Облысение при повышенном тестостероне

Лысина и тестостерон

Бытует мнение, что лысина у мужчин — признак не только ума и мудрости, но и сексуальности. И это в определенной степени так. Но почему за свою сексуальность мужчинам приходится расплачиваться шевелюрой?

Лысина и здоровье

В деталях механизм этого явления описан, например, в последнем обзоре сотрудников Отдела Дерматологии Клиник Университета Доктора Хосе Гонзалеса, Монтеррей, Мексика и их коллег из клиник Мэйо, США. Сексуальность мужчин, как известно, зависит от уровня мужских половых гормонов-андрогенов. Основной из них, тестостерон, метаболизируется до своей активной формы — дигидротестостерона, во многих тканях с помощью фермента 5-альфа-редуктазы, имеющей 2 формы — I и II. Альфа-редуктаза типа II локализована преимущественно на наружной оболочке волосяных фолликул (корней волос), находящихся на скальпе, бороде и груди. Проблема заключается в том, что побочным эффектом образования дигидротестостерона в фолликулах является нарушение процесса нормального метаболизма волос, что и способствует развитию наиболее частой формы облысения — андрогенетической алопеции (далее АА). По причине АА к 30-и годам волосы утрачивают около 30% мужчин, к возрасту 50 лет — 50%. В целом, АА является причиной потери волос у 95-98% мужчин и у 30% женщин, преимущественно европейской расы. Но, оказывается, андрогенетическая алопеция (далее АА) — это не только неприятный косметический дефект, но и значимый признак высокого риск развития многих заболеваний, в первую очередь метаболических и сердечно-сосудистых (Dermatol Ther (Heidelb), 2016) .

Одно из первых исследований на эту тему было проведено в Отделе Здравоохранения и Общей Практики Университета Оулу, Финляндия, где изучали зависимость между ранней АА и риском болезней сердца и сосудов. Для этой цели было проведено исследование с привлечением 85 мужчин, которым была проведена операция аорто-коронарное шунтирование, и такое же количество контрольных здоровых (контроль). У всех участников оценили степень облысения. Оказалось, что из всей группы прооперированных мужчин тех, кто утратил волосы до 30 лет, было в 3.57 больше, чем тех, у кого эта проблема возникла в зрелом возрасте или вообще их не коснулась! (J Cardiovasc Risk. 2001).

В Отделе Дерматологии и Андрологии Факультета Медицины Университета Менофия, Египет изучали липидный профиль и индекс атерогенности у женщин с облысением. Для исследования были привлечены дамы с нормальной массой тела, 40 из них были с АА и 40 — контроль. У участниц первой группы достоверно выше оказались уровни общего холестерола, атерогенного холестерола липопротеинов низкой плотности и триглицеридов и ниже — показатели антиатерогенного холестерола липопротеинов высокой плотности, а также индекс атерогенности. Авторы полагают, что ранняя АА у женщин — значимый признак нарушений липидного профиля крови и высокого риска развития заболеваний сердца и сосудов (Int J Dermatol. 2015).

Во многих медицинских учреждениях изучают зависимость между развитием АА и метаболическими заболеваниями. Этим занимались, в том числе, в Отделе Дерматологии Клиник Университета Св.Сесилии, Гранада, Испания. В контролируемом исследовании участвовали 154 пациентов, 77 из них с ранней АА (40 мужчин и 37 женщин) и такое же количество «волосатых» контрольных. Среди лысых мужчин у 60% был выявлен метаболический синдром, а в контроле — только у 12,5%. Для женщин эти показатели составили 48.6% и 8,1%. Поражение каротидной (сонной) артерии атероматозными бляшками отмечено у 32.5% мужчин с АА и только у 7.5% контрольных; в группе женщин — у 27% и 8.1%, соответственно. Кроме того, у мужчин и женщин с облысением уровни гормонов альдостерона и инсулина были достоверно выше, чем у контрольных. У всех участников с АА достоверно выше оказался уровень фибриногена, а у женщин, кроме того, еще и повышенное содержание маркера хронического воспаления — С-реактивного белка. Авторы считают. что всех субъектов с ранним облысением непременно нужно обследовать на предмет наличия атеросклеротических поражения сонной артерии в качестве скринингового метода предсказания развития заболеваний сердца и сосудов (J Am Acad Dermatol. 2010).

Весьма интересует эта проблема медиков Индии. Одно из исследований было проведено в клинике волос Hairline, Карнатака, Индия. К нему были привлечены 86 мужчин моложе 30 лет с лысиной и столько здоровых. . У лысых метаболический синдром был выявлен у 43.5%, а в контроле — у 2.4%. У первых был также выше уровень триглицеридов крови, систолическое АД, диастолическое АД и ниже уровень антиатерогенного холестерола липопротенов высокой плотности. Зависимости между степенью алопеции и присутствием метаболического синдрома не выявлено (Int J Trichology. 2014).

Исследователи из Правительственного Медицинского колледжа, Пенджаб, Индия также считают, что ранняя АА у жителей Индии — верный признак развития метаболического синдрома, атеросклероза, гипертензии и гиперхолестеринемии и, соответственно, риска развития тромбозов. Такой вывод они сделали по результатам исследования с участием 100 мужчин в возрасте 18-35 лет с АА и таким же количеством счастливых обладателей нормального количества волос. Среди первых оказалось 22 субъекта с метаболическим синдромом, а среди вторых — только 8. У лысых индусов также были выше показатели объема талии, содержания в крови триглицеридов, общего холестерола, глюкозы натощак, систолического и диастолического АД, и липопротеинов низкой плотности. У двух лысых были найдены атеросклеротические бляшки, а среди волосатых — ни у кого. Авторы считают, что ранняя АА — признак развития метаболического синдрома и заболеваний сердца и сосудов (Int J Trichology. 2015 ).

Последняя работа на эту тему в Индии была сделана в Медицинском Колледже Джагадгуру. К исследованию были привлечены 150 мужчин в возрасте 18-51 го (в среднем 31.50 лет) с АА продолжительностью от 6 месяцев до 24 лет (в среднем 7.6 лет). У всех АА оказалось наследственным заболеванием — у 41 человека (27.3%) облысение было по материнской линии, а у 121 (80.7%) — по отцовской либо по обеим линиям. Индекс массы тела (ИМТ) участников составлял 20-35 (в среднем 26.05), из них 26 человек (17.3%) страдали ожирением и 106 (70.6%) имели избыток массы тела, т.е. субъектов с нормальным весом оказалось всего 18 (12!%). У 94 участников (62.6%) была квалифицирована АА 3 и 4 степени по шкале Норвуда, у остальных — 5 и более высокой степени. Среди мужчин с ожирением или избытком массы тела выраженная АА была у 41.5%. Кроме того, у 21 человека (14.0%) были выявлены жалобы на проблемы с мочеполовой системой (International Journal of Science and Re, 2016).

Подобная же закономерность была выявлена и среди жителей Тайваня сотрудниками Института Клинической Медицины Клиник Национального Университета Ченг Кунг совместно с их коллегами из Мюнхена, Германия. К исследованию были привлечены 189 мужчин в возрасте в среднем 30.8 лет. Среди них 142 страдали ранней АА, причем, самые толстые оказались и самыми лысыми: у мужчин с наиболее выраженным облысением (степень V-VII по международной шкале Норвуда) индекс массы тела составлял в среднем 25.1, а у менее плешивых (степень I-IV) — ИМТ около 22.8. Авторы высчитали, что у мужчин любого возраста с ИМТ более 24 риск развития АА повышается в 3,52 раза, а у полных молодых — даже в 4.97 раз! (J Am Acad Dermatol. 2014).

В Отделе Дерматологии Клиник Университета Доктора Хосе Гонзалеса, Монтеррей, Мексика изучали зависимость развития АА и инсулинорезистентности у молодых мужчин. Для этой цели были привлечены 80 человек в возрасте 18-35 лет с АА степени III и выше по Норвуду и такое же количество людей без признаков АА. Уровень индекса HOMA-IR (интегральный показатель инсулинопрезистентности) был достоверно выше у мужчин 1 группы. У лысых с ожирением величина индекса HOMA-IR была в среднем в 2.36-4.20 раз выше, чем у лиц с нормальной массой тела, а у волосатых с ожирением — выше только в 1.75-2.73 раза. У лысых участников без признаков ожирения частота артериальной гипертензии была достоверно выше, чем у таких же субъектов в контроле. У участников контрольной группы уровень свободного тестостерона был выше, чем у лысых, вне зависимости от массы тела, т.е. конвертация его в дигидротестостерон (который и является причиной облысения) была понижена (Clin Endocrinol (Oxf). 2009).

В Центре CRONICAS предупреждения хронических заболеваний, Лима, Перу изучали методы оценки показателей волосяных фолликул как значимого маркера метаболических заболеваний. в первую очередь сахарного диабета. Авторы считают, что на ранних стадиях заболевания при отсутствии других признаков это может быть очень значимым. Изменение метаболизма фолликул, влекущее за собой облысение, является следствием нарушения микроциркуляции. А это явление, в свою очередь, является фактором риска для развития диабета, о чем свидетельствует связь между развитием АА и инсулинорезистентостью, причем, даже у лиц с невыраженным клинически диабетом. Таким образом, риск развития диабета можно предсказать, анализируя состояние фолликулов волос (Med Hypotheses. 2016).

Сотрудники Отделов Дерматологии и Урологии Факультета Медицины Университета Александрии, Египет пошли дальше — они выявили зависимость между ранней АА у мужчин и не только метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и риском развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Для исследования были привлечены 400 мужчин, в том числе 300 — с АА и 100 здоровых. У лысых оказались более выраженными следующие показатели; объем талии, ИМТ, уровень фибриногена, глюкозы натощак, холестерола, С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание гликированного гемоглобина — маркера сахарного диабета. Среди участников этой группы диагноз метаболический синдром был поставлен у 51% обследованных, в контроле — у 28%, аденома обнаружена у 36% и 6,8%. Авторы этого исследования считают, что молодые лысые мужчины заслуживают самого пристального внимания и их необходимо обследовать не только на предмет наличия метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний, но и аденомы предстательной железы (Arab J Urol. 2016).

Зависимость между облысением и метаболическими расстройствами существует и в случае потери волос, вызванных не только избытком андрогенов, но и другими причинами, например дефицитом некоторых минералов. В Отделении Дерматологии Факультета Медицины Университета Суткуимам, Турция оценивали уровень микроэлементов цинка и меди в крови, моче и волосах добровольцев в зависимости от уровня их облысения. Для этой цели были привлечены 116 лысых мужчин и 100 — волосатых. Первые были достоверно толще, а в волосах у них оказалось ниже содержание всех микроэлементов. Причем, чем толще был субъект, тем ниже был у него показатель цинка в волосах и моче и меди в крови (J Trace Elem Med Biol. 2014).

Таким образом, лысиной особенно гордиться не стоит (речь идет о мужчинах). Потеря волос в молодости — это серьезный повод внимательно отнестись к своему метаболическому здоровью и состоянию мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Источник

Выпадают волосы из-за гормонов: что делать

Каждый этап жизни волоса контролируют гормоны. Неудивительно, что после заболеваний и потрясений, провоцирующий гормональный сбой, состояние локонов резко ухудшается. В частности, выпадение волос излечить очень сложно, если не учитывать гормональный фактор. Мы решили рассказать о нем подробнее.

Что такое гормоны?

Гормоны — это специфические сигнальные молекулы, своего рода СМС-ки нашего тела. Они разносятся с током крови и несут в себе биологическую информацию, которая активирует либо тормозит реакции в клетках и тканях. Благодаря гормонам регулируются все процессы в организме: происходит его рост, половое созревание, возрастные изменения. Из-за этих биоактивных веществ мы испытываем чувство голода и насыщения, сексуальное влечение, гнев или радость. От работы гормональной системы зависит и качество нашего иммунитета.

Гормоны бывают:

• стероидные (липидные) — растворяются в жире (именно поэтому их называют липидными, т. е. жировыми); они не могут самостоятельно перемешаться, пользуются помощью белков-траспортеров;
• белковые — растворяются в воде, двигаются к клеткам-мишеням самостоятельно.

Выработку гормонов регулирует центральная нервная система, а непосредственно в их производстве задействована эндокринная. Нервный импульс от тканей и органов поступает в мозг, там обрабатывается и передается в гипоталамус. Эта структура вырабатывает статины (замедлители) или тропины (стимуляторы). Данные вещества воздействуют на гипофиз, и уже он координирует работу надпочечников, щитовидной, паращитовидной и половых желез, которые и вырабатывают гормоны.

Важно! Хотя нет специальных гормонов, отвечающих за выпадение волос, именно гормональный баланс или дисбаланс определяет густоту и красоту нашей шевелюры. Интересно, что липидные гормоны умеют контролировать даже процесс считывания генетической информации: они могут запускать или блокировать работу отдельных генов.

Какие гормоны влияют на выпадение волос?

Равновесие — это ключ к здоровью прядей, если мы говорим о гормонах. Однако естественные колебания гормонального фона сопровождают нас всю жизнь, и соответственно этому меняется наша шевелюра. Вот мы понервничали, и через время видим клочья волос на расческе. А за время беременности локоны отрастают, становятся гуще, укрепляются.

Гормональный баланс может меняться из-за целого ряда причин:

• возраста;
• стресса;
• эндокринных патологий и нарушений;
• приема гормональных лекарственных средств и др.;
• приема противозачаточных таблеток;
• перестройки организма (беременность, климакс).

При этом среди всех причин потери волос влияние гормонов остается доминирующим (в группе повышенного риска — люди с наследственной предрасположенностью). Попытаемся разобраться, какие гормоны влияют на выпадение волос и каким образом.

Важно! Веществами, от которых в наибольшей степени зависит качество прядей, считаются андрогены, эстрогены и тиреотропные гормоны (или йодсодержащие пептиды). Однако до сих пор у науки нет однозначных ответов, как именно возникает и преодолевается гормональная алопеция. Исследования в данном направлении ведутся по сей день.

Влияние андрогенов на рост волос

Андрогены — это мужские половые стероидные гормоны. Хотя их называют мужскими, они есть в организме как мужчин, так и женщин, однако в разных пропорциях и с разной «целью».

Процесс гормональной настройки начинается еще в материнской утробе: в зависимости от генов, у эмбриона становятся активными разные типы рецепторов. У девочек они будут реагировать на эстроген, у мальчиков — на тестостерон (подвид андрогенов) матери. Эта генетическая восприимчивость к разным гормонам полностью определит дальнейшее развитие человека.

От количества маскулинных (мужских) биоактивных веществ в крови и восприимчивости к ним зависит размер половых органов, высота голоса (чем больше андрогенов, тем он ниже), оволосение лица и тела. Если уровень таких гормонов высок, омужествление тела (гирсутизм) может начаться у женщин любого возраста.

В организме и мужчин, и женщин андрогены:

• стимулируют обмен веществ;
• запускают обновление клеток;
• вызывают рост мышечной ткани;
• укрепляют кости кальцием и специальными структурными компонентами.

Как андрогены влияют на рост волос? Андрогены — главные дирижеры роста волос человека. Именно они запускают процесс превращения тонких пушковых волос в зрелые, взрослые. Однако они же могут вызывать и деградацию волосков на некоторых участках головы.

Интересно, что разные волосяные фолликулы по-разному реагируют на андрогены. Так, эти биоактивные вещества:

• могут приводить к ослаблению роста волос на темени, макушке и висках;
• активизируют рост усов, бороды, бакенбардов и волос на теле;
• не оказывают практически никакого воздействия на затылочные волосяные фолликулы.

Эта особенность учитывается при трансплантации волосков — для устранения андрогенной алопеции в зоны облысения пересаживают фолликулы, «нечувствительные» к мужским половым гормонам.

Когда возникает выпадение волос? Алопеция у женщин и мужчин из-за андрогенов бывает в нескольких случаях:

• из-за генетической предрасположенности;
• по причине заболеваний, влияющих на увеличение производства мужских гормонов.

Наследственность может сделать ваши рецепторы чрезмерно чувствительными к ДГТ, т. е. активной форме андрогенов — дигидротестостерону. Именно эта форма, накапливаясь в фолликулах, приводит к тому, что волоски истончаются все больше и больше, пока не прекращают свой рост полностью. Отмершие луковицы со временем замещаются соединительной тканью, и в этих случаях восстановить рост волос практически невозможно.

От генетических особенностей зависит и количество производимых андрогенов — так, нарушенный синтез кортизола, гормона надпочечников, может вызывать избыток производства андрогенов, и следовательно — переизбыток ДГТ.

Превышение норм андрогенов возникает в результате множества болезней:

• поликистоза и новообразований в яичниках;
• гиперплазии либо очагового разрастания клеток надпочечников;
• синдрома гиперкортицизма;
• новообразований молочной железы, гипофиза и т. п.

Важно! Ученые выяснили, что и у мужчин, и у женщин так называемый сосочковый слой кожи и сами волосяные фолликулы вырабатывают тестостерон и трансформируют его в ДГТ. Так что даже если в сыворотке крови определен недостаток андрогенов, выпадение волос все равно может вызываться этими гормонами, но только местно.

Эстроген и состояние волос

Эстрогены — это гормоны, которые преимущественно вырабатываются придатками яичников, поэтому их называют женскими гормонами. Также их производят надпочечники. Именно благодаря настроенности рецепторов на эстроген, женское тело отличается от мужского.

В организме эстрогены:

• влияют на рост волосяного фолликула и цикличность его работы;
• делают кожу гладкой, увлажненной, упругой;
• дают ощущение бодрости, энергичности;
• стабилизируют настроение;
• повышают либидо.

Как женские половые гормоны влияют на рост волос? Повышение эстрогена в совокупности с прогестероном удерживает волосы в фазе активного и длительного роста (стадия анагена). Именно этим объясняется то, что во время беременности, когда количество эстрогенов в крови повышается, локоны женщин становятся максимально густыми и пышными. Во время климакса шевелюра наоборот редеет и слабеет, т. к. уровень эстрогенов снижается.

Почему возникает выпадение волос? На сегодняшний день ученые предполагают, что процесс алопеции в связи с женскими половыми гормонами может запускать:

• генетика;
• менопауза;
• отдельные заболевания яичников, почек, эндокринной системы;
• отмена приема ОК (оральных контрацептивов);
• воздействие эндокринных разрушителей (источники: косметика с фталатами, пластик, нефильтрованная вода и проч).

Причем негативные последствия, включающие облысение, наступают не просто из-за уменьшения или увеличения количества женского гормона, а из-за нарушения процентного соотношения эстрогенов к андрогенам, а также прогестерону. Уровень эстрогена и прогестерона должен быть одинаков, иначе локоны станут слабыми, хрупкими, существенно поредеют.

Важно! Часто в послеродовый период женщины переживают: «Что делать? Катастрофически выпадают волосы!» На самом деле волосяные фолликулы просто возвращаются к своему привычному ритму работы, без подстегивания избытком эстрогенов. Где-то через три месяца это «стихийное» поредение шевелюры прекратится.

Йодсодержащие пептиды и их влияние на локоны

Гормоны щитовидной железы иначе называют тиреотропными, а также йодсодержащими пептидами. Они воздействуют на:

• развитие и работу ЦНС;
• рост тканей организма;
• функционирование сердечно-сосудистой системы;
• метаболизм;
• моторику кишечника;
• менструальный цикл и репродуктивную сферу в целом;
• состояние органов слуха и зрения.

Какое влияние оказывают эти гормоны на локоны? Для наших прядей значение биоактивных веществ, которые производит щитовидная железа, огромно — с их помощью волоски формируются в фолликулах и растут.

• Указанные гормоны регулируют кислородный баланс в клетках;
• управляют синтезом белка;
• отвечают за здоровое деление клеток.

Если показатели гормонов щитовидной железы в норме, это обеспечивает волосяным фолликулам достаточную продолжительность периода интенсивного роста.

В каких случаях начинается выпадение волос? При заболеваниях щитовидной железы йодсодержащих гормонов вырабатывается много либо недостаточно. Любое из отклонений может повлечь за собой алопецию.

• Гипертиреоз — характеризуется избытком циркулирующих в крови тиреотропинов. В 25-50% случаев вызывает поредение прядей по всей голове. Локоны становятся слабыми, очень мягкими, прямыми — настолько, что не поддаются никакой завивке, даже перманентной. Отличительной чертой гипертиреоза является также потеря волос подмышками.
• Гипотиреоз — состояние, возникающее от недостатка гормонов щитовидной железы. У женщин заболевание возникает в 10 раз чаще, чем у мужчин, особенно после менопаузы. Из-за болезни волосы становятся тонкими, тусклыми, слабыми, интенсивно выпадают. Характерная особенность — редеет не только шевелюра, но и брови. Стадия анагена волосяных фолликулов существенно сокращается, увеличивается количество луковиц в стадии телогена (отмирания). Кроме того, при гипотериозе резко возрастают показатели андрогенов в сыворотке крови, что усугубляет течение алопеции.
• Гипопаратиреоз — развивается по причине иссечения паращитовидных желез в случае оперативного вмешательства на щитовидной железе. Волосы истончаются вплоть до полного облысения.
• Причиной поредения волос и алопеции бывают медпрепараты для терапии болезней щитовидки: йод, левотироксин, карбимазол, тиамазол, литий, амиодарон, метилтиоурацил, пропилтиоурацил.

Важно! Начинать восстановление прядей нужно с поиска причины их поредения. Импульсивные покупки шампуней, бальзамов, биодобавок, а тем более стремление пропить тот или иной гормональный препарат «против выпадения волос» могут существенно усугубить проблемы с шевелюрой и здоровьем в целом.

Лечение выпадения волос и его предупреждение

Чтобы вернуть волосам здоровье, нужно восстановить баланс гормонов в организме. Это можно сделать путем приема соответствующих гормональных препаратов. Либо проблема решается после выздоровления, если гормональное нарушение было вызвано заболеванием.

Для начала необходимо пройти комплексное обследование:

• сдать анализы крови — общий, биохимический, на содержание глюкозы, железа и на гормоны;
• сделать УЗИ репродуктивных и эндокринных органов;
• сделать рентген мозга;
• пройти консультацию у эндокринолога;
• посетить других специалистов (в зависимости от анамнеза).

Какие конкретно гормоны нужно сдать при выпадении волос?

• репродуктивной системы (женщинам — на 5-9 день менструального цикла) — эстрогены, андрогены;
• прогестерон (женщинам — на 21 день цикла);
• кортизол;
• адреналин;
• тиреотропные гормоны (ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулин).

После всестороннего обследования доктор определит, какой гормон отвечает за выпадение волос в вашей ситуации. Но обычно гормональный дисбаланс, осложненный облысением — комплексная проблема, которая требует такого же решения. Больному назначают:

• процедуры, направленные на оздоровление всего организма;
• лечебное питание;
• медикаменты и процедуры для лечения определенных органов или систем;
• индивидуально подобранные гормональные препараты;
• местно действующие средства (чаще всего, шампуни и бальзамы с миноксидилом);
• поливитамины;
• физиотерапевтические процедуры (дарсанваль, крио- и лазеротерапию и др.).

Врач также посоветует, как изменить режим, чтобы снизить действие вредных внутренних и внешних факторов на волосы.

Лечение гормональной алопеции — процесс длительный. Первые результаты будут заметны лишь спустя три месяца, в случае скрупулезного соблюдения всех рекомендаций специалиста.

И все же иногда этого оказывается мало. Современная медицина предлагает оперативный метод лечения алопеции — трансплантацию волос. Сегодня распространен щадящий метод HFE, который считается малоинвазивным. Во время процедуры почти не используется анестезия, а после пациент может отправляться домой, а не оставаться в условиях стационара.

Важно! Гормональные препараты, устраняющие проблему, необходимо пить долгое время, иногда всю жизнь. Если вам назначены медикаменты, не забывайте раз в три месяца посещать врача для коррекции дозировки, иначе все симптомы дисбаланса гормонов, включая алопецию, могут вернуться.

Если есть хоть малейший риск гормонального выпадения волос, необходимо особое внимание уделять профилактике. Ежегодно проходите полный медицинский осмотр, следя, чтобы гормоны были в норме. А ежедневный качественный уход за волосами, сбалансированное питание, налаженный режим труда и отдыха помогут вашим локонам всегда оставаться густыми и здоровыми.

Источник