Облысение и рак простаты

Очень немногие люди наслаждаются мыслью о том, что их волосы сознательно выпадают, когда они стареют. До 20% мужчин, в начале двадцати, будут иметь мужское облысение, причем темпы роста среди мужчин с каждым десятилетием повышаются. Независимо от того, пытается ли человек бороться со своим облысением во всех отношениях, или гордится этим, известно, что возможна потенциальная связь между мужским облысением и раком предстательной железы.

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным типом рака и пятой ведущей причиной смерти от рака у мужчин. Это происходит чаще в развитом мире, но является наиболее распространенным раком у мужчин в 84 странах.

Недавнее исследование показало, что облысение мужского пола, по-видимому, является сильным и независимым фактором риска развития рака предстательной железы. В исследовании, опубликованном в журнале Canadian Urological Association Journal, было зарегистрировано 394 пациента, у которых была биопсия простаты, но без истории рака предстательной железы.

Исследователи также отметили их облысение мужского пола, которое было определено, исходя из шкалы Норвуда, и степени раздели на: без облысения, лобового облысения, умеренное облысение верхушки, или сильного облысения верхушки.

Связь между мужским облысением и раком предстательной железы

Андрогенная алопеция, или мужское облысение, является наиболее распространенным типом выпадения волос у мужчин. Более 50% всех мужчин в возрасте старше 50 лет будут в какой-то степени подвержены облысению у мужчин.

Причиной облысения у мужчин обычно является семейная история облысения или мужские половые гормоны, называемые андрогенами. Андроген — это греческое слово, означающее «человек-создатель», который определенно звучит для мужчин. Самым мощным андрогеном является тестостерон, который отвечает за углубление человеческого голоса, увеличение его мышечной массы и укрепление его костей.

Тестостерон также может быть превращен в другой тип андрогена, называемый дигидротестостероном (DHT). DHT может вызвать акне в дополнение к росту волос на груди мужчины, но с тенденцией к уменьшению волос на голове мужчины. Несмотря на то, что мужское облысение и рак предстательной железы являются двумя отдельными условиями, ДГТ стимулирует рост клеток предстательной железы, что способствует доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у пожилых мужчин.

Связь между раком предстательной железы и облысением у мужчин связана с тем, что рак предстательной железы является заболеванием, зависящим от гормонов, и большинство выпадений волос у мужчин вызвано андрогенной алопецией из-за гормонов андрогенов. Известными факторами риска рака предстательной железы и мужского облысения является старение мужчин и андрогенов, причем андрогены связаны с развитием обоих состояний.

Результаты исследования

Из 394 мужчин-участников 194 мужчины или 49,2% имели рак, а 110 или 27,9% имели показатель Глисона 7 или выше при биопсии. Анализ данных показал, что чем выше уровень мужского облысения, как измеряется шкалой Норвуда, тем выше риск развития рака предстательной железы. Было также обнаружено, что рак предстательной железы более высокого ранга ассоциируется с более высоким или более тяжелым типом облысения, который не был обнаружен при более мягких формах облысения.

Облысение мужского пола и рак предстательной железы могут иметь одинаковый характер развития болезни. Некоторые из предложенных причин как рака предстательной железы, так и мужского облысения — андрогены, инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) и микроРНК. Также известно, что мужчины с облысением верхушки имеют значительно более высокую ассоциацию свободного тестостерона, DHT и DHT / тестостерона. Кроме того, было показано, что мужчины с высоким уровнем IGF-1 имеют повышенный риск развития рака предстательной железы по сравнению с мужчинами с низким IGF-1. Не было никакой связи между облысением мужского пола и объемом предстательной железы.

Выводы из более крупного исследования

Еще одно исследование в 2016 году, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии, последовало за выборкой из 4 316 человек, из которых 107 смертей были связаны с раком предстательной железы, между ними была связь с конкретными типами выпадения волос и теми, кто развил рак. Исследователи объяснили, что они обнаружили повышенный риск агрессивного рака предстательной железы только у мужчин с очень специфической моделью выпадения волос — облысением спереди и умеренным истончением волос на макушке головы. Другие типы выпадений волос оказались незатронутыми.

Ученые с исследователями предположили, что андрогены, такие как тестостерон, как полагают, лежат в основе как мужского облысения, так и прогрессирования рака предстательной железы. В зависимости от картины мужского облысения, по-видимому, определялась агрессивность рака предстательной железы.

