К кому обратится с проблемой роста волос

В мире медицины выпадение волос называется алопецией..

Алопеция может возникать как на фоне различных заболеваний, так и при полном благополучии.

От выпадения волос страдают дети и подростки, мужчины и женщины, люди в репродуктивном возрасте и в постменопаузе. Почему же это происходит?

Единого ответа нет.

Разбираться с этим начинает врач-трихолог, привлекая к диагностическому поиску своих коллег других специальностей (эндокринологов, гинекологов, гастроэнтерологов и др.), а также лабораторию.

У детей в возрасте до 16 лет выпадение волос может быть связано как с гормональной перестройкой организма, так и с банальным авитаминозом, или, выражаясь медицинским  языком, с дефицитарным состоянием организма.

У взрослых причин для выпадения волос значительно больше. Это аутоиммунные заболевания, гормональные сбои, послеродовое выпадение волос, наследственная предрасположенность.

Все виды алопеции подразделяются на рубцовые и нерубцовые.

При рубцовых алопециях уже отсутствуют устья волосяных фолликулов, т. е. это необратимый процесс.

Среди нерубцовых форм алопеции выделяют:

• андрогенетическую;

• диффузную;

• гнездную.

Причины этих состояний различны, в связи с этим требуется различный подход в их диагностике и лечении.

В одних случаях необходимо дополнительное лабораторное обследование, а в других это совсем необязательно. Ко вторым относятся выпадение волос, связанное с послеродовым периодом, с перенесенным стрессом, с приемом некоторых медикаментов или воздействием некоторых красителей, утюжков для укладки или же прочих инструментов. Во всех этих случаях назначать дополнительное обследование не требуется, можно сразу начинать терапию.

Методы коррекции разнообразны: это физиотерапия, мезо- и плазмотерапия. Назначение антиоксидантных и плацентарных препаратов. Хороший терапевтический ответ мы получаем от внутривенных капельных инфузий. Таким методом могут вводиться витамины, антиоксиданты, а также препараты укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие микроциркуляцию, что повышает насыщение тканей кислородом.

Лечение алопеции лучше всего начинать сразу параллельно с обследованием.

Основной метод диагностики на приеме у врача трихолога – трихоскопия. Это компьютерная диагностика кожи головы, волосяного фолликула и стержня волоса. Трихоскопия помогает определить стадию роста волос, степень выраженности выпадения и истончения волос, наличие пустующих фолликулов и перифолликулярного воспаления. Процедура занимает всего 15 минут, помогает выбрать метод лечения и позволяет наблюдать пациента в динамике.

Ещё одним из методов диагностики является генетическое исследование. Данное исследование не определяет текущее состояние вашего здоровья, оно говорит о генетических предрасположенностях к определенным физиологическим состояниям: к ряду заболеваний, к нарушению обмена веществ и – самое главное – к хроническому недостатку жизненно важных витаминов и микроэлементов. Этот анализ делается один раз в жизни.

Недостаток витаминов группы В, например, ведёт к себорейному дерматиту и ломкости волос. Самыми частыми причинами выпадения волос при дефицитарных состояниях является нехватка витамина А, В12, железа и цинка.

Таким образом, обследуясь у трихолога в нашей сети поликлиник «Семейный доктор», вы имеете возможность получить диагностическую консультативную и терапевтическую помощь сразу и в одном месте, что в нынешних условиях  очень актуально и удобно.    

В зависимости от причины появления волос, количества и паттерна их роста (см. шкалу для оценки нормальной волосатости), терапевт может направить вас к эндокринологу, гинеколог-эндокринологу, гинекологу или онкологу. Давайте онкологию оставим за кадром этой заметки, поскольку о предраковом гипертрихозе я мало что знаю, и поговорим о заболеваниях эндокринной системы.

Регистратура, худ. Ольга Громова, olgagromova.com

Врач, занимающийся вопросами функционирования эндокринной системы, называется эндокринологом. В его ведении патологии щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, репродуктивной системы, вопросы, связанные с диабетом, ожирением, остеопорозом, климаксом и др. Эндокринная система не является замкнутой. Огромное количество заболеваний вызвано или вызывает заболевания других систем. Иногда эти заболевания можно лечить независимо, чаще — нет. Например, анемия является предметом гематологии, но способна провоцировать или являться следствием гипотиреоза, или возьмем шире — аутоиммунные заболевания эндокринной системы завязаны на сбоях в иммунной системе, причем связь настолько тесная, что требует от врача понимание процессов, протекающих в обеих системах.

При этом врач человек, похоже, как бочка, способен вместить ограниченное количество знаний и инструкций. Поэтому эндокринологи часто специализируются еще у́же, фокусируясь на какой-то одной железе, иногда даже на какой-то одной патологии железы, но взамен изучая смежные дисциплины, имеющие значение для ее лечения.

Это приводит к ситуациям, когда вы можете попасть к непрофильному эндокринологу, который при виде вашей бороды совершенно искренне и не слишком этично поинтересуетесь, а как вы с этим живете (случай из жизни).  От такого врача лучше уходить: если он впервые увидел, что такое гирсутизм, то едва ли умеет диагностировать связанные с ним патологии.

На практике гирсутизм чаще всего приводит женщин в кресло акушерки гинеколога-эндокринолога или просто гинеколога. По статистике чаще всего гирсутизм действительно связан с патологиями в яичниках, то есть гинеколог-эндокринолог вроде бы почти профильный специалист. Увы, такие врачи (за редким исключением) сосредоточены на оплодотворении и если ваше заболевание (или наследственная особенность) не предполагает гормональной терапии или хирургического вмешательства, вы обречены выслушивать сомнительные рекомендации о фаллотерапии и скорейшем продолжении фамилии хоть какого-нибудь мужчины — лишь бы согласился. Исключения из этого правила придется искать на свой страх и риск.

Идеально попасть к эндокринологу общей практики, который представляет себе взаимодействие эндокринных желез, не зациклен на узких задачах, и имеет опыт работы с избытком андрогенов у женщин. Почему это важно? Следуя  протоколу исследования таких женщин, как мы с вами, поставить правильный диагноз может любой врач. Но разве этого достаточно? В юности я получила три разных неверных диагноза и ни одного объяснения, почему у меня растут волосы и можно ли что-то предпринять именно с волосами. Одна врачиня накричала, что при моих анализах волосы не растут и чтобы я пересдавала кровь, пока картина не прояснится. Другая — сослалась на гены и посоветовала лечиться коитусом, мол, иногда после рождения детей волосы регрессируют (ну-ну, если волосы выросли во время беременности, то да, а если до — то прибавьте еще гирсутизм беременных). Третья прописала черт те что и только хитро заулыбалась, когда я спросила, а что будет с волосами? Были и другие врачи, лучше этой троицы. Со временем прояснилась ситуация и с диагнозом, и с причиной роста волос, и с тем, как такие заболевания наблюдать, как к ним подходят адепты функциональной медицины и, наконец, как мне удалять волосы… Правда, о том, что конкретно с волосами я могу рассчитывать лишь на электроэпиляцию мне тоже ничего не говорили.

Учитывая это обстоятельство, слова о том, что бич современной медицины — это самолечение и нетрадиционные способы, типа ослиной мочи, заговоров и святой воды, приобретают новое звучание.

Итого, я считаю, что врачу можно доверять, если он считает вас не объектом лечения, а субъектом — то есть действующей стороной излечения. Поэтому он объясняет:

• Что с вами произошло и почему? Иначе он толкает вас на чтение внешних источников, с чего и начинается любое самолечение. Тут есть скользкий момент: если вы совсем не знаете, что у вас может быть, вам будет сложно оценить и компетенцию врача. Поэтому какие-то хотя бы общие представления можете почерпнуть в разделе синдромы и болезни (лучше начать со статьи о диагностике).
• Почему у вас выросли волосы? Как их удалять? Этим он показывает, что помнит ваши потребности, а ведь именно из-за волос вы пришли в первый раз.
• Какое он предлагает лечение и почему такое, а не другое? Врач показывает, что учел ваши особенности, когда отказался от каких-то вариантов лечения.
• На какие сроки рассчитано лечение, каковы этапы? Так вы настраиваетесь на достижение результата, а не пассивное выжидание.
• Что будет с вами происходить во время лечения и при его отсутствии? Позволяет вам контролировать ощущения во время лечения, предупреждает об эффектах, которые могут напугать (причина самовольного отказа от лечения) или при появлении которых нужно записываться к нему на повторный прием.

Для примера приведу несколько вопросов и возможные варианты ответа. Плохие ответы — это реальные случаи, хорошие — то, что мне бы хотелось услышать от врача, а не прочесть в Интернете.

• Почему у меня волосы?
  ПЛОХО: У вас такое-то заболевание (И что? Как это работает? Что нужно исправить, чтобы не росли новые волосы?).
  ХОРОШО: В женском организме андрогены, мужские половые гормоны, вырабатываются яичниками и надпочечниками. Судя по таким-то анализам у вас такое-то заболевание. При таком заболевании в результате такого-то механизма происходит стимуляция яичников, поэтому у вас выросла концентрация физиологически активного свободного тестостерона и волосы начали расти по мужскому типу. Вот такое-то лечение направлено на то, чтобы уменьшить стимуляцию яичников… (и т.д.)
• Как мне избавиться от волос на лице?
  ПЛОХО: Любым косметическим способом (От лазера волосы могут начать расти еще гуще в 10% случаев, так что это плохой совет).
  ХОРОШО: На лице желательно электроэпиляцией, потому что кроме толстых терминальных, здесь много пушковых волос, поэтому выщипывание и лазерная эпиляция могут привести к ухудшению ситуации.
• Если я буду это пить, волосы уйдут?
  ПЛОХО: Поживем-увидим. Попейте то и это, и на повторный прием через 6 месяцев. (Это не ответ.).
  ХОРОШО: Если говорить о волосах, то эти лекарства нужны для того, чтобы снизить секрецию андрогенов, что остановит или уменьшит дальнейшее превращение пушковых волос в терминальные. Те волосы, что выросли, вам нужно будет удалить электроэпиляцией.
• Доктор, что со мной?
  ПЛОХО: По анализам ничего. Бывает, что растет целый лес и ни одной опушки, как у вас, это наследственное.
  ХОРОШО: По анализам у вас патологий нет. Поэтому мы говорим об идиопатическом гирсутизме. Такое бывает, например, если у вас очень активен особый фермент в коже, который превращает свободный тестостерон даже при его нормальных концентрациях в активную форму, стимулирующую рост волос. Это совершенно не опасное состояние, лекарства вам не нужны, а волосы можно удалить косметологическими методами. На лице лучше всего подходит электроэпиляция (и см. выше про пушковые волосы) — это долго, зато навсегда. У вас же нет металлических протезов? Электронных стимуляторов? Не беременны? Ну тогда, вам можно.

Обновлено: сегодня в магазине, где я покупаю травы, встретила нестарую женщину. Она жаловалась на то, что советские врачи называли «вегетососудистой дистонией» и не лечили. В американских протоколах такой болезни вообще нет, а большая часть ее проявлений — это симптомы других заболеваний или синдромов, включая опасные для жизни. Однако дама предпочитала почитывать вкладыши к готовым сборам «для сердца», «для сосудов» и очень сокрушалась. Вид у нее был больной в самом буквальном смысле, но причину своих страданий она не знала, а от предложения продавца узнать диагноз и только потом прибегать к фитотерапии отмахнулась. Такое поведение или лечение по интернету — это крайности. На другой стороне этой шкалы — слепое доверие врачам лишь потому, что на них надет халат. Увы, правда, где-то посередине, и нащупывать ее придется на своей шкуре. Я считаю, что без самопросвещения по вопросам здоровья вам будет очень сложно понять, где эскулап редкий, а где членовредитель обыкновенный.

Хороших вам врачей!

Ключевые темы:

Гормональное оволосение Частые вопросы Мнение Рекомендации