейкоциты повысились до 3,8.), и антигельминтную терапию (2 недели: холосас, энтеросгель, 5 дней – вормил по 2 таб в день, потом неделя перерыв, и 7 дней вормил по одной таблетки).
Еще раз извините, за столь подробное описание. Просто проблема оказывается довольно распространенная, а вразумительного объяснения причины вызвавшей выпадение волос я не получила.

Источник

лечение алопеции у детей и взрослых

Важным клиническим доказательством в постановке диагноза   может быть лабораторное исследование. Однако большинство традиционных анализов не раскрывают истинной картины заболевания. Общие и  биохимические  показатели крови находятся в пределах нормы или отражают сопутствующие отклонения в работе органов. Лабораторная идентификация генетической предрасположенности гнёздной алопеции в настоящее время не проводится.

В прошлом  нам удалось обнаружить зависимость обострения алопеции от нарушений в клеточном звене иммунной системы. У больных с первичными очагами (до 4-х месяцев) и обильным выпадением волос  отмечается относительный лимфоцитоз, снижение относительного числа Т-лимфоцитов супрессоров и повышение абсолютного и (или) относительного чисел натуральных киллеров. При дальнейшем развитии заболевания, натуральные киллеры могут уступать своё место Т-киллерам. Превышение количества цитолитических лимфоцитов в крови сопровождается выпадением волос и характеризует иммунореактивную фазу алопеции. В иммуноиндифферентной фазе не происходит увеличения количества киллеров, и может наблюдаться их снижение. (Дьяков В.М., Парфёнов Г.И., Пат. №2136002, 26.01.99г.) Иммуноиндифферентная фаза сопровождается снижением относительного показателя CD3 и ростом волос, в первую очередь, на свежих очагах.

Ранее так же  установлено, что количество активированных Т-лимфоцитов, несущих рецепторы HLA-DR, значительно превышает допустимый уровень их содержания (отношение к не активированным клеткам). При этом  активированных лимфоцитов оказалось больше в периферической венозной  крови, чем в капиллярной,  взятой из очага алопеции. В настоящее время проведены исследования по влиянию 1-хлорметилсилатрана (мивала) на цитолитическую пролиферацию (специальная часть), которые показывают участие клеточного звена иммунной системы в развитии гнёздной алопеции. Сложность этих исследований ограничивает их широкое внедрение, поэтому диагностика и контроль над процессом лечения проводятся следующими косвенными анализами:

1. Общий анализ крови. 2. Биохимический анализ крови: АЛТ, Билирубин общий и прямой, щелочная фосфотаза. 3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения грибов рода Кандида, гемолитического стрептококка, вируса герпеса, лямблий, гельминтозоонозов (аскаридоз, токсокароз, описторхоз, трихоцефалёз, гименолепидоз и др. Чернышова Е.С. 2002г, Патент №2186360).

4. Общий иммунологический анализ крови с определением основных популяций лимфоцитов, а так же общих igA, igG и ig E.   5. Анализ кала на дисбактериоз кишечника. 6. Анализ крови на кортизол,  тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин.

В общем анализе крови может отмечаться небольшое повышение всех лимфоцитов (на 10 – 20%), что предполагает значительное увеличение цитолитических лимфоцитов. Лимфоцитоз, как правило, непостоянен и соответствует иммунопролиферативной  фазе. Повышение нейтрофилов может говорить о присутствии бактериальной инфекции, а их снижение – о слабой функции фагоцитоза и хронизации воспалительного процесса. Повышение количества эозинофилов и общего IgЕ свидетельствует о наличии аллергии на различные антигены (гельминтные, пищевые, микробные…). Определение титра иммуноглобулинов к конкретному антигену может уточнить диагноз и скорректировать терапию. Снижение IgA уменьшает толерантность к агентам внешней среды, а повышение IgG может говорить об активности аутоиммунного процесса. Количество кортизола в крови может быть различным в разных иммунных фазах гнёздной алопеции. Его повышение обычно сопровождается восстановлением волос, а снижение или норма говорит о недостаточности подавления высокой пролиферации. Непоследнее значение имеет определение интерферонового статуса. Например, повышение альфа-интерферона может свидетельствовать о пролиферации лимфоцитов или наличии вирусной инфекции, а его снижение поддерживает атопические проявления (дерматит, ринит, астма). Большое значение в диагностике  имеет исключение микробных антигенов, которые поддерживают аллергические и аутоиммунные процессы. Определение в крови титров антител к грибам, стрептококку, вирусам и паразитам, а так же анализ кала на дисбактериоз кишечника окажут помощь врачу в постановке диагноза.

Читайте также:  Креастим дюкрей от выпадения волос

В будущем лабораторная диагностика стремительной алопеции, вероятно, будет связана с генетическим типированием системы гистосовместимости, что откроет дополнительные возможности в корректном лечении данного заболевания.

Рекомендуемые анализы выдаются на консультации

На первичную консультацию привозите все анализы, которые есть на данный момент. Остальные показатели, если они будут необходимы вам выдадут на консультации.

Подробнее

Источник

Почему повышены лимфоциты в крови, что это значит?

Один из важнейших компонентов иммунной системы — лимфоциты, они являют собой отдельную группу лейкоцитов. Производит их костный мозг. Основная задача лимфоцитов — распознавание чужеродных антигенов с последующим формированием на него иммунного ответа.

Не случаем, лимфоциты именуют «армией» нашего иммунитета. Как в хоть какой армии выделяются различные группы войск, так и лимфоциты бывают различные. Посреди их Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-лимфоциты, так именуемые «природные убийцы». Любой из этих типов лимфоцитов играет важную роль в обеспечении иммунной защиты.

Лимфоциты считаются повышенными, если периферическая кровь взрослого содержит выше 18-40% (1,0−4,5×109/л). Что это значит, и какие причины приводят к таким показателям мы постараемся разобраться.

Показатели нормы

Нормальными считаются следующие показатели (в 109/л):

  • Для детей от рождения до года – 4 –10,5;
  • Для детей от одного года до четырех лет – 2 – 7,8;
  • Для детей от четырех до шести лет – 1,5 –7;
  • Для детей от шести до десяти лет – 1,6– 6,4;
  • Для подростков и молодых людей до 21 года – 1- 4,7;
  • Для взрослого человека – 1 – 4,5.

При этом показатели в норме относительного количества лимфоцитов выглядят следующим образом:

  • Один год – 61%;
  • Четыре года – 50%;
  • Шесть лет – 42%;
  • Десять лет – 38%;
  • Двадцать один год – 34%;
  • Для взрослого человека – 34%.

Если в результате лабораторного исследования обнаруживаются лимфоциты выше нормы, это говорит о том что в организме возможны неполадки. Такое состояние называется лимфоцитоз.

Почему повышены лимфоциты в крови у взрослого

Что это значит? Причины повышенных лимфоцитов в крови у женщин и мужчин, могут быть разные, но есть несколько типов заболеваний, которые чаще всего приводят к такому явлению:

  • инфекционные заболевания;
  • бактериальные инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • возможна острая аллергия, а также анафилактический шок;
  • появление и рост злокачественных и доброкачественных опухолей и новообразований;
  • особо выраженный лимфоцитоз будет в анализах при заболеваниях, которыми можно болеть один раз (корь, краснуха, ветрянка, мононуклеоз, и.т.д.);
  • аутоиммунные процессы.

Для определения причины повышения лимфоцитов в крови у взрослого и выбора верной методики, необходимо определить количество форм. В связи с этим, лимфоцитоз, в зависимости от формы его проявления, бывает двух видов:

  1. Относительный лимфоцитоз – изменяется удельный вес лейкоцитов в структуре лейкоцитарной формулы: не меняя абсолютного значения в крови, они «вытесняют» другие клетки, например, нейтрофилы.
  2. Абсолютный лимфоцитоз – общее количество иммунных стражей организма резко возрастает как ответ на заболевание или патологию..

Провоцировать повышение лимфоцитов у взрослого человека при относительном лимфоцитозе могут:

  1. Острые вирусные инфекции.
  2. Заболевания ревматического происхождения.
  3. Повышение функции щитовидной железы.
  4. Спленомегалия.

Чаще всего повышение лимфоцитов у взрослых при абсолютном лимфоцитозе провоцируют:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Лучевая болезнь.
  3. Коклюш и туберкулез.
  4. После удаления селезенки.
  5. Лимфолейкоз хронической формы.

Помимо разного рода инфекционных и воспалительных заболеваний, способных спровоцировать увеличение лимфоцитов в крови, есть ряд внешних факторов, которые могут вызвать лимфоцитоз:

  1. Перенесенное хирургическое вмешательство – в постоперационный период всегда имеет место увеличение количества лимфоцитов.
  2. Неврастения, прием некоторых лекарств – обычно уровень лимфоцитов приходит в норму вскоре после того, как была устранена причина его возникновения.
  3. Голодание, неполноценное питание – эти факторы способны провоцировать послабление иммунной системы организма.

Дополнительно следует сказать, что сами по себе повышенные лимфоциты в крови еще не выступают в роли какого-либо серьезного лабораторного признака. Особенно это верно тогда, когда их причина связана с воспалительной или инфекционной патологией. Кроме того, даже если уровень лимфоцитов снизился во время лечения, также нельзя говорить, что наступило выздоровление.

Кроме того, повышенные лимфоциты при изучении крови могут представлять собой серьезный диагностический признак при условии, что заметны серьезные изменения в общем в лейкоцитарной формуле. В целом же найти настоящую причину повышенных лимфоцитов обычно оказывается очень непросто. И здесь нужны, в том числе инструментальные методы диагностики, а не только лабораторные.

Лимфоциты выше нормы у детей

У детей 4-5 дня и 4-5 года жизни в крови отмечается физиологический лимфоцитоз, не требующий лечения. Состояние ребенка при этом остается совершенно нормальным, лимфатические узлы не увеличиваются. Такая ситуация обусловлена перестройкой кроветворной системы ребенка.

Тем не менее, повышенное количество лимфоцитов у детей может быть вызвано:

  1. Лейкемией;
  2. Бронхиальной астмой;
  3. Инфекцией: грипп, ОРВИ, ангина и прочие;
  4. Гнойно-воспалительными процессами;
  5. Вирусным заболеванием: лишай, коклюш, малярия, ветряная оспа (ветрянка), корь, вирусный гепатит и другие.

Повышены лимфоциты могут быть и при протекании других заболеваний, при различных индивидуальных особенностях организма. Точные причины можно определить только после проведения полного обследования.

Что делать, когда в анализе крови высокие лимфоциты

Если лимфоциты повышены, что делать в этом случае? Ответ может быть только один: выявлять и устранять причину этого состояния. Когда лимфоциты повышены, лечение должно быть направлено не на снижение их уровня, а на саму болезнь.

Читайте также:  Какие заболевания щитовидной железы вызывают выпадение волос

В зависимости от заболевания терапия занимает от нескольких дней до нескольких месяцев и обычно способствует стабилизации уровня лимфоцитов. К примеру, при большинстве инфекционных процессов назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, противовирусные препараты, а также антибиотики. Курс лечения миеломы и лейкоза весьма своеобразен и нередко требует химиотерапии и трансплантации костного мозга.

Источник

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС уже 10 месяцев!

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС уже 10 месяцев!

Здравствуйте, помогите пожалуйста найти причину выпадения волос.
1.Женский пол, 22 года, рост 165, вес 52.
2. Заметила выпадение волос в ноябре 2009 года, в основном выпадают при мытье до 100-120 волос. В июне была операция отопластика. Списала все на стресс, операция, сессия и прочее. Пила витамины перфектил, медобиотин, рыбий жир. Разные домашние маски, вроде луковой, с маслами и перцовой настойкой (при использовании масок с перцовой настойкой выпадение волос при мытье уменьшается, но устойчивого результата нет). Волосы новые растут, но среди выпавших и они были замечены!!!
От природы волосы густые, но тонкие. Прошло уже 10 месяцев, но ситуация не изменилась. Волос стало значительно меньше. Страшно жутко. Понимаю, что причина видимо серьезная, обратилась к врачу эндокринологу, т.к. трихолога в городе нет.
3. Волосы отрастают быстро примерно до лопаток, потом рост замедляется. Сейчас волосы длиной 25-30 см.
4. среди выпавших 15 волос длиной до 20 см., 5 волос длиной до 5 см.)
5. Была у эндокринолога, гинеколога, гематолога, дерматолога.
Результаты исследований:
Гормоны щитовидной железы:
ТТГ 1,9 мМод/л
Т3св. 2,1 пг/мл
Т4св.12,7 нг/л
антитела к тиреоглобулину АТГ менее 20 IU/ml
антитела тиреопероксидазе АТПО 23,8 1. Iu/ml
Развернутый анализ крови:
Эритроциты 4,57*1011
гемоглобин 151 г/л
цв.показатель 0,99
содерж. гемоглобина в эритроците 33,0
тромбоциты 202*109
лейкоциты 3,1*109
СОЭ 5мм/ч
лимфоциты 43
Сегментоядерные 42
палочкоядерные 1
моноциты 11
эозинофилы 2
плазмоциты 1
Половые гормоны:
ДГЭА-S 4,78 umol/L
Пролактин 297 mlU/L
Тестостерон свободный 2,17
Йод в моче 156 мкг/л
Кальций 2,1 mmol/L
Кальций активный 0,83.
Все эти анализы были сделаны по рекомендации врача-эндокринолога, в итоге было сказано, что по ее части никаких отклонений нет, стоит обратить внимание на лейкоциты,т.Е. есть присутствует снижение иммунитета, посоветовала обратиться к гематологу.
Гематолог в свою очередь, предположил, что снижение иммунитета произошло из-за интоксикации организма (может с печенью или ЖКТ проблема). Назначил: анализ на печеночный комплекс, ревмопробы!!!,СКВ, прописал пить отвар овса и супрадин)))
Была и у дерматолога, по ее назначению сдала анализы на антитела к лямблиям и токсакарам, по результатам анализа не выявлены, но врач предложила пройти антигельминтную терапию (т.к. возможна интоксикация при паразитах).
Извините, меня за столь подробную историю моей диагностики. Хотелось бы узнать Ваше мнение, и что мне необходимо делать, у меня не навязчивого желания лечится, просто есть проблема — выпадение волос, с которой я осталась один на один.
По своей инициативе сделала спектральный анализ волос(делала в другом городе) результат будет через две недели.
Железо 133,2 ug/dl
Ферритин 39,9 ng/mL
Есть результаты печеночного комплекса, если надо будет выложу.

6. Для женщин
— менструальный цикл регулярный в среднем 28-30 дней. Месячные не обильные.
— наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах — нет.
— Наличие родов и беременностей — не было.
— Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств — не применяла.
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
8. В зимний период часты простудные заболевания, в основном носоглотка. В первый раз заметила выпадение волос при мытье спустя неделю после отопластики в прошлом году.
9. Мою волосы раз в два дня. Последние полгода не крашу, раньше красила раз в 2-3 месяца.
10. Перхоть и зуд отсутствуют.
11. Пью как доктор прописал отвар овса 3 раза в день по стакану(Спустя неделю сделала анализ крови лейкоциты повысились до 3,8.), и антигельминтную терапию (2 недели: холосас, энтеросгель, 5 дней — вормил по 2 таб в день, потом неделя перерыв, и 7 дней вормил по одной таблетки).
Еще раз извините, за столь подробное описание. Просто проблема оказывается довольно распространенная, а вразумительного объяснения причины вызвавшей выпадение волос я не получила.

Источник

Повышены лимфоциты выпадение волос

Системная красная волчанка – заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, сердца, почек и других внутренних органов.

В норме клетки иммунной системы обнаруживают и уничтожают различные чужеродные объекты в организме (например, возбудителей инфекций). При аутоиммунных процессах иммунная система агрессивно воздействует на собственные клетки и ткани организма, вызывая их воспаление и разрушение.

Точные причины развития данного заболевания неизвестны, хотя исследователи выделяют некоторые факторы риска: генетическая предрасположенность, воздействие на организм определенных инфекций (например, вируса Эпштейна – Барр), факторы окружающей среды (например, влияние солнечного света, курение).

Симптоматика при системной красной волчанке многообразна. Заболевание может иметь острое начало либо медленно протекать с маловыраженными клиническими проявлениями. Наиболее частым и характерным симптомом является поражение кожи и слизистых оболочек. При этом на лице образуются красные пятна в области носа, щек, по форме напоминающие бабочку.

Наряду с кожей в патологический процесс могут вовлекаться суставы, почки, легкие, сердце, нервная система с развитием соответствующей симптоматики.

Прогноз зависит от тяжести течения системной красной волчанки. В некоторых случаях на фоне проводимого лечения удается добиться длительных ремиссий (периодов полного отсутствия симптомов болезни). Десятилетняя выживаемость в развитых странах составляет около 90  %.

Синонимы русские

Болезнь Либмана – Сакса.

Синонимы английские

Systemic Lupus Erythematosus, Libman-Sacks Disease.

Симптомы

  • Повышение температуры тела;
  • общая слабость, утомляемость;
  • боль, отечность, ограничение подвижности в суставах;
  • эритема (интенсивное покраснение кожи) в области носа и щек;
  • эритематозные высыпания, которые могут слегка возвышаться над поверхностью кожи (очаги поражения на коже могут появляться или увеличиваться при воздействии солнечного света);
  • изъязвление слизистой оболочки полости носа, рта;
  • выпадение волос;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • побледнение, похолодание, чувство онемения в пальцах рук и ног на холоде;
  • головные боли;
  • нарушение сознания;
  • снижение памяти;
  • судороги.

Общая информация о заболевании

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением различных внутренних органов. В его основе лежат аутоиммунные механизмы. Клетки иммунной системы начинают разрушать структуры организма, ошибочно принимая их за чужеродные объекты. В крови образуются комплексы иммунных клеток (антител) и антигенов (клеток организма), которые распространяются по всему организму, вызывая воспаление в пораженных органах. Агрессивному воздействию иммунной системы подвергаются сосуды микроциркуляторного русла (микроскопические кровеносные сосуды: артериолы, венулы, капилляры).

Читайте также:  Пантокрин при выпадении волос

Точные причины заболевания неизвестны. Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию системной красной волчанки.

  • Генетическая предрасположенность. По подсчетам исследователей, в случае заболевания матери риск развития системной красной волчанки у ребенка-девочки равен 1:40, а у ребенка-мальчика – 1:250.
  • Возбудители инфекций (например, вирус Эпштейна – Барр) могут провоцировать аутоиммунные реакции, протекающие при системной красной волчанке.
  • Лекарственные препараты (например, некоторые противосудорожные, гипотензивные) способны вызвать проявления системной красной волчанки. Как правило, симптомы проходят после отмены препаратов.
  • Воздействие солнечного света у лиц, предрасположенных к СКВ, может спровоцировать развитие заболевания.
  • Гормональные изменения у женщин. Учеными было установлено, что назначение эстрогенов в периоде постменопаузы может увеличивать риск СКВ.

Наиболее частый синдром при системной красной волчанке – это поражение кожи и слизистых оболочек. На лице в области носа и щек образуется эритема (интенсивное покраснение, образованное в результате воспалительного процесса в сосудах) в форме бабочки. На других участках тела могут возникать эритематозные пятна, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи. На слизистых оболочках обнаруживаются изъязвления. Поражение мелких кровеносных сосудов вызывает трофические (обусловленные нарушением питания тканей) изменения в кожных покровах. Следствием этого является ломкость ногтей, выпадение волос.

Со стороны опорно-двигательного аппарата возникают боли в суставах, проявления артрита. Деформации в пораженных суставах формируются редко.

Вовлечение в патологический процесс легких может приводить к плевриту (воспалению оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и легкие снаружи), воспалению легочных сосудов, образованию тромбов в сосудах легких, легочным кровоизлияниям.

Иногда развивается миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с вовлечением клапанного аппарата). Серьезным осложнением является также васкулит коронарных артерий.

Поражение почек может возникнуть на любой стадии заболевания. Активность патологического процесса варьируется от бессимптомных до тяжелых, быстропрогрессирующих форм гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков), которые приводят к почечной недостаточности.

В нервной системе формируются очаги поражения в результате вовлечения в патологический процесс различных ее отделов. Это сопровождается головными болями, судорогами, ухудшением памяти, мышления и другими неврологическими расстройствами. Следствием волчаночного васкулита сосудов головного мозга могут быть тяжелые осложнения в виде инсультов.

Системная красная волчанка протекает с периодами обострений и ремиссий (промежутков времени без признаков заболевания). Учитывая отсутствие методов терапии, позволяющих добиться полного излечения, главной задачей является уменьшение выраженности отдельных симптомов, замедление прогрессирования заболевания, достижение стойкой ремиссии.

Кто в группе риска?

  • Системная красная волчанка чаще встречается у женщин.
  • Лица в возрасте 15-45 лет.
  • Афроамериканцы, латиноамериканцы, азиаты.
  • Лица, близкие родственники которых страдают системной красной волчанкой.

Диагностика

Диагностика системной красной волчанки заключается в выявлении характерных симптомов заболевания, специфичных для него маркеров аутоиммунных реакций, проведения ряда исследований.

Лабораторные исследования

  •          Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот. Исследование позволяет обнаружить специфические антитела к различным компонентам клеточных ядер (антигенам) организма. Для системной красной волчанки специфичным является наличие антинуклеарных антител анти-Sm, SS-A, PCNA, антител к гистонам (разновидность белков).
  •          Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках. Это один из основных методов выявления антинуклеарных антител – клеток иммунной системы, которые агрессивно воздействуют на компоненты клеточных ядер собственного организма. Их образование характерно для различных аутоиммунных заболеваний.
  •          Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг. Они обнаруживаются при таких аутоиммунных заболеваниях, как системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена. При СКВ их уровень коррелирует с тяжестью течения заболевания и вероятностью развития осложнений.
  •          Антитела к кардиолипину, IgG и IgM. Данные антитела образуются к фосфолипидам клеток (один из компонентов клеточных мембран). Хотя их наличие более специфично для антифосфолипидного синдрома, в более низких концентрациях они могут наблюдаться при СКВ.
  •          Общий анализ крови. Позволяет количественно оценить основные параметры крови. При СКВ снижен уровень эритроцитов,тромбоцитов, лейкоцитов.
  •          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель различных патологических процессов. При СКВ СОЭ повышена из-за аутоиммунного воспалительного процесса.
  •          Микроскопия мазка крови. Исследование под микроскопом препарата, изготовленного из капли крови. При СКВ в нем обнаруживаются измененные нейтрофилы (разновидность лейкоцитов).
  •          Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Оцениваются основные физико-химические свойства мочи, наличие в ней физиологических и патологических примесей. При поражении почек в моче обнаруживаются белок и эритроциты вследствие развития волчаночного гломерулонефрита.
  •          С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью). Чувствительный маркер активного воспаления и повреждения тканей. При СКВ его уровень повышен.

Поражение различных органов при СКВ требует комплексного лабораторного обследования для оценки различных жизненно важных показателей (например, определение параметров функционирования почек, печени).

Другие исследования

  •            Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить высокоточные послойные изображения внутренних органов, что имеет большую диагностическую ценность при выявлении объема поражения внутренних органов при СКВ (например, при диагностике очагов поражения в головном мозге).
  •            Рентгенография. Может быть использована при СКВ для выявления патологических изменений в легких, суставах.
  •            Эхокардиография. Метод исследования сердечной мышцы, основанный на свойствах ультразвука. Данное исследование позволяет визуализировать работу клапанного аппарата сердца, выявить признаки миокардита, перикардита, что необходимо для диагностики кардиальных осложнений СКВ.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение выраженности отдельных симптомов заболевания, замедление его прогрессирования. С этой целью назначают препараты из нескольких групп:

  •          нестероидные противовоспалительные – обладают обезболивающим, противовоспалительным действием;
  •          глюкокортикоиды – препараты гормонов коры надпочечников; имеют выраженное противовоспалительное действие;
  •          иммунодепрессанты – снижают активность иммунной системы, за счет чего замедляются аутоиммунные процессы и прогрессирование заболевания;
  •          антималярийные препараты – используются для терапии малярии, некоторые из них эффективны при лечении системной красной волчанки.

Профилактика

Специфических методов профилактики системной красной волчанки не существует.

Рекомендуемые анализы

  •          Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
  •          Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
  •          Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг
  •          Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
  •          Общий анализ крови
  •          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  •          Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  •          С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 319. Systemic Lupus Erythematosus.

Источник