Облысение волос на затылке

Как понять, что это не просто выпадение волос, а облысение. Рекомендации трихолога при алопеции

Сегодняшний пост посвящен непростой теме. Алопеция — это диагноз, который боятся услышать все без исключения. У женщин чаще всего встречается андрогенная алопеция (АГА) — гормонально-генетическая форма облысения, первые признаки которого могут появиться уже к 16-18 годам.

Трихолог Татьяна Цимбаленко рассказывает, что нам нужно знать об алопеции.

Как понять, что настигло не очередное выпадение волос, например, из-за череды стрессов, а что это первые признаки алопеции?

Одним из самых характерных признаков у женщин является расширение срединного пробора и поредение в лобной зоне. Особенно это заметно на солнце или при освещении, падающем сверху (например, в ванной). Волосы по центральному пробору становятся более тонкими, выпадают, часть волосяных фолликулов перестает работать. Другие типы алопеции — гнездная и рубцовые — сопровождаются появлением очагов отсутствия волос, округлых или неправильной формы, в центре которых рост волос может отсутствовать вообще. Появление очагов на голове признак, который говорит о необходимости срочной консультации трихолога, правильной диагностики и неотложной терапии. Вообще, подозрение пациента, что его выпадающие волосы восстанавливаются не полностью, должно заставить задуматься.

Каковы причины алопеции? Нужна ли профилактика, например, регулярное укрепление корней волос с помощью различных средств?

Причина — повышенная чувствительность фолликулов к гормону дегидротестостерону, которая является особенностью их строения. И основная профилактика процесса — это исключение факторов, которые негативно влияют на рост волос. Самые важные мероприятия по спасению волос — защита кожи головы от негативного воздействия ультрафиолета, отказ от курения, правильное очищение и уход за кожей головы, борьба со стрессом, и, в целом, здоровый образ жизни. Андрогенная алопеция на сегодняшний день относится к возраст-ассоциированным патологиям, и все мероприятия, поддерживающие активность и молодость, будут способствовать и сохранению волос. Профилактически укреплять корни невозможно, возможно выявлять алопецию на ранней стадии и правильно ее лечить.

Алопеция и диффузное выпадение волос — чем они различаются?

Андрогенная алопеция — это генетически детерминированный процесс, обычно поредение развивается постепенно, «волосы тают». Обращаясь к врачу-трихологу, женщины часто не могут назвать точно момент, когда волосы начали редеть или истончаться (менять свою структуру). Диффузное выпадение — это, как правило, остро начавшееся выпадение, то есть человек может назвать точный день, неделю, когда он начал замечать большое количество выпавших волос.

Диффузному выпадению предшествуют такие события, как стресс, наркоз, резкое похудение и высокая температура тела (за 3 месяца, до начала процесса). И разный исход диффузного выпадения и андрогенной алопеции — при алопеции женщины редеют из-за атрофии волосяных фолликулов, при диффузном выпадении — истончение не идет, поэтому при стабилизации волосы полностью восстанавливаются.

Может ли алопеция передаваться по наследству?

Алопеция имеет полигенный тип наследования. Это означает, что за развитие патологии отвечает комбинация генов, которая может наследоваться от обоих родителей в различных сочетаниях. Отсюда выраженность поредения при наследовании может усиливаться или ослабевать. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют те женщины и мужчины, у которых оба родителя страдали андрогенной алопецией — в этом случае дебют обычно происходит в возрасте 16-18 лет.

Что характерно для андрогенной алопеции?

У молодых, практически здоровых женщин детородного возраста наиболее часто диагностируют андрогенную алопецию. Она обычно не приводит к полной потере волос, но вызывает тяжелый психо-эмоциональный стресс вследствие разрежения волос в центральной части головы. Особенно тяжело переносят потерю волос женщины с роскошной шевелюрой, считающие волосы одним из основных своих достоинств и гордящиеся ими с детства. Часто развитию андрогенной алопеции предшествует пусковой фактор — колебания гормонального фона (роды, отмена или прием оральных контрацептивов, наступление ранней менопаузы), сильный психо-эмоциональный стресс (развод, смерть близких, финансовые потери) и ряд других факторов. Выпадение волос проходит, а истончение остается и продолжает потихоньку прогрессировать.

Как развивается заболевание, какие есть стадии?

Если говорить об андрогенетической алопеции, то, как любой хронический процесс, АГА имеет стадию обострения и стабилизации, различающиеся по активности процесса, активности выпадения и прогрессии поредения. Также выделяют стадии в зависимости от степени выраженности поредения, так называемая классификация по Людвигу — выраженность поредения варьирует от 0 до 3 стадии.

Как диагностируют алопецию? Какие анализы, процедуры обычно назначают?

Для диагностики алопеции следует обратиться к врачу-трихологу и выполнить исследования — трихоскопию и фототрихограмму. Именно они позволяют достоверно сравнить данные и понять какой вид алопеции наблюдается у пациента. Так же сдать анализы, которые входят в список «трихологический минимум», которые направлены на исключения сочетанной патологии — дисфункции щитовидной железы, железодефицита, дефицита витамина Д, ряда инфекций. В ряде случаев назначаются анализы крови для исключения противопоказаний к приему лекарственных препаратов. Также существуют специфические анализы волос, по которым мы можем оценить метаболическую активность волосяных фолликулов. В тяжелых диагностических случаях требуется проведение гистологического исследования.

Может ли алопеция пройти сама по себе, без лечения?

Если говорить о рубцовой алопеции — то процесс потери волос невозвратный, поскольку происходит разрушение сально-волосяного комплекса и замещение его рубцом. Такие формы не очень распространены, хотя в последнее время наблюдается эпидемический рост фронтальной фиброзной алопеции — одного из подвидов рубцовой алопеции.

Если речь идет об андрогенной алопеции, то без лечения процесс может усугубляться, но у женщин происходит это до определенного уровня. В отличие от мужчин, у женщин не все фолликулы андрогензависимы, то есть подвержены влиянию гормонов и истончению. Ряд фолликулов имеют нормальное строение, и на них дегидротестостерон не действует. Количество андрогензависимых фолликулов у женщины на голове генетически определено — у кого-то их 30%, у кого-то их 80%, отсюда — степень возможного поредения волос при одном и том же диагнозе будет различной. Даже при АГА шевелюра остается сохранной, а потеря незаметной для окружающих.

Как лечат алопецию сегодня?

Миноксидил — был и остается самым проверенным и эффективным препаратом для лечения АГА. В 2018г. был обновлен гайдлайн (т.е. руководство) по лечению андрогенетической алопеции от международных трихологов, в котором были рекомендованы следующие методы лечения данной патологии: наружная терапия миноксидилом, системная — гормонами, хирургическая коррекция с помощью пересадки волос, а также впервые включены процедуры по лечению выпадения — плазмотерапия и лазерная терапия.

Миноксидил дает синдром отмены: это означает, что при отмене препарата волосы вновь начинают выпадать, как было до начала его применения. Усиление выпадения является естественной реакцией, ведь миноксидил не устраняет причину потери (генетика и гормоны), а снимает лишь симптом выпадения и истончения.

Существуют множество аналогов миноксидила (мы, трихологи, называем их миноксидилоподобными веществами), которые не обладают «синдромом отмены», но и менее эффективны. Очень перспективным является применение процедур плазмо- и лазерной терапии. На данный момент разработаны методики, позволяющие с помощью инъекций собственной плазмы увеличить количество волос на голове. Кроме этого с успехом применяется фракционный эрбиевый лазер как метод стимуляции роста волос при различных видах алопеций. Тем не менее, лечение АГА остается непростой задачей, и постоянное применение миноксидила является оправданным и единственно возможным вариантом.

На вопросы отвечала Гл.врач «ЦТТЦ» Цимбаленко Татьяна Валерьевна @centre_trichology, врач-дерматолог, трихолог. Автор многочисленных печатных работ по трихологии, Член Европейского общества исследования волос (EHRS), Профессионального общества трихологов России. Опыт работы в трихологии более 15 лет.

Источник

Что такое алопеция? Виды, причины, симптомы и лечение

Алопеция на голове — это побочный результат возрастных или гормональных изменений в человеческом организме. Также очень часто волосы начинают выпадать на фоне стресса, долгой интоксикации или хронических болезней. Но облысение также может развиться без каких-либо проблем со здоровьем.

Алопеция: что это такое?

Алопеция — это заболевание, для которого характерно полное или частичное облысение волосистой части головы и тела. Также при нем может наблюдаться нарушение роста волос. Подобное облысение может поразить как мужчин, так и женщин. Но при этом мужской пол больше подвержен данной патологии. Характер развития заболевания по-разному проявляется у пациентов разного пола.

Люди часто сталкиваются с выпадением волос в периоды гормонального сбоя или стресса. Но после устранения причины волосы начинают вновь отрастать. Однако при алопеции возобновление роста чаще всего не происходит.

Женщины больше всего подвержены очаговой алопеции, при которой выпадение волос происходит только на определенных участках головы. Именно из-за такой специфики облысения ее часто путают со стригущим лишаем. И только в ходе обследования выясняется, что причиной является не паразит, а закупорка волосяных луковиц.

У мужчин чаще встречается диффузная алопеция. При ней отмирание волосков происходит равномерно, поэтому первое время человек не замечает выпадения. Но затем на затылке образуются заметные проплешины. Через некоторое время волосы могут полностью выпасть.

Виды алопеции

Существует несколько видов алопеции. Они различаются течением развития, причинами и возможными побочными эффектами. Среди них есть наиболее распространенные формы:

• Андрогенная — самый часто встречаемый тип заболевания. Чаще всего развивается у мужского пола.Развитие заболевания у мужчин начинается с поредения волос в лобной и затылочной области, а у женщин — с увеличения ширины пробора и поредения волос по бокам.
• Симптоматическая — возникает при сбоях гормональной системы и нарушении питания волосяных фолликул. Эта форма облысения чаще поражает женщин. Его причинами считается хроническое гормональное нарушение и венерические болезни. Также может развиться при беременности, плохом питании и употреблении медикаментов.После устранения причин возникновения облысения рост волос может возобновиться, но волосяной покров будет уже менее густой, недели ранее. Вернуть прежнюю густоту можно только с помощью трансплантации.

• Рубцовая алопеция — возникает при появлении ушибов, ран и царапин на коже, при заживлении которых образуется рубец. Облысение наиболее заметно при большой площади поражения кожного покрова (например, при ожогах).В этом случае в поврежденной зоне происходит отмирание корней и образование большого рубца. Но при этой форме волосы прекращают расти только на месте рубцовой ткани. Заболевание не распространяется на непораженные участки кожи.
• Себорейная — побочный эффект себореи. Главным признаком себореи является увеличенный объем перхоти. Сама по себе она неопасна, но на фоне длительного течения болезни сальные железы на волосистой части головы закупориваются и воспаляются.В результате существенно снижается питание фолликул, а затем волосы начинают выпадать. У мужчин поредение больше касается затылка и висков, а у женщин — лба.

Также существуют формы алопеции, которые не требуют лечения. К ним относится анагеновая, возрастная и тотальная алопеция. Анагеновая форма развивается на фоне прохождения химиотерапии. По завершению приема препаратов фолликулы волосков начинают постепенно восстанавливаться. На это может уйти 3-10 месяцев.

Возрастная (или естественная) алопеция считается нормой. С возрастом человеческий организм начинает менее активно работать. Это затрагивает и луковицы волосков. Их развитие перетекает в стадию покоя. Этот процесс происходит довольно быстро (за 3-4 месяца), и он является нормальным положением вещей в человеческом организме.

Тотальная форма наименее распространена, нежели другие виды. Для нее характерна полная потеря волос на голове и туловище.

Причины алопеции

Врачи выявили множество факторов, которые могут вызвать алопецию. Они разделены на подгруппы:

• Токсическое влияние. Облучение радиацией, химическое отравление, грибковые или бактериальные инфекции приводят к развитию реакционной алопеции. Но у пациентов, которые проходят химиотерапию, больше шансов возобновления роса волос по завершению лечения, нежели у людей, подвергшихся сильному облучению радиацией или воздействию яда. Во втором случае вернуть волосы можно только с помощью специального лечения и трансплантации.

• Рубцы. Тяжелые формы инфекций, механические травмы и ожоги кожи вызывают образование рубцовой ткани. Волосяные фолликулы в этой зоне отмирают. В некоторых случаях данную форму алопецию можно вылечить. Но при повреждении кожи кислотой лечение облысения практически невозможно.
• Перебои в эндокринной системе. Обычно возникает во время беременности и после родов. Также сбой могут вызвать частые стрессы, депрессия и строгое ограничение питания. В редких случаях алопеция становится следствием приема лекарственных препаратов.
• Воздействие гормонов у мужчин. Если половые мужские гормоны более активны, то они могут мешать активности волосяных луковиц. В таких случаях алопеция бывает спонтанной из-за генетической склонности или результатом некоторых болезней. Также к выпадению волос может привести прием препаратов, содержащих гормоны, и стероидов. Но после прекращения их применения рост волос возобновляется.

• Ряд гормональных нарушений. К этой категории относятся возрастные изменения и нежелательные последствия заболеваний, перетекших в хроническую форму. Люди, страдающие от эпилепсии, биполярного расстройства и болезни Паркинсона, имеют в крови повышенный уровень андрогенов. Увеличение этого гормона приводит к гормональным сбоям.

Признаки

Выявление заболевания на ранних сроках позволяет сохранить больше живых волосяных луковиц. Лечение, начатое в первые 9-10 месяцев развития болезни, позволяет замедлить облысение или даже полностью его остановить.

Симптомы алопеции зависят от ее типа.

При появлении следующих признаков рекомендуется обратиться к врачу:

• Повышенное выпадение волос (увеличенное количество выпавших волосков на расческе, подушке и т.д.).
• Появление проплешин по краю роста волос.
• Полное прекращение выпадения волос. В среднем волосинка живет 2-5 лет. По завершению цикла она выпадает. Около 5% волос на голове находятся на завершающей стадии своей жизни. Но для выпадения им необходим «толчок» от новых отростков. Отсутствие выпадения старых волосинок может свидетельствовать об остановке обновления фолликул.

• Волосы быстрее становятся жирными. Ослабленные волосяные луковицы приводят к повышению активности сальных желез.
• Ослабленные и истонченные новые волоски. Это явление может быть вызвано истощением или травмой фолликулов.

Вовремя замеченные признаки алопеции могут помочь предотвратить полное или частичное облысение, поэтому следует быть более внимательным к состоянию своих волос.

Терапия

Лечение выпадения волос зависит от особенностей и формы болезни. Но терапия всегда должна включать комплекс мер. Трансплантация волос помогает вернуть волосы во многих случаях, но даже она может быть бессильна при гормональных сбоях.

Консервативные способы лечения

На сегодняшний день применяется два медицинских препарата, которые эффективно показали себя в борьбе с алопецией:

• Миноксидил 2%-ный — используется для обработки очагов выпадения при гнездовой форме заболевания. Препарат более эффективен у женского пола.
• Финастерид и средства на его основе. В большинстве случаев назначается для лечения мужчин. Эти препараты предназначены для приема внутрь.

Вместе с этими медикаментами также могут быть назначены дополнительные средства:

• гормональные лекарства;
• витамины и минералы;
• ангиопротекторы;
• психотропные препараты.

При андрогенной алопеции также применяются препараты, уменьшающие образование гормона. А при облысении, вызванным грибком, назначаются противогрибковые наружные средства.

Также при выпадении волос применяется физиотерапия:

• Ионофорез;
• Миостимуляция;
• Микротоковая терапия;
• Криотерапия;
• Дарсонвализация;
• Вакуумный массаж;
• Лазеротерапия.

Применение этих методов возможно только по назначению трихолога после точного диагностирования заболевания. Но при большой потере волос они будут малоэффективны.

Оперативные методы

Алопеция, диагностированная на поздних стадиях, часто не поддается лекарственному лечению. В этом случае единственным выходом является трансплантация волос. При этом заболевании применяется два вида пересадки волос:

• Strip-метод, при котором куски кожи с живыми фолликулами пересаживаются в пораженные зоны. Этот способ наиболее результативен при локальной алопеции.

• Бесшовный метод FUE — заключается в индивидуальной пересадке волосяных луковиц. Операция не оставляет рубцов на донорских участках и позволяет добиться хорошей приживаемости пересаженных волосков.

Профилактика

Преждевременное облысение может быть предотвращено. Для этого следует тщательно следить за своим здоровьем и не допускать развития хронических болезней. Не менее важен правильный уход за волосами. Профилактика выпадения волос у женщин также включает отказ от тугих причесок, так как они могут вызвать ослабление волосяных луковиц.

У мужчин профилактика облысения практически идентична женским рекомендациям. Она также включает правильный подбор уходовых средств, отказ от тугих хвостов и головных уборов. Кроме того, рекомендуется всегда носить зимой шапку и мыть голову прохладной водой.

Источник