Линия роста волос у детей

Стигмы дизэмбриогенеза (Малые аномалии развития)

Стигмы дизэмбриогенеза — это малые врожденные дефекты, которые в отдельности не оказывают существенного влияния на функционирование организма, но в совокупности могут служить маркерами различных наследственных патологий. К ним относятся аномалии черепа, лицевых костей, челюстей, ушных раковин, лица, полости рта, скелета, кожи и пр. Обнаруживаются при физикальном осмотре. Дополнительные обследования (рентген, томография, УЗИ, генетические исследования) зависят от выявленных дефектов. Хирургической коррекции требуют только те стигмы дизэмбриогенеза, которые отрицательно влияют на функцию органов или являются значимым косметическим дефектом.

Общие сведения

Стигмы дизэмбриогенеза, или малые аномалии развития (МАР) — это незначительные врожденные отклонения в строении различных частей тела. Единичные МАР встречаются примерно у 15-20% здоровых новорожденных и не влияют на последующее развитие ребенка. Некоторые из них ассоциированы с определенной расовой принадлежности (например, эпикант у азиатов). Другие МАР могут сопровождаться негативными последствиями для здоровья. Присутствие 5-7 и более стигм дизэмбриогенеза у одного ребенка, как правило, указывает на наличие определенного генетического синдрома.

Стигмы дизэмбриогенеза

Причины

Дизэмбриогенетические стигмы формируются внутриутробно под влиянием различных повреждающих факторов. В зависимости от срока воздействия эти факторы могут обладать мутагенным потенциалом (вызывать дефекты в генетическом материале) или тератогенным эффектом (повреждать формирующие в этот период системы органов). Причинами, приводящими к МАР, выступают как экзогенные влияния внешней среды, так и эндогенные воздействия материнского организма:

• ионизирующая радиация;
• прием беременной медикаментов (антиконвульсантов, гормонов, антикоагулянтов, ретиноидов и др.);
• алкогольная и никотиновая зависимость матери;
• осложнения гестации (фетоплацентарная недостаточность, токсикозы, инфекции в период беременности);
• дефицит макро- и микроэлементов, полигиповитаминоз;
• использование методов вспомогательной репродукции.

Стигмы дизэмбриогенеза возникают по тем же причинам, что и «большие» пороки развития. Однако в случае МАР этиофактор либо имеет меньшую интенсивность, либо действует не в столь критический период развития. Более половины МАР имеют мультифакторную этиологию.

Патогенез

Эмбриотоксичные вещества, поступающие в организм плода, изменяют нормальный ход биологического развития. Особенности фетального кровообращения обусловливают прямое повреждающее действие потенциальных мутагенов и тератогенов на органы плода. В ранние сроки гестации (период эмбриогенеза) нарушается деление, дифференцировка, пролиферация клеток, эмбриональная индукция, органогенез и другие процессы формирования эмбриональных зачатков. В более поздний период повреждающие факторы вызывают изменения в первично правильно сформированных тканях и органах.

Следствием этого служит появление различных дисгенезий костной системы, кожных покровов, внутренних органов. Поскольку сроки формирования различных анатомических структур совпадают друг с другом по времени, то некоторые микроаномалии образуются одновременно. Так, например, дефекты глазных щелей, ушных раковин, пальцев рук и черепа чаще всего сочетаются с врожденной патологией почек. Также отмечена корреляция дисплазии кожи и скелетных нарушений с малыми аномалиями сердца.

Классификация

Стигмы дизэмбриогенеза классифицируются с учетом локализации в той или иной части тела. Это деление весьма условно и используется исключительно для удобства систематизации многочисленных аномалий:

1. Череп: макроцефалия, микроцефалия, долихоцефалия, брахицефалия, плоский затылок.
2. Лицевой скелет: узкий лоб, выраженные надбровные дуги, скошенный подбородок, плоское лицо.
3. Глаза: монголоидный или антимонголоидный разрез глаз, эпикант, колобома или гетерохромия радужки, голубые склеры, гипо- или гипертелоризм.
4. Нос: седловидный, широкая переносица, гипоплазия крыльев носа.
5. Уши: деформация, гипоплазия, низкое расположение ушных раковин, лопоухость, приросшие мочки ушных раковин.
6. Рот: макро- и микростомия, отвислая нижняя губа, тонкие или толстые губы, микро- или макроглоссия.
7. Зубо-челюстная система: диастема, микро- и макродентия, готическое небо, микрогнатия, микрогения, аномалии прикуса.
8. Кожа и ее придатки: очаги атрофии и дисхромии, гипо- или гиперэластичная кожа, опухолевидные образования (гемангиомы, нейрофибромы, ксантомы), низкая или высокая линия роста волос.
9. Шея и туловище: короткая, крыловидная шея, деформированная грудная клетка (килевидная, воронкообразная, бочкообразная), аномалии ребер, асимметрия и диспропорции тела, добавочные соски.
10. Конечности: арахнодактилия, синдактилия, клинодактилия, непропорционально короткие или длинные конечности.

Кроме этого, существует выделение 3-х групп стигм дизэмбриогенеза: измерительные, описательные и альтернативные:

• измерительные — аномалии, которые могут быть выражены в абсолютных или относительных величинах (укорочение или удлинение конечностей, увеличение или уменьшение частей тела);
• описательные — аномалии, которые не поддаются измерению, но могут быть оценены качественно, сравнительно (воронкообразная грудь, треугольное лицо);
• альтернативные — стигмы, не имеющие качественного и количественного выражения, оцениваются сугубо по наличию/отсутствию (гемангиомы, складки кожи, дефекты носа, ушей, пальцев и др.).

Стигмы дизэмбриогенеза при различных синдромах

В клиническом отношении важное имеют два момента: уровень стигматизации и определенное сочетание малых аномалий развития. Высоким уровнем стигматизации считается присутствие у одного пациента 5 и более МАР. Такие случаи требуют тщательного диагностического обследования.

Некоторые единичные стигмы могут присутствовать у абсолютно здоровых детей (лопоухость, эпикант и пр.), часть из них склонна к исчезновению по мере роста ребенка (гемангиомы, сандалевидная щель т. д.).

Другие аномалии практически никогда не обнаруживаются у здоровых людей и с высокой долей вероятности указывают на наличие генетических заболеваний. К их числу относятся крыловидные складки на шее при синдроме Шерешевского-Тернера, односторонняя аплазия соска грудной железы при синдроме Поланда, вертикальные складки на мочках ушей при синдроме Беквита-Видемана, клинодактилия мизинцев при синдроме Расселам-Сильвера.

Кроме количества и специфичности стигм, при постановке клинического диагноза учитывается комбинация МАР у одного пациента. Так, патогномоничными признаками синдрома Дауна служит сочетание у детей эпиканта, азиатского разреза глаз, поперечной ладонной складки, клино- и брахидактилии, сандалевидной щели. Для синдрома Варденбурга характерно наличие телеканта, гетерохромии радужной оболочки, седой пряди волос в области лба, тугоухости.

Сочетание некоторых малых стигм дизэмбриогенеза указывает на наличие больших врожденных пороков. Например, наличие орбитального гипертелоризма, аномального прикуса, готического неба, деформаций ушей и клинодактилии обычно сочетается с врожденными аномалиями почек.

Присутствие антимонголоидной глазной щели, эпикантуса, высокого небного свода, борозд на языке, плоскостопия, неправильной формы черепа и ряда других признаков часто ассоциируется с тетрадой Фалло. Такие признаки дизэмбриогенеза полости рта, как готическое небо, тремы, диастема, могут указывать на пороки сердца — пролапс митрального клапана, добавочную хорду желудочка.

Осложнения

Большое количество стигм свидетельствует о тяжелых нарушениях эмбриогенеза и всегда сопряжено с более сложной патологией у ребенка. Наличие фенотипических особенностей в области лица и головы может быть ассоциировано с задержками психического развития, умственной неполноценностью. Множественные МАР нередко сочетаются с тяжелыми пороками сердечной, мочевыделительной, опорно-двигательной системы.

Даже единичные малые аномалии могут иметь долгосрочные последствия для здоровья. Патологии прикуса обусловливают раннее развитие пародонтоза и артроза ВНЧС из-за неправильного распределения жевательной нагрузки. Кожные образования связаны с риском малигнизации. Аномалии скелета чреваты развитием подросткового остеохондроза.

Диагностика

Стигмы дизэмбриогенеза обычно заметны сразу после рождения или обнаруживаются в первые месяцы жизни. Специалистами, которым первым приходится диагностировать подобные отклонения, являются педиатры, детские стоматологи, траматологи-ортопеды. Для подтверждения данных внешнего осмотра, а также в целях выявления сопутствующей патологии внутренних органов больным может назначаться:

• Рентгенография. В зависимости от обнаруженных аномалий выполняются рентгенограммы лицевого скелета, черепа, челюстей, костей конечностей, позвоночника, грудной клетки. Целью исследования служит выявление не только структурных, но и функциональных нарушений, поэтому рентгенография часто дополняется пробами.
• Томография. Для определения выраженности скелетных аномалий большую информативность имеет компьютерная рентгеновская томография. При необходимости оценки состояния мягких тканей и внутренних органов используются МРТ.
• Сонография. Некоторые стигмы дизэмбриогенеза можно заметить при проведении скринингового УЗИ беременных. Подозрение на генетические заболевания является поводом для инвазивной пренатальной диагностики. После рождения для выявления больших пороков осуществляют УЗИ почек, эхокардиографию.
• Лабораторная диагностика. Кариотипирование и молекулярно-генетические исследования показаны при множественных стигмах дизэмбриогенеза, указывающих на определенные хромосомные или генные болезни. В роддоме всем новорожденным проводится скрининг на 5 генетических синдромов (тест «Пяточка»).

Лечение стигм дисэмбриогенеза

Большинство МАР не требуют лечения, если они не вызывают нарушения функций органов и не представляют собой грубого косметического дефекта. Тем не менее, некоторые стигмы нуждаются в коррекции. В частности, аномалии прикуса могут потребовать ортодонтического лечения с помощью комбинированных аппаратов, брекет-систем или хирургических методов (компактостеотомии).

При врожденных деформациях грудной клетки выполняются реконструктивные вмешательства. Удаления требуют кожные новообразования с высоким риском озлокачествления. При синдактилии для улучшения функции руки осуществляется разделение сросшихся пальцев. Косметическую направленность носят операции по коррекции мочки уха, лопоухости, формы носа.

Прогноз и профилактика

Одиночные стигмы дизэмбриогенеза не ухудшают качества и не укорачивают продолжительности жизни. Множественные МАР, особенно ассоциированные с пороками жизненно важных органов, являются прогностическими неблагоприятными. Профилактика предполагает исключение всевозможных эмбриотоксических влияний в период гестации. Будущим родителям целесообразно заранее планировать зачатие и перед наступлением беременности пройти скрининговое обследование. При наличии отягощенного семейного анамнеза по наследственным патологиям необходима консультация генетика.

Источник

Облысение у новорожденных: причины, лечение и профилактика

Последнее обновление: 27.02.2021

Любая мама хочет, чтобы её малыш был здоров, бодр и весел. Именно поэтому в первые месяцы жизни женщины внимательно осматривают каждый сантиметр тела на предмет появления прыщиков, опрелостей и других проблем. За волосами младенца следят не так тщательно. Многие родители считают, что облысение у новорожденных — это вполне нормальное явление. Однако в некоторых случаях тревогу поднять всё же стоит.

Интересные факты про волосы младенцев

Какой бы тщательной ни была подготовка к беременности и родам, первые месяцы после выписки оборачиваются для счастливых мам сильным стрессом. Приходится строго ограничивать себя в еде, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию у ребёнка, не спать ночами, постоянно следить за состоянием здоровья малыша. С каждым днём его организм меняется, поэтому необходимо всегда быть начеку.

Волосяной покров у младенцев появляется ещё в утробе матери. Его формирование происходит ещё на 15-20 неделе. Тело эмбриона покрывается нежным коротким пушком, который врачи называют лануго. Ближе к родам лануго сменяется промежуточным покровом, а волоски остаются лишь на головке младенца. На последних неделях беременности происходит пигментация будущих локонов, меняется их структура. Цвет промежуточного покрова зависит от генетической предрасположенности. Даже если у одного из родителей шевелюра тёмного оттенка, то и ребёнок, скорее всего, появится на свет с каштановыми или чёрными волосами. В течение 4-6 месяцев после рождения промежуточный покров должен полностью смениться. Именно на этом этапе родители начинают паниковать и переживать по поводу облысения. У новорожденных на голове появляются проплешины, которые не всегда торопятся обрасти новыми шелковистыми волосками. В чём же причина таких изменений? И стоит ли обращаться к врачу?

Причины облысения затылка у грудничка

Причины выпадения волос у новорожденного могут быть самыми различными. Даже педиатры и медсестры, наблюдающие за развитием младенца, вряд ли скажут вам что-то определённое. К наиболее распространённым причинам облысения относят:

• гормональные нарушения;
• стригущий лишай и грибок;
• стрессы (хирургическое вмешательство, испуг, смена часового пояса и т. д.);
• аутоиммунные расстройства;
• механическое повреждение волосяных луковиц.

Одинаковое положение головы во время сна приводит к облысению затылка у грудничка. Именно поэтому педиатры и «мамы со стажем» советуют менять положение ребёнка в кроватке, следить за качеством ткани, из которой изготовлены пелёнки и наволоки для подушек.

В большинстве случаев волосы выпадают локально: сначала лысеть начинает затылок, а затем проплешины появляются в других частях головки. У некоторых малышей возникает и тотальная алопеция, при которой волосяные фолликулы как бы засыпают. Иногда полное облысение длится до года, после чего волоски вновь просыпаются и начинают расти с удвоенной силой.

Мамам следует знать и о таком понятии, как телогеновое облысение. При таком диагнозе волосяные фолликулы впадают в состояние, сопоставимое с клинической смертью. Головка малыша остаётся лысой до тех пор, пока не устранятся причины выпадения волос. Чаще всего телогеновое облысение развивается на фоне медикаментозного лечения, при передозировке витаминами, а также в результате сильного стресса.

Распространённые мифы про облысение грудничков

После рождения ребёнка на мам обрушивается множество мифов и народных мудростей. Следование советам многочисленных родственников может усугубить состояние здоровья малыша. Приведём в пример самые популярные рекомендации, слушать которые уж точно не стоит.

Миф №1.Ребёнка обязательно нужно побрить наголо до достижения годовалого возраста

Такие советы часто можно услышать из уст бабушек. В этом случае возраст не есть мудрость. Кожа головы у младенцев в первые месяцы жизни очень нежная, а волосяные луковицы расположены близко к поверхности. Любое, даже незначительное, механическое воздействие может повредить фолликулы, что приведёт к частичному или полному облысению.

Сбривать первые волосы ребёнка категорически запрещено. Об этом без устали говорят многие педиатры. Люди пожилого возраста часто прибегают к доводам, что благодаря бритью «волос будет лучше и быстрее расти, станет густым и жёстким». Врачи утверждают обратное: повредив волосяные луковицы в младенческом возрасте, вы на всю жизнь обеспечите ребёнку алопецию.

Миф №2:Выпадение волос — это явный признак рахита

Бытует мнение, что причиной облысения грудничков становится рахит. Однако не всё так однозначно. У тяжёлого заболевания есть и ряд других симптомов, среди которых:

• изменение оттенка кожных покровов;
• беспокойство и плаксивость;
• повышенная потливость;
• деформация черепа;
• бессонница;
• хронические запоры;
• отказ от приёма пищи;
• высокая температура.

Чаще всего симптомы появляются в межсезонье — осенью или весной — когда ребёнок испытывает нехватку витамина D и кальция. Если вы заметили, что у крохи начали выпадать волосы, а также появилось несколько признаков из этого списка, обязательно обратитесь к педиатру. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Обратите внимание! В большинстве случаев признаки рахита появляются при достижении 3-4-месячного возраста. Правильное и своевременное кормление, регулярные прогулки на свежем воздухе и массаж помогут предотвратить развитие заболевания. Мамам нередко рекомендуют принимать витамин D3.

Как ухаживать за волосами младенца?

При правильном уходе волосы младенца будут мягкими и шелковистыми, а некрасивые проплешины быстро покроются новыми локонами. Каждой маме стоит взять на заметку следующие советы:

1. Внимательно выбирайте гигиенические средства и шампуни в первые годы жизни ребёнка. Лучше всего использовать составы с нейтральным уровнем pH. Голову моют не чаще одного раза в неделю. В противном случае защитная плёнка на коже головы начнёт вымываться, а малыш будет капризничать из-за ощущения сухости и стянутости.

2. Используйте травяные отвары. Настой календулы, ромашки или шалфей идеально подходит для ополаскивания волос после мытья. Целебный отвар смоет остатки шампуня, избавит от проблем с кожей. Например, настой крапивных листьев (2-3 ст. л. на 1 л кипятка) укрепит волосяные луковицы, а отвар календулы окажет противовоспалительное действие. Обязательно проверяйте температуру ополаскивателей перед использованием.

3. Правильно сушите волосы. Кожа головы и волосяные луковицы младенца в первые месяцы очень нежные. Именно поэтому голову ребёнка промакивают мягким полотенцем или пелёнкой. Интенсивное вытирание может привести к повреждениям кожи и выпадению волос.

4. Выбирайте подходящие расчёски. Малышам с отросшими локонами стоит купить расчёску из дерева или кости. Они не раздражают кожу головы и не повреждают нежные волоски. Помните, что мокрая шевелюра сильнее спутывается, поэтому лучше подождать 20-30 минут, когда локоны почти высохнут.

Перечисленные советы помогут сохранить красоту и здоровье волос ребёнка, предотвратить полное или частичное облысение.

А если вас беспокоит облысение после родов, советуем присмотреться к спреям от выпадения волос ALERANA. Эти средства воздействуют непосредственно на корни волос, увеличивают микроциркуляцию в коже головы, восстанавливают нормальное питание волосяных фолликулов. Благодаря этому они останавливают интенсивное выпадение и стимулируют рост новых волос.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник