Очаговое облысение у мужчин у кого было

Лечение очаговой алопеции

Очаговая алопеция у мужчин – лечение, сколько длится, как проявляется

Очаговая алопеция характеризуется частичным выпадением волос. Патологию называют еще гнездным облысением или очаговой плешивостью. С проблемой сталкиваются мужчины и женщины разного возраста. Иногда болезнь диагностируют у подростков и молодых людей. Это доброкачественный процесс, не представляющий опасности для здоровья, но он приводит к развитию психоэмоциональной травмы, стресса и затяжной депрессии.

Почему возникает очаговая алопеция

Заболевание имеет код по МКБ L63.9 и выглядит, как безволосые участки на голове, теле, а также бороде, бровях и ресницах. Точные причины проблемы до сих пор не выяснены, хотя предполагают, что ее развитие происходит под влиянием токсических, инфекционных и эндокринных факторов.

Поврежденные участки имеют круглую форму. Они постепенно увеличиваются, сливаются и образуют крупные очаги.

Считается, что риск развития болезни выше у людей, которые употребляют много алкоголя, неправильно питаются, часто страдают от психоэмоционального напряжения.

Виды очаговой алопеции

Гнездная алопеция представляет собой вид облысения, который характеризуется разными формами течения: упорной, рецидивирующее и длительной до нескольких лет.

В тяжелых случаях возможно развитие тотальной злокачественной алопеции, при которой наблюдается потеря волос на голове, бровях и веках, а также пушковых волос на теле.

Симптомы и стадии

Как проявляется очаговый тип алопеции необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью. Клиническая картина и скорость течения зависит от стадии развития. Их выделяют 3:

  1. Прогрессивная. При этом наблюдается покраснение, отек и воспаление кожи. Поврежденные места зудят и покалывают. Больной замечает, что увеличилось количество отломанных прядей. По краям участков облысения волосы ослаблены и их можно извлечь, легонько потянув. Ширина поврежденных областей составляет не более 1 см. Корни сухие и дистрофичные, легко повреждаются.
  2. Подострая. Воспалительный процесс незаметен или прекратился. Возникает побледнение лысых участков и расшатанные волосы исчезают.
  3. Регрессивная. Болезнь отступает, признаки становятся менее выраженными. На этой стадии поврежденные зоны покрываются пушковыми волосами, которые со временем утолщаются и обретают нормальный цвет.

Лечение на разных стадиях отличается, но перед его назначением проводят исследования для подтверждения диагноза.

Диагностика

Первое, что волнует больных — это к какому врачу обратиться. Такими болезнями занимается врач-трихолог. Он соберет анамнез, оценит жалобы и для начала проведет физикальное обследование, в ходе которого выявить характерную клиническую картину. Если болезнь протекает в активной стадии, субъективных симптомов чаще всего нет. Некоторые пациенты отмечают зуд и жжения в пораженных местах. Патологический процесс может распространяться на любой участок волосяного покрова, но у 90% людей поражается волосистая часть головы, а не другие участки тела.

Часть больных страдает специфическими дистрофическими изменениями ногтей в виде точечного изъязвления, трахионихии и других. Половина пациентов выздоравливает на протяжении года даже без лечения.

После осмотра и оценки симптомов врач приступает к комплексной диагностике. Лабораторное исследование состоит из микроскопического анализа кожи и волос для исключения патогенных грибков.

Также рекомендуется гистологическое исследование фрагмента кожи, но в случае хронического течения признаки могут отсутствовать. Чтобы диагностировать облысение, прибегают к:

  • клиническому анализу крови;
  • серологическим исследованиям на сифилис;
  • определению уровня кортизола;
  • биохимическому анализу крови на печеночные ферменты, белок, холестерин, сахар и другие показатели;
  • определению иммуноглобулинов к антигенам паразитов.

Не обходятся и без инструментальной диагностики, которая включает, в первую очередь трихоскопию. Она помогает выявить дистрофические изменения в волосах.

Если болезнь подозревают у детей до 12 лет, прибегают к реовазоэнцефалограмме, позволяющей выявить патологические изменения в церебральных сосудах.

При наличии признаков психоэмоционального расстройства отправляют на консультацию к врачу-психиатру. Также показана консультация эндокринолога для выявления патологий щитовидной железы.

Рекомендована консультация невролога, позволяющая уточнить объем и характер дополнительного обследования, а также инфекциониста для исключения паразитарных заражений. Привлечение дополнительных специалистов позволяет поставить точный диагноз и подобрать подходящие средства для борьбы с болезнью.

Лечение

Лечение очагового типа алопеции проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре при упорном течении и быстрой распространенности патологического процесса. Прибегают к медикаментозным средствам, физиотерапевтическим процедурам и народным методам. Если облысение является симптомом другого заболевания, то терапия направлена на его устранение.

Так как причины очаговой алопеции, как и тотальной точно не установлены, полного излечения добиться сложно, а иногда и невозможно. Часто этот тип болезни сопровождается перемещением очагов, появлением новых участков потери волос и переходом в тяжелую форму, при которой противопоказана или не приносит результатов пересадка волос.

Медикаменты

Перед тем как лечить очаговую алопецию у женщин и мужчин, подбирают подходящие медикаменты. Для ускорения процесса выздоровления, нормализации кровоснабжения кожного покрова и устранения воспалительного процесса назначается терапия:

  • Нестероидными противовоспалительными средствами. Они предназначены для борьбы с воспалением в поврежденных участках и устранения неприятных ощущений в виде зуда, жжения.
  • Сосудорасширяющими препаратами. Они необходимы для нормализации тока крови в кожном покрове и во всем организме. Но они запрещены, если у пациента понижено артериальное давление.
  • Витаминами А, группы В, Е, С, Н и микроэлементами.
  • Никотиновой, пантотеновой и фолиевой кислотой.
  • Седативными препаратами при наличии депрессии, неврозов, развивающихся на фоне облысения.
  • Кортикостероидами. Это противовоспалительные средства, предназначенные для угнетения иммунной системы. Их используют в виде мазей, кремов и лосьонов, а также вводят внутримышечно или перорально. Инъекции врач назначает с периодичностью каждые 3-6 недель. Продолжительность курса лечения состоит из нескольких введений в зависимости от динамики развития.
  • Стероидами. Используют таблетки и внутримышечные инъекции. Они часто вызывают побочные реакции. Поэтому предпочтительней местная терапия. Но в тяжелых клинических случаях практикуют системное введение стероидов. У местных инъекций более выраженный эффект, чем у мазей и кремов. Под их влиянием через 1-2 месяца возобновляется рост волос.
  • Миноксидилом. Препарат относится к стимуляторам роста волос. Он используется один или два раза в день. Его втирают в кожу головы или другие поврежденные участки. Эффект наблюдается в течение 1-3 месяцев лечения, если его не будет назначение должны поменять.
Читайте также:  Локальное облысение у собак

Медикаментозное лечение при алопеции косвенное и не отражается на механизме развития патологии или этиологическом факторе. В некоторых случаях даже применение препаратов, стимулирующих рост волос, не удается предотвратить образование новых очагов выпадения.

Народные методы

Как избавиться от очаговой формы алопеции народными средствами, интересует всех больных. Такие методики действенны только в сочетании с основным лечением и на начальных стадиях развития патологии. Известны следующие рецепты:

  1. Лук с коньяком. Необходимо взять несколько луковиц и измельчить их на мясорубке. После этого добавить 190 мл коньяка и тщательно перемешать. Готовый состав необходимо наносить на кожу головы ежедневно. Пока процесс выпадения полностью не прекратится.
  2. Острый перец с водкой. Остановить выпадение волос поможет острый красный перец. Необходимо взять 1 штуку и добавить 100 мл водки. Состав нужно оставить на сутки. После этого настойку необходимо втереть в пораженные участки и в конце протереть разрезанным зубчиком чеснока. Это сильное средство в борьбе с алопецией.
  3. Касторовое масло и горчичный порошок. Необходимо 2 ст. л. средства смешать с 1 ст. л. порошка. Готовая смесь должна постоять полчаса, и ее можно использовать для обработки головы. Держать массу следует столько, сколько получится выдержать жжение.

Среди рецептов народной медицины часть дают хороший результат, но перед применением составов лучше проконсультироваться с врачом.

Альтернативные способы

В тяжелых случаях плешивость устраняют с помощью пересадки волос с затылочной части на теменную. Но этот вариант подходит для обладателей густых волос на затылке.

Также бороться с болезнью могут физиотерапевтическими методами. Прибегают к криотерапии снегом угольной кислоты, хлорэтилом. Некоторых пациентов лечат криомассажами и массажами электросчеткой. При наличии показаний хорошие результаты показывает УФ-облучение или фотохимиотерапия.

С помощью терапевтических процедур стимулируют рост и восстанавливают волосы. Прибегают к плазмотерапии и мезотерапии.

При мезотерапии внутрикожно вводят витаминные коктейли, курс которых состоит из 12 процедур. Уколы делают раз в неделю. Также в течение трех недель входят топические стероиды.

Более современным методом лечения потери волос на голове считается плазмотерапия. Она заключается в использовании собственной плазмы крови пациента. Для процедуры берут 9 мл крови и обрабатывают ее в центрифуге. После этого в шприц набирают плазму и внутрикожно вводят пациенту. Курс лечения состоит из 4-6 процедур. Лекарство вводят раз в несколько недель.

