Нцд и выпадение волос

Большое значение в развитии заболевания отводится вегетативной нервной системе. При осмотре кожи головы у большинства заболевших наблюдается гиперемия на задней поверхности шеи на уровне 1-2 позвонков. Симптом «розовых пятен» достаточно типичен для начала клинических проявлений алопеции, а так же при её рецидивировании  (см. Клинические проявления).  Розовые пятна являются кожной проекцией воспаления в симпатических узлах вегетативной  нервной системы. Яркость окраски указывает на интенсивность ганглионарных процессов.Проведенные ранее экспериментальные исследования показали, что разрушение второго шейного симпати­ческого узла у собак, кошек и кроликов приводило к возникновению очагов, напоминающих гнёздную алопецию. Нейроны симпа­тических ганглиев весьма подвержены воздействию инфекционных агентов, отравлениям, радиации. Ранее описаны воспалительные изменения с выраженной сосудистой реакцией в виде тромбозов и кровоизлияний, как в самих узлах, так и далеко за их пределами.  Гнёздная алопеция нередко сопровождается вегетативно-сосудистой дистонией (68%) в основном по гипотоническому типу. Наблюдаются эпизодические спонтанные носовые кровотечения. На светлой, плохо переносящей загар коже, выявляется белый дермографизм. Отмечается повышенная потливость на подошвах и ладонях, а также снижение потоотделения  туловища. Это говорит о сниженной терморегуляции кожи. Такие больные предпочитают тёплый климат холодному. Нередко возникают вечерние головные боли от переутомления или изменения погодных условий. В ночное время могут отмечаться скачки температуры тела до фибрильных значений. Причиной этих симптомов может быть нарушение симпатоадреналовой системы или дисбаланс адренергических и холинергических механизмов в сократительной способности гладкой мускулатуры сосудов.  Существует теория торможения бета-рецепторной активности, которая предполагает в этом случае недостаточное влияние норадреналина на сокращение кровеносных сосудов. Известно, что к основным  вазоконстрикторам относят норадреналин, антагонисты альфа 2-адренорецепторов, нейропептид Y, эндотелины и антигистаминные препараты. Вазодилататорным эффектом обладают гистамин, окись азота (NO), субстанция P и т.д.… На сосудистый тонус оказывают влияние гормоны, простагландины, медиаторы и цитокины постоянных (тканевых) и мигрирующих в ткани клеток. Количество и соотношение нерезидентных клеток (лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы) в коже может служить критерием оценки состояния микроциркуляции, отличая норму от патологии. У больных с гнёздной алопецией нарушение микроциркуляции, вероятно, связано с недостаточностью адренергических механизмов и дилатацией микрососудов. Это приводит к увеличению депозита крови в периферических тканях, особенно в коже. Основными регуляторами сосудистого тонуса являются норадреналин и адренорецепторы, ацетилхолин, а также гистамин и гистаминовые рецепторы. Ацетилхолин является медиатором нервного возбуждения и аллергических реакций. Он способствует холинергической иннервации гистаминдепонированной ткани, что приводит к высвобождению гистамина, участвующего в микроциркуляции и развитии аллергии. Сложное взаимодействие этих механизмов может определять функциональность кожи к воспроизводству волос. Учитывая склонность больных к аллергическим реакциям и атопичность кожи, можно предположить приоритетное влияние гистамина, приводящее к недостатку сократительной способности сосудов. Пресинаптические Н2-рецепторы (гистаминовые) вызывают вазодилатацию путём ингибирования  высвобождения норадреналина из нервных окончаний, а постсинаптические Н2-рецепторы вызывают прямую релаксацию сосудов через увеличение цАМФ в миоцитах. Аллергены, попадающие в организм, стимулируют тканевый синтез и выброс гистамина, главным образом, из базофилов и тучных клеток. Длительное присутствие аллергена ведёт к увеличению плотности рецепторов к гистамину и IgE, а избыток гистамина приводит к низкой сократительной способности микрососудов. В большей степени этому подвержены венулы. Снижение венозного оттока ведёт к локальному накоплению антигенов, хронизации воспалительных процессов и включению дополнительных вазоактивных медиаторов. В этих условиях нарушению микроциркуляции способствует адреналин. Его избыток (при стрессах) конкурентно ингибирует норадреналин в механизме его связи с адренорецепторами. Поэтому стрессы можно рассматривать как функциональные факторы нарушения тканевой гемодинамики. В регуляции сосудистого тонуса не последнее значение занимает обмен кальция. Известен механизм сокращения гладких миоцитов через активацию Са-каналов без участия альфа-адренорецепторов. Поступление кальция в клетку приводит к её сокращению. Сниженный метаболизм кальция и конституциональный гиповитаминоз Д участвуют в  нарушении микроциркуляции  и являются частью патогенеза гнёздной алопеции, атопии и вегетативно-сосудистой дистонии у больных со светлым типом кожи.

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

• увеличивает число сердечных сокращений;
• повышает артериальное давление;
• стимулирует выброс глюкозы в кровь;
• расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
• уменьшает выделение слюны;
• подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
• расширяет бронхи и усиливает газообмен;
• увеличивает зрачки;
• вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

• стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
• гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
• созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
• вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

• кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
• гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
• гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

• пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
• перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
• смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
• латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

• лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
• анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
• ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
• УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.