В заключение

В настоящее время еще слишком рано окончательно утверждать, что мужское облысение можно считать независимым фактором риска развития рака предстательной железы. Похоже, что облысение мужского пола может быть сильным независимым фактором риска развития рака предстательной железы, но в обоих исследованиях было указано, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем он может быть подтвержден как таковой.

В это время мужчины с любой степенью облысения не должны быть дополнительно обеспокоены их индивидуальными рисками развития или смерти от рака предстательной железы, поскольку эти результаты следует интерпретировать осторожно. Но люди с опасениями должны обсудить это со своим врачом о том, когда и как часто проходить скрининг рака предстательной железы. Пациенты, недавно диагностированные с раком предстательной железы, могут связаться с всемирно известным хирургом рака предстательной железы и урологическим онкологом д-ром Дэвидом Самади.

Ресурсы:

Фото, картинки предоставлены Pixabay.com

Всемирная организация здравоохранения называет рак предстательной железы в числе наиболее распространенных онкологических заболеваний: в одном только 2018 году в мире выявили около 1,3 млн случаев. Как меняется жизнь мужчины с таким заболеванием и есть ли способы предупредить его появление? Проекту Здоровье Mail.ru рассказывает уролог клиники «Семейная» Риназ Камалетдинов.

— Насколько опасным сейчас считается рак предстательной железы?

— Нужно сразу же отметить, что данный диагноз — не приговор для мужчины. Ведь на сегодня накоплен колоссальный мировой опыт по диагностике, эффективным способам лечения, выбору стратегии наблюдения за пациентами с раком предстательной железы. И мы можем смело говорить о том, что у нас есть возможность бороться с недугом: никакой безысходности. Рак простаты давно стал излечимым.

Но, разумеется, многое зависит от стадии заболевания, агрессивности ракового процесса, возраста мужчины, его исходного состояния здоровья и образа жизни. Да, кстати, и от страны проживания тоже многое зависит. Ведь подходы в лечении могут разниться в разных уголках мира, к тому же имеются географические особенности возникновения рака.

— Как меняется жизнь мужчины после диагностики и лечения рака предстательной железы? К чему нужно и можно подготовиться, если поставлен диагноз?

— Колоссальную роль играет выбор метода лечения. Нет общих трафаретных подходов, каждому пациенту предлагается своя, индивидуальная «дорожная карта». Доктор должен предоставить полную и всеобъемлющую информацию о всех существующих методах лечения, ожидаемых результатах, и безусловно, о потенциальных осложнениях. Ведь все эти вещи, так или иначе, будут определять качество жизни отдельно взятого человека.

Так, после радикальных оперативных вмешательств мужчины сталкиваются с проблемами сексуального характера: многие отмечают ухудшение эрекции, ослабление оргазма, его отсутствие, болезненное семяизвержение. В связи с потерей после операции удерживающего сфинктерного механизма, у части мужчин наблюдается недержание мочи — непроизвольное либо на фоне напряжения. Пациенты, которые получают лучевую терапию, чаще имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде диареи и воспаления прямой кишки. Нередко отмечается задержка мочи — вплоть до необходимости катетеризации мочевого пузыря. А вот гормональная терапия сопряжена с нарушением функции печени, ослаблением костей и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

С этим всем придется столкнуться и бороться единой команде: пациенту, его родственникам, врачам и медицинскому персоналу. И я совершенно ответственно и смело заявляю, что опустить руки, сдаться без боя, — будет ошибочным и преждевременным. Ведь в подавляющем большинстве случаев удается взять верх над раком предстательной железы.

— Какие есть пути для повышения уровня жизни пациентов с таким диагнозом и последствиями его лечения? Какие программы реабилитации наиболее востребованы сегодня?

— Это крайне важные вопросы. По сути, мы частично их уже затронули. И в продолжение этой темы, важно сказать о следующем.

Согласно многолетним международным научным исследованиям, примерно 45% мужчин с раком предстательной железы требуют лишь активного наблюдения по заранее установленной схеме. То есть это пациенты с низкими рисками, лечение которых без снижения выживаемости может быть начато позднее, при явной необходимости. Безусловно, конечная цель остается той же — излечение. Такой подход рационален потому, что преждевременно начатое вмешательство может сопровождаться рядом осложнений и становится даже избыточным.

Нередко мы видим увеличение смертности не от самого рака, а от ухудшения течения сопутствующих заболеваний на фоне полученной терапии.

Вот почему иногда стратегия активного наблюдения является оптимальной с точки зрения сохранения качества жизни настолько долго, насколько это возможно. Безусловно, это положительно сказывается и на экономическом бремени, как с позиции государственного здравоохранения, так и с точки зрения частных затрат конкретного человека.

Помните, что это еще и интимная проблема. Смотрите в нашей галерее, какие фразы в этой ситуации точно ни к чему:

Также существует понятие выжидательной тактики. Она подразумевает консервативное лечение рака предстательной железы при наличии противопоказаний к радикальному вмешательству. То есть пациент будет получать симптоматическую паллиативную терапию по мере ее необходимости, при этом удастся минимизировать осложнения, связанные с лечением, а значит, сохранить на оптимальном уровне качество жизни без вынужденного ухудшения. Это актуально для пациентов с массой сопутствующих заболеваний, ожидаемая продолжительность жизни которых менее 10 лет.

В целом концепция качества жизни — вещь субъективная. Разные люди по-разному оценивают ситуацию. Для более объективной характеристики применяют специальные валидированные опросники. Но есть, конечно, и общие проблемы. Осознание болезни, ее принятие и весь лечебный процесс оказывают большое психологическое воздействие на пациентов и их близких. Крайним проявлением становится тяжелая депрессия. Поэтому столь важна своевременная социальная и психолого-психиатрическая поддержка. В России, к сожалению, остро стоит проблема доступности такой помощи.

— Как реагировать на возможные осложнения?

— Если у мужчины развиваются осложнения, они должны быть вовремя выявлены и устранены. В случае недержания мочи пациенты обучаются выполнению упражнений Кегеля с целью укрепления мыщц тазового дна. Это же достигается посредством электростимуляции. Немалую роль, как и всегда, играет изменение образа жизни, в частности, соблюдение режима мочеиспусканий и времени принимаемой жидкости. При их малой эффективности выполняются операции по установке искусственных сфинктеров, предназначенных для восстановления контроля над удержанием мочи.

В случае эректильных проблем назначается классическая медикаментозная терапия или выполняется фаллопротезирование. Такие состояния, как артериальная гипертензия, боль в костях, слабость, анемия, приливы, снижение либидо, диарея, ректальное кровотечение и прочее, корректируются лекарствами. Для поддержания тонуса и мышечной массы пациентам рекомендуются регулярные дозированные физические нагрузки.

— Почему это заболевание стало настолько распространенным? В чем специфика его диагностики по сравнению с другими онкологическими заболеваниями?

— Действительно, рак предстательной железы занимает второе место по встречаемости у мужчин и составляет 15% всех диагностированных раков. В свою очередь, распространенность рака простаты широко варьирует — в зависимости от географической зоны, с наиболее высокими показателями в Австралии, Новой Зеландии, Северной Америке, а также в странах Западной и Восточной Европы. Рост числа больных обусловлен, с одной стороны, улучшением диагностики, а с другой — старением населения.

Если говорить о специфике и отличии от других онкологических заболеваний, то можно отметить тот факт, что болезнь в большинстве случаев протекает медленно. Это позволяет мониторить ее течение и выбирать в ряде случаев отсроченное лечение, о котором мы уже говорили.

— Перечислите, пожалуйста, наиболее эффективные методы профилактики заболевания. Как образ жизни мужчины может повлиять на развитие рака предстательной железы? Кто находится в группе повышенного риска?

— Абсолютно доказанными факторами риска развития рака простаты являются принадлежность к темнокожей расе и семейный анамнез заболевания. Так, если раком простаты болели ближайшие родственники, например отец или брат, то риск повышается в 2,5 раза. У этих же пациентов отмечается более раннее начало болезни — в среднем в возрасте 50–55 лет.

Накоплены научные наблюдения, демонстрирующие повышение рисков развития рака у пациентов с гонореей, вирусом папилломы человека 16-го типа, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Курение, злоупотребление алкоголем (и, что интересно, полный отказ от него), крайне низкие и крайне высокие уровни витамина D, сниженные показатели цинка и селена в крови, облысение — могут ассоциироваться с более высокими рисками формирования рака предстательной железы.

И наоборот, мужчины, принимающие метформин и фитоэстрогены, лица, перенесшие циркумцизию, имеют сравнительно меньшие риски. Что касается медикаментозной профилактики, то вынужден признать: у нас пока нет реально эффективного и научно обоснованного средства. Возможно, по мере накопления доказательной базы и фармразработок, оно и появится в недалеком будущем. А пока — хочется пожелать читателям крепкого здоровья, не пренебрегать профилактическими визитами к врачу и вести здоровый образ жизни!

Читайте также:

Смотрите наши видео: