Пятна на голове у ребенка выпадают волосы
Содержание статьи
Алопеция у детей
Алопеция у детей — значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям — обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.
Общие сведения
Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.
Алопеция у детей
Причины алопеции у детей
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).
Классификация алопеции у детей
Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение — выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.
Симптомы алопеции у детей
Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения — затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.
При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.
При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами — вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.
При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.
Диагностика алопеции у детей
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Лечение алопеции у детей
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.
Прогноз алопеции у детей
У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.
Источник
Выпадение волос у детей
- Главная
- Симптомы
- Выпадение волос
По статистике, родители около 3% детей ежегодно обращаются к педиатрам с вопросом о выпадении волос. Международные исследования тоже говорят о том, что эта проблема — достаточно распространенное явление, требующее коррекции.
Конечно, незначительное выпадение волос у детей является обычным физиологическим процессом, при котором идет обновление волосяного покрова. Но если при этом наблюдается изменение качества волос: сечение на кончиках, истончение, тусклость, повышенная сальность, ломкость — скорее всего, в организме происходят патологические процессы. Кроме того, чрезмерное выпадение волос может иметь сопутствующий набор проблем: перхоть, зуд и даже сыпь на коже головы.
информацияВовремя диагностированные аномальные процессы в организме ребенка достаточно эффективно поддаются лечению. Поэтому откладывать визит к врачу не нужно, важно разобраться в причинах происходящего и принять необходимые меры.
Причины
Выпадение волос (алопеция) может быть следствием большого количества проблем разного характера:
- стрессы и физические нагрузки;
- болезни пищеварения — острого или хронического состояния — запоры, колиты, патологии печени и желчных путей, глисты;
- дефицит микроэлементов или витаминов (А, В, F, фолиевой или пантотеновой кислоты, биотина, кальция, кремния, цинка, селена);
- проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников;
- особенности гормонального фона в переходном возрасте;
- расстройства вегетативной нервной системы;
- аллергия, наследственность, сниженный иммунитет.
Способствовать выпадению волос могут также механические, физические или химические факторы, которые приводят к раздражению кожи головы или нарушениям ее питания. Также нельзя исключать как возможную причину алопеции:
- некачественные средства по уходу за волосами;
- головной убор, который стягивает голову или не пропускает воздух, что приводит к нарушению кровообращения;
- перепады температуры — чрезмерно высокие или низкие (мытье горячей водой, перегревы на солнце, регулярное использование горячих фенов, отсутствие головного убора при температуре воздуха ниже пяти градусов и т.д.).
опасноВыпадение волос у детей очаговой или тотальной формы может быть врожденным проявлением или следствием общих тяжелых заболеваний таких как: сифилис, тиф, аутоиммунные заболевания соединительной ткани и т.д.).
В первом случае алопеция не лечится, а во втором волосяной покров обновляется после лечения основного заболевания.
Частные случаи выпадения волос у детей
Многие дети страдают от данной проблемы из-за грибковой инфекции, которая поражает не только кожу волосяной части головы, но и бровей и ресниц, отрицательно влияя на волосяные стержни и фолликулы. В данном случае речь идет о стригущем лишае, который считается формой поверхностного дерматомикоза или микоза. При этом заболевании на голове у ребенка появляются участки кожи с выпавшими или обломанными волосами. Как правило, эти зоны овальной или круглой формы. Волосы могут обламываться прямо у основания, образовывая черные пятна, либо на поверхности кожи могут появиться чешуйки серого цвета.
Точно установить данный диагноз возможно только амбулаторно, проводя микроскопические исследования. Поэтому без консультации педиатра здесь не обойтись: он поставит диагноз и назначит лечение антигрибковыми препаратами, например: гризеофулвином, который применяется перорально на протяжении восьми недель. Эффективным дополнительным средством борьбы со стригущим лишаем будет регулярное пользование во время лечения шампунем «Низорал».
Наблюдение специалиста в период лечения поможет исключить изоляцию из детского коллектива, так как в это время большинство детей незаразны и не представляют опасности для здоровья других ребят в классе или группе садика.
Гнездная алопеция
Отдельно следует сказать о такой болезни волосистой части головы, как гнёздная алопеция.
важноПри данном заболевании участки кожи круглой или овальной формы могут возникнуть за одну ночь или несколько дней без следов воспаления, сломанных волос или шелушения, совершенно гладкие по своей структуре.
- Основной причиной этого заболевания является снижение защитной функции организма, которая отражается на волосяных фолликулах. Один ребенок из тысячи страдает из-за этой проблемы, причем у 25% больных могут наблюдаться изменения на ногтях: выступы или ямочки.
- Установить данное заболевание при помощи анализов сегодня является невозможным. Поставить достоверный диагноз может только специалист, который компетентен визуально определить патологию.
- Гнездная алопеция требует постоянного наблюдения дерматолога, потому что данное заболевание еще недостаточно изучено, и подобрать правильное лечение непросто. Выпавшие волосы могут восстановиться в течение года или раньше, но не исключено развитие полной алопеции (выпадение на голове) и даже универсальной, когда происходит выпадение волос на всем теле. Гнездная алопеция — непредсказуемая проблема: даже после полной ремиссии не исключена вероятность ее повторения.
