Облысение у кошки инфекционные и инвазионные заболевания

Облысение (алопеция) у кошек: причины и лечение

Состояние волосяного покрова у кошки – это отражение работы всего организма. В норме кошка теряет небольшое количество волосков ежедневно или в период сезонной линьки. Чрезмерная потеря волоса называется облысением или алопецией, и указывает на серьёзные проблемы со здоровьем Вашего питомца.

Волос – видоизмененная часть кожи, и на поверхность выходит лишь его часть (рис. 1). Корень же крепится в волосяном фолликуле, который окружен кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Поэтому потеря волоса – результат действия разных причин.

Рис. 1. Строение кожи кошки.

Причины облысения у кошек

Причины облысения у кошек могут быть врождёнными и приобретёнными.

• К врождённым относятся те из них, которые повлияли на организм беременной кошки:

  • нехватка витаминов и минеральных веществ в рационе животного;
  • стресс;
  • заболевания различной природы;
  • несбалансированный рацион;
  • голодание и, как следствие, истощение.

Воздействие этих же причин ещё до беременности может послужить предпосылкой для возникновения алопеции у будущего поколения, в результате чего у плода происходит нарушение работы желёз внутренней секреции и нарушение формирования волосяных фолликул.

Сюда стоит отнести и наследственные аномалии, возникающие в том числе, и от близкородственного скрещивания. Однако важно уточнить: если наследственные аномалии сопровождаются лишь отсутствием волосяного покрова (частично или полностью), а не изменениями в анатомическом расположении органов или нарушении их работы, то можно говорить об индивидуальной, а в некоторых случаях породной принадлежности. Именно такие аномалии лежат в основе создания пород кошек: сфинкс, бамбино, эльф, украинский левкой, кохона.

• Приобретённое облысение у кошек может быть симптомом заболевания самой кожи:

  • дерматиты (воспалительные заболевания кожи);
  • себорея (усиленная секреция сальных желез);
  • паразитические заболевания (чесотка) или поражения грибковой природы (стригущий лишай, фавус, трихофития).

Сюда стоит отнести и алопецию, как результат старения волосяных фолликулов, или от постоянного травмирования отдельных участков волосяного покрова.

Другая большая группа факторов, вызывающих алопеции у кошек – это нарушения в работе самого организма:

  • стресс: кошка сама усиленно вылизывает и выщипывает участки кожи;
  • аллергия на корм, лекарственные препараты, на укусы блох, запахи, некачественную зоокосметику и т.д.;
  • нарушения гормонального статуса: сахарный диабет, недостаточный или избыточный уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников и т.д.;
  • интоксикация (острое или длительно протекающее инфекционное заболевание);
  • воспалительные процессы;
  • заболевания крови;
  • состояние после тяжёлых родов;
  • недостаток витаминов, особенно группы А, С, В;
  • злокачественные опухоли внутренних органов.

В некоторых случаях причина выпадения волос у кошки остается неизвестной, тогда речь идет о невыясненной природе облысения.

Симптомы

У здоровой кошки шерсть гладкая, блестящая, прочно удерживается в коже, а сам покров не взъерошен.

При развитии алопеции места облысения могут носить полный или частичный характер, находиться симметрично или нет. В некоторых случаях, животное может расчёсывать эти участки, а кожа здесь бывает горячей и покрасневшей.

 Рис. 2. Частичная алопеция на спине у кошки.

При заболеваниях кожи или поведенческих расстройствах алопеции симметричны на туловище, передних конечностях, бедрах, по бокам или на животе. Возраст и пол животного не имеют значение.

При проявлениях стресса сломанные и вырванные самой кошкой волоски находятся в области спины, на конечностях, животе и внутренней поверхности бёдер, около половых органов и заднего прохода. Особенно подвержены кошки «нервных» пород: сиамская, бурмесская, гималайская и абиссинская. У этих пород волос после восстановления будет иметь более темную окраску.

При нарушениях гормонального статуса алопеции наблюдаются в районе переносицы, крупа, основания хвоста, бёдрах, груди. Кожа теряет эластичность.

А при недостатке гормонов щитовидной железы у кошки в области тазовых костей волос легко выдергивается с корнем. Такие алопеции, в том числе и несимметричные, регистрируются на животе, грудной клетке и шее. Покров восстанавливается с трудом.

При злокачественных опухолях отмечается полное отсутствия стержней волос на животе, алопеция быстро переходит на грудную клетку и конечности, а далее может поразить всю поверхность кожи. При этом кожа на пораженных участках блестит.

При авитаминозе А развивается гнездовая алопеция: на коже образуются пятнышки без шерсти, круглой формы, которые сливаясь, образуют большие алопеции. Кожа имеет ярко — розовый цвет.

При микроскопических грибках (трихофития, микроспория) безволосые участки кожи покрасневшие, могут иметь чешуйки и корочки, струпья и ранки.

При чесотке наблюдаются покраснение, зуд, а в особо запущенных случаях и гнойное воспаление кожи. Дерматиты сопровождаются повышением местной температуры тела, расчёсами, появлением прыщиков и т.д.

При неблагоприятном течении алопеции может присоединиться инфекция, и тогда на коже развивается воспалительный процесс.

Диагностика алопеции у кошек

В связи с разнообразной природой алопеции у кошек, установить истинной причину поражения может только ветеринарный специалист. Как правило, врач предложит примерно следующий алгоритм постановки диагноза:

  • сбор информации об истории жизни и заболевании кошки;
  • клинический осмотр животного;
  • общий клинический анализ крови, при необходимости биохимический;
  • микроскопическое исследование волоса;
  • соскоб с пораженных участков кожи, который помогает выявить заболевания, вызванные микроскопическими грибками;
  • иногда могут потребоваться рентген, УЗИ, позволяющие установить причину облысения.
Читайте также:  Облысение живота у кота что это

Лечение облысения у кошек

Лечение алопеции у кошек зависит от причины, его может назначать только ветеринарный врач. Лечение сводится к следующим мероприятиям:

  • симптоматическое лечение: направлено на устранение основного заболевания, симптомом которого и послужила алопеция.
  • при кожных поражениях паразитами: препараты от кровососущих насекомых (специализированные шампуни, спреи, капли);
  • при инфекционном поражении кожи: курс антибиотикотерапии;
  • при аллергии исключают контакт с её источником, а при необходимости назначают диету;
  • при стрессе: исключают факторы, в том числе вызывающие вылизывание и выщипывание волосков.

Врач посоветует укреплять иммунитет и повышать резистентность (устойчивость) организма вспомогательными средствами. Кроме того, сбалансировать рацион по основным питательным веществам с учетом норм для кошек разных возрастов, пород, физиологического состояния (беременность, кормление, кастрация и т.д.).

Как дополнение к основному лечению используют препараты местного действия и физиотерапию.

Лечение алопеции – длительный процесс, который должен контролировать ветеринарный врач, его назначения должны выполняться в точности, поскольку первые признаки восстановления волосяного покрова не указывают на полное излечение, а при запущенных случаях волос может не восстановиться.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

  1. Соблюдение правил ухода и содержание кошки.
  2. Сбалансированный рацион.
  3. Отсутствие стресс – факторов.
  4. Своевременная вакцинация кошек от инфекционных заболеваний.
  5. Недопущение контакта здоровой кошки с больными.
  6. Своевременная обработка от эндо — и экnопаразитов.

Источник

Алопеция у кошек: таблица симптомов и способов лечения

Красивая, мягкая и шелковистая шерсть у наших домашних питомцев – явственный признак их крепкого здоровья. Потеря волосяного покрова, таким образом, может свидетельствовать о каких-то серьезных патологиях в организме животных. Одним из наиболее сложных нарушений у кошек является алопеция. Она подразделяется на два типа:

  • Симптоматическая, когда патология – лишь видимый эффект другого заболевания кота.
  • Идиопатическая. Возникает «сама по себе», чаще видимые причины выявить оказывается невозможно.

Облысение у кошки инфекционные и инвазионные заболевания

Кроме того, патология бывает очаговая, когда шерсть выпадает лишь на каком-то ограниченном участке, и генерализированная (массовое облысение на большой площади). Кроме того, случается симметричная алопеция у кошек, при которой волосы выпадают симметрично, со всех сторон (гормоны, химиотерапия) и асимметричная, когда их потеря наблюдается только на одном участке тела.

Что это такое?