Опасность

Если появились симптомы болезни, не нужно думать, как скрыть симптомы, следует начать лечение, так как отсутствие терапии приведет к переходу болезни в хроническую стадию и постепенно наступит полное облысение.

Гнездную алопецию не все относят к серьезным заболеваниям, так как часто она возникает у полностью здоровых людей. Но некоторые исследования показывают, что у людей, страдающих этим заболеванием, повышается вероятность атопического дерматита, астмы, ринита, витилиго, аутоиммунного тироидита и других состояний. Ситуация еще хуже, если болезнью страдают ближайшие родственники.

Профилактика

Специфической профилактики облысения не существует. В группе риска находятся мужчины и женщины молодого возраста. Риск выше при наличии патологий эндокринной и нервной систем. Поэтому таким людям рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Для мытья волос пользоваться только качественными шампунями.
  2. Для гигиенических процедур использовать воду температурой не выше 40 градусов.
  3. Не сушить волосы феном и не расчесывать мокрую голову.
  4. Отказаться от употребления спиртного.
  5. Избегать стрессов и эмоциональных потрясений.

Образ жизни при таком диагнозе существенно менять не нужно. Особой диеты нет, но врачи советуют употреблять продукты, в составе которых много цинка. Также необходима белковая пища, так как структура волос включает большое количество протеина.

В результате очаговой алопеции человек испытывает существенный психологический дискомфорт. В некоторых случаях может потребоваться профессиональная психологическая помощь. Но эта патология не отражается на общем состоянии здоровья, не мешает достигать успехов на работе и в личной жизни.

Важно помнить, что эффективность всех методов лечения еще не доказано, поэтому некоторые способы могут даже ухудшить ситуацию. Перед тем, как испытывать на себе новые методы, лучше проконсультироваться с врачом.

Отличным способом скрыть очаговую алопецию при коротких волосах является трихопигментация головы

Посмотрите фото до и после долговременной иммитации бритых волос от наших клиентов

Источник

Очаговая алопеция — симптомы и лечение

Дата публикации 9 февраля 2020Обновлено 12 февраля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1]. Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

  • заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori;
  • инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
  • приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
  • наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
  • вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
  • стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
  • плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2].

Доказана корреляция аутоиммунных заболеваний, каким и является очаговая алопеция, с полом и возрастом: чаще страдают дети от 0 до 14 лет, женщины 30-44 лет. В возрасте 18-29 лет прослеживается связь алопеции с витилиго (исчезновением пигмента меланина на отдельных участках кожи) и мужским полом, а в более старшем (60+) — с буллёзными дерматозами, склеродермией и женским полом [3]. Часто выпадение волос сочетается с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет чёткой взаимосвязи с тяжестью ГА). Атопия (аллергия) по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще. Среди однояйцевых близнецов, если один из них страдает гнёздной алопецией, другой с вероятностью 50 % тоже может заболеть данной патологией из-за генетической предрасположенности [4]. Есть данные о нескольких случаях рождения детей с врождённой алопецией [5].

Читайте также:  Шампунь для облысения тианде

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6]. Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8].

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9].

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10]. Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые «конические волоски» с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют «восклицательный знак» [9]. Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10].

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2]. Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9]. Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой «иммунной привилегией» [4][19].

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11].

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

  • Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12]. Это может произойти на любом участке волосистой части головы.
  • Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.
  • Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9].
  • Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9].
  • Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2].
  • Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2].

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13].

Заболевание имеет несколько стадий.

  • Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Необходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона «расшатанных волос». На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
  • Стационарная стадия — просуществовав 4-6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
  • Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15].

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16]. Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Читайте также:  Облысение волос во сне

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые «жёлтые точки» (гиперкератотические пробки), небольшие «восклицательные знаки» и «чёрные точки» (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17]. Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу «восклицательных знаков». Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5]. При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
  • Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
  • Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
  • Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
  • Определение антинуклеарных антител.
  • Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
  • Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

  • Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
  • Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
  • Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • УЗИ сосудов шеи.
  • МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14].

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18], но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20][21].

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7]. Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7].

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8]. Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ на лечение, либо продолжают выпадать, вплоть до тотальной или, в редких случаях, универсальной алопеции [8].

Особенность патологии в том, что спустя какое-то время после успешного лечения, волосы снова могут выпадать. У 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания, периоды ремиссии различны. Эпизоды очаговой алопеции до наступления полового созревания предрасполагают к хроническому течению заболевания [7]. Алопеция иногда становится причиной психологического стресса. Поскольку выпадение волос может привести к значительным изменениям во внешности, люди могут испытывать социальную фобию, тревогу и депрессию. Пациенты с выпадением волос требуют немедленного назначения лечения.

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.

Источник