Облысение всего тела у женщин

Содержание статьи

Тотальная алопеция у мужчин и женщин: ищем причины

Последнее обновление: 27.02.2021

Тотальная алопеция или полное облысение по праву считается проблемой XXIвека. С каждым годом стремительно растет количество больных. Постоянные стрессы, катастрофическое состояние окружающей среды, гормональные сбои, неправильное питание — все эти факторы и приводят даже молодых людей и девушек в кабинет трихолога.

Некоторые философы считают, основная причина массовой тотальной алопеции — эволюция. Человеку больше не нужны волосы для выживания, голову согреют шапочки и кепочки, а локоны выполняют лишь эстетическую роль, удачно обрамляя лицо.

Но что делать, если вы не согласны с последователями Чарльза Дарвина и не хотите терять драгоценные пряди? О том, как вовремя распознать алопецию, вылечить заболевание и не допустить появления проблемы вновь, расскажет наша статья.

Что такое тотальная алопеция?

Медики различают несколько разновидностей алопеции, например, гнездовая или очаговая, рубцовая или безрубцовая. Тотальное облысение — это тяжелая форма очаговой алопеции. Небольшие участки сливаются в более крупные, охватывая голову и тело. Постепенно человек лишается всех волос.

Вопреки распространенному мнению о мужественности заболевания, от тотальной алопеции не застрахованы ни женщины, ни дети. В особой группе риска находятся подростки в период полового созревания.

Признаки заболевания

Первым признаком полного облысения является стремительное выпадение локонов не только на голове, но и на бровях, ресницах. Человек начинает терять волосы и на теле, изменяется структура ногтя.Нередко тотальная алопеция сопровождается сбоями в работе иммунной системы, болезнь может быть симптомом воспаления щитовидной железы, атопического дерматита или поликистоза яичников.

Причины тотальной алопеции

По статистике, от полного облысения страдает каждый тысячный житель планеты. Человеческий организм невероятно сложен, а причин появления заболевания существует великое множество. Чаще всего тотальная алопеция у мужчин и женщин развивается на фоне следующих проблем:

Сбои в работе гормональной системы. Чаще всего причиной тотальной алопеции у женщин становятся патологии щитовидной железы, заболевания яичников, климатерический период или беременность;
Аутоиммунные заболевания. При нарушениях работы иммунной системы ее клетки начинают атаковать волосяные фолликулы, считая эти элементы чужеродными;
Врожденное недоразвитие фолликулов. Проблема заметна еще в первый год жизни малыша. Волосы ребенка растут очень слабо, выпадают быстро;
Стрессы, нервные расстройства. Сильные переживания вызывают угнетение микроциркуляции крови вокруг луковиц, что также приводит к стремительной потере волос;
Авитаминоз и ограничение белка. Жесткие диеты помогают не только похудеть, но и лишиться драгоценных локонов. При сбое в усвоении витаминов, белков и минеральных веществ автоматически нарушается и питание волосяного стержня, что приводит к потере прядей.

К полному облысению у женщин и мужчин могут привести радиационное и токсическое воздействия на организм, а также инфекционные болезни (например, сифилис, туберкулез). Болезнь вызывает и прием противоопухолевых препаратов, различные механические и температурные воздействия на локоны.

Опасны и грибковые заболевания, такие как перхоть. Неприятный недуг может привести к катастрофическим последствиям, поэтому при обнаружении белых хлопьев на локонах и одежде, задумайтесь, как быстро избавиться от проблемы.

Шампунь ALERANA® от перхоти стимулирует клеточный метаболизм в фолликулах, устраняет шелушение и улучшает питание локонов, блокируя размножение грибка, вызывающего перхоть.

Особенности тотальной алопеции у женщин

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=2AfHg-t_xMA

Наиболее распространенной причиной полного облысения у женщин считается избыточная выработка мужских половых гормонов (тестостерона). Представительницам прекрасной половины человечества стоит быть особенно внимательными к себе при гормональных нарушениях, сопровождаемых андрогенизацией.

Однако не стоит впадать в панику. Тотальная алопеция у женщин излечивается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Главное, выбрать грамотного специалиста и принимать назначенные препараты строго по рецепту.

Особенности тотальной алопеции у детей

Малыши часто страдают от облысения в самом раннем возрасте. Если имеет место врожденная патология, уже в полгода наблюдается редкое оволосение, истончение и обламывание волос у крошки. Тотальная алопеция часто может быть вызвана аллергией ребенка на те или иные препараты.

Хотя проблемы с шевелюрой ребенка и вызывают панику у родителей, врачи советуют не торопиться с лечением облысения у крошки. Очень часто рост волос возобновляется, иммунная система самостоятельно справляется с недугом, а вот гормональные препараты могут плохо подействовать на неокрепший организм ребенка.

Диагностика тотальной алопеции

В ходе первичного осмотра трихолог определяет степень серьезности заболевания, опрашивает пациента о хронических и недавно перенесенных болезнях, узнает, какие тот принимает препараты. Для определения причин алопеции врач отправляет пациента и на лабораторное обследование, которое включает следующие виды анализов:

Общий и биохимический анализ крови;
Анализ на гормоны;
Трихограмма;
Иммунограмма;
Биопсия кожи.

По результатам анализов трихолог назначает консультации других докторов, например, эндокринолога, гинеколога, невролога. Совместно врачи назначают пациенту подходящее лечение.

Лечение тотальной алопеции

К сожалению, до сих пор не изобретено единого способа избавления от этой крайне неприятной проблемы. К основным методам лечения полного облысения относят:

Иммунную коррекцию. Взрослым назначаются глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы, в особо тяжелых случаях внутривенно вводится преднизол;
Воздействие на ЦНС. Все чаще причиной тотальной алопеции оказываются стрессы и нервные потрясения. Да и сама потеря волос приводит к значительным волнениям, что только усугубляет ситуацию. Поэтому очень часто доктор назначает различные ноотропные средства, антидепрессанты, а также растительные успокоительные;
Лечение болезней ЖКТ. Чтобы наладить усваиваемость витаминов, белков и микроэлементов, необходимо вылечить все болезни желудочно-кишечного тракта;
Коррекция питания. Для роста и красоты волос в рацион больного вводится больше белковой пищи, а также продуктов, богатых цинком, железом, селеном. При необходимости врач назначает и биологически активные добавки;
Воздействие на фолликулы. Применяются стимуляторы роста, сосудорасширяющие мази. Больному назначают и раздражающие втирания, например, настойку жгучего перца, луковый сок, горчицу;
Физиотерапия. Неплохим дополнением в лечении тотальной алопеции у мужчин и женщин станут физиотерапевтические процедуры, например, микротоковая терапия, ионофорез, мезотерапия, вакуумный или ручной массаж, дарсонвализация;
Трансплантация. Хирургическое вмешательство подразумевает пересадку фолликулов с затылочной на височные области.

Мы перечислили основные причины и методы лечения тотальной алопеции. Но все же, не стоит следовать даже самым взвешенным советам в интернете, не проконсультировавшись с трихологом. Не откладывайте визит к врачу, при обнаружении сильного выпадения волос, запишитесь к доктору! Помните, любой недуг излечим, если вовремя взяться за себя. Желаем вам здоровья!

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Андрогенная алопеция (облысение у женщин) — симптомы и лечение

Дата публикации 19 июля 2020Обновлено 26 ноября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) — это поредение волос, в основе которого лежит прогрессирующее уменьшение волосяных фолликулов [1]. АГА относится к нерубцовой форме алопеции, при которой отсутствует предшествующее повреждение кожи и рубец в очаге поражения. Это сложное состояние, к которому приводит влияние множества факторов и генов. Андрогенетическая алопеция поражает до 80 % мужчин и 42 % женщин [2]. Вероятность выпадения волос по этому типу у женщин увеличивается с возрастом, достигая у европеоидов к 70 годам 40 % [3]. Развитие заболевания сопровождается интенсивными переживаниями [4].

Генетическое наследование при андрогенетической алопеции до сих пор остаётся неясным. Вероятнее всего, тип наследования является полигенным (обусловлен влиянием сочетания нескольких генов). Согласно недавним исследованиям, раннее начало заболевания (до 30 лет) связано с геном рецептора андрогена EBA2R на Х-хромосоме [14]. Также изучалось влияние мутации в гене, определяющем работу ароматазы (фермента, который трансформирует андрогены в эстрогены), оно было признано значимым [15], но не подтвердилось в более позднем исследовании [16].

Анализ данных репликации (процесса создания дочерних молекул ДНК на основе родительской молекулы ДНК) выявил четыре наиболее значимых локуса (местоположения гена на карте хромосомы) риска для AGA на хромосомах 2q35, 3q25. 1, 5q33.3 и 12p12.1. Самый сильный сигнал был получен для rs7349332 на хромосоме 2q35, который находится в WNT10A. Таким образом, исследования экспрессии в ткани фолликула человеческого волоса показывают, что ген WNT10A играет важную роль в развитии андрогенетической алопеции [18].

Заболевание может как быть симптомом системной патологии, так и сочетаться с другими состояниями. Оно сопровождает другие кожные или общие признаки гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов), такие как гирсутизм, акне, нерегулярные менструации, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и инсулинорезистентность. Наиболее распространённой эндокринологической патологией, связанной с АГА, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Еще одной важной ассоциацией с АГА является метаболический синдром — нарушенный углеводный обмен, повышающий риск развития патологии сердечно-сосудистой системы. Корейские учёные, изучив 1701 пациентку, доказали положительную статистическую связь между АГА и метаболическим синдромом [28].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Нормальным считается выпадение 60 — 80 волос в день, при котором они не становятся тоньше и их объём не меняется. При алопеции пациенты жалуются на прогрессивное истончение волос, сокращение их объёма и на непрерывное или скачкообразное выпадение. Заболевание у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и обычно равномерно поражает волосистую часть головы. У женщин алопеция развивается позднее, чем у мужчин, но может начаться и в подростковом возрасте. Первые проявления заболевания почти незаметны [3].

Патогенез андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Волосяные фолликулы постоянно находятся в циклическом процессе смены фаз. Выделяют три фазы:

анаген — период роста;
катаген — переход от одной стадии к другой;
телоген — период покоя.

Продолжительность фазы роста (анагена) определяет длину волос. Большинство волос на коже головы (85-90 %) находятся в фазе анагена, которая длится примерно 2-6 лет. Оставшаяся часть волос (10-15 %) находятся в фазе телогена — фазе покоя волосяных фолликулов, которая длится около трёх месяцев. Волос в это время можно сравнить с цветком, который находится в вазе. Он срезан, не растёт, ни сцеплен с вазой, но и не может её оставить. В конце фазы телогена волос покидает фолликул.

Волосы могут различаться по диаметру и длине стержня, выделяют пушковые и терминальные волосы. Пушковые волосы (vellus) тоньше и короче терминальных, лишены пигментации. При заболевании волосяные фолликулы уменьшаются и происходит превращение терминальных фолликулов в веллусоподобные. Эти веллусоподобные фолликулы имеют укороченный цикл волос — фаза анагена у них меньше и они производят короткие и тонкие волосяные стержни.

В отличие от мужчин, уменьшение фолликулов у женщин происходит неравномерно и не так интенсивно, поэтому, за исключением редких случаев, у них не появляются области полного облысения [5].

У некоторых женщин с андрогенетической алопецией выявляют изменённый метаболизм андрогенов, зачастую — избыток, но не во всех случаях. Сывороточный тестостерон у большинства пациенток находится в пределах нормы [6][7][8].

Заболевание у пациенток с нормальным содержанием мужских половых гормонов может возникать из-за повышенной чувствительности волосяного фолликула к нормальному уровню андрогенов. Причина этого может быть в большом количестве рецепторов к андрогенам и сниженной активности ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены).

Алопеция также развивается у людей с синдромом нечувствительности к андрогенам или дефицитом 5-альфа-редуктазы (фермента, участвующего в метаболизме стероидов) [9]. Это указывает на то, что андрогенетическая алопеция у женщин, в отличие от мужского выпадения волос, может развиваться даже в отсутствие андрогенов.