Под термином «алопеция» в этом случае понимается потеря шерсти, причем она может быть как локальной, так и массовой, системной. Проще говоря, это облысение. У котов эта «болезнь» достаточно распространена, причем причины этого нарушения удается выявить далеко не во всех случаях… Впрочем, уже вполне изучена и подтверждена такая патология, коей является психогенная алопеция у кошек. Возникает она у наиболее «тонко организованных» животных.

Чаще всего к такому исходу приводит хронический или очень сильный стресс (пусть даже и кратковременный). Коты – животные весьма чувствительные к изменениям в их окружении, так что вызывать его могут многие явления. Потеря волос нередко начинается внезапно, и уже через пару дней ваш питомец становится «сфинксом» вне зависимости от его первоначальной породной принадлежности.

Облысение у кошки инфекционные и инвазионные заболевания

Вот основные причины происходящего:

  • Появление в доме новой кошки.
  • Переезд в другой дом или город.
  • Масштабный ремонт.
  • Рождение ребенка, на которого отныне обращено все внимание хозяев кота.
  • Смерть или развод.
  • «Хронический» бардак в квартире.
  • Скука и депрессивное, апатичное состояние.
  • Ограничение в движениях (после травмы, когда накладывается гипс).
  • «Туалетные проблемы».

Что делать с «психически неуравновешенной» кошкой?

Тщательно оцените условия жизни своей питомицы, обращая внимание на малейшие изменения, которые могли стать причиной облысения. Даже новый рацион или лоток в туалете – «уважительные» причины алопеции у кошек. Если же у вас изменился график работы, в результате чего ваш кот дни и ночи проводит в гордом одиночестве, сидя в квартире, то удивляться массовому выпадению шерсти и подавно не стоит.

Облысение у кошки инфекционные и инвазионные заболевания

Не нужно сразу же начинать пичкать своего питомца седативными препаратами. Возможно, удастся отыскать альтернативное решение. Так, если изменения в окружении кота не столь критичны и «монументальны» (новый лоток, к примеру), нужно просто потерпеть: вскоре все придет в норму, и у вашего питомца снова отрастет шерсть.

А что делать, если вы просто вынуждены редко бывать дома? Тогда, каким бы странным это не выглядело, стоит завести второго кота. Да, это весьма своеобразное «лечение» в домашних условиях: первое время будут драки и ссоры, которые также являются сильным стрессовым фактором, но, по крайней мере, кошка не будет постоянно одна. Если животное нормально относится к собакам, советуем завести щенка. У кота (особенно молодого) появится товарищ для игр. Питомцы в таких условиях быстро становятся лучшими друзьями.

К сожалению, «психоделика» – не основная причина облысения. Алопеция у кота может быть вызвана более опасными факторами.

Инфекционные и инвазионные заболевания

Если причина кроется в инвазии патогенного гриба, у кота не только выпадает шерсть, но и во множестве появляются корочки, коросты, кожа на пораженных участках может сильно шелушиться (на фото). Чесотка характеризуется сильным зудом, покраснением, возможно даже появление очагов гнойного воспаления.

Облысение у кошки инфекционные и инвазионные заболевания

При дерматитах основным проявлением бывает сильное и болезненное покраснение кожи, местная температура тела может сильно повышаться, кошка постоянно чешется, порой дело доходит до ран и разрывов кожного покрова. Нередки и разнообразные заболевания эндокринной системы (эндокринная алопеция кошек), клинические проявления которых могут быть самыми разнообразными. Чтобы облегчить вам определение возможной причины облысения вашего любимца, мы подготовили таблицу. В ней собраны все основные патологии, сопровождающиеся выпадением шерстного покрова.

Облысение у кошки инфекционные и инвазионные заболевания

Источник

почему у животного выпадает шерсть, и образуются проплешины на шее, голове, задних лапах

Красивая и густая шерсть – показатель здоровья и гордость каждого кота (если он не сфинкс). Поэтому внезапное появление проплешин на голове и шее, на спине и задних лапах обеспокоит и животное, и хозяина.

Читайте также:  Облысение по андрогенетическому типу

Советы опытных заводчиков и фелинологов помогут каждому неравнодушному владельцу вовремя заметить проявления алопеции у кошки и вылечить этот недуг.

Выпадение шерсти у кота

Что такое алопеция

У кошек, которые постоянно живут в квартире и не выходят на улицу, линька происходит практически круглый год с большей или меньшей интенсивностью. Для домашних животных большая потеря шерсти нормальна. В период сильной линьки шерсть у кошки может выпадать клочьями, покров заметно редеет. Если при этом животное чувствует себя хорошо, его нос чистый и влажный, а аппетит замечательный, беспокоиться не о чем.

Но иногда потеря шерстного покрова происходит по «неправильному» сценарию: у кота выпадает шерсть, и образуются незарастающие проплешины. В этом случае хозяину стоит обеспокоиться: возможно, это тревожные симптомы алопеции. Этот термин означает «облысение», «плешивость».

При патологической алопеции на теле у кота образуются плеши – лишенные шерстного покрова участки. Они могут располагаться на спине, симметрично на задних лапах и боках животного, на ушах. Возможные места выпадения шерсти: мордочка, живот, паховая область.

Исходя из причин облысения заболевание разделяют на:

  • Симптоматическую алопецию. Она связанна с определенной болезнью, а облысение выступает как сопутствующий симптом.
  • Идиопатическую алопецию. Выступает как самостоятельный недуг.

В большинстве случаев облысение сопровождается кожным зудом, покраснением и шелушением кожи. Состояние по локализации на теле кошки дифференцируют на:

  • диффузную алопецию – шерсть теряется обильно по всему телу;
  • локализованную алопецию – поражению подвергается только один участок;
  • частичную алопецию – пораженных участков может быть несколько.

Виды облысения

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения врачу необходимо выяснить, каким видом облысения страдает животное:

  1. Наиболее «популярный» и часто встречающийся вид алопеции у кошек – самовызванный или самоиндуцированный. Виновником этой разновидности облысения становится само животное. Проплешины и залысины у кошки возникают при частом вылизывании, чесании или механическом раздражении одного и того же участка кожи. Причиной такого поведения может быть травма или зуд. В этом случае поможет елизаветинский воротник. Приспособление надевается на шею кошки и препятствует ее нежелательным действиям.
  2. При спонтанном виде облысения шерсть облазит без видимых причин. Задача ветеринара-дерматолога – определить источник проблемы и устранить его.
  3. Нередкое явление у кошек – гипотрихоз. При этом виде поражения шерсть на всем теле животного или на отдельных его участках выглядит так, как будто ее поела моль. Кончики волосков посечены и обломаны. Гипотрихоз – генетическое отклонение. Оно, к сожалению, неизлечимо, но и не угрожает жизни животного. Породистых кошек с этой особенностью исключают из племенной работы.

Наиболее частые причины алопеции

Существует множество различных причин, по которым кошка может облысеть, но результат часто выглядит одинаково. Поэтому важно уметь дифференцировать источники недуга, что позволит провести эффективное лечение. Естественно, ставить диагноз и назначать лечебные мероприятия должен специалист.

Ветеринарные дерматологи перечислили самые распространенные причины алопеции у кошек.

Причины алопеции у кошки

Дерматофитозы (лишай)

Лишай – самая частая причина облысения. Вызывается он грибком microsporum canis. Проплешины локализируются на голове и мордочке кота. При дерматофитозе волосяные фолликулы инфицируются и повреждаются, поэтому шерсть на пораженных участках выпадает.

По расположению и интенсивности лишай может быть:

  • локальный – единичные участки, подвергшиеся заражению;
  • очаговый – несколько очагов;
  • генерализированный – множественные очаги поражения.

Важно! Вопреки всеобщему убеждению, лишай не всегда вызывает кожный зуд. Поэтому успокаивать себя тем, что кошка не чешется, не стоит.

Диагностировать дерматофитоз может только ветеринар, он же и назначит соответствующее лечение. Не следует лечить кошку самостоятельно – болезнь может перейти в хроническую форму. При правильном лечении полное выздоровление гарантировано.

Паразиты (блохи, клещи)

При поражении кожи кошки демодексами – кожными клещами тоже могут образоваться очаги облысения. Демодекоз вызывают 2 вида возбудителя:

  1. Demodex gatoi. Заразен. Им кошка может заразиться на улице либо от больного животного. Пораженные участки зудят, кошка их расчесывает, а в местах расчесов лысеет. В данном случае налицо самовызванная алопеция.
  2. Demodex cati. Не заразен. Является условно-патогенным агентом, живет на коже здоровой кошки. При снижении иммунитета и возникновении серьезных заболеваний (например, сахарного диабета) клещ активизируется. На пораженных участках кожи шерсть начинает выпадать. Зуда при этом кошка не ощущает – это характерно для спонтанной алопеции.

Самоиндуцированное частичное облысение вызывают блохи. Их укусы чувствительны для кошек. Они расчесывают, вылизывают, выкусывают зудящие места, и тем самым повреждают шерстный покров и кожу. Возможно даже появление язвочек.

Самовызванную алопецию могут спровоцировать такие паразитарные заражения:

  • Нотоэдроз – сопровождается сильным зудом, кошка расчесывает кожу до образования струпов. Очаги локализованы на шее и голове.
  • Отодекоз – вызывается ушным клещом. От расчесов на голове, особенно вокруг ушей, может образоваться лысина.
  • Власоеды – повреждают шерстный покров. Заражение заставляет кошку чесаться, на пораженном участке появляются залысины.
  • Чесоточный клещ – паразит проедает ходы в верхних слоях кожи, чем вызывает нестерпимый зуд. Кошка расчесывает себя до крови.

Народные средства от блох у кошек

Аллергии

Еще одна причина того, что кот лысеет, аллергия. Она может быть пищевой и атопической вызванной аллергенами, которые содержатся в воздухе или в окружающей среде.

При пищевой форме аллерген проникает в организм кошки в результате небрежного отношения владельцев к рациону. Некоторые дешевые корма промышленного производства способны вызвать аллергическую реакцию у кота.

При атопической форме нездоровую реакцию может вызвать кошачья косметика – шампунь или отдушки. Опасны в этом отношении и некоторые медикаменты: мази, спреи, капли и даже средства от блох. Могут вызвать аллергию некоторые цветущие растения или домашние ароматизаторы воздуха.

Читайте также:  Рецепт от облысения в домашних условиях

Все эти факторы могут стать причиной кожного зуда. Следствием станет расчесывание и выпадение шерсти у кошки.

Блошиный дерматит у кошки

Алопеции, которые связаны с породой

Отдельного внимания заслуживает генная предрасположенность к облысению. В результате направленной селекционной работы фелинологи вывели породы кошек, в генах которых закреплена эта аномалия. Сфинкс, украинский левкой, бамбино, кохона, эльф – плоды трудов селекционеров. Если можно так выразиться, у них – полезная алопеция.

Персидские кошки особо предрасположены к дерматофитии. Вероятно, причина этого в их слабом иммунитете. Также они подвержены хроническому лишаю больше других. Неприятность этого недуга в его частых рецидивах.

Болезнь протекает тяжело и серьезно подрывает здоровье перса. Если учесть, что богатая и пушистая шерсть – главное достоинство породы, то склонность к облысению – серьезная проблема для персидских котов.

Психогенная алопеция

Облысение у кошек может носить психогенный характер. То есть причиной в данном случае выступает навязчивое поведение. Без видимых причин совершенно здоровый, сытый и ухоженный кот лысеет за короткий срок. При внимательном наблюдении хозяин может заметить некоторые особенности: кошка чрезмерно озабочена уходовыми процедурами.

Когда кот постоянно вылизывается, выкусывает и выдергивает шерсть, он не только нарушает целостность шерстного покрова, но и травмирует кожу. На облысевших участках могут образоваться очаги покраснения, ранки и язвочки. Чтобы избавиться от боли, животное еще сильнее зализывает травмированные места, что только усугубляет ситуацию.

Такое поведение называется смещенным. Если кот находится продолжительное время в стрессовой ситуации, например не получается поймать птичку за окном, ограничен в физической активности, он смещает действие на себя, как бы самоуспокаивается. Наиболее частым выражением смещенного поведения становится «само-груминг».

Причины, которые вызывают психогенное облысение, могут быть самые разные:

  • Изоляция и ограничение физической активности.
  • Появление в семье нового члена – это может быть и новый питомец, и новорожденный младенец. Фокус внимания переносится на «новенького», и этот факт вызывает негативные эмоции у кота.
  • Разлука с хозяином или членами семьи.
  • Ремонт или переезд.
  • Скука.

Избежать возникновения этих проблем можно, если уделять кошке достаточно внимания: часто с ней играть, ласкать, обеспечить условия для нормальной физической активности, заботиться о ее психологическом комфорте.

Содержание мейн-куна

Что еще может вызвать облысение у кошек

Помимо перечисленных выше причин, облысение у кошек могут вызвать и другие факторы. Они подразделяются на 2 категории: врожденные и приобретенные.

Котенок с врожденным облысением может появиться в помете у кошки, которая во время вынашивания потомства находилась в неблагоприятных условиях:

  • дефицит необходимых компонентов в пище и несбалансированный рацион;
  • перенесенные в период беременности заболевания;
  • истощение организма матери-кошки.

Врожденное облысение потомства возможно при скрещивании близких родственников – инбридинге.

Приобретенные причины облысения:

  • воспаления кожных покровов – дерматиты;
  • себорея – гиперсекреция сальных желез;
  • паразитарное заражение (чесотка);
  • инфекционные заболевания;
  • острое протекание воспалительных процессов ;
  • заболевания крови;
  • недостаток необходимых витаминов в рационе;
  • реакция на некоторые медикаменты;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания;
  • гормональные нарушения: недостаток или избыток гормонов щитовидной железы, сбой в работе надпочечников;
  • механическое воздействие.

Если кошка лысеет локально, например в области шеи, в районе «подмышек» и на спине, стоит обратить внимание на шлейку и ошейник. Возможно, они слишком тугие, или действующее вещество противоблошинного аксессуара вызывает аллергию.

Алопеция у кошки в области шеи

Волоски выпадают и на поврежденных участках кожи. Это может быть рана или царапина после драки. После устранения причины облысевший участок кожи восстанавливается.

Как помочь питомцу

Внимательный хозяин всегда вовремя заметит нежелательные изменения во внешнем виде своего питомца. Ответственный владелец обязательно должен проконсультироваться с ветеринаром-дерматологом. Нужно помнить, что только при наличии точного диагноза можно провести адекватное лечение.

В современных ветеринарных клиниках есть все условия и оборудование для проведения диагностических мероприятий и вынесения безошибочного медицинского заключения. Больного кота всесторонне обследуют, проведут необходимые исследования:

  • анализ крови: общий, биохимический;
  • анализ крови на присутствие иммуноглобулинов, чтобы выяснить вероятность аллергии;
  • соскоб с пораженного участка кожного покрова.

Так ветеринар получит полную картину состояния здоровья и причин облысения и назначит соответствующее лечение.

Чего категорически нельзя делать: если у кошки появилась проплешина, а кожа в этом месте покраснела и воспалилась, нельзя заниматься самолечением и использовать различные мази без рекомендации ветврача. Следует как можно скорее отвезти животное в клинику.

Алопеция у котенка

Меры профилактики

Чтобы уберечь любимца семьи от кожных болезней, которые сопровождаются облысением, необходимо обеспечить должный уход за котом:

  1. Первое и самое основное – профилактические осмотры. Можно их проводить самостоятельно. Во время купания, вычесывания, игр с котом очень удобно проверять состояние его шерстного покрова. Регулярное наблюдение позволит не пропустить появления тревожных симптомов.
  2. Вовремя проведенные вакцинации от инфекционных болезней укрепят здоровье питомца.
  3. Регулярная (один раз в 4–5 месяцев) противопаразитарная обработка щит от кожных болезней.
  4. Глистогонные препараты обязательны для всех кошек.
  5. Спокойная и доброжелательная атмосфера в семье без стрессов и скандалов полезна не только людям, но и кошкам.
  6. Если кошке предстоит переезд, смена хозяев, или в доме собираются делать ремонт, хорошим решением будет применение успокаивающих средств.
  7. Не следует допускать контактов с незнакомыми животными – они могут быть носителями возбудителя алопеции.
  8. Сбалансированный рацион, правильное питание – залог здоровья кошки.

Чтобы сохранить не только здоровье, но и красоту своего питомца, важно быть внимательным и чутким хозяином. Своевременное принятие мер позволит устранить болезнь в самом начале – а это избавит от стресса и кошку, и владельца. И важно всегда помнить, что самолечение может серьезно усугубить течение болезни.

 

Источник