Облысение по мужскому типу это как

Облысение у мужчин. Как его предотвратить и что делать при облысении?

Облысение может быть спровоцировано рядом внешних и внутренних, связанных со здоровьем человека, факторов. Устранить последствия в этом случае способна трансплантация волос головы.

Что делать при заметном выпадении волос?

Для решения проблемы облысения можно прибегнуть к процедурам, позволяющим создать 3D-иллюзию волос без повреждения натуральных.

Узнать подробнее…

Можно ли посредством трансплантации волосяных фолликулов вернуть натуральную густоту волос, не прибегая к серьезному вмешательству?

Посмотреть решение…

Актуальные расценки на процедуры восстановления волос с минимальной травматизацией.

Посмотреть цены…

С помощью трансплантации волосяных фолликулов появляется возможность вернуть утраченные волосы практически в любом возрасте при различных формах алопеции.

Возможны ли противопоказания?

Облысение — довольно неприятная проблема, наиболее часто встречающаяся среди мужчин. По неофициальным данным, 70% мужского населения средних лет страдает от облысения в той или иной его форме. Сегодня мы расскажем о причинах облысения у мужчин и способах борьбы с ними.

Говорят, что в древней Руси над лысеющими мужчинами звонили в колокол — было поверье, что именно так можно излечиться от недуга. В других странах, чтобы ускорить рост волос, мужчины даже выливали на голову отвары разных составов — от коровьей слюны до кошачьего помета. Впрочем, были и те, кто просто старался скрыть появляющуюся брешь. Считается, что даже Наполеон поэтому и носил треуголку, что стеснялся своей залысины.

Много сотен лет прошло, а мужское облысение — по-прежнему остается одной из самых главных проблем, вызывающих целый ряд комплексов.

Причины облысения у мужчин

Причин облысения может быть множество, но чаще всего у мужчин встречаются две: активная работа гормонов и наследственность. Мужские гормоны влияют на волосяную луковицу таким образом, что она постепенно утрачивает способность продуцировать новый волос и, в конце концов, погибает. А если у мужчины есть наследственная предрасположенность к потере волос, то лысина практически неизбежна. Причем интересно, что в 75% случаях облысение наследуется по материнской линии и только в 20% — по отцовской. На оставшийся процент приходятся люди, у которых облысение проявляется первыми в роду.

Кроме того, к причинам мужского облысения можно отнести:

• Гормональные нарушения;
• Нарушения обмена веществ;
• Некоторые заболевания (болезнь Аддисона, синдром Дауна, системная красная волчанка и другие);
• Стрессы и неправильное питание, недостаток витаминов.

В зависимости от причин и очага распространения, различают разные типы облысения (или алопеции).

Виды, типы и стадии облысения у мужчин

Андрогенетеческая алопеция (АГА)

Этот вид алопеции приходится на 95% всего мужского населения. Это как раз тот тип облысения, на который влияет работа гормонов и гены. Локализация приходится на теменную и лобную области. Начинается процесс облысения с истончения волос, затем они становятся короткими, похожими на пушок, а еще через какое-то время исчезают полностью.

У андрогенетической алопеции есть несколько стадий. Согласно классификации по Норвуду-Гамильтону, в течение первых двух стадий волосы начинают редеть в районе висков и лба, образуя залысины. На следующих стадиях (с третьей по шестую) зона потери волос появляется еще и на темени. А на седьмой стадии основные зоны потери волос сливаются в одну.

Кроме того, можно выделить несколько типов облысения:

• Тип «Подкова»: облысение начинается с лобной части ближе к вискам, затем переходит на всю лобно-теменную область, образуя зону потери волос, внешне напоминающий подкову.
• Тип «Гнездо»: зоны облысения появляются хаотично в разных зонах головы, а на темени образуется участок, похожий на гнездо. В конце концов, такой тип потери волос приобретает форму подковы.
• Смешанный тип: выпадение волос происходит одновременно и на висках, в теменной области.

Диффузная алопеция

В этом случае на облысение влияют какие-то внешние факторы — начиная от стрессов и приема антибиотиков и заканчивая облучением. Считается, что чистой диффузной алопеции не бывает и всегда в той или иной степени к ней примешивается АГА. При телогеновой форме фолликулы попадают в стадию сна, а вот при анагеновой форме восстановить волосы практически невозможно, поскольку фолликулы погибают при тяжелом химическом отравлении. Женщины чаще мужчин страдают этим видом алопеции, но если вы все-таки подверглись такому виду облысения, помните, что при телогеновой форме у вас есть шансы восстановить рост волос.

