Низкая граница роста волос на затылке
Содержание статьи
Синдром. Клиппеля — Фейля синдром. +
А.А. Устинович, Т.М. Галица, Е.Е. Жеребилова, С.В. Кузьмина, Г.В. Леус, А.Н. Ракуть
СИНДРОМ КЛИППЕЛЯ-ФЕЙЛЯ
Белорусский государственный медицинский университет,
УЗ 3-я городская детская клиническая больница
A.A. Ustinovich, T.M. Galitsa, E.E. Jerebilova, S.V. Kuzmina, G.V. Leus, A.N. Racut.
KLIPPEL — FEIL SYNDROME
В 1912 году французские врачи М. Klippel (невропатолог) и Andre Feil (рентгенолог) описали врожденный порок развития позвоночника, характеризующийся деформацией (укорочением) шеи, обусловленной уменьшением числа шейных позвонков, их сращением или меньшими размерами.
Различают три типа деформации: первый тип — уменьшение общего числа шейных позвонков; второй тип — синостоз всего спаянного в единую кость шейного отдела позвоночника с затылочной костью и верхними грудными позвонками; сочетание 1 или 2 типа с синостозом нижнегрудных и поясничных позвонков. Часто деформация сочетается с незаращением дужек позвонков (spina bifida cervicalis), наличием шейных ребер, синхондрозом лопаток с позвоночником при высоком их стоянии (болезнью Шпренгеля).
В большинстве случае синдром спорадичен, имеются данные о его генетической гетерогенности, например, 2 тип наследуется аутосомно-доминантно, а 3 тип — аутосомно-рецессивно.
У больных отмечается укорочение и ограничение подвижности шеи, низкая граница роста волос на затылке, кифосколиоз. Укорочение шеи придает пациентам особый вид — «человека-лягушки». В тяжелых случаях подбородок упирается в грудину, мочки ушей касаются плеч, затрудняется дыхание и глотание. У части больных могут быть крыловидные складки шеи, пороки развития мышц плечевого пояса. Лопатки широко разведены, часто укорочены. В большинстве случаев деформация безболезненна, но иногда сопровождается синдромом сдавления шейных корешков спинного мозга. Возможны асимметрия лица, аномалии зубов, микроцефалия, гидроцефалия, спинно-мозговая грыжа, пороки ребер, лучевой кости и ее производных, постаксиальная полидактилия. В 45% случаев наблюдаются гипоплазия и дистопия почек, в 25% — глухота, в 17 — 20% — расщелина неба, в 15% — пороки сердца. Также характерны пороки развития нервной системы и умственная отсталость. Со стороны глаз наблюдаются паралитическое косоглазие, гиперметропия, нистагм, синдром Горнера и Щтиллинга-Тюрка-Дуана. Также характерны: слабость рук и ног, переходящая позднее в спастические и паралитические параплегии и тетраплегии, нарушения функций симпатического отдела нервной системы, зеркальные движения конечностей (из-за возможного отсутствия перекреста пирамид), глухота, эпилептические припадки, приступы головной боли.
Диагностика синдрома основана на триаде клинических симптомов: укорочение шеи, наблюдаемое с рождения, низкая граница роста волос на шее и ограничение подвижности головы. Для уточнения типа деформации проводят рентгенологическое исследование шейного и грудного отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях. На рентгенограммах чаще выявляют сращение 4-6 шейных позвонков в сплошную малодифференцированную костную массу. Иногда тела позвонков сливаются лишь частично и тогда можно проследить узкие полоски просветления — недоразвитые межпозвоночные диски. При полном синостозе блокированными оказываются тела, дужки и отростки позвонков. Частичный синостоз вызывает в процессе роста искривление позвоночника в сагиттальной или фронтальной плоскости.
Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезным спондилитом верхних шейных позвонков, двусторонней и односторонней формами мышечной кривошеи (особенно при отсутствии эффекта от консервативного лечения).
Лечение, как правило, консервативное (ЛФК, массаж), направлено на улучшение осанки и предупреждение вторичных деформаций. При возникновении компрессии корешков спинного мозга, например шейными ребрами, их резецируют. Для устранения болевого синдрома назначают мягкий воротник типа Шанца, анальгезирующие средства, физиотерапию.
Витальный прогноз благоприятный при отсутствии пороков внутренних органов, однако у больных возникают серьезные косметические и функциональные проблемы.
В приводимом клиническом наблюдении выявлено редкое сочетание синдрома Клиппеля — Фейля и тератомы спинного мозга.
Девочка П. родилась от 1 беременности, 1 родов, в сроке 40 недель. Беременность отягощена хронической фето-плацентарной недостаточностью, в родах — раннее излитие околоплодных вод., угрожающий разрыв промежности, безводный период . 2 ч. 50мин. Масса тела при рождении — 3900, длина — 55 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Выписана домой на 3 сутки жизни. На следующий день (4 сутки жизни) на врачебном патронаже отмечены жалобы на снижение аппетита, вялость, осиплость голоса, отсутствие движений в правой ручке и с диагнозом «ОРИ, перелом ключицы?» направлена в стационар.
С целью уточнения характера патологии ребенку выполнены обзорная рентгенограмма скелета, (рис.1), КТ и МРТ ЦНС.
Заключение КТ головного мозга: выявляется отек белого вещества головного мозга, умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия Гипотрофия червя мозжечка. Кистоподобный тяж в проекции продолговатого мозга.
КТ шейного и грудного отдела позвоночника: врожденный костный блок тел 2.3.7. грудных позвонков с передней расщелиной 3 и 4 грудных позвонков. Поперечные отростки С5, С6, С7 позвонков слиты к костные конгломераты с обеих сторон. Аномалия сращения 3, 4 и 5 ребра с обеих сторон. Правая ключица вогнута в средних отделах. Широкая расщелина задней стенки позвоночного канала на протяжении С6 — Тh4, максимальной шириной до 21мм в коронарной плоскости. В проекции позвоночного канала на участке С5 -Тh2 определяется интрадуральное изогиперинтенсивное объемное образование 20×15мм, вызывающее деформацию (вогнутость) тел прилежащих позвонков: Заключение: КТ признаки объемного патологического образования позвоночного канала на участке С5 — Тh2 позвонков. Врожденные костные аномалии.
МРТ шейного отдела позвоночника: интрамедулярно на уровне С5 — Тh2 определяется объемное образование 20×15мм с бугристыми контурами, интенсивно накапливающее контрастное вещество, Имеет место врожденная аномалия спинного мозга. С уровня продолговатого мозга он раздвоен, истончен, диаметр 1,5×2 мм до уровня вышеописанного патологического образования. Гипоплазированы обе гемисферы мозжечка, его червь. В грудном отделе спинного мозга на уровне Тh7, Тh8, Тн12 -L1 определяется гипоинтенсивный сигнал (нельзя исключить сирингомиелию). Заключение: МРТ проявления интрамедуллярного объемного образования на уровне С5 -Тh2 спинного мозга. Врожденная аномалия спинного мозга (его раздвоенн6ость в шейном отделе) Сирингомиелия в грудном отделе, гипоплазия червя мозжечка, его гемисфер.
На 8 сутки жизни ребенок был переведен в нейрохирургическое отделение 9 городской клинической больницы с диагнозом: Объемное образование спинного мозга (зрелая тератома) на уровне С7 -Тн3 позвонков. ВПР ЦНС: болезнь Клиппеля — Фейля с гипоплазией мозжечка. Тетрапарез, больше справа. Бульбарный синдром.
На 11 сутки жизни ребенку была проведена ляминэктомия С7 — Тh3, тотальное удаление опухоли.
Гистологическое заключение: зрелая тератома.
В послеоперационный период в неврологическом статусе сохранялись бульбарные нарушения в виде нарушения глотания, тетрапарез, глубже справа, сохранялся длительный субфебрилитет.
Получала медикаментозное лечение: аналгин, цефатоксим, амикацин, аугментин, биофлор, дексаметазон, преднизолон, этамзилат, диалакт, панкреатин, инфузии СЗП, эритроцитной массы.
В дальнейшем, на 3-м месяце жизни у ребенка развился эпилептический синдром с наличием генерализованных припадков. На фоне респираторных проблем, обусловленных деформацией грудной клетки (рис. 2) и неврологической симптоматикой, сформировались кардиомегалия и легочная гипертензия II степени, НКI степени. В дальнейшем ребенок страдал глубокой задержкой психомоторного развития, также у него сохранялся судорожный синдром.
Таким образом, в данной клинической ситуации наблюдается редкое сочетание синдрома Клиппеля — Фейля с тератомой шейно-грудного отдела позвоночника, что обусловило развитие у ребенка тяжелых неврологических и соматических нарушений.
Источник
Можно ли изменить направление роста волос на голове и как это сделать?
На каждом участке человеческого тела, в том числе на голове, волоски растут по-разному. Чтобы сделать хорошую стрижку или укладку, необходимо учитывать естественное направление роста волос. Однако иногда встречаются непослушные пряди — «вихры» — которые выбиваются и портят общий вид прически. Бывает и такое, что все локоны в целом плохо «лежат». Можно ли изменить направление роста таких прядей? Разберемся вместе.
От чего зависит направление роста волос?
Из одного волосяного фолликула произрастает от 1 до 6 волосков. То, как именно они будут расти, зависит от состояния фолликула, а именно:
• глубины его расположения в коже;
• направления, которое принимает волосяная луковичка в дерме;
• угла наклона волосяной луковицы по отношению к коже головы.
На эти факторы может повлиять целый ряд причин:
• генетика — заданное природой направление роста волос изменить практически невозможно, любой прием, подходящий для этого, будет давать лишь кратковременный эффект;
• воздействие на локоны — обработка волос агрессивной химией, бритье головы не по росту волос способно искривлять фолликул, вызывать вростание волосков либо их рост в неожиданном направлении;
• метаболизм — плохой обмен веществ снижает питание волосяного фолликула, снабжение его кислородом, в результате чего волоски растут слабыми, не в силах подняться высоко над поверхностью кожи;
• питание — несбалансированный рацион тоже сказывается на производстве волос, не позволяя шевелюре раскрыть весь свой потенциал;
• внешние условия — при повышенной влажности локоны плотнее прижаты к коже, сохранить красивую укладку практически невозможно; также красоту прически способно испортить статическое электричество (например, в морозную погоду), приподнимающее локоны над головой.
Все эти факторы вместе взятые и создают тот вид прически, с которым нам приходится иметь дело изо дня в день. При этом существует необъяснимый факт: у одного и того же человека в результате стресса, сильных переживаний, перемен в жизни может меняться качество волос и направление их роста.
Важно! Угол наклона стержня волоса по отношению к поверхности кожи головы у разных людей может составлять от 10 до 90°. Чем меньше этот угол, тем хуже укладываются локоны в сторону, противоположную направлению их роста. На таких прядях бывает очень сложно создать желанную прическу.
Каким бывает направление роста волос?
Расположение волосяных фолликулов в коже головы у каждого индивидуально, в результате чего отросшие волоски создают рисунки, неповторимые, как отпечатки пальцев. Они могут сходиться кругами в одной точке, от которой затем расходиться обратно, образовывать «чубчики» и «макушки».
Наиболее часто встречаются следующие варианты роста волос:
• центральная прядь, которая разделяется на естественный пробор или проборы;
• пряди, которые стремятся к центру головы, топорщатся;
• звездочки: прямые, вихревые, сходящиеся, перекрестные.
Все эти особенности необходимо учитывать парикмахеру при формировании прически: если анализ роста локонов выполнен правильно, прическа будет отлично выглядеть и долго носится, сохраняя свою форму и пышность.
Важно! Правильным, привычным направлением роста волос считается такое, когда волосы передней части головы растут от темени ко лбу, с боков, на височных зонах — от макушки вниз, к ушным раковинам, а в зоне затылка — вниз, к шее.
Как нужно стричь и укладывать волосы?
И мужчинам, и женщинам стоит знать об особенностях роста своих волос, чтобы сделать красивую прическу или укладку. Приходя к парикмахеру, стоит обратить внимание специалиста на «проблемные места» шевелюры. Существуют некоторые нюансы, которые помогут оформить локоны наилучшим образом.
• Центробежные, топорщащиеся пряди могут быть использованы в качестве опоры для других волос, чтобы придать прическе необходимый объем.
• «Вихры» не стригут слишком коротко, иначе очень скоро отросший пучок волос будет сильно выбиваться из прически, и его невозможно будет уложить. В таких зонах используют технику филировки.
• Исключение для стрижки «вихров» — затылочная зона: здесь, при выполнении короткой стрижки, «вихры» полностью состригают, чтобы не портить силуэт.
• Постригая челку, направление роста обязательно нужно учитывать, чтобы «вихры» не приподнимали пряди, делая форму неровной.
• На волосах со своеобразным ростом не стоит делать слишком коротких стрижек: прядки будут торчать во все стороны, форма потеряется. Вариант: машинная стрижка «под ноль».
• Машинкой стоит стричь пряди против направления их роста: тогда стрижка будет выглядеть максимально ровной и аккуратной.
• Локоны с особенностями роста нельзя стричь мокрыми: на влажных прядях не видно направления роста, а после сушки оно проявляется, что может сильно испортить форму прически (особенно если она состоит из четких геометрических линий).
• Перманентную завивку выполняют, также учитывая расположение прядей, то, как они должны лежать в итоге. Метод также дает возможность выполнить коррекцию направления локона.
Важно! Ассиметрия в направлении роста волос есть у каждого. Наверняка вы замечали, что без всякой укладки локоны у лица на одной стороне головы подкручиваются внутрь, а на другой — наружу.
Как изменить направление роста волос?
И женщин, и мужчин интересует, можно ли изменить направление роста локонов, чтобы улучшить общий вид прически. Да, такие способы существуют, однако требуют времени и кропотливого труда.
Механическим путем
Этот способ подразумевает регулярное «перенаправление» волосков с помощью механических средств.
• Локоны нужно ежедневно зачесывать в нужном направлении, совершая по 50-100 движений расческой; выполнять процедуру следует несколько раз в день. Такая смена расположения пробора помогает не только визуально скорректировать направление роста волос, но и сделать их гуще: в непривычном положении волоски естественным образом приподнимаются у корней.
• Для ваших целей подойдут заколки: зачешите локоны в нужном направлении и зафиксируйте их в этом положении. Удобнее всего это делать вечером, вообще же нужно стараться использовать любую возможность для проведения процедуры.
• Фиксировать пряди можно и ночью, используя для этого специальную шапочку-сеточку: вы наверняка видели использование таких девайсов в популярных фильмах о богачах.
• В помощь укладке издавна служили бигуди, лоскуты ткани, папирусная бумага: просто накрутите пряди на эти приспособления таким образом, чтобы их положение стало правильным.
• Для желанной укладки можно использовать термоприборы: фен, плойку, утюжок и т. п. Чтобы не навредить прядям, используйте термозащитные спреи, несмываемые кондиционеры и т. д.
Результат всех этих манипуляций появится нескоро, но упорство и терпение помогут добиться желаемого. К тому же, скорость «обучения» волос зависит от их плотности и эластичности: чем более мягкие, упругие и послушные у вас пряди, тем легче вы приучите их лежать правильно.
С помощью укладочных средств
Разнообразные стайлеры помогают изменить направление локонов. Это:
• воски;
• муссы;
• гели;
• пенки;
• пасты;
• лаки;
• глины;
• кремы.
Средства наносят поближе к корням, моделируя прическу в нужном направлении. Использование продуктов для укладки сочетают с вышеописанными механическими способами.
Хирургически
В особенно тяжелых случаях для исправления неэстетического роста волос пользуются методом хирургической пересадки волосяных луковиц. Локоны после этого приобретают естественную густоту и лежат очень эффектно: врач корректирует глубину посадки фолликулов, их угол наклона.
Выбирать для проведения трансплантации следует проверенные клиники, где работают сертифицированные специалисты. В противном случае, ситуацию можно лишь усугубить: бывает, что после непрофессионально сделанной процедуры волосинки вообще растут в разные стороны.
Важно! Если домашние методы и приемы остаются безрезультатными в течение полугода, то стоит отказаться от идеи изменить направление роста прядей. Используйте возможности укладочных средств и подберите правильную форму прически у хорошего парикмахера.
Как помочь прядям на этапе изменений?
Частые расчесывания, манипуляции с заколками, бигуди, воздействие термоприборов, стайлеров — все это вредно для структуры волос. Волосяной стержень покрыт сверху плотными, прилегающими друг к другу кератиновыми чешуйками, которые образуют защитный наружный слой волоса — кутикулу. Вышеперечисленные воздействия повреждают чешуйки кутикулы, заставляют их топорщиться, обламываться. В результате локоны становятся сухими, безжизненными, секутся и расслаиваются по всей длине.
Чтобы локоны сохраняли свою красоту и здоровье, изменяя заданное природой направление роста, уделите им максимальное внимание.
• Выбирайте для мытья головы деликатные восстанавливающие, питательные, увлажняющие шампуни: они наиболее бережно обходятся с кутикулой.
• Обязательно наносите на вымытые пряди бальзамы-ополаскиватели, кондиционеры, желательно той же восстанавливающей серии: эти средства возвращают локонам нормальный рh, приглаживая кератиновые чешуйки, и покрывают их защитной смазкой.
• Делайте чаще восстанавливающие и питательные маски: 2-3 раза в неделю, выдерживая состав на прядях по часу, если иное не предусмотрено инструкцией.
• Прибегая к помощи горячих стайлеров, обязательно используйте термозащитные спреи, муссы, воски.
• Раз или два в неделю мойте голову специальными детокс-шампунями, шампунями глубокой очистки: эти средства помогут избавиться от остатков укладочных средств, которые встраиваются под кератиновые чешуйки, отрывая их, а также забивают поры кожи головы, вызывая искривление фолликулов.
• Перед расчесыванием обязательно наносите на пряди несмываемый кондиционер: он облегчит скольжение зубцов расчески по волосам, а также защитит локоны от воздействия влаги, ветра, УФ-излучения.
• Внимательнее относитесь к повседневному уходу за волосами: не мойте голову горячей водой, не ложитесь спать с мокрыми локонами и не расчесывайте их в таком состоянии, бросьте привычку накручивать прядки на палец и скрести их ногтем и т. п.
Следите за качеством сна, сбалансированностью рациона, ведите активный здоровый образ жизни и бережно ухаживайте за своими волосами — и они порадуют вас красотой, хорошим ростом и желанной послушностью.
Источник