Диагноз выпадение волос и бровей
Содержание статьи
Мадароз
Мадароз — это выпадение бровей и ресниц, обусловленное разрушением волосяных фолликулов. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Наиболее частые сопутствующие проявления: зуд, жжение. Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр, биомикроскопия, биопсия кожи, микроскопия образцов и лабораторные тесты. Консервативная терапия сводится к применению препаратов на основе миноксидила, простагландинов и кортикостероидов. Хирургическое лечение направлено на трансплантацию фолликулов, фолликулярных блоков или кожного лоскута. Альтернативные методики представлены перманентным макияжем, наращиванием ресниц.
Общие сведения
Мадароз — это патология, сопровождающаяся ограниченным или полным отсутствием ресниц и бровей. Согласно статистическим данным, заболевание развивается у 12,6% пациентов, получающих химиотерапию. Женщины болеют в 2,4 раза чаще мужчин, что связано с более низким содержанием в крови андрогенов и широким использованием некачественных косметических средств. Нарушение возникает в любом возрасте, однако первые признаки чаще диагностируют после 50 лет. Характерна повсеместная распространенность.
Мадароз
Причины мадароза
Описано множество этиологических факторов, приводящих к нарушению роста ресниц, а также бровей. Мадароз может быть следствием локальных изменений или системных патологий. Ведущие причины расстройства:
- Травмы. В области травматических повреждений могут формироваться келоидные рубцы, на поверхности которых отсутствуют волосы. Подобные отклонения встречаются и при ожогах. Поражение луковиц волос отмечается при неврозе навязчивых состояний (трихотилломания, трихотейромания, трихотемномания).
- Блефарит. К выпадению ресниц ведет хроническое воспаление век, сопровождающееся периодами ремиссий и обострений. Зачастую блефарит стафилококковой природы наблюдается при розацеа. Трахома — более редкая причина, но приводит к необратимым последствиям.
- Дерматологические заболевания. Мадароз возникает в результате ряда кожных болезней, которые проявляются зудом и сухостью. Наиболее распространенные среди них: атопический дерматит, себорея, ихтиоз. У женщин после 50 лет основная причина — постменопаузальная лобная фиброзирующая алопеция.
- Прием медикаментов. На рост волос оказывает непосредственное влияние продолжительный прием гепарина, антиконвульсантов, андрогенов. Генерализованное изменение волосяного покрова встречается при применении химиотерапевтических средств.
- Интоксикация. Отравление таллием и ртутью ведет к очаговой алопеции, дисфункции нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При гипервитаминозе А ретиноиды действуют токсически на кожу и ее придатки.
- Новообразования. Отрастание волос затруднено при злокачественных опухолях: склерозирующем раке потовых желез, базальноклеточном и плоскоклеточном раке. Мадароз возникает при системном мастоцитозе и Т-клеточной лимфоме кожи.
- Эндокринные болезни. Волосяные фолликулы поражаются в ответ на дисфункцию щитовидной железы. При гипо- и гипертиреозе рост волос нарушается на клеточном уровне, поэтому страдает весь волосяной покров.
- Дефицит питательных веществ. Болезнь встречается при нутритивной недостаточности, проявляющейся гипопротеинемией и дефицитом витаминов и микроэлементов (цинк, железо, витамин В7).
Патогенез
Механизм развития мадароза зависит от этиологии. При себорейном воспалении вдоль волосяного стержня образуются жирные корки. Стафилококковая инфекция приводит к появлению твердых фиброзных чешуек, охватывающих стержень ресницы. Из-за воспаления краев века и фолликулита разрушается волосяная луковица. Задний блефарит сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез и вторичным поражением пальпебрального края.
При ихтиозе, псориазе и атопическом дерматите отмечаются трофические расстройства. Жжение и зуд ведут к постоянным расчесам. Из-за сопутствующей сухости кожи и ломкости волос вскоре диагностируют мадароз. Патогенез постменопаузальной лобной фиброзирующей алопеции остается до конца не изученным. Появившаяся по линии роста волос эритема сменяется рубцовыми дефектами.
Рецепторы гормонов щитовидной железы обнаружены в эпителиальном и дермальном слоях, примыкающих к фоликуллам. В норме трийодтиронин и тироксин защищают волосяную луковицу от апоптоза. Гипотиреоз ассоциирован с генерализованным выпадением волос. При гипертиреозе брови резко истончаются и обламываются. Подобные изменения прослеживаются при гипопитуитаризме.
Классификация
Различают врожденный и приобретенный вариант расстройства. Врожденный мадароз является вторично наследуемым признаком, генетически детерминированным остается основное заболевание. Выпадение волос или бровей может быть частичным или полным. Патология развивается изолированно или сочетается с алопецией. С клинической точки зрения в трихологии выделяют следующие формы мадароза:
- Надбровная. При этом варианте часто поражается наружная треть брови, что говорит о гормональном дисбалансе или атопическом дерматите. Выпадению бровей предшествует их истончение и ломкость, сухость кожи. Внезапная потеря волос встречается при остром отравлении.
- Ресничная. В большинстве случаев в патологический процесс втянут реберный края верхнего века. Ресницы нижнего века более тонкие, но их структура восстанавливается быстрее. Наиболее затруднена регенерация в средней части верхних век.
Симптомы мадароза
Для патологии характерно двустороннее поражение. Исключение — посттравматический мадароз. При блефарите и кожных заболеваниях возникают жалобы на появление сухих корочек, зуда и жжения. Периорбитальная область выглядит гиперемированной и слегка отечной. Ресницы и брови отсутствуют в местах наибольшего трения (наружная часть бровей, ресницы верхнего века).
Мадароз у больных атопическим дерматитом сопровождается преимущественным изменением ресниц нижнего века. Визуализируется подглазничная линия вследствие отека век (складка Денни-Моргана). Типичный признак — потеря боковой трети бровей (симптомы Хертоге). При эндокринных расстройствах субтотальная алопеция сочетается с надбровным типом.
Прием лекарственных средств приводит к медленно прогрессирующему выпадению волос. Процесс генерализованный. Волосяной покров восстанавливается только после завершения лечения и полного выведения с организма препарата. Мадароз на фоне интоксикации развивается на протяжении 1-2 дней. Пораженные фолликулы не восстанавливают утраченных функций.
Осложнения
Формирование плотных келоидных рубцов в надбровной области и на веках — частый исход болезни воспалительного происхождения. При стафилококковой природе мадароз осложняется сикозом. При тяжелом течении патологический процесс распространяется на конъюнктиву и роговицу, что ведет к их воспалению. Прослеживается высокий риск возникновения хронического фолликулита. Симптомы пиодермии чаще возникают при системных заболеваниях. При атопическом дерматите мадароз сопровождается отеком периорбитальной области.
Диагностика
Детальный осмотр пациента врачом-дерматологом позволяет установить большинство причин болезни. При сборе анамнеза следует выяснить, является ли мадароз изолированным или комбинируется с диффузным поражением волос. Необходимо уточнить, что включает в себя привычный рацион питания пациента. Важно обратить внимание на то, какие средства для ежедневного ухода и косметика используются. Основные методы диагностики:
- Микроскопическое исследование. Детально изучается состояние выпавших ресниц. При гипо- или гипертиреозе волосы истонченные и ломкие. Очаговая алопеция проявляется проксимальной депигментацией, заостренным корнем и утолщенным дистальным концом. При трихотемномании обнаруживаются обломки волосков.
- Биопсия кожи. При очаговой алопеции в биоптате определяется хронический очаг лимфоцитарной инфильтрации вокруг волосяного фолликула. Исследование проводится при хроническом прогрессирующем блефарите и воспалении мейбомиевых желез для исключения сальной карциномы.
- Лабораторные тесты. При атопическом дерматите в крови повышается уровень иммуноглобулина Е. Дисфункция щитовидной железы сопровождается нарушением синтеза трийодтиронина и тироксина. Важно оценить содержание в крови цинка, железа и витамина В7.
- Биомикроскопия. Исследование выполняется офтальмологом с применением щелевой лампы. Если причина мадароза в блефарите, то по краю века выявляются сухие чешуйки. Они могут окутывать волосяной стержень в форме «рукава», смещаться по мере отрастания или быть одиночными. Визуализируется незначительный отек и гиперемия.
Лечение мадароза
Консервативная терапия
Лечебная тактика в первую очередь направлена на устранение основного заболевания. При фиброзирующей алопеции показан прием средств, в состав которых входит миноксидил. Волосы начинают отрастать через 3 месяца, их рост достигает своего пика спустя 12 месяцев применения. Рост ресниц стимулирует местное применение простагландинов. Однако при попадании средства на поверхность глаза снижается внутриглазное давление.