Недавнее исследование показало, что лечение андрогенами может улучшить состояние волос у некоторых женщин. В течение года исследовалось влияние подкожных имплантатов тестостерона на частоту развития рака молочной железы у пациенток в пре- и постменопаузе. Большинство женщин (63 %), которые жаловались на истончение волос, сообщили о положительной динамике [10]. Таким образом, гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов — андрогенов) сама по себе не обязательно приводит к андрогенетической алопеции [11]. Механизм воздействия андрогенов на волосы, вызывающий алопецию, связан с преждевременным старением волосяных фолликулов и усилением выработки цитокинов (белки клеток иммунной системы, которые обеспечивают межклеточные взаимодействия), сокращающих продолжительность фазы анагена [12][13].

Андрогенетическая алопеция усугубляется диффузной телогеновой алопецией, возникающей вследствие приёма некоторых лекарств, стресса, резкой потери веса, гормональной перестройки (например, родов) и терапии препаратами с проандрогенными эффектами, такими как норэтистерон, леворногестрел и тиболон.

Классификация и стадии развития андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Андрогенетическая алопеция у женщин протекает иначе, чем у мужчин — сохраняется линия волос в области лба, выпадение равномерное в пределах лобно-теменной зоны и не настолько выраженное [19].

Выделяют три модели андрогенетической алопеции:

модель Гамильтона — истончение и поредение волос в теменной зоне и расширение лобно-височных углов, скорее характерное для мужчин, которое наблюдается у женщин в менопаузе или с гиперандрогенией;
модель Людвига — обширное истончение волос в пределах макушки с сохранением линии роста волос в области лба;
модель Ольсена или «рождественской ёлки» — истончение и поредение волос центральной части головы с поражением линии роста волос в области лба.

Осмотрев 468 пациенток, немецкий дерматолог Людвиг выделил три степени поредения волос лобно-теменной зоны [20][21]:

Заметное истончение волос и расширение пробора.
Выраженное разрежение волос.
Волосы полностью утрачены (встречается менее, чем у 5 % женщин).

В 2007 году Ли и соавторы предложили базовую и специфическую (BASP) систему классификации, которая представляет собой усовершенствованный вариант классификации Норвуд — Гамильтона и включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических типа (F и V) [22].

Следует учитывать, что у женщины с паттерном по Людвигу после менопаузы может развиться дополнительно паттерн по Гамильтону, то есть оба типа могут сочетаться [23].

Осложнения андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Основным осложнением при андрогенной алопеции у женщин является полная потеря волос без возможности их естественного восстановления. Потеря волос не приводит к утрате работоспособности, ухудшению общего состояния и не требует длительного нахождения в стационаре. Однако выпадение волос ухудшает эмоциональное состояние пациенток и влияет на качество жизни. Пациентки могут страдать лёгкими формами тревожных, депрессивных и социофобических расстройств.

Диагностика андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Диагноз устанавливается на основе клинических признаков. Также проводят тест на вытягивание волос или тракционную пробу. Метод заключается в мягком потягивании волос вдоль скальпа. Проба обычно является положительной в лобно-теменной зоне кожи головы. Положительная тракционная проба со всей поверхности кожи указывает на сочетание андрогенетической алопеции с диффузной телогеновой.

Для раннего выявления и дифференциальной диагностики с другими алопециями проводят дерматоскопию [24]. Дерматоскопическими признаками андрогенетической алопеции является анизотрихоз (вариабельность диаметров более 20 % за счёт истончения волос), перипапиллярные признаки (коричневый ореол вокруг фолликула, жёлтые точки), и увеличение количества веллусоподобных волос [25][26].

При диагностике важно оценить функцию щитовидной железы, уровень ферритина, цинка, витамина D и пролактина. Это необходимо, чтобы исключить факторы, которые могут увеличить выпадение волос и усугубить заболевание [34].

Пациенты с нерегулярными менструациями в анамнезе, повышенным индексом массы тела или кожными признаками гиперандрогении должны быть направлены к эндокринологу для выявления возможного СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и ВДКН (врождённой дисфункции коры надпочечников).

Андрогенетическую алопецию дифференцируют с хронической телогеновой и фронтальной фиброзной, алопецией, вызванной необратимым поражением части волосяных фолликулов химиотерапией, скрытой формой гнездной алопеции:

для хронической телогеновой алопеции характерно поредение волос в лобно-височной области [30];
алопеция, вызванная химиотерапией, вероятно, связана с поражением стволовых клеток волосяных фолликулов [31];
скрытая форма гнездной алопеции проявляет себя быстро прогрессирующим истончением волос и наличием большого количества жёлтых точек при дерматоскопии [32];
фронтальная фиброзная алопеция — это лимфоцитарная рубцовая алопеция, которая считается вариантом красного плоского лишая.

Лечение андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Единственным лекарственным соединением, одобренным FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) для терапии андрогенетической алопеции, является 2 % местный миноксидил.

Миноксидил усиливает образование новых кровеносных сосудов вокруг фолликула и побуждает фолликулы вступать в фазу анагена, продлевая его продолжительность, увеличивает количество волос [35].

Первая группа альтернативной терапии — это синтетические антиандрогены, которые используются перорально для блокирования связывания рецепторов андрогенов. Они включают ацетат ципротерона, спиронолактон и флутамид. Назначение ципротерона ацетата оправдано при лабораторно подтверждённой гиперандрогении [37].

Спиронолактон — это калийсберегающее мочегонное средство, которое снижает выработку тестостерона в надпочечниках и блокирует рецепторы андрогенов в тканях-мишенях. Он эффективен при лечении гирсутизма, связанного с синдромом поликистозных яичников и акне [37].

Применение флутамида ограничено, поскольку он даже в низких дозировках токсичен для печени[38].

Вторая группа соединений препятствует воздействию дигидротестостерона. Финастерид уменьшает выпадение волос и стимулирует их отрастание, увеличивая количество волос. Данные об эффективности его применения у женщин в литературе противоречивы, требуются дополнительные контролируемые исследования.

Женщины в пременопаузе должны использовать безопасные методы контрацепции во время лечения финастеридом, так как, если принимать препарат в течение всей беременности, он может вызвать феминизацию мужского плода. Другое возможное побочное действие — это небольшой подъём уровня эстрогенов. По этой причине финастерид не рекомендуется женщинам с семейным или личным анамнезом рака молочной железы, так как может вызвать развитие гормональнозависимой формы рака.

Дутастерид подавляет превращение тестостерона в дигидротестостерон. Имеются ограниченные данные о применении этого препарата у женщин. Недавнее исследование у 126 пациенток оценивало эффективность местного введения дутастерида при андрогенетической алопеции. Лечение проводилось методом мезотерапии внутрикожно в волосистую часть головы. Раствор содержал 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола в 2 мл. Инъекции повторяли еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели, в течение 4 недель и последний раз через 16 недель. Улучшение на обзорных фото на 18-й неделе отметили у 62,8 % пациенток [39]. Авторы исследования полагают, что местное применение позволит минимизировать нежелательное системное действие препарата.

Есть некоторые доказательства того, что световые процедуры могут стимулировать рост волос, но механизм, с помощью которого это происходит, неясен. Lasercomb Hair MaxR — это портативное лазерное устройство, широко продаваемое в качестве средства для отрастания волос. Проведено одно контролируемое исследование у мужчин, показывающее эффективность этой технологии [41], но исследований, доказывающих его эффективность для женщин, нет.

Латанопрост и биматопрост изначально разработаны для лечения глаукомы, и одним из замеченных побочных эффектов был рост ресниц. Существует одно исследование у 16 мужчин, показывающее, что латанопрост на 0,1 % увеличил плотность волос на коже головы по сравнению с исходным уровнем и плацебо [42].

При стабильном выпадении волос у пациентов старше 25 лет поможет пересадка волос. Золотой стандарт — это трансплантация фолликулярных единиц, поскольку она даёт хороший результат, который выглядит естественно [43]. Волосяные фолликулы имплантируются индивидуально в соответствии с линией волос пациента. Это многоэтапная процедура, которую должна выполнять опытная хирургическая бригада.

Прогноз. Профилактика

Андрогенетическая алопеция является хроническим заболеванием и без лечения прогрессирует. Официально признанным во всем мире средством для лечения АГА у женщин в настоящий момент является 2 % миноксидил [1][2][3]. Если пациентки начинают лечение миноксидилом, то оно должно быть пожизненным, поскольку при прекращении приёма развивается синдром отмены. Также следует знать, что этот препарат, как и большинство антиандрогенных средств, не применяется у беременных и кормящих.

Источник