Очаговая облысение у подростков

Алопеция у детей

Алопеция у детей — значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям — обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

Общие сведения

Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Алопеция у детей

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение — выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения — затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами — вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Прогноз алопеции у детей

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Источник

Алопеция у детей и подростков.

Алопеция у детей и подростков считается заболеванием, связанным с расстройством иммунной системы. Многие думают, что выпадение волос у детей связан с развитием онкологии или процессом её лечения (химиотерапия, лучевая терапия). Однако это не единственная причина потери волос у детей.

Телоген миазмы — одна из самых распространенных причин выпадения волос у детей. Как правило, это может быть связано с перенесением высокой температуры, быстрым снижением веса, некоторыми хирургическими операциями и другими стрессами, в том числе эмоционального характера. В этот период, который может длиться в течение нескольких недель, ребёнок может потерять много волос. Стресс приводит естественный рост волос в состояние покоя и приводит к временной остановке или замедлению активной фазы роста волос. Спустя несколько месяцев, отрастают новые волосы, и проблема больше не тревожит.

Обратите внимание на отечественное средство To Grow — Лосьон детский для волос. Его часто рекомендуют трихологи для лечения алопеции у детей и подростков.

Есть и другие причины, из-за которых дети могут терять волосы. К этим причинам относятся:

Стригущий лишай

Стригущий лишай волосистой части головы (или опоясывающей части головы). Это весьма распространённая форма, ведь лишай может быть «подхвачен» даже от домашних питомцев (кошки, собаки), которых выгуливают на улице. Признак стригущего лишая — поражение кожи красного цвета с чешуйчатой границей, от чего ребёнок может испытывать постоянный зуд и желание почесать это место. Опасность в том, что почесавшись в зоне поражения, заразу можно перенести на другую часть тела. То же самое может произойти и во время купания или мытья под душем. В месте очага волосы просто ломаются, образуя заметное пятно. Процесс лечения стригущего лишая долгий, утомительный и весьма болезненный. Включает использование йода и мазей для наружного применения, а так же курс антибиотиков. Школа, детсад и другие общественные места в период лечения противопоказаны.

Бактериологические инфекции

Бактериологические инфекции так же могут вызвать некоторую потерю волос, которая может выглядеть как дерматомикоз (грибок) волосистой части головы с дальнейшим масштабированием.

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция у детей и подростков считается заболеванием, связанным с расстройством иммунной системы. Как правило, это образование круглых или овальных лысых пятен (плешей), которые, в отличие от стригущего лишая, являются гладкими, без покраснения и чешуи. Процесс лечения очаговой алопеции основан на приёме стероидных препаратов. К счастью, спустя какое-то время, волосы восстанавливаются, но плешивость может существенно осложнить жизнь ребёнка. В школе его могут дразнить, клеймить прозвищами, прекратить с ним общаться и т.д. Для любого ребёнка это существенный стресс, поэтому в таких случаях помочь могут косметические средства маскировки залысин, которые способны убрать плешь без вредных последствий для лечения. Можно выбрать средства маскировки в виде пудры или кератиновых волокон,

Обратите внимание на Кератиновый загуститель волос из Италии Kmax. Кератиновые волокна маскируют участки с залысинами и редкими волосами, что даёт возможность чувствовать себя уверенно и не комплексовать перед сверстниками.

Трихотилломания

Так же, среди причин выпадения волос у детей и подростков — обсессивно-компульсивное расстройство, называемое трихотилломания. Выражается это расстройство в навязчивом вытаскивании или выдёргивании своих волос. Дети могут получать удовольствие от ощущений сопротивления волос и удовлетворение от тяги волос. В данном случае с таким ребенком должен работать психиатр или детский психолог. Привычка таскать, тянуть и поглаживать волосы у маленьких детей может стать причиной выпадения волос более нормы у детей.

Тотальная алопеция

Тотальная алопеция — ещё один вид потери волос, похожий на очаговую алопецию, но с той разницей, что волосы выпадают везде, в некоторых случаях даже на теле. Шансов на успешное лечение гораздо меньше, хотя лечение может быть усилено ультрафиолетовой терапией и приёмом оральных стероидов. Тем не менее, часто эта болезнь приводит к вынужденному ношению парика.

Это, пожалуй, основные причины выпадения волос у детей. К списку можно добавить недоедание, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, красная волчанка и структурные аномалии волос.

Помочь ребёнку может на первом этапе педиатр, который в состоянии диагностировать проблему и даже назначить лечение или направить на обследование к профильному специалисту. Родителям так же рекомендуется ознакомиться с диагнозом, и его признаками и способами лечения в специальной литературе, посредством поиска информации в Интернете и у других врачей. Никогда не вредно выслушать мнение 2-3-х разных, независимых друг от друга профильных врачей, т.к. это повысит уровень родительской осведомлённости и может повлиять на уточнение диагноза и методов лечения.

По материалам, опубликованным на: www.womenshealth..com

Перевод c английского языка и копирайт www.rustext.com

Источник