Дискинезии желчевыводящих путей влияет на выпадение волос

Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.

— Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?

— Это нарушение работы всей желчевыводящей системы, и прежде всего желчного пузыря. Имеются в виду как гипермоторные нарушения, т. е. избыточное сокращение желчного пузыря, так и гипомоторные – недостаточная (слабая) сократительная способность органа. Данное заболевание встречается и у взрослых, и у детей.

— Каковы причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей?

— Причин много. Самая распространённая – это, конечно, нарушение питания. Если говорить о маленьких детях (я имею в виду до трёх лет), то их бывает сложно накормить. Поэтому довольно часто родители, бабушки, дедушки начинают действовать по принципу: пусть съест хоть что-нибудь. А это, как правило, что-то сладкое, вкусное, т. е. быстрые углеводы: соки, булочки, конфетки, блинчики или колбасные изделия. Дети любят такие продукты, их легко ими накормить. Но, к сожалению, почти всегда это приводит к очень неблагоприятным последствиям.

Если брать детей постарше, то у них часто меняется режим питания, когда появляются школа, секции, кружки. Между дополнительными занятиями и школой ребёнок может что-то быстро перекусить всухомятку, домой приходит поздно. И получается, что полноценно поесть он может примерно только после 7 вечера. Естественно, у него усиливается голод в течение дня, а плотные поздние приёмы пищи очень негативно сказываются прежде всего на работе желчного пузыря.

У взрослых людей то же самое. Они говорят: «Мы так заняты, что полноценно покушать не получается, поэтому едим два раза в день – в обед и потом уже на ночь». Отсюда и начинаются проблемы.

Кроме того, с пищеварительной системой тесно связана нервная система. Повышенные эмоциональные перегрузки, какие-то стрессовые ситуации в семье, школе – всё это отрицательно влияет на работу всей пищеварительной системы, а более всего таким факторам подвержен желчный пузырь.

На его функционирование также оказывает сильное воздействие работа кишечника. Иногда запоры, редкий стул (один раз в два-три дня) могут повлиять на работу желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.

У детей почти все заболевания желчного пузыря (в 99 % случаев) являются вторичными. Т. е. связаны, например, с воспалением в тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке. Реактивные изменения поджелудочной железы всегда влияют на работу желчного пузыря, вследствие анатомической близости их протоков. Поэтому доктор всегда стремится докопаться до истинной причины нарушения функционирования желчевыводящих путей.

Под диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» могут скрываться заболевания других органов, не только желчного пузыря. Поэтому диагностика болей в животе часто требует расширенного обследования, что не всегда вызывает понимание со стороны родителей.

Читайте материалы по теме:

Существует ли прививка от стресса?
Опять затор! Что делать, если у ребёнка запор?
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?

— Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?

— Основным симптомом и у детей, и у взрослых является боль в животе. Дети дошкольного возраста, если у них спрашиваешь, где болит, чаще всего указывают на пупок, т. е. околопупочную область. Но обязательно требуется дообследование ребёнка, чтобы определить, действительно ли боли в околопупочной области или где-то в другом месте. Потому что иногда и заболевания почек могут проявляться болью в животе. Лучше обращаться к узкому специалисту, например, гастроэнтерологу.

У 80 % детей дискинезии желчного пузыря возникают по гипомоторному типу. Клинически можно различить типы дискинезий. Боли спастические, колющие более характерны для гипертонуса желчного пузыря или сфинктера Одди (мышечный клапан, располагающийся в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Ноющие, почти постоянные боли, возникающие через час после еды, характерны для гипотонии желчевыводящих путей.

Кроме болевого синдрома часто бывают тошнота, нерегулярный или крутой стул, изменение аппетита (может быть как повышенный аппетит, так и пониженный).

Читайте материалы по теме:

Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы заболевания?

— Допустим, у пациента недостаточная (слабая) сократительная способность желчного пузыря. Соответственно, будет нарушено отделение желчи из желчевыводящих путей. Т. е. будет формироваться определённый застой желчи. При проведении УЗИ органов брюшной полости мы видим, что в желчном пузыре появляется осадок или иногда даже песок. Это может привести к развитию хронического воспаления в самом желчном пузыре или даже к формированию камней. Песок, плотный осадок – это уже первичная стадия желчекаменной болезни.

90 % хронических заболеваний у взрослых людей начинаются в детском возрасте. Желчный пузырь – орган «молчаливый», и у детей он болит крайне редко. Игнорировать любые изменения по УЗИ органов брюшной полости – это значит обеспечить ребёнку хронические заболевания пищеварительной системы в будущем.

— Какие исследования назначаются для постановки диагноза «дискинезия желчевыводящих путей»?

— Прежде всего УЗИ органов брюшной полости. Проверить функцию желчного пузыря можно только при проведении холецистографии. Самый доступный её вариант – это УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. В этом случае УЗИ желчного пузыря делается трёхкратно, и только тогда можно судить о вариантах нарушения работы органа (гипер- или гиподисфункции). Изменение объёма желчного пузыря, его размеров, деформации (перетяжки, перегибы) и даже песок, сладж-синдром (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи) появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.

Также назначается общий анализ крови и мочи, копрограмма. Копрограмма – это анализ кала, по которому можно судить, какой орган пищеварительной системы у нас больше всего страдает: желчный пузырь, желудок или поджелудочная железа, и есть ли воспалительные изменения в толстом кишечнике.

— Юлия Анатольевна, а как лечат дискинезию желчевыводящих путей?

— Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в нормализации режима питания. На приёме мы обговариваем с пациентом диету очень подробно: как часто и в какое время нужно есть, какие продукты лучше исключить из рациона. Лечение дискинезии начинается с самой простой медикаментозной терапии. Это могут быть минеральные воды или какие-то травяные сборы. Ну и, как правило, желчегонные препараты и ферменты, которые улучшают работу желчного пузыря, его сократимость, иногда даже улучшают аппетит у детей, которых сложно накормить.

Разумеется, что план лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учётом всех нюансов заболевания, противопоказаний. Например, желчегонные препараты нельзя применять при острых воспалительных изменениях в желчевыводящей системе (в том числе холециститах), реактивных гепатитах, язвенных и эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Поэтому любое лечение должно быть назначено врачом, желательно гастроэнтерологом.

— Как нужно питаться при дискинезии желчевыводящих путей?

— Больше всего «бьёт» по работе желчного пузыря избыток углеводистой пищи, консервантов, красителей в наших продуктах питания. Поэтому мы всегда делаем акцент на то, что чем натуральнее еда, тем лучше. Шоколад, конфеты, соки, хлебобулочные изделия, которые любят и маленькие дети, и подростки, нужно ограничить. Обязательно должен быть контроль со стороны родителей.

Всегда можно найти возможность нормализовать питание – и своё, и ребёнка. Если, например, дети очень заняты, можно собрать какие-то небольшие пластиковые контейнеры в школу, или брать с собой, когда везёте ребёнка на секции или кружки. Всё можно скорректировать, и постепенно справиться с проблемой.

— Как предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Разработаны ли меры профилактики данной патологии?

— Да. Хотела бы сказать, что в первую очередь это, конечно, правильное питание, но не менее важны полноценный сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста начинают поздно учить уроки, поздно ложатся спать, рано встают в школу. И организм ребёнка не успевает восстановиться полностью. Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.

Ещё важный момент – нужно больше двигаться. К сожалению, сейчас гиподинамия – это бич, который присущ не только взрослым, но и детям. Из-за увлечения сотовыми телефонами и подобными гаджетами возникает недостаток движения. Гиподинамия у детей влечёт за собой появление избыточного веса и, соответственно, нарушение работы пищеварения. Очень важно предупредить эти проблемы, так как из-за избыточного веса или ожирения могут развиваться некоторые хронические патологии. Изменить пищевое поведение, например, у ребёнка в 12–13 лет, когда оно уже сформировалось, очень сложно. Поэтому важно задумываться о таких вещах как можно раньше.

Читайте материалы по теме:

Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
Как довести ребёнка до ожирения?

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
Записаться на приём к врачу-детскому гастроэнтерологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Как защитить желудок от язвы?
Когда кишечник бунтует: что такое синдром раздражённого кишечника?

Для справки:

Салтымакова Юлия Анатольевна

В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

2004 год – интернатура по педиатрии.

2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Волосы теряют все, но у одних это происходит медленно и даже в старости им есть, что показать парикмахеру, а другие начинают лысеть чуть ли не в 25­летнем возрасте. Почему выпадают волосы? Как за ними ухаживать? И какие заболевания чаще всего поражает волосистую часть головы? На этот и другие вопросы «ЖУРНАЛА ЗДОРОВЬЯ» отвечает врач­трихолог Краевого кожно­венерологического диспансера Юлия ГАВРИЛОВА. Программа «Развитие здравоохранения Приморского края» придает важное значение профилактике различных заболеваний.

НА ГОЛОВЕ РАСТУТ… ГРИБЫ

– С какими проблемами обычно обращаются к трихологам пациенты?

– С теми, которые уже видны невооруженным взглядом. Это, прежде всего, диффузное поредение волос, облысение и различные высыпания на волосистой части головы.

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методы исследования (соскоб, дерматоскопию с волосистой части головы, анализы крови, УЗИ), при необходимости консультация гастроэнтеролорга, гинеколога­эндокринолога.

Достаточно часто встречаются грибковые заболевания кожи головы. Одно из них – микроспория. Проявляется заболевание образованием «проплешин» на волосистой части головы, поэтому в народе его называют «стригущий лишай». Передается при непосредственном контакте с животными, а разносчиком чаще всего бывают бездомные кошки (а также собаки, лошади, морские свинки и даже птицы). Болеют в основном дети, что связано с менее развитой и более восприимчивой иммунной системой, с недостаточными гигиеническими навыкам и более частыми контактами с бродячими животными.

Избавление от непрошенного грибка – процесс длительный, с применением самых разнообразных средств как внутрь, так и местно в виде мазей. Порой заболевание требует стационарного лечения, поэтому при первых же его признаках необходимо обращаться к доктору.

ЕСЛИ ПЕРХОТЬ МЕШАЕТ ЖИТЬ

– Перхоть, судя по телерекламе, – самая распространенная проблема кожи головы. Что обуславливает ее появление?

– Перхоть – синдром, характеризуемый высокой скоростью отслоения частиц кожи, появляется на протяжении жизни практически у каждого человека. Обычно первые проявления возникают в подростковом возрасте, когда под влиянием гормонов сальные железы начинают функционировать активнее. У взрослых появлению перхоти способствует избыточное образование кожного сала.

В норме период обновления занимает 25­30 дней и протекает не одновременно для всех клеток, поэтому их постепенную утерю мы просто не замечаем. Но если в организме или в самой коже происходит сбой, цикл обновления сокращается на 6­7 дней. В результате происходит склеивание отторгнутых клеток между собой и их отшелушивание в виде белых хлопьев.

– Можно ли избавиться от перхоти рекламируемыми средствами?

– Лечение перхоти не требует применения каких­либо антимикробных препаратов. Назначаются наружные средства, включающие и рекламируемые противогрибковые шампуни от перхоти. В качестве дополнительных мер для улучшения кровообращения в коже головы используют криомассаж (воздействие на кожу головы холодом) и дарсонвализация (воздействие токами низкой частоты).

Но если на волосистой части головы появились высыпания в виде красных бляшек, беспокоит зуд, самолечением лучше не заниматься, а обратиться к врачу, так как это может быть проявлением себорейного дерматита, который может прогрессировать и спровоцировать выпадение волос.

Себорейный дерматит – довольно распространенное заболевание и чаще встречается у мужчин. Основной причиной его развития является интенсивное размножение на себорейных зонах дрожжевого грибка. Этот грибок присутствует на коже любого из нас, зовется «питироспорум овале», питается кожным салом, но далеко не у каждого вызывает развитие данного заболевания. Однако при ослаблении иммунитета, немаловажную роль в регуляции которого играет желудочно­кишечный тракт (его слизистая, защищает организм от воздействия многочисленных вредных и агрессивных факторов), размножение грибка выходит из­под контроля и приводит к себорейному дерматиту. Поэтому его лечение должно быть комплексным и включать терапию основного заболевания (гастрита, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита и т.д.).

МУЖЧИНЫ ЛЫСЕЮТ ОТ… ГОРМОНОВ

– Выпадение волос – нормальный физиологический процесс. Но как определить, когда оно из нормы переходит к патологии?

– В норме у человека ежедневно выпадает не более сотни волос (осенью чуть больше). А вот если, встав утром с постели, обнаружили волосы на подушке, или после мытья головы в ванне остались волосы – это повод обратиться к доктору. Можно провести и такой тест: плотно зажать в руке прядь волос и потянуть. Если в руке остался пучок волос, значит ситуация вышла из­под контроля.

– Если выпадение волос – это патология, какие могут быть причины?

– Выпадение волос – многофакторная проблема. Оно может быть обусловлено эндокринными нарушениями, сбоями в работе желудочно­кишечного тракта, психоэмоциональными стрессами и т.д. У женщин выпадение волос может быть на фоне гормональных изменений, а также после салонных процедур для волос (химические завивки, кератиновое выпрямление, колорирование, окрашивание и т.д.).

В 95% случаев основная причина мужского облысения (алопеции) – гормональные нарушения. От обычного повседневного выпадения волос алопецию отличает то, что на месте утраченного волоса не вырастает новый.

Если удается установить причину облысения, и она не связана с гормональными изменениями, то его можно лечить. Сейчас есть много программ по уходу за волосами: мезотерапия, ревитализация, криомассаж, дарсонвализация, которые стимулируют рост волос. Густой шевелюры, конечно, не вернешь, но немного улучшить состояние волос и ускорить их рост реально. Но обращаться к врачу лучше как можно раньше, когда волосы только начали терять объем.

– Цвет волос влияет на их жизнестойкость?

– Потеря волос одинакова и у блондинов, и у брюнетов. В меньшей степени этому подвержены рано поседевшие, так как седой волос менее чувствителен к внешним факторам.

СЕДИНА В ГОЛОВУ

– Почему седеют волосы? И можно ли назвать возраст, при достижении которого седина считается нормой?

– Появление седых волос – это одно из проявлений естественного старения организма. С годами волосяные фолликулы производят меньше меланина – пигмента, который придает нашим волосам естественный цвет, а седина является побочным эффектом этого процесса.

Но у всех людей волосы начинают седеть в разное время, и ученые до сих пор не имеют внятного объяснения, почему так происходит. Был достигнут всего лишь один консенсус: генетика, вероятно, имеет гораздо больше общего с ранним поседением волос, чем другие факторы. То есть у большинства седина появится примерно в том же возрасте, что и у их родителей, бабушек и дедушек.

Как правило, у половины людей значительное количество седых волос появляется после 40 лет.

На сегодняшний день самым распространенным способом «борьбы» с сединой является окрашивание волос. Сегодня нет иного способа вернуть цвет поседевшей шевелюре.

– Почему секутся кончики волос? И что с этим делать?

– Причин множества, но методом исключения попробуйте найти именно вашу (недостаток витаминов и микроэлементов, нехватка жидкости, неправильное питание и вредные привычки, неправильный уход за волосами). Длина тоже имеет значение. Иногда просто требуется регулярная стрижка волос.

Еще Гиппократ и Аристотель обращали внимание, что евнухи не лысеют. В XX веке наука подтвердила мнения древних, доказав, что гормон тестостерон, уровень которого чаще всего передается по наследству, при определенных обстоятельствах воспринимается волосяным фолликулом как токсичный. Волосы постепенно сменяются слабыми и короткими, в итоге исчезая полностью. На залысины жалуется каждый второй зрелый мужчина за 40, но бывает и более ранняя потеря волос – у 16% молодых людей от 18 до 30 лет

ВОЛОСАМ НУЖЕН УХОД

– Как нужно ухаживать за волосами, чтобы они были здоровыми и не выпадали?

– Точно так же, как ухаживаем за лицом – защищать волосы от солнца, мороза, дождя, ветра и пыли, наносить питательные средства, маски… Летом необходимо защищать волосы от ультрафиолетового облучения – носить шляпу, панаму. Желательно наносить на волосы специальные средства, чтобы они не выгорали на солнце. Вредна для волос и морская соль, поэтому после купания в море необходимо ополоснуть волосы пресной водой. Тоже самое делать после посещения бассейна с хлорированной водой.

– Сегодня выпускается множество витаминных комплексов для здоровья волос, повышения их густоты, возвращения здорового блеска. Насколько они эффективны?

– Витаминная терапия помогает в комплексном уходе за волосами. Самые главные витамины для волос – витамины группы В, витамины А, D и Е, аскорбиновая кислота. Важны также микроэлементы: селен, цинк, сера.

– А как насчет наружных средств от выпадения волос? Работают ли эти продукты?

– Если нет повреждения волосистой части кожи головы, то почему бы и нет. В противном случае не следует применять масла, раздражающие кожу либо увеличивающию ее сальность. Но масла можно наносить на кончики волос. Для питания волос используются и маски, и кондиционеры, и спреи. Но их надо приобретать в аптеках либо в специальных магазинах, где есть гарантия, что это действительно сертифицированное средство.

Средство с доказанной эффективностью – меноксидил. Он обладает сосудорасширяющим антигипертензивным действием, а также замедляет или останавливает потерю волос, стимулирует рост новых. Это безопасное средство, прошедшее клинические испытания.

ПРАВИЛА ГОЛОВОМОЙКИ

– Что такое правильное мытье головы в понимании специалиста?

– Голову следует мыть по мере загрязнения кожи – кому­то достаточно два раза в неделю, а кому­то – каждый день. Но мыть голову надо не горячей водой, а теплой. Кроме того, сегодня в продаже есть сухие шампуни – очень удобно, если требуется срочно освежить волосы, но часто ими пользоваться не следует.

Ирина ПЕТРОВА

Фото автора.

“Журнал здоровья”, N3, июнь, 2017.