Очаговая алопеция

Этот вид облысения, который недавно был очень редким вариантом потери волос, на сегодня проявляется все чаще и чаще. На голове, лице или иной волосистой части тела могут появляться очаги, где в короткие сроки выпадают все волосы. По истечению какого-то времени волосы полностью вырастают на месте возникшего очага и очаговая алопеция может больше никак не проявляться. Но в большинстве случаев появившиеся очаги могут зарастать волосами (частично или полностью) в одном месте и появляться в другом, как будто «перемещаясь» с места на место. Наиболее сложные случаи проявления очаговой алопеции, — когда появившиеся очаги не зарастают, а появляются новые.

Причины потери волос при очаговой (иначе — гнездной) алопеции до конца не изучены. Считается, что в этом случае выпадением волос становится аутоиммунное нарушение организма.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция встречается в 1-2% случаев, представляет собой необратимое повреждение волосяных фолликулов и образование соединительной (рубцовой) ткани. Причиной могут стать инфекции различной этиологии (бактериальные, вирусные или грибковые), которые вызывают воспалительные реакции вокруг фолликулов, в результате чего в этой зоне образуется соединительная ткань. При адекватном и своевременном лечении инфекции волосы можно сохранить. Частой причиной рубцовой алопеции являются физические травмы — тепловые и химические ожоги, ранения.

Тотальная алопеция

Представляет собой крайнюю стадию гнездной алопеции, вследствие которой происходит потеря волос на всей поверхности волосистой части головы. Разновидностью тотальной алопеции является универсальная алопеция , или полная потеря волос на всем теле. Ей подвержены как взрослые, так и дети. Как правило, она начинается с резкого обильного выпадения волос, что уже через 2-3 месяца может привести к полному облысению.

Можно ли остановить облысение и как это сделать

Конечно, если вы просто пережили стресс и потеряли немного волос, то восстановить их активный рост будет вполне реально. Но мы сегодня говорим о более серьезной проблеме облысения по мужскому типу, при котором волосы становятся все тоньше и, в конце концов, исчезают. К сожалению, процесс этот необратим, и никакие витамины, репейные масла и маски не смогут его остановить. Однако, к счастью, решение проблемы облысения все-таки есть.

Лечение и средства от облысения у мужчин

В лечении облысения у мужчин, пожалуй, стоит выделить три основных способа:

1. Медикаментозное лечение. Проводится курсом, результаты видны через 6-10 месяцев. Курс подбирается индивидуально. Применяются инъекции, маски, массажи, прием препаратов, лазерная терапия. Медикаментозное лечение направлено только на поддержание и укрепление имеющихся родных волос и волосяных фолликул. Однако после окончания лечения выпадение волос может возобновиться. Если при лечении использовались миноксидилсодержащие препараты, то волосы уже могут начать выпадать сразу после отмены лечения. Если использовать иные препараты, то укрепленные родные волосы могут продержаться 1,5-3 года, без дополнительного вмешательства.

   Обратите внимание, что если в местах потери волос (места полного облысения или прореживания) волосы не растут от 6 месяцев и более, то любое лечение в данные зоны не принесет никаких результатов. Т.к. в этих местах уже погибли волосяные фолликулы, из которых должен расти сам волос.

2. Трансплантация волос. Это одна из наиболее действенных процедур, при которой волосы пересаживаются с неподверженных облысению участков (донорской зоны) в зону алопеции. Пересадка волос проводится операционным и безоперационными методами. Последствия и результаты после проведенной трансплантации могут отличаться и очень даже существенно. Выбирая тот или иной способ пересадки волос, обратите внимание на последствия такого вмешательства для вашего здоровья (после некоторых методов навсегда остаются рубцы и шрамы на голове, головные боли могут сохраняться от 6 месяцев до 3-х лет и т.д.). А также поинтересуйтесь степенью густоты волос, которую вы получите после того, как пересаженные волосы вырастут (для сравнения: естественная густота — 100 волос на 1 кв.см., а возможности постановки волос, например, при операционных методиках — только 30-40/1см2).
3. Пересадка волос без операции по технологии HFE. Это самая современная процедура трансплантации волос, позволяющая добиться естественной густоты без операции и с минимальной травматизацией кожных покровов. При данном методе вместо режущих инструментов и роботизированных приспособлений используются микроиглы 0,5-0,8 мм, а это значит, нет разрезов, нет рубцов, нет болей и нет отеков на лице. Приживаемость волос составляет до 90-98%, ранозаживление происходит за 3-5 дней.

   Метод HFE является наиболее прогрессивным способом пересадки волос.

Источник

Андрогенная алопеция (облысение у женщин) — симптомы и лечение

Дата публикации 19 июля 2020Обновлено 22 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) — это поредение волос, в основе которого лежит прогрессирующее уменьшение волосяных фолликулов [1]. АГА относится к нерубцовой форме алопеции, при которой отсутствует предшествующее повреждение кожи и рубец в очаге поражения. Это сложное состояние, к которому приводит влияние множества факторов и генов. Андрогенетическая алопеция поражает до 80 % мужчин и 42 % женщин [2]. Вероятность выпадения волос по этому типу у женщин увеличивается с возрастом, достигая у европеоидов к 70 годам 40 % [3]. Развитие заболевания сопровождается интенсивными переживаниями [4].

Генетическое наследование при андрогенетической алопеции до сих пор остаётся неясным. Вероятнее всего, тип наследования является полигенным (обусловлен влиянием сочетания нескольких генов). Согласно недавним исследованиям, раннее начало заболевания (до 30 лет) связано с геном рецептора андрогена EBA2R на Х-хромосоме [14]. Также изучалось влияние мутации в гене, определяющем работу ароматазы (фермента, который трансформирует андрогены в эстрогены), оно было признано значимым [15], но не подтвердилось в более позднем исследовании [16].

Анализ данных репликации (процесса создания дочерних молекул ДНК на основе родительской молекулы ДНК) выявил четыре наиболее значимых локуса (местоположения гена на карте хромосомы) риска для AGA на хромосомах 2q35, 3q25. 1, 5q33.3 и 12p12.1. Самый сильный сигнал был получен для rs7349332 на хромосоме 2q35, который находится в WNT10A. Таким образом, исследования экспрессии в ткани фолликула человеческого волоса показывают, что ген WNT10A играет важную роль в развитии андрогенетической алопеции [18].

Заболевание может как быть симптомом системной патологии, так и сочетаться с другими состояниями. Оно сопровождает другие кожные или общие признаки гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов), такие как гирсутизм, акне, нерегулярные менструации, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и инсулинорезистентность. Наиболее распространённой эндокринологической патологией, связанной с АГА, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Еще одной важной ассоциацией с АГА является метаболический синдром — нарушенный углеводный обмен, повышающий риск развития патологии сердечно-сосудистой системы. Корейские учёные, изучив 1701 пациентку, доказали положительную статистическую связь между АГА и метаболическим синдромом [28].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Нормальным считается выпадение 60 — 80 волос в день, при котором они не становятся тоньше и их объём не меняется. При алопеции пациенты жалуются на прогрессивное истончение волос, сокращение их объёма и на непрерывное или скачкообразное выпадение. Заболевание у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и обычно равномерно поражает волосистую часть головы. У женщин алопеция развивается позднее, чем у мужчин, но может начаться и в подростковом возрасте. Первые проявления заболевания почти незаметны [3].

Патогенез андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Волосяные фолликулы постоянно находятся в циклическом процессе смены фаз. Выделяют три фазы:

• анаген — период роста;
• катаген — переход от одной стадии к другой;
• телоген — период покоя.

Продолжительность фазы роста (анагена) определяет длину волос. Большинство волос на коже головы (85-90 %) находятся в фазе анагена, которая длится примерно 2-6 лет. Оставшаяся часть волос (10-15 %) находятся в фазе телогена — фазе покоя волосяных фолликулов, которая длится около трёх месяцев. Волос в это время можно сравнить с цветком, который находится в вазе. Он срезан, не растёт, ни сцеплен с вазой, но и не может её оставить. В конце фазы телогена волос покидает фолликул.

Волосы могут различаться по диаметру и длине стержня, выделяют пушковые и терминальные волосы. Пушковые волосы (vellus) тоньше и короче терминальных, лишены пигментации. При заболевании волосяные фолликулы уменьшаются и происходит превращение терминальных фолликулов в веллусоподобные. Эти веллусоподобные фолликулы имеют укороченный цикл волос — фаза анагена у них меньше и они производят короткие и тонкие волосяные стержни.

В отличие от мужчин, уменьшение фолликулов у женщин происходит неравномерно и не так интенсивно, поэтому, за исключением редких случаев, у них не появляются области полного облысения [5].

У некоторых женщин с андрогенетической алопецией выявляют изменённый метаболизм андрогенов, зачастую — избыток, но не во всех случаях. Сывороточный тестостерон у большинства пациенток находится в пределах нормы [6][7][8].

Заболевание у пациенток с нормальным содержанием мужских половых гормонов может возникать из-за повышенной чувствительности волосяного фолликула к нормальному уровню андрогенов. Причина этого может быть в большом количестве рецепторов к андрогенам и сниженной активности ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены).

