Чувствительность к андрогенам выпадение волос

Андрогенная алопеция | Механизм развития и лечение андрогенной алопеции

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Андрогенная алопеция — это выпадение волос, вызванное одной из следующих причин:

  • избыточное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона (ДГТ);
  • повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ;
  • повышенная активность фермента 5Альфа -редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ. По некоторым оценкам андрогенная алопеция составляет до 95 % всех случаев облысения у мужчин и женщин.

У мужчин андрогенная алопеция обычно стартует спереди от линии роста волос и продвигается к макушке (хотя возможны и другие варианты). У женщин наблюдается прогрессирующее поредение и истончение волос практически по всей голове, особенно в области макушки.

Еще Гиппократ обратил внимание, что евнухи не лысеют. Позже это же обстоятельство отмечал Аристотель. В 40-х годах XX века док тор Джеймс Гамильтон писал, что причиной облысения может быть избыток мужских половых гормонов в сочетании с генетической предрасположенностью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Механизм развития андрогенной алопеции

Собственно говоря, нельзя сказать, что половые гормоны подавляют или усиливают рост волос вообще. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы будет определяться наличием специального рецептора на поверхности клеток волосяного фолликула. Рецептор напоминает кнопку, а гормон — палец, который на эту кнопку нажимает. Результат нажатия кнопки предопределен механизмами, которые присутствуют в фолликуле. Вы можете нажимать одним и тем же пальцем на одинаковые кнопки, и результатом в одном случае будет взрыв на военном полигоне, а в другом — запуск космического корабля. Весь вопрос в том, какие провода к этим кнопкам подведены. Так, эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле. Андрогены стимулируют рост бороды и усов, рост волос на некоторых участках тела и могут подавлять рост волос на голове.

Разумеется, дело тут не столько в андрогенах, сколько в том, какие фолликулы в каких областях расположены. Если на голове окажутся фолликулы, которые имеют ДГТ-зависимые «кнопки» остановки роста, то в ответ на избыток андрогенов произойдет выпадение волос. Если мы пересадим на голову фолликулы с области усов или бороды, то избыток андрогенов, напротив, вызовет рост волос на голове. Кстати, одним из методов борьбы с облысением при андрогенной алопеции является именно пересадка ДГТ-активирующихся фолликулов на участки облысения.

Женщины, страдающие андрогенной алопецией, обычно имеют и другие признаки гиперандрогенного синдрома — избыточный рост волос на лице, акне, жирную себорею. Однако вирилизация, то есть появление мужских черт строения тела, наблюдается редко. Почти всегда и мужчины, и женщины, страдающие андрогенной алопецией, имеют нормальный или незначительно повышенный уровень андрогенов в крови. Считается, что основной причиной выпадения волос при андрогенной алопеции является либо повышение активности 5Альфа -редуктазы, либо повышение чувствительности рецепторов к ДГТ.

Волосы являются важным половым признаком, и им нужно знать, должны ли они расти на данном участке тела. А это зависит от того, кому принадлежит данное тело — мужчине или женщине. Например, фолликулы, расположенные в области подбородка, будут реагировать на ДГТ положительно, так как борода — мужской признак. А вот избыток эстрогенов заставит эти же фолликулы приостановить производство волос. Волосяные фолликулы, расположенные на скальпе, стимулируются эстрогенами и супрессируются (подавляются) андрогенами (недаром длинные волосы являются в первую очередь украшением женщин). Если какой-то фолликул становится слишком чувствительным к андрогенам, то это супрессивное действие может стать для него чрезмерным.

Читайте также:  Как убрать пушистость волос и выпадение

ДГТ проявляет свое супрессивное действие в фазе роста волоса, и волос преждевременно входит в фазу покоя. Напомним, что каждый фолликул может находиться в трех различных фазах жизненного цикла — анаген, катаген и телоген. Анаген — это период, когда волосяной фолликул производит волос. В стадии анагена, которая длится несколько лет, обычно находится 85–90 % волосяных фолликулов. Катаген — период деградации фолликула. Рост волоса останавливается, и корень волоса приобретает характерную форму луковицы. Эта фаза продолжается несколько недель. В телогенной фазе волос отделяется от корня и медленно продвигается к поверхности кожи. В стадии телогена находится примерно 10–15 % волос. Именно эти волосы выпадают при расчесывании и мытье головы. Нормальная потеря волос составляет 70–80 штук в день.

Диагностика андрогенной алопеции

Диагноз андрогенной алопеции у женщин можно поставить, если:

  • отмечается наличие видимых симптомов андрогенной алопеции — прогрессирующего истончения и диффузного выпадения волос, признаков гирсутизма и акне;
  • данные микроскопического исследования показывают наличие миниатюризиро-ванных фолликулов;
  • при подсчете количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и в стадии покоя;
  • на основании микроскопического исследования установлено, что миниатюризация фолликулов и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область. Если есть все основания говорить об андрогенной алопеции и диагноз можно считать поставленным, то встает следующая проблема — лечение.

[8], [9], [10], [11]

Лечение андрогенной алопеции

Лечение андрогенной алопеции включает:

  • специфические методы лечения андрогенной алопеции;
  • неспецифические методы, общие для всех видов облысения. К специфическим методам относится антиандрогенная терапия, которая проводится как лекарственными, так и народными (альтернативными) средствами. Анти-андрогенная терапия может уменьшить выпадение волос, но обычно не приводит к восстановлению прежней густоты шевелюры. Стимуляцию роста волос проводят методами, общими для всех видов облысения.

Перспективным методом представляется избирательное воздействие на активность фермента 5Альфа -редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ в коже. Метод привлекателен тем, что эффекты, за которые ответственен тестостерон в организме (сперматогенез, сексуальное поведение, распределение мышечной массы), остаются незатронутыми. Это имеет особенное значение для мужчин, которых приводят в ужас слова «антиандрогенная терапия».

В настоящее время одним из самых эффективных препаратов, применяемых для стимуляции роста волос при андрогенной алопеции, считается миноксидил, который выпускается под торговыми наименованиями «Regaine», «Rogaine», «Headway». Подробнее мы поговорим о нем в разделе, посвященном методам лечения алопеции, а сейчас скажем лишь, что миноксидил является единственным препаратом, который воздействует непосредственно на волосяные фолликулы, продлевая фазу роста волоса. Другие методы воздействия на волосяные фолликулы включают электростимуляцию, массаж, гипнотерапию и электрофорез биологически активных веществ.

Среди антиандрогенов есть много лекарственных средств, которые нельзя принимать, не посоветовавшись с врачом. Более того, один из самых мощных ингибиторов 5Альфа-редуктазы — финастерид («Propecia», «Proscar») не пригоден для лечения женской андрогенной алопеции, так как обладает сильным эмбриотоксическим действием. Для женщин более приемлемым является препарат «Diane-35», который используется в качестве орального контрацептива. Кроме ингибиторов 5Альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции у мужчин и женщин используют блокаторы рецепторов к андрогенам. Если блокатор достаточно сильный, то он может влиять на либидо, размер молочных желез (у мужчин при этом наблюдается гинекомастия), сперматогенез и потенцию. Последнее больше всего расстраивает пациентов, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять иохимбе, аргинин и другие стимуляторы потенции.

К вспомогательным средствам для лечения алопеции относятся препараты на основе растительных экстрактов и природных соединений с антиандрогенной активностью. Среди них — масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами, экстракты плодов карликовой пальмы и крапивы, витамин В6, цинк.

Надо быть готовым к тому, что лечение андрогенной алопеции длительное. Первые результаты от использования миноксидила и антиандрогенов появляются спустя несколько месяцев. При этом сначала происходит замедление скорости выпадения волос, потом можно ждать постепенного восстановления густоты волосяного покрова.

Источник

Гормоны и здоровье волос, часть 2: андрогенетическая алопеция у женщин — Organicwoman

Андрогенетическая алопеция (АГА) — одна из наиболее частых причин потери волос. Вопрос ее лечения волнует, пожалуй, всех, кто столкнулся с проблемой. Не стоит отчаиваться и опускать руки — такой вид заболевания сегодня лечится.

Читайте также:  Витамины при выпадении волос во время лактации

Андрогенетическая алопеция – состояние, характеризуемое двумя процессами. С одной стороны, развивается миниатюризация (уменьшение размера) волос, с другой стороны, разрушение волосяного фолликула.

В каждом волосяном фолликуле расположены рецепторы к половым гормонам, андрогенам, которые, в свою очередь, вырабатываются половыми железами, корой надпочечников, а также в тканях под действием фермента 5-aльфа-редуктазы.

Именно 5а-редуктаза превращает андрогены, например, тестостерон, в дигидротестостерон (ДГТ), агрессивный гормон, который в 5-10 активнее молекулы тестостерона. Таким образом, ДГТ вырабатывается как дистанционно, попадая в кожу с током крови, так и непосредственно в самой волосяной луковице.

АГА может развиваться и без повышения уровня ДГТ, если имеется повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. Это состояние наследуется генетически и проявляется нарушением и расстройством белкового синтеза, питания волос. Из-за чего волосы истончаются, превращаются в пушковые и выпадают.

Клиническое выпадение волос проявляется ярче всего тогда, когда возникает нарушение баланса половых гормонов в сторону увеличения ДГТ. Происходит укорочение активной фазы роста волоса (анагена). То есть волос проживает свою «жизнь» в 10-20 раз быстрее, чем в норме. И, потеряв его, организм не торопится «воспроизвести» на его место новый волос, как это бывает в норме. Как результат – облысение.

К сожалению, состояние гипотиреоза усиливает прогрессию и клиническую картину АГА, так как при снижении функции щитовидной железы наблюдается нарушение производства половых гормонов.

У женщин выделяют три формы андрогенетической алопеции

  • Диффузное выпадение волос на макушке при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига).
  • Выпадение волос по типу рождественской елки.
  • Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона), чаще встречается у женщин с гиперандрогенией и в менопаузе.

Диагностика

Трихоскопия и контроль общего состояния организма

Порой первым и единственным признаком на ранней стадии АГА — является наличие волос разного диаметра из-за эффекта миниатюризации. На более поздних этапах происходит изменение ширины пробора, уменьшение объёма волос.
Как правило, к этому моменту пациент уже потерял порядка 30-50% своих волос.

В затылочной области волос, как правило, намного больше, чем в лобно- теменной. По этой причине при проведении трихоскопии врач проводит сравнительную характеристику двух зон: андроген зависимой (лобно-теменная зона) и андроген независимой зоны (затылочная зона).

Помимо проведения трихоскопии необходимо провести контроль общего состояния организма. Исключить синдром поликистоза яичников и раннюю менопаузу у женщин. Проверить уровни половых гормонов, глюкозы, инсулина, исключить дефицит некоторых витаминов и микроэлементов.
Не удивляйтесь, если врач попросит вас пройти гинекологическое УЗИ.

Какие нужны анализы на гормоны:

  1. Тестостерон свободный и связанный
  2. ДГТ (дигидротестостерон)
  3. ДГЭА (дегидроэпиандростерон-сульфат)
  4. Эстрадиол
  5. Андростендион
  6. Кортизол
  7. Инсулин
  8. Гормоны щитовидной железы

Лечение направлено на снижение ДГТ и активности фермента 5-альфа-редуктазы

Терапию при АГА нужно начинать как можно раньше. Ведь происходит нарушение не только роста самого волоса, но и разрушение фолликула с развитием фиброза. И если упустить драгоценное время, не поможет даже пересадка волос.

Помните, ВРЕМЯ = ВОЛОСЫ!

Ни одна даже самая дорогостоящая терапия не окажет своего эффекта, если не изменить стиль жизни и привычки в питании.

Вот то, что вам нужно сделать в первую очередь:

Диета с низким гликемическим индексом.
Откажитесь от сладостей и ведите максимально здоровый образ жизни. Здоровое питание – первый шаг на пути лечения алопеции. Качество пищи может влиять на гормональный фон, особенно при наличии эндокринных нарушений.
Отдавайте предпочтение свежим овощам, жирной рыбе, орехам и маслам (сливочное, оливковое, кокосовое), морским водорослям.

Отказ от молочных продуктов.
Коровье молоко повышает уровень дигидротестостерона в крови, одного из самых агрессивных андрогенов, приводящих к выпадению волос.

Забота о душевном спокойствии.
Хронический стресс ещё никого не делал моложе и красивее. Так что медитация, йога, релаксация станут для вас прекрасными помощниками на пути к выздоровлению.

Отказ от курения.
Эта пагубная привычка приводит к повышению уровня андрогенов, тем самым способствуя потере волос.

Цинк.
Играет важную роль в процессе роста и восстановления волос. Алопеция является распространенным симптомом его недостатка.

Витамины и микроэлементы.
В комплексной программе терапии особо важное значение имеют витамины A, D, С, группы В (особенно витамин В3/ниацин), а также магний, омега-3 жирные кислоты могут понижать тестостерон у женщин.

Читайте также:  Настойка перца выпадение волос у мужчин

Аминокислоты.
Лизин, цистеин, метионин и таурин способствуют формированию здорового матрикса волос.

Saw Palmetto и экстракт зеленого чая.
Содержат фитоэстеролы, способствующие снижению уровня дигидротестостерона

Терапия с использованием половых гормонов

Половые гормоны придают волосам объём, силу и шелковистость. В молодости эстрогены и тестостерон дарят нам красивые здоровые волосы. С возрастом уровень половых гормонов снижается и к 50 годам составляет примерно ½ от того, что имелось в 20 лет. А такие состояния, как стресс, недосыпание, синдром поликистоза яичников, прием оральных контрацептивов, лишний вес и ожирение ускоряют естественный процесс старения.
Как результат, меняется соотношение тестостерон/эстроген/ прогестерон /ДГТ в сторону ДГТ, приводя к потере волос.

Нормализация уровня половых гормонов приводит, как правило, к восстановлению роста волос.

Применение препаратов для блокирования фермента 5a-редуктазы должно осуществляться под строгим медицинским контролем, поскольку сопряжено с рядом побочных эффектов, включая генитальную атрофию у женщин.

Местная терапия, с которой нужно быть очень осторожными!

Миноксидил – препарат для лечения АГА. Рекомендуется наносить ежедневно каждые 12 ч. Примерно у 40% пациентов после пары месяцев применения может приостановиться выпадение волос и появятся первые пушковые волосы. На этом плюсы закончились.

Минусов, на мой взгляд, значительно больше. Более половины пациентов не чувствительны к миноксидилу. Пушковые волосы, скорее всего, не превратятся в терминальные никогда. Устойчивость к терапии появится очень скоро. Придется повышать концентрацию до более высоких доз, что чревато последствиями в виде себореи и дерматитов.
Синдром отмены, в случае отказа от терапии, возникает очень скоро.

То, что было выращено непосильным трудом за месяцы терапии, покинет голову в считанные недели. Так что же делать? Совмещать применение Миноксидила (всегда в низкой концентрации) с дополнительной местной терапией (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, мелатонин, витамин D, половые гормоны: эстрогены, тестостерон и прогестерон).

Противогрибковые шампуни в дополнение к основной терапии могут усиливать эффект за счет антиандрогенных свойств.

Местное применение мелатонина

Мелатонин – гормон, вырабатываемый в эпифизе или шишковидной железе. Его основная функция – не только контроль сна и биоритмов, но и нормализация выработки гормонов щитовидной железы и половых гормонов. Также оказывает влияние на выработку cеротонина – гормона, повышающего память, внимание и настроение.

Помимо всего перечисленного мелатонин способен тормозить процессы не только старения, но и контролировать пигментацию и рост волос. Его недостаточность приводит к выпадению и истончению волос (мелатонин блокирует действие андрогенов в волосяном фолликуле), ранней седине.

В группе риска недостаточности мелатонина те, чья работа связана с частой сменой часовых поясов, ночными дежурствами (медицинский персонал), молодые мамы.

Вырабатывается мелатонин ночью в абсолютной темноте с 23.00 до 2 утра. Именно поэтому так важен ранний отход ко сну.

Нормализация сна помогает устранить многие из симптомов дефицита мелатонина. В своей практике для лечения гормональных причин алопеции я часто назначаю рецептурные препараты с мелатонином в виде спрея и лосьона для волос.

Лазер низкой интенсивности помогает ускорить рост вновь выросших волос. Обеспечивает стимуляцию местного кровообращения для насыщения кислородом и лечения недостатка питания волосяных луковиц.

Пептидная терапия

Факторы роста / Пептиды.
Это сигнальные молекулы, передающие импульсы на рецепторы клеток. Дают стимул клеткам на обновление и ускоренный рост. Как результат – утолщение волоса и удлинение его жизненного цикла.

Пептиды цинка и меди, тимуса, а также инсулиноподобный фактор роста – блокируют ферменты, влияющие на ускорение жизненного цикла волоса и его выпадение. А также стимулируют фолликул на рост волоса.

Эффекты пептидной терапии:

  • заживление повреждений
  • удлинение анафазы и жизненного цикла волоса
  • активизация иммунной функции кожи
  • активизация стволовых клеток
  • подавление воспалительных процессов
  • усиление синтеза коллагена и эластина
  • остановка выпадения волос
  • разглаживание рубцовой ткани

Как видите, на сегодняшний день существует широкий арсенал средств и возможностей для лечения андрогенетической алопеции. Главное, не терять драгоценное время и начать лечение как можно раньше. Вовремя обратившись к врачу, вы сможете восстановить красоту и здоровье своих волос.

Первая часть цикла статей Анны Медведевой о гормонах и здоровье волос здесь. 

Читайте статьи, смотрите прямые эфиры и участвуйте в розыгрышах в нашем Инстаграм-аккаунте. 

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Источник