Травма волосяного стержня
Еще одной достаточно распространенной причиной выпадения волос является травма волосяного стержня. Происходит она из-за постоянного плетения косичек, собирания в хвосты, трения о кровать или инвалидную коляску. Также причинами травмы волосяного стержня могут быть ожоги химическими веществами или трихотилломания — привычка дергать или крутить волосы. Последнее является обсессивно-компульсивным расстройством, с проблематичной коррекцией по причине безудержного желания пациента постоянно дергать себя за волосы.
При данных травмах облысение, как правило, наблюдается очаговым и характеризуется обломленными волосками разной длины. Участки облысения могут постоянно прогрессировать. Дети, имеющие патологию трихотилломании, склонны и к трихофагии — привычке поедать выдернутые ими волосы, что приводит к скоплению в желудке ребенка клубков непереваренных волос.
информацияЛечение данных расстройств осуществляется при помощи поведенческой терапии или специальных релаксационных техник, правильное применение которых дает возможность избавиться от трихотилломании и не допустить перехода в хроническую форму, более опасную и проблемную.
Профилактика
Алопеция у детей в каждом отдельном случае требует индивидуального подхода в лечении и уходе. Однако в общих рекомендациях, конечно, необходимо назначение поливитаминов, ультрафиолетовое облучение, инъекции экстрактами плаценты и алоэ.
Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо:
- периодически проводить обследование ребенка у дерматолога, ЛОРа, терапевта;
- регулярно мыть волосы: не реже 1 раза в 7-10 дней;
- детей следует чаще стричь, а девочкам избегать чрезмерного натяжения волос, уложенных в прическу.
И главное: здоровье и красота волос ребенка в первую очередь зависят от ухода за ним.
Источник
Алопеция очаговая у детей
Симптомы алопеции очаговой у ребенка
- Выпадение волос на голове, туловище и/или конечностях.
- Очаги, которые появились недавно, имеют красный цвет, а по периферии волосы обломаны на уровне нескольких миллиметров.
- Длительно существующие очаги алопеции (облысения) ничем не отличаются от нормальной кожи.
- Течение заболевания разнообразно:
- очаги появляются без каких-либо предшествующих симптомов;
- процесс зарастания волосами может протекать самостоятельно в течение 2-6 месяцев без какого-либо лечения;
- иногда выздоровление бывает неполным, то есть заболевание принимает длительный хронический характер: одни очаги зарастают, в то время как образуются новые;
- заболевание может возникнуть однократно или рецидивировать (возобновиться) через неопределенное время.
У больных могут наблюдаться характерные для заболевания изменения ногтей:
- наперстковидные (точечные) вдавливания, продольная исчерченность;
- волнистые узоры свободного края (выступающая над краем пальца часть ногтя);
- при ограниченной форме заболевания подобные изменения встречаются у одной пятой больных, при тяжелой (тотальная, универсальная формы) — в большинстве случаев.
Формы алопеции очаговой у ребенка
- По степени активности выделяют следующие стадии.
- Активная (проградиентная, прогрессирующая): кожа в очаге облысения отечная и красная, ощущается жжение и/или покалывание и/или зуд; по краю границы обнаруживаются обломанные волосы, а вокруг зона шириной 0,5-1 см « расшатанных волос» (то есть волосы при потягивании легко выдергиваются).
- Стационарная: кожа в очаге не изменена, волос нет совсем.
- Стадия регресса: происходит смешанный рост тонких бесцветных и жестких пигментированных (имеющих цвет) волос в очаге облысения.
- Классификация по площади поражения.
- Ограниченная форма характеризуется одиночным или несколькими четкими округлыми очагами облысения на волосистой части головы.
- Субтотальная форма — отсутствует почти половина волос на коже волосистой части головы.
- При офиазисе очаги облысения располагаются по краевой зоне роста волос на голове, или только на затылке, или на лобно-височной области.
- Тотальная форма — полная потеря волос на всей коже головы.
- Универсальная форма — волосы выпадают как на голове, так и на туловище, конечностях.
Все формы алопеции могут перетекать одна в другую.
Возможно развитие заболевания сразу с тяжелых форм (тотальная, универсальная).
- Классификация по течению заболевания.
- Тип I (большинство больных):
- начало заболевания в 20-40 лет;
- общая продолжительность заболевания меньше 3-х лет;
- отдельные очаги облысения зарастают менее чем за 6 месяцев;
- тотальная алопеция развивается редко.
- Тип II — атопический вариант (одна десятая больных):
- начало заболевания в детском возрасте;
- общая продолжительность более 10 лет;
- отдельные очаги не зарастают в течение 1-го года;
- тотальная алопеция развивается у большинства больных.
- Тип III — прегипертензивный (меньшинство больных):
- развивается в молодом возрасте;
- течение стремительное (быстрое);
- тотальная алопеция почти у половины больных.
- Тип IV — комбинированный тип (меньшинство больных).
- развивается у лиц старше 40 лет;
- течение длительное (несколько десятилетий);
- тотальная алопеция у одной десятой больных.
- Тип I (большинство больных):
Причины алопеции очаговой у ребенка
- Причины заболевания на данный момент не изучены.
- Предполагают аутоиммунный механизм: отвечающие за иммунитет клетки крови (лимфоциты) воспринимают растущий корень волоса как чужеродный агент.
- Генетическая предрасположенность (если в семье были случаи очагового облысения).
- Может сопутствовать следующим заболеваниям:
- аутоиммунному тиреоидиту (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы);
- пернициозной анемии (заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12);
- болезни Аддисона (эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов);
- витилиго (очаги с полным отсутствием пигментации кожи);
- системной красной волчанке (системное заболевание соединительной ткани);
- ревматоидному артриту (системное заболевание соединительной ткани);
- красному плоскому лишаю (хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется узелковыми высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом);
- неспецифическому язвенному колиту (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки);
- сифилису (хроническое системное (поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы) инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой).
- Провоцирующие факторы:
- стресс;
- инфекции с фебрильной температурой тела (от 38° С до 39° С);
- травма (любая физическая травма, особенно в области головы);
- гельминтозы (глисты).
- Факторы, ухудшающие прогноз:
- развитие заболевания в детском возрасте;
- сочетание заболевания с атопией (общее название аллергических болезней);
- алопеция по типу афиаза (краевая);
- сочетание заболевания с дистрофией ногтей (видоизменение структуры и формы);
- генетическая предрасположенность (если в семье были случаи очагового облысения).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика алопеции очаговой у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно начался процесс выпадения волос;
- наличие на коже очагов облысения с четкими границами.
- Анализ семейного анамнеза: были ли подобные случаи у родственников больного.
- Осмотр волосистой части головы (визуальная оценка состояния волос и кожи головы):
- наличие в очаге поражения обломанных волос и по периферии зоны « расшатанных волос» (волосы при потягивании легко выдергиваются);
- в стадии регресса в области поражения можно увидеть рост светлых тонких волос; иногда в одном и том же очаге имеются обломки волос и наблюдается рост новых.
- При осмотре ногтей — наличие наперстковидных вдавливании, продольной исчерченности, волнистых узоров свободного края (выступающая над краем пальца часть ногтя).
- При микроскопии (многократное увеличение с помощью микроскопа) выдернутых из очага волос обнаруживается истончение проксимального (ближе к корню волоса) края.
- При сомнительном диагнозе, а также перед назначением лечения может проводиться следующее:
- микроскопический анализ на патогенные грибы (при подозрении на трихофитии (грибковые поражения волосистой части головы));
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 своб., Т4 своб., ТТГ, антитела к ТПО, антитела к ТГ) — для исключения ее патологии — и пролактин (гормон передней доли гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)) — для исключения пролактинемии (повышенный уровень пролактина);
- реовазоэнцефалограмма (РЭГ) назначается детям до 12-лет с целью обнаружения возможных нарушений кровообращения в системе сосудов головного мозга при распространенных формах алопеции.
- Возможна также консультация трихолога, психолога.
посмотреть лучшие клиники по лечению алопеции
BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет
Выбрать клинику
Лечение алопеции очаговой у ребенка
Возможно спонтанное восстановление волосяного покрова в течение нескольких месяцев, лет. Но при первых же признаках заболевания (появление очагов облысения) — нужно немедленно обратиться к дерматологу/трихологу.
- Наружное лечение:
- неспецифические раздражающие средства (раздражение области облысения улучшает приток крови);
- иммуномодуляторы (многократное применение сильного контактного аллергена на волосистую часть головы) — угнетение агрессивной аутоиммунной реакцией организма на волос;
- сосудорасширяющие средства (улучшают кровоснабжение и, как следствие, питание кожи головы и корня волоса).
- Внутриочаговое (внутрикожное) введение глюкокортикостероидов (ГКС) — глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное действие. Детям до 10 лет обычно не назначают местные инъекцие ГКС из-за болезненности самой процедуры (уколы).
- Системная (общая) терапия:
- поливитамины (восполнение недостатка витаминов в организме);
- сосудистые препараты (улучшают кровоснабжение и, как следствие, питание кожи головы и корня волоса).
- Немедикаментозная терапия:
- критерии эффективности лечения — возобновление роста терминальных (постоянных) волос в очагах облысения;
- косметическое камуфлирование — применение париков;
- консультация психолога: помощь пациенту психологически справиться с проблемами неудовлетворенности внешним видом.
Осложнения и последствия алопеции очаговой у ребенка
- Рецидивы (повторение) заболевания в большинстве случаев.
- При начале в препубертатном возрасте (от 7 до 13 лет) у половины случаев развивается тотальная алопеция (полная потеря волос на всем теле), не поддающаяся лечению.
- В случае тотальной алопеции эффект от лечения наблюдается у немногих больных.
Профилактика алопеции очаговой у ребенка
Профилактики заболевания не разработано из-за отсутствия понимания причин его развития.
Источник