Алопеция также развивается у людей с синдромом нечувствительности к андрогенам или дефицитом 5-альфа-редуктазы (фермента, участвующего в метаболизме стероидов) [9]. Это указывает на то, что андрогенетическая алопеция у женщин, в отличие от мужского выпадения волос, может развиваться даже в отсутствие андрогенов.

Недавнее исследование показало, что лечение андрогенами может улучшить состояние волос у некоторых женщин. В течение года исследовалось влияние подкожных имплантатов тестостерона на частоту развития рака молочной железы у пациенток в пре- и постменопаузе. Большинство женщин (63 %), которые жаловались на истончение волос, сообщили о положительной динамике [10]. Таким образом, гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов — андрогенов) сама по себе не обязательно приводит к андрогенетической алопеции [11]. Механизм воздействия андрогенов на волосы, вызывающий алопецию, связан с преждевременным старением волосяных фолликулов и усилением выработки цитокинов (белки клеток иммунной системы, которые обеспечивают межклеточные взаимодействия), сокращающих продолжительность фазы анагена [12][13].

Андрогенетическая алопеция усугубляется диффузной телогеновой алопецией, возникающей вследствие приёма некоторых лекарств, стресса, резкой потери веса, гормональной перестройки (например, родов) и терапии препаратами с проандрогенными эффектами, такими как норэтистерон, леворногестрел и тиболон.

Классификация и стадии развития андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Андрогенетическая алопеция у женщин протекает иначе, чем у мужчин — сохраняется линия волос в области лба, выпадение равномерное в пределах лобно-теменной зоны и не настолько выраженное [19].

Выделяют три модели андрогенетической алопеции:

• модель Гамильтона — истончение и поредение волос в теменной зоне и расширение лобно-височных углов, скорее характерное для мужчин, которое наблюдается у женщин в менопаузе или с гиперандрогенией;
• модель Людвига — обширное истончение волос в пределах макушки с сохранением линии роста волос в области лба;
• модель Ольсена или «рождественской ёлки» — истончение и поредение волос центральной части головы с поражением линии роста волос в области лба.

Осмотрев 468 пациенток, немецкий дерматолог Людвиг выделил три степени поредения волос лобно-теменной зоны [20][21]:

1. Заметное истончение волос и расширение пробора.
2. Выраженное разрежение волос.
3. Волосы полностью утрачены (встречается менее, чем у 5 % женщин).

В 2007 году Ли и соавторы предложили базовую и специфическую (BASP) систему классификации, которая представляет собой усовершенствованный вариант классификации Норвуд — Гамильтона и включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических типа (F и V) [22].

Следует учитывать, что у женщины с паттерном по Людвигу после менопаузы может развиться дополнительно паттерн по Гамильтону, то есть оба типа могут сочетаться [23].

Осложнения андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Основным осложнением при андрогенной алопеции у женщин является полная потеря волос без возможности их естественного восстановления. Потеря волос не приводит к утрате работоспособности, ухудшению общего состояния и не требует длительного нахождения в стационаре. Однако выпадение волос ухудшает эмоциональное состояние пациенток и влияет на качество жизни. Пациентки могут страдать лёгкими формами тревожных, депрессивных и социофобических расстройств.

Диагностика андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Диагноз устанавливается на основе клинических признаков. Также проводят тест на вытягивание волос или тракционную пробу. Метод заключается в мягком потягивании волос вдоль скальпа. Проба обычно является положительной в лобно-теменной зоне кожи головы. Положительная тракционная проба со всей поверхности кожи указывает на сочетание андрогенетической алопеции с диффузной телогеновой.

Для раннего выявления и дифференциальной диагностики с другими алопециями проводят дерматоскопию [24]. Дерматоскопическими признаками андрогенетической алопеции является анизотрихоз (вариабельность диаметров более 20 % за счёт истончения волос), перипапиллярные признаки (коричневый ореол вокруг фолликула, жёлтые точки), и увеличение количества веллусоподобных волос [25][26].

При диагностике важно оценить функцию щитовидной железы, уровень ферритина, цинка, витамина D и пролактина. Это необходимо, чтобы исключить факторы, которые могут увеличить выпадение волос и усугубить заболевание [34].

Пациенты с нерегулярными менструациями в анамнезе, повышенным индексом массы тела или кожными признаками гиперандрогении должны быть направлены к эндокринологу для выявления возможного СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и ВДКН (врождённой дисфункции коры надпочечников).

Андрогенетическую алопецию дифференцируют с хронической телогеновой и фронтальной фиброзной, алопецией, вызванной необратимым поражением части волосяных фолликулов химиотерапией, скрытой формой гнездной алопеции:

• для хронической телогеновой алопеции характерно поредение волос в лобно-височной области [30];
• алопеция, вызванная химиотерапией, вероятно, связана с поражением стволовых клеток волосяных фолликулов [31];
• скрытая форма гнездной алопеции проявляет себя быстро прогрессирующим истончением волос и наличием большого количества жёлтых точек при дерматоскопии [32];
• фронтальная фиброзная алопеция — это лимфоцитарная рубцовая алопеция, которая считается вариантом красного плоского лишая.

Лечение андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Единственным лекарственным соединением, одобренным FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) для терапии андрогенетической алопеции, является 2 % местный миноксидил.

Миноксидил усиливает образование новых кровеносных сосудов вокруг фолликула и побуждает фолликулы вступать в фазу анагена, продлевая его продолжительность, увеличивает количество волос [35].

Первая группа альтернативной терапии — это синтетические антиандрогены, которые используются перорально для блокирования связывания рецепторов андрогенов. Они включают ацетат ципротерона, спиронолактон и флутамид. Назначение ципротерона ацетата оправдано при лабораторно подтверждённой гиперандрогении [37].

Спиронолактон — это калийсберегающее мочегонное средство, которое снижает выработку тестостерона в надпочечниках и блокирует рецепторы андрогенов в тканях-мишенях. Он эффективен при лечении гирсутизма, связанного с синдромом поликистозных яичников и акне [37].

Применение флутамида ограничено, поскольку он даже в низких дозировках токсичен для печени[38].

Вторая группа соединений препятствует воздействию дигидротестостерона. Финастерид уменьшает выпадение волос и стимулирует их отрастание, увеличивая количество волос. Данные об эффективности его применения у женщин в литературе противоречивы, требуются дополнительные контролируемые исследования.

Женщины в пременопаузе должны использовать безопасные методы контрацепции во время лечения финастеридом, так как, если принимать препарат в течение всей беременности, он может вызвать феминизацию мужского плода. Другое возможное побочное действие — это небольшой подъём уровня эстрогенов. По этой причине финастерид не рекомендуется женщинам с семейным или личным анамнезом рака молочной железы, так как может вызвать развитие гормональнозависимой формы рака.

Дутастерид подавляет превращение тестостерона в дигидротестостерон. Имеются ограниченные данные о применении этого препарата у женщин. Недавнее исследование у 126 пациенток оценивало эффективность местного введения дутастерида при андрогенетической алопеции. Лечение проводилось методом мезотерапии внутрикожно в волосистую часть головы. Раствор содержал 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола в 2 мл. Инъекции повторяли еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели, в течение 4 недель и последний раз через 16 недель. Улучшение на обзорных фото на 18-й неделе отметили у 62,8 % пациенток [39]. Авторы исследования полагают, что местное применение позволит минимизировать нежелательное системное действие препарата.

Есть некоторые доказательства того, что световые процедуры могут стимулировать рост волос, но механизм, с помощью которого это происходит, неясен. Lasercomb Hair MaxR — это портативное лазерное устройство, широко продаваемое в качестве средства для отрастания волос. Проведено одно контролируемое исследование у мужчин, показывающее эффективность этой технологии [41], но исследований, доказывающих его эффективность для женщин, нет.

Латанопрост и биматопрост изначально разработаны для лечения глаукомы, и одним из замеченных побочных эффектов был рост ресниц. Существует одно исследование у 16 мужчин, показывающее, что латанопрост на 0,1 % увеличил плотность волос на коже головы по сравнению с исходным уровнем и плацебо [42].

При стабильном выпадении волос у пациентов старше 25 лет поможет пересадка волос. Золотой стандарт — это трансплантация фолликулярных единиц, поскольку она даёт хороший результат, который выглядит естественно [43]. Волосяные фолликулы имплантируются индивидуально в соответствии с линией волос пациента. Это многоэтапная процедура, которую должна выполнять опытная хирургическая бригада.

Прогноз. Профилактика

Андрогенетическая алопеция является хроническим заболеванием и без лечения прогрессирует. Официально признанным во всем мире средством для лечения АГА у женщин в настоящий момент является 2 % миноксидил [1][2][3]. Если пациентки начинают лечение миноксидилом, то оно должно быть пожизненным, поскольку при прекращении приёма развивается синдром отмены. Также следует знать, что этот препарат, как и большинство антиандрогенных средств, не применяется у беременных и кормящих.

Источник