Кожные заболевания на лице выпадение волос

Когда прыщи, перхоть или выпадение волос оказываются признаком серьезной болезни. Объясняет врач

Если у вас появились проблемы с кожей и волосами, не торопитесь на чистку лица, ламинирование прядей или другую разрекламированную бьюти-процедуру. Как минимум в половине случаев причина проблемы — внутри организма, говорит Александр Навроцкий, дерматовенеролог с 35-летним стажем.

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Александр Навроцкий. Фото: Елена Клещенок, TUT.BY

«Кожа как зеркало, отражающее состояние организма»

— Заболеваний кожи, волос, ногтей — около трех тысяч; при этом чисто кожных меньше, чем внутренних болезней, которые протекают с поражениями кожи, — констатирует Александр Навроцкий. — Сухость, жирность, шелушение, изменение цвета или другая напасть могут быть только симптомами негативных процессов в органах и системах. Поэтому к коже надо относиться как к зеркалу, отражающему состояние организма. Попытки воздействовать только снаружи, даже самыми продвинутыми препаратами и методами — то же самое, что отчаянно брызгать водой пожухлую листву дерева, у которого засохли корни.

К Александру Навроцкому часто приходят пациенты, годами безуспешно борющиеся с перхотью. Перепробовав все шампуни и сходив на консультацию не к одному косметологу, они очень удивляются, когда им говорят, что у них, оказывается, псориаз — тяжелое хроническое системное заболевание, которое тоже сопровождается шелушением волосистой части головы.

Многие серьезные недуги начинаются с маленького пятнышка или других изменений кожи. И на начальной стадии непросто определить, какая из сотен возможных причин верная. Поэтому врач на первом приеме иногда ставит несколько диагнозов под вопросом, назначает пробное лечение, чтобы понаблюдать, как изменится клиническая картина после воздействия того или другого препарата, и просит прийти через месяц. Это нормально. Но пациенты иногда воспринимают неоднозначность за некомпетентность и ищут другого специалиста.

— Молодой минчанин жаловался якобы на аллергию на солнце — когда было жарко, на лице у него появлялись красные пятна, — рассказывает Александр Людгерович. — Обратился к дерматологу в платный медцентр, тот назначил гормональную мазь и таблетки, сказал прийти через месяц-полтора. Кремом парень активно пользовался, потому что тот хорошо снимал симптомы, но в назначенную дату к врачу не явился. Через год лицо с новой силой «расцвело» яркой сыпью. Ко мне парень пришел уже с девушкой, хотел улучшить свой внешний вид перед свадьбой — до нее оставалось всего 11 дней. А у него оказалась красная волчанка. Тяжелейшая уродующая патология, которая поддается лечению только на ранних стадиях.

Проблемная кожа и волосы обычно «сигналят» о следующих ситуациях в организме.

Сильный стресс

Он часто проявляет себя выпадением волос, или алопецией, как называют врачи. Последнее время пациентов с редеющей шевелюрой становится все больше, утверждает специалист.

— Год назад консультировал девушку, — рассказывает он. — У нее на темени образовался участок 6 на 7 см, где полностью отсутствовали волосы. Выпали буквально за несколько дней, когда она рассорилась с женихом и сильно переживала по этому поводу.

Почему это происходит?

— Волосам нужно питание, — объясняет дерматовенеролог. — Каждый волос получает его через сосуды, которые подходят к волосяной луковице. При психоэмоциональном напряжении происходит спазм сосудов, и в результате волос не получает нужного, ослабевает и выпадает.

К счастью, в большинстве случаев выпадение волос после стресса — обратимый процесс. Восстановив психологическое равновесие и применяя наружные средства, стимулирующие волосяные луковицы, как правило, удается возобновить рост шевелюры.

Гормональный дисбаланс

Фото: pixabay.com. Фото носит иллюстративный характер

К дерматологам попадает много пациентов, которые долго ходили к косметологам и мастерам салонов красоты. Особенно после лечения угревой сыпи. Жалуются: столько чисток сделали, столько денег потратили, а прыщи как были, так и остались!

— Косметолог решает важную проблему — убирает кожное сало из желез, — объясняет доктор Навроцкий. — Эффект от этого есть: кожа становится более чистой, но только на время. Потому что угри — хроническое многофакторное заболевание, которое сильно связано с гормональным фоном.

Кожа жирнеет и покрывается угрями, когда в организме высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов) — они стимулируют выработку кожного сала и при избытке оно застаивается. Появляются пробки (комедоны), в сальной железе начинается воспалительный процесс, присоединяются гноеродные микробы — и вот вам участок воспаления — угорь, гнойничок.

Избыток мужских половых гормонов, а также нарушение синтеза гормонов щитовидной железы часто провоцируют и выпадение волос.

— В практике нередки случаи, когда из-за высокого уровня андрогенов юноши начинают лысеть в 18 лет, — делится опытом врач.

Корректировать гормональный дисбаланс нужно с учетом мнения эндокринолога. И если держать заболевание под контролем, улучшится и состояние кожи, и волос.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Если у вас нарушено пищеварение, то, вероятнее всего, плохо всасываются питательные вещества и витамины. Соответственно, кожа и волосы их недополучают. Плохо переваренная пища может даже становиться аллергеном для организма. При угрях, выпадении волос, другой сыпи на теле Александр Навроцкий советует обязательно обследовать желудочно-кишечный тракт и лечить гастрит, колит и иные заболевания. Иначе плохая кожа и волосы будут у вас всю жизнь.

— Рекомендую сдать анализ на хеликобактер пилори — микроорганизм, который вызывает гастрит и язву, даже если вас не беспокоит боль в желудке или изжога, — говорит дерматовенеролог. — Хеликобактер пилори легко передается через слюну и посуду, им часто заражается вся семья. Только за последние полгода у меня было несколько пациентов с выраженной угревой сыпью, дерматитом околоротовой области: после курса лечения против этого микроорганизма высыпания уменьшились или полностью исчезали — как у молодой девушки, так и у 70-летней бабушки.

Вообще инфекционные воспалительные процессы в любом органе, по убеждению доктора, способны негативно отразиться на коже — в виде сыпи или выпадения волос, изменения ногтей. Часто люди теряют волосы после перенесенной пневмонии, других воспалительных заболеваний, а после полного восстановления поредение волос прекращается.

Прием лекарственных препаратов

Фото: unsplash.com, Velizar Ivanov. Фото носит иллюстративный характер

Прием самых простых и безобидных, на первый взгляд, препаратов может вызвать протест со стороны кожи. Так, в практике Александра Навроцкого был случай, когда у молодого здорового парня появлялось небольшое синюшное пятно в одном и том же месте — на правом плече, когда он принимал анальгин, чтобы снять боль в зубе. Правда, эту связь смог установить только врач.

Способны спровоцировать негативную кожную реакцию антибиотики, особенно тетрациклинового ряда, например доксициклин. Эти препараты обладают способностью повышать чувствительность кожи к солнечным лучам. И если принимать их и выходить на открытое солнце, можно получить сильные ожоги.

— Парень с девушкой обратились после отдыха в выходной на Минском море, — рассказывает доктор случай из практики. — Оба принимали доксициклин для лечения хламидиоза. Видимо, было пасмурно, и доктор им не сказал, что нельзя загорать. А тут раз, жара. Полежали день на пляже — и сильнейший ожог, несмотря на защитный крем от ультрафиолета.

Любое лекарство у конкретного человека может вызывать и аллергическую сыпь, и, увы, предугадать это невозможно. И избавиться от высыпаний можно, только отменив препарат.

Болезни сосудов

Такое распространенное заболевание, как атеросклероз, оказывается, тоже может подпортить внешность. В коже, как и в сосудах, может откладываться холестерин, вызывая появление беловато-желтых бляшек — ксантом. Чаще всего они располагаются в области век у женщин зрелого возраста. На начальной стадии от бляшек можно избавиться с помощью мазей. Если процесс распространился — только хирургическим или лазерным удалением у косметолога.

Доктор Навроцкий подчеркивает: при любых проблемах с кожей и волосами не стоит экспериментировать с дорогостоящими мазями или народными средствами.

— Для начала проконсультируйтесь у дерматовенеролога и, конечно же, лечите внутренние заболевания.

Источник

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит диагностируется достаточно часто, около 5% населения земного шара страдает этим заболеванием. Болезнь поражает участки кожи с нарушенным салоотделением, отличается хроническим течением и сезонными обострениями.

Кожное сало является секретом клеток сальных желез — себоцитов. Липиды кожного сала располагаются на поверхности и в верхней части рогового слоя эпидермиса.

В состав кожного сала входят:

• Триглицериды — 50%,
• Эфиры восков — 20%,
• Сквален — 10%,
• Свободные жирные кислоты — 5%,
• Холестерин и эфиры холестерина — 5%,
• Стеролы — 1%,
• Другие компоненты — 9%

С проблемой жирной кожи головы и перхоти сталкиваются очень многие. Волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом, и выглядят неопрятно. В волосах могут образовываться чешуйки или серо-желтые корочки, или по-другому — перхоть. Это связано с усиленной секрецией сальных желез и десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы. Перхоть считается легкой степенью себорейного дерматита. На более тяжелых стадиях появляются эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками.

Заболевание может распространяться за пределы волосистой части головы («себорейная корона»), поражая область за ухом, кожу лица, груди, спины и даже слуховых проходов. На пораженных участках могут отмечаться зуд и жжение. Изменения на коже волосистой части головы часто неблагоприятно влияют на состояние волос. Они становятся тонкими, ломкими и тусклыми. Себорейный дерматит часто сопровождается повышенным выпадением волос.

Себорейный дерматит считается тяжелой формой дерматоза. Возраст, в котором повышается риск развития заболевания — 15-25 лет и после 40. Мужчины более склонны к развитию себореи, как правило, симптоматика у них проявляется более активно.

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, это связано с увеличением активности сальных желез и повышением концентрации тестостерона в крови. К триггерам, провоцирующим заболевание, также относят повышенное салоотделение, гормональные сбои, иммуносупрессию, патологии ЖКТ и повышенные эмоциональные нагрузки. Себорейный дерматит часто диагностируется у пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Заболевание нередко прогрессирует зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях.

Научно доказано, что на развитие себорейного дерматита влияет активизация грибов рода Маlassezia. Они встречаются в составе микрофлоры кожи почти у 90% населения. Среди грибов рода Маlassezia на возникновение себорейного дерматита чаще других влияют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta и Malassezia furfur. Они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя эпидермиса и волосяные фолликулы. Изменение состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицеридов) способствует избыточному развитию дрожжеподобных грибов и переходу их в патогенную мицелярную форму.

При себорейном дерматите нарушается барьерная функция кожи. Характерная слоистая структура замещается более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием вещества, выделяемого Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов — главных причин воспаления.

Выраженный косметический дефект и зуд помимо физического дискомфорта вызывают у пациентов эмоциональные переживания, значительно снижая качество жизни. Формируется социальная дезадаптация, появляются трудности в профессиональной, семейной жизни, интимных отношениях, может развиться депрессия и тревожные расстройства. Поэтому очень важно своевременное и правильное лечение заболевания

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез — это смесь липидов, или кожное сало. Кожное сало необходимо для нормального функционирования кожи: ее увлажнения, сохранения эластичности, создания защитного барьера.

Сальные железы расположены на коже неравномерно, на 1 см² может быть от 4 до 380 протоков. Наибольшее количество сальных желез находится как раз в так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и волосистой части головы, на спине, шее, груди, плечах, предплечьях. На коже подошв и ладоней сальных желез нет.

Большинство протоков сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул.

Размер желез и количество выделяемого липидного секрета зависит от работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем и возраста. У детей сальные железы выделяют мало секрета. К пубертату их работа резко увеличивается, но по мере взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Виды себорейного дерматита

Каждый подвид себореи имеет свои симптомы и особенности течения.

Основные подвиды себорейного дерматита:

• сухой

• жирный

• смешанный

При сухом себорейном дерматите слои перхоти наслаиваются друг на друга, образуя корочки. Отличительные особенности: сухость и шелушение, трещины на коже, ломкость волос, изменение их структуры, светло-красные пятна на затылочной части головы, сильный зуд.

При отсутствии лечения активизируются сальные железы, и начинается выпадение волос. Сухая перхоть легко осыпается, гибнут волосяные луковицы, что ведет к алопеции. Заболевание прогрессирует, поражая кожу на голове и теле.

При жирном себорейном дерматите происходит избыточная выработка секрета с нарушенным составом, тем самым уменьшаются защитные функции кожи и создаются идеальные условия для проникновения инфекции. Отличительные симптомы: красные, иногда желтоватые, пятна на коже, кожа становится блестящей, сальной, подверженной воспалениям, присутствует сильный зуд, на волосах появляется желтый налет из перхоти. Первыми поражаются волосяные покровы и кожа лица, образуются желтые чешуйки, которые легко отстают от кожи.

При отсутствии лечения через несколько лет может наступить облысение.

Формы жирной себореи:

• Густая форма. Кожа становится буро-серого цвета, снижается эластичность. При нажатии на закупоренный проток железы выделяется жирная масса — роговая пробка. В местах вскрытия кист сальных желез выделяется творожная масса, которая впоследствии зарубцовывается.

• Жидкая форма. Отличается наличием «апельсиновой корки», расширенными порами, избыточным количеством кожного сала, которое в разы превышает норму. Волосы быстро приобретают жирный блеск, желтые корочки чешуек покрывают кожу и иногда вызывают зуд.

При смешанном себорейном дерматите отмечаются симптомы сухого и жирного подвидов одновременно. Зачастую на лице возникают симптомы сухой себореи, а на волосах — жирной. При отсутствии лечения возникает алопеция. Новые волосы растут медленнее, быстрее истончаются, замещаются пушком.

Перхоть тоже считается одним из видов себорейного дерматита. Перхотью страдает более половины населения земного шара, но чаще всего она встречается у женщин. Перхоть поражает кожу головы, частички перхоти легко отслаиваются, чем вызывают у человека значительный эмоциональный дискомфорт. По цвету различают белые, желтые или серовато-серебристые чешуйки перхоти.

Симптомы себорейного дерматита

• Красные, иногда с желтоватым оттенком, шелушащиеся пятна и узелки. Они могут покрываться желтыми корочками, мокнутием, трещинами;

• Высыпания, как правило, кольцевидной формы с четкими границами;

• Симптоматика локализуется на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, крылья носа, щеки, брови, лоб, подбородок), в области мечевидного отростка грудины и др;

• Интенсивный, зачастую мучительный зуд;

• Даже самые чистоплотные люди из-за болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно»;

• При значительном поражении волосистой части кожи головы могут выпадать волосы, а зона поражения может выходить за пределы линии волос (так называемая себорейная корона, или у детей — себорейный чепчик);

Причины себорейного дерматита

Причина — грибы рода Malassezia. Они могут вызывать перхоть и себорейный дерматит. Шелушение — самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом. Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые не причиняют беспокойства, до выраженного поражения кожи с зудом. Обычно пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться простыми шампунями от перхоти. Неправильный выбор ухода может усугубить ситуацию, когда, наоборот, создаются более благоприятные условия для размножения гриба и прогрессирования заболевания.

Факторы, способствующие развитию себорейного дерматита:

• эндокринологические нарушения: сахарный диабет, гормональные сбои, нарушение толерантности к глюкозе;

• болезни ЖКТ;

• наследственная предрасположенность;

• повышенная потливость;

• отклонения в работе центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич, полинейропатия и др.);

• снижение иммунитета (при дефиците витаминов и минералов снижаются функции кожи и создаются условия для развития патогенной флоры, грибка);

• стрессы.

Часто себорейный дерматит развивается и протекает в тяжелых формах у пациентов с ВИЧ и СПИДом.

Диагностика себорейного дерматита

Диагностический поиск начинается с развернутой консультации, визуального осмотра и сбора анамнеза.

Уточнить диагноз и дифференцировать себорейный дерматит от других дерматологических заболеваний позволяют исследования:

• микроскопия;

• дерматоскопия;

• лабораторные исследования крови (общие показатели, уровень гормонов);

• спектральное обследование;

• в ряде случаев гистологическое исследование биоптата кожи.

Себорею необходимо дифференцировать с псориазом, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа, демодекозом.

Высыпания при псориазе обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета. Возможны высыпания на разных участках кожи, наблюдается поражение ногтевых пластинок.

При атопическом дерматите основной критерий — это результаты аллергопроб и высокий уровень иммуноглобулина IgE.

При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями выполняется микроскопическое исследование для выявления элементов гриба.

При подозрении на аллергический дерматит проводятся кожные тесты.

Всесторонняя диагностика необходима для назначения персонифицированной и наиболее эффективной в каждом случае терапии.

Лечение себорейного дерматита

Назначается с целью достижения:

• регресса высыпаний
• элиминации грибковой инфекции
• профилактики вторичной инфекции
• устранения зуда.

Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности симптомов, длительности течения заболевания, результатов ранее проведенного лечения.

Себорейный дерматит требует длительного лечения с использованием системной и топической терапии. Для наружного применения используются средства с противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования — антибактериальным и антисептическим эффектом.

При интенсивном зуде, который значительно нарушает качество жизни пациента, рекомендуется применение антигистаминных препаратов.

Даже сегодня, несмотря на активное развитие технологий, лечение по-прежнему представляет сложность, потому что заболевание генетически обусловлено и склонно к рецидивам даже при правильном уходе и лечении. Факторы, которые его провоцируют: жесткая вода, холодный или жаркий климат, частые перелеты, стрессы, сухой воздух, нарушения диеты.

В современной дерматологии большое внимание уделяется иммунной терапии, она постепенно отодвигает гормональные препараты.

Главное — грамотный врач и самодисциплина пациента.

Медикаментозная терапия

Наружное лечение:

1. Топические глюкокортикостероидные препараты

2. Глюкокортикостероидные препараты со средней или высокой степенью противовоспалительной активности используются при выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием. При уменьшении выраженности симптомов применяют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.

3. Противовоспалительные средства

4. Топические противогрибковые препараты

5. Если добавляется вторичная инфекция, применяют мази, содержащие антибактериальные препараты.

Системное лечение

При выраженном зуде назначаются антигистаминные препараты

Немедикаментозная терапия

В ряде случаев применяется фототерапия.

Результаты терапии

• улучшение общего состояния пациента;

• уменьшение воспаления;

• прекращение экссудации и зуда.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, при неправильном выборе медикаментозных средств возможно ухудшение состояния.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена. Оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, которые должен назначить врач. Можно

применять шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость.

Рекомендуется соблюдать диету и скорректировать образ жизни. Не рекомендуется носить одежду из шерстяных и синтетических тканей. Одежду ежедневно следует тщательно проглаживать. Те же рекомендации касаются и головных уборов. Нельзя пользоваться чужими головными уборами, даже ненадолго, потому что грибок, который у одного человека вызывает только легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, может спровоцировать обострение. Если вы замечаете связь между обострениями и психоэмоциональным напряжением, следует подумать о консультации с психотерапевтом или психиатром.

К сожалению, если есть склонность к развитию себорейного дерматита, полное излечение труднодостижимо. Однако грамотное лечение и профилактика в безрецидивный период позволяют удерживать болезнь в стадии ремиссии, и делают течение обострений менее тяжелым.

Записаться на консультацию к специалистам клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55 или online, заполнив форму. Возможно проведение дистанционных консультаций с лечащим врачом (в случае, если требуется повторная консультация или коррекция проводимой терапии).

Источник