Облысение новости со всего

Содержание статьи

«Люди в отчаянии – только справились с ковидом, как волосы посыпались, это навсегда?»

Известный фармаколог о том, почему перенесенная инфекция часто вызывает потерю волос и как с этим можно справиться буквально за месяц

Последние месяцы все больше появляется сообщений о том, что одним из последствий COVID-19 вместе с отсутствием обоняния, кашлем, слабостью может быть облысение. Казанский фармаколог, создатель марки профессиональной молекулярной косметики ResedaOdor Резеда Нурисламова, которая сама перенесла новую инфекцию, подтверждает — это так. Она рассказала, в чем причина «постковидной» потери волос и как проверенное средство в подобной ситуации стало спасением для нее и других клиентов.

Резеда Нурисламова: «Алопеция присутствует у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19. Явление назвали «признаком Габрина» в честь первого в США врача, погибшего от инфекции, — он был лысым»

«ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПРИМЕНЕНИЯ ПАНИКА СМЕНИЛАСЬ ОБЛЕГЧЕНИЕМ»

— Резеда, есть ли какие-то цифры: сколько людей, переболевших COVID-19, сталкивается с проблемой потери волос?

— Точных данных нет, но первые сообщения о подобных случаях я встречала в профессиональной медицинской литературе, в частности у американских дерматологов, еще весной. Они указывали, что алопеция присутствует у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19. Явление назвали «признаком Габрина» в честь первого в США врача, погибшего от инфекции, — он был лысым. Со временем фактов неблагоприятного воздействия заболевания на состояние волос становится все больше. Так, недавно ученые национального центра глобального здравоохранения и медицины Японии заявили, что алопеция является поздним симптомом. В августе специалисты Медицинской школы Университета Индианы провели опрос на «Фейсбуке» среди 1,5 тысячи пациентов, которые официально считаются выздоровевшими, но по-прежнему страдают от долгосрочных последствий перенесенной инфекции. Люди испытывают проблемы с концентрацией внимания, памятью, страдают от бессонницы, у них ухудшается зрение. Около трети опрошенных сообщили о потере волос.

«Мы давно отмечали повышенный спрос на комплекс SCC5, но не сразу связали его с пандемией»

— А у вас есть собственная статистика наблюдений?

— Если откровенно, я и сама столкнулась с подобной ситуацией. Ковид перенесла в июне, болела достаточно долго и тяжело. Волосы выпадали буквально пучками. Решила: наверное, нужно подождать или просто сменить шампунь, но вскоре стало понятно, что причина в другом. Записалась на консультацию к эндокринологу, чтобы исключить проблемы с щитовидной железой, добавила в меню больше белка, витаминов, так как при любых состояниях с выпадением волос к вопросу важно подойти комплексно, компенсировать изнутри и снаружи. И одновременно, чтобы не терять время, начала использовать комплекс от выпадения и для роста волос SCC5**, разработанный компанией ResedaOdor еще несколько лет назад для решения проблемы облысения у мужчин и женщин. Этот комбинированный продукт стимулирует рост новых волос и параллельно укрепляет волосяные фолликулы — то есть действует на двух уровнях. Через месяц паника сменилась облегчением, «волосопад» перестал быть таким выраженным, прореженные участки стали восстанавливаться.

— Другие подобные истории были?

— Мы давно отмечали повышенный спрос на комплекс SCC5, но не сразу связали его с пандемией. А затем все больше наших клиентов стало писать в соцсетях, признаваться, что только начали приходить в себя после болезни, как «посыпались» волосы. Многие были в отчаянии, ведь прическа — значимая часть нашего образа. Кто-то говорил, что даже выбрал парик на случай, если понадобится. К счастью, проблема оказалась решаема. После трех-четырех недель применения мы связываемся с теми, кто приобрел у нас комплекс, и обычно получаем положительную обратную связь. Месяца через четыре можно ждать, что вернется и прежняя густота.

«Комплекс SCC5 прошел научные исследования. Они показали, что вследствие применения в течение четырех месяцев на 13 процентов увеличивается плотность волос и на 46 процентов — доля активных волосяных фолликулов»

ВХОДЯЩИЙ В КОМПЛЕКС КАПИКСИЛ ПРОШЕЛ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — КОЛИЧЕСТВО ВОЛОС В ФАЗЕ РОСТА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ

— Как вы думаете, почему средство, нацеленное на борьбу с андрогенной алопецией, оказалось эффективным и в отношении «постковидного» выпадения волос?

— До ковида мы считали, что в 90 процентах потери волос виновата андрогенная алопеция. То есть влияние активного мужского полового гормона тестостерона на фолликулы. Под его воздействием волосяные луковицы уменьшаются, волосы становятся тонкими, легче выпадают. А по данным группы ученых под руководством профессора университета Брауна Карлоса Вамбьера, андрогены способствуют подавлению вируса в организме. Кроме того, выпадение волос может быть связано с наследственностью, возрастом, болезнями, приемом лекарств, стрессом. При ковиде — целый букет неблагоприятных факторов. Прием препаратов, включая антибиотики, противовирусные, гормоны, сам вирус. Когда организм защищается, он направляет все силы на жизненно важные органы и процессы. Рост волос к ним не относится.

«Лосьон не вызывает привыкания, зависимости, синдрома отмены и побочных явлений. Комплекс SCC5 прошел научные исследования»

— Но почему поредение волос заметно не сразу и возникает, даже если переболел легко, вообще незаметно?

— У волос есть определенный жизненный цикл, 80-90 процентов из них растут, 10-15 процентов находятся в состоянии покоя — телогене, а до 100 волос ежедневно выпадает в норме. Процесс нарушается, когда мы испытываем стресс. В экстремальной ситуации в «спячку» погружается гораздо больше волос, чем обычно, и затем, через два-три месяца, они усиленно выпадают, вызывая беспокойство. Это так и называется у трихологов — острая реактивная телогеновая алопеция, которая может перерасти в хроническую, если будет сопровождаться неблагоприятным фоном, например бессонницей или депрессией. А многие уже с весны живут, без преувеличения, в постоянном стрессе.

— Как работает комплекс SCC5?

— Он выпускается в форме спрея-лосьона, который надо наносить раз в сутки и не смывать, он сразу впитывается. Сигнальные пептиды способствуют усилению крепления луковицы волоса и стимулируют рост за счет улучшения питания. Биоканин А уменьшает негативное воздействие активного тестостерона на фолликулы, основной причины андрогенной алопеции*. Лосьон не вызывает привыкания, зависимости, синдрома отмены и побочных явлений. Комплекс SCC5 прошел научные исследования. Они показали, что вследствие применения в течение четырех месяцев на 13 процентов увеличивается плотность волос и на 46 процентов — доля активных волосяных фолликулов. Содержащийся в комплексе Капиксил дает ускорение роста волос на 156 процентов, это выше, чем у известного продукта на рынке, с содержанием Миноксидила — на 52 процента*. Волосы становятся более крепкими, блестящими, так что приятным бонусом получаем эффект их омоложения.

«Мы с удовольствием общаемся с нашими клиентами вживую, но пандемия диктует свои правила — многие консультации, покупки перешли в онлайн»

— Что касается омоложения — какова эффективность другого ноу-хау ResedaOdor, спрея от седины с биомиметиком Greyverse**?

— Один из наших постоянных партнеров, владелец сети парикмахерских и трихологических клиник, имеющий релевантный опыт использования этого спрея, подтверждает, что природный цвет седых волос во многих случаях частично восстанавливается при условии применения до полугода. За последние месяцы мы расширили линейку по волосам, начиная от очищения, ухода и заканчивая средствами, направленными на решение важных эстетических проблем — перхоти, сухости, ломкости. И готовы рассказать всем желающим о них подробно. Мы с удовольствием общаемся с нашими клиентами вживую, но пандемия диктует свои правила — многие консультации, покупки перешли в онлайн. Теперь наша продукция присутствует на большинстве популярных маркетплейсов — Wildberries, Ozon, Ebay, Alibaba, KazanExpress, «Яндекс.Маркет».

Источник

АЛОПЕЦИИ И COVID-19. ВАРИАНТЫ ВЕДЕНИЯ ТРИХОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Пушкина Наталья Владимировна

Врач дерматовенеролог, член правления Союза трихологов, преподаватель кафедры дерматовенерологии с клиникой ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова и обучающего трихологического центра «Наутилус», трихолог клиники «СМТ на Московском 22».

Посвящается другу и учителю Михаилу Израилевичу Кантеру

17 октября 2019 г. был зафиксирован первый случай COVID-19 (аббревиатура от англ. COroIrus Disease 2019). И этот год изменил жизнь всего человечества необратимо. Когда стартовала первая волна инфекции в России весной 2020 г., о волосах мало кто задумывался. Люди жили в страхе и панике за себя, своих близких, страдали от изоляции.

Первые пациенты стали обращаться к трихологам в июле 2020 г., когда закончилась борьба с основными осложнениями и последствиями. Госпитализации месяцами, огромное количество препаратов, смерть близких… Поэтому реактивные алопеции были ожидаемы. Но масштабы трагедии тогда представить было невозможно.

Жалобы пациентов

Уже по первым фразам наших пациентов можно понять первопричину: «волосопад», «сколько провожу по волосам, столько остается в руках», «дома все волосах», «при каждом расчесывании полная раковина волос» — и так далее.

Пациенты, как правило, психологически лабильны. Крайне депрессивное состояние, плаксивость и невроз — вот частые спутники проблемы. Психиатрам еще предстоит изучить нейротоксичность вируса, но описаны случаи даже острых психозов.

Волосы и COVID-19 — что известно на данный момент?

Разумеется, постинфекционные алопеции были и до COVID-19. Выпадение волос после инфекционных заболеваний традиционно относят к категории телогеновых алопеций (telogen effluvium, TE). Волосяной фолликул может реагировать на инфекционный процесс либо анагеновым выпадением волос с ранним началом, либо телогеновым с поздним началом. Традиционно от момента патологического воздействия до развития алопеции проходит 2-3 мес. Но в случае постковидных алопеций все происходит стремительнейшим образом: 4-5 нед достаточно для массивного выпадения волос (рис. 1).

На данный момент опубликовано несколько отчетов о клинических случаях дистрофической анагеновой и телогеновой алопеции, ассоциированных с COVID-19, однако подтверждение диагноза на основе трихограммы было получено только для TE [1, 2]. В целом выпадение волос может быть обусловлено мультисистемным воспалительным процессом с фебрильным подъемом температуры, что свойственно для COVID-19. До сих пор не получено объективного подтверждения воспалительной реакции на уровне волосяного фолликула или непосредственного инфекционного поражения фолликула при тяжелом остром респираторном синдроме, вызванном коронавирусом типа 2 (SARS-CoV-2).

Telogen effluvium является одной из наиболее распространенных форм алопеции у женщин, охватывающей менее 50% волос. В большинстве случаев ее патомеханизм характеризуется аномальным сдвигом фолликулярного цикла с диффузной синхронизацией волосяных фолликулов в фазе телогена, приводящей к общему увеличению числа волосяных фолликулов, предрасположенных к выпадению. Пусковыми факторами для телогеновой алопеции могут служить эндокринные заболевания, стресс, беременность и роды, травмы, дефицит питательных веществ и лихорадочные состояния [3].

Китайскими учеными был оценен характер клинических последствий COVID-19 [4]. В исследовании приняло участие 538 пациентов (54,5% — женщины, 45,5% — мужчины), выписанных из больницы Жэньминь Уханьского университета (Ухань, Китай) после перенесенного COVID-19. Средний возраст пациентов составил 52 года. Алопеция являлась характерным клиническим последствием COVID-19, диагностированным у 154 человек (12 мужчин и 142 женщин), что составило 28,6% от общего числа участников. Из них 112 пациентов сообщили об облысении, начавшемся после выписки из больницы, а 42 — во время госпитализации. Авторы отметили выраженное преобладание алопеции среди женщин: частота TE в этой подгруппе пациентов составила 48,5%.

Trüeb R.M. и соавт. проанализировали 10 случаев TE после COVID-19 и отметили, что тяжелые формы болезни были ассоциированы с более ранним и выраженным выпадением волос. Согласно полученным авторами результатам, полное восстановление роста волос наступало через 3-6 мес [5].

Однако накопленный опыт наблюдения пациентов с алопецией после COVID-19 позволяет сказать, что не во всех случаях наблюдается TE. При склонности к андрогенетическим формам происходит стремительный переход с 1-й степени тяжести алопеции до финальных степеней (рис. 2). Также в качестве последствия COVID-19 были зафиксированы случаи гнездной и рубцовой алопеции (рис. 3, 4).

Заслуживает внимание подтвержденная рядом клинических исследований связь между алопецией и повышенным риском смерти от COVID-19 [1]. Белки-шипы вируса SARS-CoV-2 используют трансмембранную протеазу серин 2 (TMP2) для проникновения в организм хозяина (рис. 5) [6-8]. Рецепторы андрогенов являются промоторами транскрипции для TMP2 и, следовательно, могут способствовать проникновению SARS-CoV-2. Варианты гена рецептора андрогенов коррелируют с чувствительностью к андрогенам и связаны с такими заболеваниями, как андрогенетическая алопеция и рак простаты, ассоциированных с повышенной смертностью и частотой госпитализации по причине COVID-19. В исследовании Wambier C.G. и соавт. средняя частота андрогенетической алопеции у пациентов, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19, составила 67% с более высокими показателями среди мужчин (рис. 6) [8].

Резюмируя этиологию алопеции как последствия COVID-19, можно выделить несколько основных действующих факторов.

Цитокиновая атака. Цитокины — пептиды, функционирующие как клеточные сигналы, регулирующие амплитуду и длительность иммунного ответа. Самая тяжелая форма алопеции встречается именно у пациентов, перенесших цитокиновый шторм.
Подавление ряда факторов роста вследствие коллапса иммунной привилегии — эпидермального фактора роста (EGF), трансформирующего фактора роста (TGF), фактора роста кератиноцитов (KGF), инсулиноподобного фактора роста(IGF), семейства факторов роста фибробластов (FGF), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), фактора роста гепатоцитов (HGF).
Агрессивная медикаментозная терапия COVID-19, деструктивно влияющая на сигнальные пути волосяного фолликула (кортикостероиды, тоцилизумаб, фибринолитики, антибактериальные, противомалярийные препараты и препараты, применяемы для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов).
Нейрогенное воспаление, включение гормонов коры надпочечников, как следствие — выброс предшественников тестостерона свободного и дигидротестостерона. Не проходит бесследно и стойкий спазм капилляров.

Таким образом, механизм развития постковидной алопеции имеет наибольшую схожесть с гнездной алопецией (ГА) и лимфоцитарными рубцовыми формами.

Диагностика и терапия постковидных алопеций

Предположить наличие постковидной алопеции позволяет сбор анамнеза, резко положительный пулл-тест и повышенное количество волос в стадии телогена на фототрихограмме (более 50%). Кроме того, поскольку постковидная алопеция близка к ГА, у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2, на первый план выходит иммунологическая диагностика:

лейкоцитарной формулы, субпопуляции лимфоцитов: CD3, CD4, CD8, CD19, CD25, CD56;
иммуноглобулинов A, M, G, HCT-тест;
СРБ;
Д-димеров;
ЛДГ (при пневмониях является прогностическим выше 600);
ферритина;
ИЛ-6.

Анализом дефицитных состояний в острый период заниматься бессмысленно.

Поскольку подход к ведению данных пациентов формируется методом проб и ошибок, невозможно говорить об утвержденных алгоритмах. Также не были оценены долговременные результаты терапии.

Тем не менее на основе имеющегося опыта можно сделать выводы о том, что схемы терапии аутоиммунных форм алопеции достаточно быстро и эффективно срабатывают и в случаях острой фазы постковидной алопеции.

В качестве основы можно предложить следующий подход к терапии постковидной алопеции.

Топические стероиды:

очень сильные (клобетазол);
сильные (бетаметазон);
комбинированные (бетаметазон + кальципотриол).

Топические ингибиторы кальциневрина:

пимекролимус;
такролимус.

Внутрикожное введение кортикостероидов при отсутствии противопоказаний: р-р бетаметазона натрия фосфата 2,63 мг и бетаметазона дипропионат 6,43 мг вводить совместно с физиологическим р-ром натрия хлорида в соотношении 1:1; максимум 1 мл на все очаги за одну процедуру; курс из 3 процедур с интервалом 1 раз в 2 нед.

Учитывая иммуносупрессию после перенесенного заболевания, системная терапия цитостатиками и кортикостероидами нецелесообразна.

Важным этапом терапии любых форм постковидной алопеции является восстановление роста волос в подострый период. При этом необходимо избежать синдрома отмены и гипертрихоза.

В качестве универсального средства терапии выпадения волос хорошо зарекомендовал себя продукт Aminexil Clinical 5 (линия Dercos, VICHY).

Aminexil Clinical 5

Aminexil® (диаминопиримидин оксид) был разработан и запатентован научным центром L’Oréal более 20 лет назад как вещество, уменьшающее выпадение волос. Это действие обусловлено его способностью ингибировать лизилгидроксилазу и препятствовать уплотнению коллагена и фибронектина, тем самым предотвращая перифоликулярный фиброз миниатюризированных волосяных фолликулов (рис. 7) [9-11].

Согласно клиническим исследованиям, Aminexil® увеличивает количество волос в фазе анагена на 8% и уменьшает количество волос в фазе телогена на 10% через 3 мес его ежедневного применения [12].

Выпадение волос, в том числе и постковидное, — комплексная проблема, и для ее наилучшего решения следует воздействовать на разные патогенетические факторы развития алопеции. Для этого было разработано комплексное средство против выпадения волос Aminexil Сlinical 5 (линия DERCOS, Vichy), содержащее, помимо Aminexil® в концентрации 1,5%, ряд других активных компонентов, нацеленных на оздоровление фолликулов, самого волосяного стержня и кожи головы (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика основных действующих веществ формулы Aminexil Сlinical 5 (линия DERCOS, Vichy)

Уровень воздействия	Активное вещество	Биологические эффекты
Корень волоса	Аминексил	Антифиброзное действие, улучшение микроциркуляции.
Корень волоса	Аргинин	Стимулирует микроциркуляцию и улучшает питание волосяного фолликула
Стержень волоса	SP94 (линолеат глюкозы)	Благодаря высокой биодоступности SP94 проникает в корень волоса, где трансформируется в элементы, составляющие его структуру. SP94 обеспечивает волосы энергией и «строительным материалом», что определяет качество и скорость роста волос
Стержень волоса	Витамины PP/B6	Питание волосяного фолликула, улучшение роста
Кожа головы (перифолликулярный уровень)	Октеин	Обладает противомикробным и успокаивающим кожу головы действием
Кожа головы (перифолликулярный уровень)	Вулканическая термальная вода VICHY	Укрепляет эпидермальный барьер

При рассмотрении вопроса терапии постковидных алопеций отдельно стоит отметить выраженное противовоспалительное действие Aminexil Сlinical 5 — выявлено, что применение средства обеспечивает снижение количества цитокинов в коже волосистой части головы, таких как ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8. Данные получены в ходе клинического исследования средства, в котором приняли участие 50 мужчин и 52 женщины (возраст 22-59 лет) с алопецией и повышенной чувствительностью кожи головы от легкой до выраженной степени [13]. Продолжительность топической терапии составила 6 нед. Достигнутые результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2. Оценка эффективности применения Aminexil clinical 5 [13]

Параметр	Результат
Оценка выраженности выпадения волос при помощи пулл-теста (общее количество обломленных волос и волос в фазе телогена на 5 различных участках скальпа)	Среднее снижение показателя на 29,11% через 6 нед терапии по сравнению с исходным: · снижение на 26,49% у женщин; · снижение на 37,24% у мужчин
Смягчающий эффект (субъективная оценка чувствительности кожи головы самим пациентом по шкале от 0 до 9 баллов)	Значительное уменьшение чувствительности кожи головы уже после первого применения с нарастанием эффекта в процессе терапии (рис. 8)
Противовоспалительный эффект (уровень маркеров воспаления)	Значительное снижение уровней маркеров воспаления через 3 нед применения (рис. 9)
Антиоксидантное действие (уровень сквален пероксида)	Уменьшение выраженности окислительного стресса (рис. 10)
Трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ)	Сокращение ТЭПВ через 3 нед применения (рис. 11)

Таким образом, Aminexil Сlinical 5 можно рассматривать как оптимальное средство для коррекции алопеции, обеспечивающее комплексное действие на трех уровнях: оздоровление фолликула, самого волосяного стержня и кожи головы, что делает его важным компонентом ухода при разных видах выпадения волос и, в частности, постковидной алопеции.

Заключение

На фоне жизнеугрожающих состояний, являющихся следствием COVID-19, алопеция отходит на второй план, но в период реабилитации вновь становится актуален вопрос качества жизни, и игнорировать проблему выпадения волос уже не представляется возможным. Важно не только приостановить выпадение волос, но также обеспечить их нормальное восстановление. Это требует от специалиста комплексного подхода к решению проблемы с использованием уходовых средств, чтобы процесс лечения начинался в кабинете доктора и продолжался в повседневной жизни пациента.

Статья опубликована в журнале «Косметика и медицина Special Edition» №1/2021

На правах рекламы

Литература

Mohammed S. COVID-19 anagen effluvium. J Dermatolog Treat 2020; 1-2.
Domínguez-Santás M., Haya-Martínez L., Fernández-Nieto D., et al. Acute telogen effluvium associated with SARSCoV-2 infection. Aust J Gen Pract 2020; 49.
Rizzetto G., Diotallevi F., Campanati A., et al. Telogen effluvium to post severe Sars‐Cov‐2 infection: Clinical aspects and our management experience. Dermatol Ther 2020; e14547.
Xiong Q., Xu M., Li J., et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a -centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect 202; 27(1): 89-95.
Trüeb R.M., Dutra Rezende H., Gavazzoni Dias M.F.R. What Can the Hair Tell Us COVID-19? Exp Dermatol 2020.
Mohamed S., Moulin T.C., Schiöth H.B. Sex Differences in COVID-19: the Role of Androgens in Disease Severity and Progression. Endocrine 2021; 71(1): 3-8.
Wambier C.G., Goren A. Severe acute respiratory syndrome coroirus 2 (SARS-CoV-2) infection is likely to be androgen ted. J Am Acad Dermatol 2020; 83(1): 308-309.
Wambier C.G., Vaño-Galván S., McCoy J., et al. Androgenetic alopecia present in the majority of patients hospitalized with COVID-19: The «Gabrin «. J Am Acad Dermatol 2020; 83(2): 680-682.
Нажмутдинова Д.К., Таха Т.В. Алопеция: диагностика и лечение. Медицинский совет 2010; 5-6: 87-91.
Самцов А.В., Божченко А.А. Медикаментозная терапия андрогенетической алопеции: современное состояние проблемы. Клиническая дерматология и венерология 2006; 1: 11-17.
Olsen E.A., Messenger A.G., Shapiro J., et al. Evaluation and treatment of male and female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 2005; 52 (2): 301-311.
Loussouarn G. A new approach to the prevention and cosmetic treatment of alopecia Aminexil. BEDC 1997; 5(7): 1-6.
25th European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) Congress [электронный ресурс]. URL: https://www.medscape.com/viewcollection/33835 (дата обращения: 18.02.2021).

Источник