Если заместительная терапия при гипер- или гипотиреозе не приводит к спонтанному росту ресниц, то в очаг поражения рекомендовано коротким курсом вводить кортикостероиды. Альтернатива — гормональные мази. При отсутствии эффекта и наличии противопоказаний к операции выполняется татуаж бровей и ресниц, наращивание искусственных ресниц.
Хирургическое лечение
С косметической целью выполняется трансплантация волосяных фолликулов. Из-за высокой степени обработки трансплантатов результат менее заметен на ресницах, чем на бровях. Показания к операции: неэффективность медикаментозной терапии, частичное или неравномерное отрастание бровей, а также ресниц.
При полном мадарозе возможна пересадка фолликулярного блока или узкого лоскута кожи в область бровей. При необходимости швы маскируют методом трихопигментации. Операция показана при рубцовой потере бровей, устойчивой к приему медикаментов алопеции. После хирургического вмешательства волосы начинают расти через 3-4 месяца, полностью восстанавливают свою структуру через полгода.
Прогноз и профилактика
Исход определяется основной патологией. При прогрессирующем увеличении рубца в размере самостоятельного регресса не происходит, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта. Однако мадароз поддается хирургическим методам коррекции даже при образовании келоидных рубцов. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфических превентивных мер не разработано. Неспецифическая профилактика направлена на применение защитных очков и специальных масок при работе с огнем, деревом или металлом.
Источник
Какие заболевания провоцируют выпадение волос у женщин
Последнее обновление: 27.02.2021
Автор статьи:
Меньщикова Галина Владимировна
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
В норме волосы на голове у женщин выпадают в пределах до 100 штук в день. Если, по вашим наблюдениям, выпадение усилилось, это может быть признаком заболевания организма. Отметим, что речь не идет о стрессе, гормональных изменениях при таких состояниях, как беременность и менопауза, или трихотилломании (психическое расстройство). Поговорим о том, какие хронические и острые заболевания приводят к выпадению волос на голове у женщин.
Оглавление
Заболевания внутренних органов как триггеры выпадения волос
Выпадение волос -симптом, а не самостоятельное заболевание.
На ухудшение внешнего вида и здоровья женских локонов влияет ряд заболеваний. К ним относятся эндокринные патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные процессы, инфекции.
При обнаружении тех или иных симптомов в совокупности с выпадением волос следует обратиться к соответствующему врачу. При разных патологиях волосы выпадают по-разному, — об этом поговорим ниже, — уже в зависимости от характера выпадения можно поставить предварительный диагноз. В первую очередь обращайтесь к профильному специалисту (эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, гастроэнтеролог), который поставит диагноз и назначит лечение.
Когда причина будет найдена и начато лечение, можно записаться на прием к трихологу, а он уже, в свою очередь, назначит средства и процедуры, способствующие скорейшему восстановлению волос.
Чего не следует делать: решать проблему выпадения как самостоятельного заболевания и заниматься только косметической стороной вопроса.
При каких эндокринных заболеваниях выпадают волосы
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), которые регулируют все процессы в организме человека, в том числе и рост волос. Очень часто при заболеваниях щитовидной железы — гипотиреозе, гипертиреозе — начинает меняться структура волос, из-за чего при мытье и расчесывании волосы легко повредить, отчего они выпадают. Гормоны щитовидной железы являются мощнейшим регулятором белкового обмена, волос отчасти состоит из белка, поэтому, когда нарушается уровень этих гормонов, нарушается белковый обмен, волосы страдают.
Выпадение происходит по диффузному типу, то есть потеря волос резкая, но при этом равномерная по всей волосистой части головы. У женщин признаки патологического выпадения волос лучше всего обнаруживаются в верхней части их роста. Если эти зоны начинают «отодвигаться» назад, или кожа в этой области просвечивает, это признак выпадения вне нормы.
Что делать: обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО).
На нарушение функции щитовидной железы дополнительно указывают такие проявления, как резкая потеря или набор веса, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, беспричинная смена настроения, нервозность, раздражительность, плаксивость, утомляемость, повышенная потливость.
Гинекологические заболевания
Андрогенная алопеция — выпадение волос в теменной и височно-лобной областях, связанное с воздействием мужских половых гормонов андрогенов на волосяные фолликулы. Обозначим, при каких женских заболеваниях выпадают волосы по андрогенетическому типу: поликистоз яичников, опухоли яичников.
Например, при поликистозе снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, а мужского полового гормона тестостерона становится больше, из-за чего наблюдается волосопад.
Что делать: сдать анализ крови на эстрадиол, лютеинизирующий гормон, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон и его фракции.
На заболевания половой сферы дополнительно могут указывать нарушение менструального цикла, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле (гирсутизм). Если вы отмечаете у себя подобные проявления, имеет смысл обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Эндокринопатии со стороны надпочечников
Синдром Иценко-Кушинга часто приводит к выпадению волос. Это нейроэндокринное заболевание характеризуется повышенной продукцией гормонов коры надпочечников.
Что делать: сдать анализ крови на гормон кортизол.
Это заболевание можно распознать по ожирению с типичным отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и живота; появлению растяжек, избыточному оволосению тела по мужскому типу.
Эндокринопатии со стороны поджелудочной железы
К группе эндокринных заболеваний, приводящих к выпадению волос, также относится сахарный диабет. При СД 1-го и 2-го типа снижается выработка гормона поджелудочной железы инсулина. В результате нарушается баланс других гормонов, а гормональный дисбаланс ведет к потере волос.
Важно знать: физическая нагрузка позволяет поддерживать гормональный баланс, что регулирует рост волос.
Потеря волос вследствие анемии
Анемия, которая характеризуется снижением концентрации гемоглобина (железосодержащий белок) в крови, является предрасполагающим фактором повышенного выпадения волос. Строго говоря, это не заболевание, а состояние при различных заболеваниях, но анемию мы рассмотрим отдельно. При анемии наблюдается выпадение волос по диффузному типу, то есть равномерно по всей поверхности головы. Особенно часто встречается у вегетарианцев, приверженцев различных диет и девушек, у которых обильные менструации.
Что делать: сдать анализ крови на трансферрин и ферритин.
Эти анализы позволяют более точно, чем общий анализ крови или анализ крови на гемоглобин, выявить скрытый железодефицит — причину выпадения волос.
Очаги хронической инфекции: влияние на потерю волос
Не стоит сбрасывать со счетов и такой триггер, как очаги хронической инфекции. Например, если у вас много гнилых зубов или бесконечное обострение синусита, такая местная интоксикация может дать выпадение волос.
Что делать: вылечить инфекцию
Аутоиммунные заболевания
Предполагают нарушение функции иммунитета, при котором организм начинает атаковать сам себя. При аутоиммунных заболеваниях наблюдается очаговая алопеция. К заболеваниям этой группы, при которых сильно выпадают волосы, относится аутоиммунный тиреоидит.
Группа аутоиммунных заболеваний очень широкая, анализы для диагностики того или иного патологического состояния назначает врач.
Лечение должно назначаться только на основании результатов обследования.
Выпадение волос как следствие проблем с ЖКТ
Разберемся, при каких заболевания ЖКТ выпадают волосы. В этой группе патологий можно выделить панкреатит, дисбактериоз кишечника, язву желудка, глистную инвазию.
Например, при панкреатите наблюдается воспаление поджелудочной железы. Ферменты, вырабатываемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, нарушается нормальное всасывание полезных веществ, и они не поступают к волосяным фолликулам.
Во всех случаях потребуется: сдать общие анализы крови, кала и биохимический анализ крови.
Подведем итоги: мы говорили о том, при каких заболеваниях сильно выпадают волосы у женщин на голове. Чаще всего это ряд эндокринных заболеваний, аутоиммунных патологий, болезней желудочно-кишечного тракта, а также очаги хронической инфекции. Выпадение волос остановится, как только будет решена проблема, вызвавшая его. Следите за здоровьем организма, и ваши локоны будут здоровыми!
Надеемся, нам удалось объяснить вам основные причины выпадения волос. А если вас уже беспокоит проблема облысения, попробуйте спрей от выпадения волос ALERANA. Лекарственное средство восстанавливает нормальное развитие волосяных фолликулов, останавливает интенсивное выпадение волос, стимулирует рост новых волос, увеличивает продолжительность фазы их активного роста, способствует увеличению толщины волоса, повышает густоту локонов. Препарат также эффективен при лечении андрогенной алопеции.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник