Как лечат облысение в сша

Анна Дамарад
врач-дерматовенеролог 1 категории Медицинской диагностической компании «СИНЛАБ»

— Человек постоянно теряет определенное количество волос, что абсолютно нормально. Однако бывают случаи, когда это может означать серьезную болезнь, о которой я бы и хотела сегодня рассказать.

Гнездная алопеция (alopecia areata) — это нерубцовый тип потери волос аутоиммунного происхождения. Все дело в том, что иногда иммунная система ошибается и атакует волосяные фолликулы, благодаря которым происходит рост стержня волоса. В итоге клетки волосяного фолликула прекращают делиться. Их потенциал остается неизменным для деления, но в ситуации атаки они просто заблокированы.

Почему так происходит? 

— Определенный ген, который в норме «выключен» в нашем организме, вдруг начинает работать и активирует для нападения клетки иммунной системы (а именно Т-лимфоциты). Пусковыми факторами в данной ситуации могут стать:

• вирусы;
• бактерии;
• стресс;

и так далее.

В результате волос лишается иммунологической защиты. Даже если ликвидировать пусковой фактор, нет никаких гарантий, что иммунная система прекратит атаковать волосяной фолликул.

Треть всех пациентов с гнездной алопецией — это дети

— Одинаково часто встречается гнездная алопеция и у мужчин, и у женщин. Никаких отличий в протекании болезни у представителей разного пола не замечено. Примерно 0,1-0,2% общей популяции людей на планете страдают от этой проблемы. Чаще всего она появляется до пубертатного периода. По статистике, треть всех пациентов с гнездной алопецией — это дети.

Проблема может побеспокоить человека раз в жизни с полным восстановлением роста волос, а бывает — возвращается несколько раз. Процесс непредсказуем. 

Как правило, таких симптомов, как зуд, жжение, боль, не наблюдается. Заметны лишь полные очаги облысения в виде округлых или овальных участков.

Гнездная алопция может протекать в нескольких формах:

• в виде пятна облысения;
• в виде нескольких пятен (мультиочаговая);
• в виде офиазиса (очаги в виде ленты по краю волосистой части головы);
• в виде тотального облысения на голове;
• в виде универсального облысения (все волосы на теле).

Волосы, напоминающие по форме восклицательный знак, — плохой сигнал

— Чтобы исследовать проблему, при осмотре специалист изучает все участки облысения. Также большое значение в диагностике имеет дерматоскопия — исследование кожи с помощью специального прибора (дерматоскопа), который позволяет многократно увеличить любую область на теле.

Часто на коже на границе очага обсыления или в очаге облысения заметны черные, желтые точки и волосы в виде восклицательного знака (у корня стержня форма уже, чем у конца).

Иногда врач решает взять биопсию (кусочек ткани в 4 мм с захватом подкожной жировой клетчатки) волосистой части головы, чтобы исследовать волосяную луковицу. Ведь именно там локализуется аутоиммунное воспаление, и по особым признакам можно определить, как давно оно появилось. А от этого зависит выбор способа лечения.

Для исключения других аутоиммунных расстройств, которые могут сопровождать болезнь, необходимо сдать анализ крови.

Полностью излечить заболевание пока невозможно

— Сегодня проводятся особые исследования в Йельском и Колумбийском университетах, которые дают большую надежду на то, что появится средство, которое поможет держать заболевание под контролем, и волосы в течение всей жизни будут продолжать расти. Но на данный момент полностью избавиться от проблемы нельзя. Ведь нужно каким-то образом «выключить» тот самый ген, который лишает волосы иммунологической защиты. Как это сделать, ученые еще не выяснили. 

Для помощи человеку используются глюкокортикостероиды — иначе говоря, это гормональные средства, которые подавляют аутоиммунное воспаление. Они применяются в виде нескольких форм: топическая (местное нанесение на волосистую часть головы) и прием внутрь. Подходящий вариант для конкретного пациента выбирает врач.

Это основные методы лечения. Однако есть и другой способ. На волосистую часть головы наносят специальное средство, которое очень сильно раздражает кожу (ирритантный контактный дерматит). Это воспаление вытесняет аутоиммунное воспаление (то есть Т-лимфоциты), и волосы начинают отрастать. Многие боятся таких радикальных мер, но получаемое раздражение адекватно ситуации, неопасно для жизни и абсолютно обратимо. Риск здесь минимален, и существует реальный шанс, что волосы появятся снова. Но в нашей стране этот метод лечения пока не доступен.

— В соответствии с британскими исследованиями у 34% пациентов рост волос восстанавливается самостоятельно в течение года с начала момента выпадения. По источникам некоторых других стран, этот показатель может достигать даже 80%. Поэтому начинать лечение сразу после возникновения проблемы советуют далеко не все специалисты. Надо дать организму шанс разобраться во всем самостоятельно.

Врач также может назначить достаточно большие дозы биотина (водорастворимый витамин группы В), а также железо.

В помощи нуждается и психика

— Алопеция ареата практически всегда сопровождается тревогой или даже депрессией. Ведь внешний облик сильно меняется. Конечно, частичное облысение и непредсказуемость результатов лечения пугают, появляется чувство безысходности, страха и горечи. Поэтому параллельно с медикаментозным лечением рекомендуются консультации психолога или даже психотерапевта. Специалисты иногда прописывают и антидепрессанты.

Пересадка волос не поможет

— Некоторые пациенты надеются, что пересадка волос изменит ситуацию. Но эта процедура действует только при андрогенетической алопеции, которая возникает из-за действия дигидротестостерона. Наверное, многие видели, что с возрастом у некоторых мужчин волосы остаются лишь по краю головы. Это как раз случай андрогенетической алопеции, и тогда пересадка возможна. Но при гнездной алопеции такой способ лечения не действует, так как волосы в итоге все равно выпадут, ведь пересадка не отменяет действие атакующих Т-лимфоцитов.

Некоторые мнения врачей противоречат доказательной медицине

— Многие доктора почему-то до сих пор считают, что алопеция ареата связана с нарушением кровотока и поэтому рекомендуют МРТ головного мозга и лекарственные средства для улучшения кровотока, но на самом деле это не так. Как я говорила, проблема именно аутоиммунного происхождения и поэтому как раз-таки влияние на кровоток может только усугубить ситуацию.

Если вы услышали такой вердикт, советую обратиться к нескольким независимым экспертам и только после этого принимать взвешенное решение о дальнейших действиях.

Фото: Дмитрий Рыщук

Читайте также:

Врач: «Здоровье волос зависит не от шампуня, а от качества шапки и количества выпитой воды»

Белорусские маски для волос, которые действительно работают! Девушки рассказывают, чем пользуются

Сало, винегрет и семечки. Диетолог  рассказывает, что  есть, чтобы сохранить молодость

Это не удивительно: носить лысину красиво могут немногие. Стремясь приостановить процесс, многие начинают втирать в намечающуюся лысину разные настойки и масла. Когда притирки оказываются бесполезными, пациенты вживляют искусственные волосы или пересаживают собственные (из донорских зон). Процедура эта недешевая, а прижившиеся волосы могут выпасть. Трихологи разработали новые методики, которые выводят борьбу с облысением на новый уровень.

Генетика и не только

Ученые установили, что у мужчин есть ген, ответственный за подавление роста волос. Когда ген активизируется, клетки волосяных фолликулов становятся особо чувствительными к мужскому половому гормону тестостерону, который подавляет рост стержня волоса. Волосы становятся более тонкими и хрупкими, а потом и вовсе исчезают. Однако генетика — не единственная причина облысения (алопеции). Не стоит забывать о плохой экологии, частых стрессах, хронических заболеваниях половой сферы, печени и поджелудочной железы.

Для лица и волос

До настоящего времени «лечение» волос заключалось либо в обеспечении волосяных фолликулов энергетическими субстратами, витаминами и микроэлементами, либо в «выключении» на разных этапах влияния на них андрогенов. Однако прогресс молекулярной фармакологии дает надежду, что врачи скоро смогут регулировать смену фаз жизненного цикла волоса. Это открывает новые перспективы мезотерапии.

Сейчас введение лекарственных средств в кожу позволяет воздействовать на метаболизм волосяных фолликулов. Так как препараты имеют невысокую концентрацию и не проникают в кровоток, системного влияния они не оказывают (или оно минимальное), значит, нет и побочных эффектов. Пока в трихологии используются те же группы препаратов, что и в антивозрастных программах для лица: витамины, сосудистые комплексы, регенеранты и активаторы метаболизма, гиалуроновая кислота и микроэлементы. Действие мезотерапевтических коктейлей направлено на сохранение генетического аппарата клеток (блокирование поврежденных участков ДНК) и поддержание их функций. Однако в ближайшем будущем в кожу можно будет вводить совсем другие вещества.

Прицельное действие

На физиологию волосяного фолликула действует широкий спектр биологически активных регуляторных молекул. Поэтому исследователи ищут возможности прицельного воздействия на фолликул, чтобы восстановить его нормальный жизненный цикл и качество самого волоса.

Медь — важный элемент так называемого медь-трипептидного комплекса (МТПК) (это фактор роста для  клеток самых разных видов). По сравнению с любыми белками МТПК очень небольшого размера, это обусловливает его высокую проникающую способность в биологических средах.

Кроме того, его молекула сохраняет свою стабильность в средах с разным уровнем кислотности. «Эти физико-химические свойства делают МТПК перспективным для создания различных косметических и лекарственных препаратов, — говорит врач. — Уже сейчас разработаны и активно применяются наружные средства на основе трипептидов меди для лечения выпадения волос, а также восстановления кожи».

От мышей — к людям

Сегодня наиболее эффективным способом лечения облысения является пересадка волосяных фолликулов из одной части головы в другую. Но количество волос у пациентов бывает ограничено. Конечно же, на помощь приходят стволовые клетки. Ученые из Медицинского исследовательского института Сэнфорд-Бернхэма (США)  нашли способ использовать стволовые клетки для выращивания волос. Методика заключается в использовании плюрипотентных стволовых клеток для создания новых клеток, которые активизируют рост волоса. В отличие от методов, использующих уже имеющиеся волосяные фолликулы, этот способ обеспечивает пациента неограниченным источником собственных клеток для трансплантации. Однако пока эксперимент проводился только на мышах.

С облысением пытаются бороться не только с помощью стволовых клеток: в конце 2015 года в США поступил в продажу шлем от облысения. А исследователи из Университета Южной Каролины в США предлагают лечить облысение выщипыванием волос. Они считают, что если удалять волосы на небольших участках, можно стимулировать их рост.