Что такое андрогензависимое облысение

Содержание статьи

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).

* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.

Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.

Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.

В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.

Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.

Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.

Характерно начало в возрасте до 40 лет.

Формы и осложнения андрогенетической алопеции

Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.

Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.

У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.

Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.

При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.

Причины возникновения андрогенетической алопеции

Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.

В патогенезе заболевания играют роль:

повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови. У женщин в патогенезе этой алопеции участвуют тестостерон и его предшественники;
высокая чувствительность и плотность фолликулов кожи к андрогенам;
высокий уровень фермента 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).

В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.

Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.

Симптомы

Проявления у заболевания следующие:

постепенное начало;
повышенное выпадение волос;
превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
области тотального облысения, как конечный результат.

Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.

Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.

Стадии протекания

Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.

Лечение андрогенетической алопеции

Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.

У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.

У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.

Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.

Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила

К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.

Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).

Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.

Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.

Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.

Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет

Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.

Читайте также: Хна от облысения мужчин

Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.

Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).

Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.

Андрогенная алопеция у мужчин — её причины, симптомы и методы лечения

Наиболее распространенным видом облысения у представителей мужского пола является андрогенная алопеция. Заболевание является наследственным и провоцируется накоплением в избыточном количестве дигидротестостерона (полового гормона). Андрогенная алопеция у мужчин хорошо поддается лечению на начальной стадии.

почему лысеют мужчины

Андрогены — что это?

Речь идет о специфических половых гормонах, присутствующих у представителей обоих полов. Синтезируется андроген в нескольких местах – это могут быть надпочечники, яичники или яички.
Представленный гормон важен, потому что:

обеспечивает производство спермы;
гарантирует рост костной и мышечной тканей;
оказывает положительное влияние на либидо, степень работоспособности и настроение;
налаживает работу головного мозга.

Снижение количества гормона не является критичным для жизнедеятельности. Однако может оказаться фактором, приводящим к андрогенному облысению. Могут развиваться и другие болезни: гипофизарная недостаточность, патология яичек — лечение которых нужно начинать как можно раньше.

стадии выпадения волос

Причины андрогенной алопеции

С точки зрения физиологии к развитию заболевания приводит увеличение дигидротестостерона в крови. Также оказывает влияние на это повышенная восприимчивость фолликулов к указанному гормону. Еще одним фактором развития алопеции является высокая степень активности ферментов, вследствие которых тестостерон начинает распадаться.

Помимо изменений гормонального плана на появление андрогенетической алопеции у мужчин может влиять:

наследственная предрасположенность;
присоединение хронических патологий;
острые и быстро развивающиеся инфекции;
заболевания пищеварительной системы;
продолжительные стрессы, депрессивное состояние;
патологические изменения в работе мочеполовой системы;
плохое питание, употребление некачественных продуктов.

андрогенная алопеция у мужчин причины

В перечне провоцирующих факторов также находится недостаток витаминов и микроэлементов, в особенности ретиноидов. Привести к облысению по мужскому типу может продолжительное использование сильнодействующих медикаментов, употребление алкоголя или курение. Еще одним серьезным фактором андрогенетической алопеции могут оказаться плохие экологические условия в месте проживания или на работе.

Кто рискует больше всех

Если мужчина часто сталкивается со стрессами, то вероятность появления у него облысения увеличивается. Это же касается нерационального питания или наличие вредных привычек, что усугубляет метаболизм, обмен веществ и приводит к заболеваниям ЖКТ, гепатобилиарной и эндокринной системы.

Чаще всего андрогенная алопеция у мужчин образуется при одновременном влиянии двух и более факторов: генетической предрасположенности и скудного питания или других. Именно поэтому очень важно, чтобы мужчина вел здоровый образ жизни, принимал витамины и систематически посещал врача, проходил полноценное лечение.

Как часто встречается

Андрогенетический тип облысения у представителей сильного пола идентифицируют чаще всего. Ему отводится от 20% от общего количества подобных случаев. При этом андрогенная алопеция у мужчин развивается уже в возрасте от 20 до 30 лет, что свидетельствует о серьезной зависимости от наследственных причин.

Симптомы андрогенной алопеции

Трихологи обращают внимание на семь последовательных стадий развития заболевания.

стадии андрогенной алопеции у мужчин

На первой из них образуются залысины, которые затрагивают лоб и края висков. Далее у мужчины будут развиваться проплешины в форме небольшого треугольника. По мере развития андрогенной алопеции он будет перемещаться к макушке.

На следующих этапах симптомы облысения у мужчин следующие:

Активное выпадение волосяного покрова в области лба и висков. Могут истончаться первые локоны в теменной зоне.
Появление четко очерченных областей, которые страдают от андрогенетического заболевания. Две затрагивают, соответственно, виски и лоб, еще одна – макушку.
Отсутствие четких границ между лысеющими областями. Такие участки по своей форме при андрогенетической алопеции начинают напоминать подкову.
Еще более стремительное распространение лысеющих зон у мужчин по всей макушке, лобной и височной части.

На последней стадии андрогенной алопеции у мужчин идентифицируют обширную лысину. По своей форме она уже четко напоминает подкову.

Диагностика

андрогенная алопеция у мужчин диагностика Перед лечением потребуется ряд лабораторных проверок. В обязательно порядке проводят клинический анализ крови, проверяют показатели гормонов эндокринной железы, а также мужские половые гормоны. Для полноценного контроля состояния мужчины не обойтись без проверки крови на наличие сифилиса и различных лимфоцитов.
Применяются и более специализированные исследования. Они незаменимы в целях изучения не только состояния волос, но и фолликулов. При подозрении на андрогенетическое облысение проводится микроскопия волосяного стержня и этапом шелушения.
Обязательно осуществляется проба с протягиванием волоса, чтобы определить, насколько он тонкий. Также необходима биопсия кожного покрова головы с дальнейшим иммунофлуоресцентным изучением и микроскопией.

Лечение

Желательно обратиться к врачу-трихологу на начальном этапе развития патологии. Это поможет увеличить эффективность терапии. При этом лечение должно быть комплексным.

Препараты

препараты для лечения андрогенная алопеция у мужчин Врачи прописывают препараты, регулирующие соотношение гормонов. Речь идет о Пенестере, Проскаре, Финастериде и Миноксидиле. Препараты из аптеки обычно не используют в комплексе, а отдельно друг от друга, чтобы исключить гормональный дисбаланс.
Активное применение в лечении андрогенетической алопеции получили более современные препараты, которые можно комбинировать с Миноксидилом и другими медикаментами. Лечение окажется эффективным, потому что они разработаны на базе полиненасыщеннх жирных кислот и способны угнетать деятельность фермента, который разрушает волосяные фолликулы.
Подобным алгоритмом воздействия обладают препараты, созданные на основе цинка или витамина В6. Они же используются в качестве основных средств для роста волос на лице.

Народная терапия

народные средства от выпадения волос Дополнением к медикаментозной терапии окажутся самостоятельно приготовленные средства. Например, шампунь на основе трав. Для его получения по народным методам нужно будет объединить между собой шишки хмеля, корневые части репейника и аира. Ингредиенты в сухом виде берутся в пропорции: на четыре части шишек хмеля — по одной части корней репейника и аира. Травы заливаются 1 литром горячей воды, доводятся до кипения и провариваются 10 минут.

Затем это будущее лекарство от андрогенной алопеции у мужчин настаивают в течение 30 минут и тщательно фильтруют. Мыть голову настоем рекомендуется через день.

Еще одно средство от облысения – это маска из черемши. Для ее приготовления растение вместе с корневой частью максимально измельчают до кашеобразного состояния. Готовую маску распределяют по проблемным областям, а через 35-45 минут смывают обычным шампунем. Проводить процедуру при андрогенетической алопеции рекомендуется несколько раз в неделю.

Операция

андрогенная алопеция у мужчин пересадка волос В ситуациях, когда представленные выше методы лечения не дают положительного результата, проводится операция по пересадке волос. Трансплантация обычно осуществляется с применением собственных волос. Итоговый результат будет зависеть от стадии андрогенетического заболевания и особенностей мужского организма.
Андрогенная алопеция у мужчин может быть остановлена двумя методами. Первый – это пересадка фолликулов с области затылка и других частей тела с использованием техники STRIP. При этом мужчине пересаживают его же фолликулы. За одну подобную пересадку можно будет трансплантировать не менее 2000 луковиц.
Проводится также трансплантация по методике FUE. Осуществляется процедура с помощью специализированных миниатюрных инструментов. В качестве доноров могут выступать различные области: от затылка и живота до бедер или спины.

Процедуры

При андрогенной алопеции для лечения используют лазер. Влияние подобного излучения с низкой степенью интенсивности поможет запустить клеточный обмен, а также нормализует микроциркуляцию крови. Помимо этого, для мужчин процедура полезна, потому что в итоге волосы не просто укрепляются, они начинают лучше расти, становятся более плотными и густыми.

андрогенная алопеция у мужчин процедуры

Физиотерапия может включать в себя также:

гальванизация — увеличение степени проницаемости сосудов благодаря воздействию минимальными разрядами тока;
мезотерапия — нормализация питания, обеспечиваемая введением под кожный покров уколов с коктейлями из витаминов;
массаж — улучшение процесса кровообращения, положительно влияющее на общее состояние и темпы роста локонов.

Проводится и электротрихогенез. Методика, применяемая при андрогенетической алопеции, позволяет активизировать волосяные луковицы под влиянием электростатического поля. Возможно совмещение массажа с электрофорезом, чтобы ускорить лечение и восстановление.

Дополнительные рекомендации

андрогенная алопеция у мужчин профилактика витамины

Помимо аппаратной терапии нужно обратить внимание на другие советы трихологов. Мужчинам с андрогенной формой облысения важно использовать витамины, насыщать свой организм микроэлементами, БАДами, биотином.
Скорректировать меню позволит исключение из рациона кофе, спиртных напитков. Чтобы ускорить лечение, необходимо отказаться от жирных, соленых, мучных и пряных блюд. При андрогенетической алопеции настоятельно рекомендовано каждый день есть свежие фрукты и овощи.

Как не допустить рецидива

Исключить развитие заболевания позволит рациональное питание, применение поливитаминных комплексов.

Также справиться с андрогенным дисбалансом позволит:

высокая степень активности;
исключение отрицательных экологических условий;
использование такой косметики, которая подходит к определенному типу локонов, а также кожному покрову головы;
раннее лечение патологических состояний.

При первых признаках облысения Вы обратитесь за помощью к врачу?

ДаНет

Если же у мужчины высока вероятность появления андрогенного облысения, настоятельно рекомендуется систематически контролировать соотношение половых гормонов. Это позволит предотвратить в будущем скачки дигидротестостерона. При проблемах с волосами лучше консультироваться с трихологом, не дожидаясь первых признаков облысения, лечить которое придется комплексно.

Источник

Андрогенная алопеция

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Андрогенная алопеция — это выпадение волос, вызванное одной из следующих причин:

избыточное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона (ДГТ);
повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ;
повышенная активность фермента 5Альфа -редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ. По некоторым оценкам андрогенная алопеция составляет до 95 % всех случаев облысения у мужчин и женщин.

У мужчин андрогенная алопеция обычно стартует спереди от линии роста волос и продвигается к макушке (хотя возможны и другие варианты). У женщин наблюдается прогрессирующее поредение и истончение волос практически по всей голове, особенно в области макушки.

Еще Гиппократ обратил внимание, что евнухи не лысеют. Позже это же обстоятельство отмечал Аристотель. В 40-х годах XX века док тор Джеймс Гамильтон писал, что причиной облысения может быть избыток мужских половых гормонов в сочетании с генетической предрасположенностью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Механизм развития андрогенной алопеции

Собственно говоря, нельзя сказать, что половые гормоны подавляют или усиливают рост волос вообще. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы будет определяться наличием специального рецептора на поверхности клеток волосяного фолликула. Рецептор напоминает кнопку, а гормон — палец, который на эту кнопку нажимает. Результат нажатия кнопки предопределен механизмами, которые присутствуют в фолликуле. Вы можете нажимать одним и тем же пальцем на одинаковые кнопки, и результатом в одном случае будет взрыв на военном полигоне, а в другом — запуск космического корабля. Весь вопрос в том, какие провода к этим кнопкам подведены. Так, эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле. Андрогены стимулируют рост бороды и усов, рост волос на некоторых участках тела и могут подавлять рост волос на голове.

Разумеется, дело тут не столько в андрогенах, сколько в том, какие фолликулы в каких областях расположены. Если на голове окажутся фолликулы, которые имеют ДГТ-зависимые «кнопки» остановки роста, то в ответ на избыток андрогенов произойдет выпадение волос. Если мы пересадим на голову фолликулы с области усов или бороды, то избыток андрогенов, напротив, вызовет рост волос на голове. Кстати, одним из методов борьбы с облысением при андрогенной алопеции является именно пересадка ДГТ-активирующихся фолликулов на участки облысения.

Женщины, страдающие андрогенной алопецией, обычно имеют и другие признаки гиперандрогенного синдрома — избыточный рост волос на лице, акне, жирную себорею. Однако вирилизация, то есть появление мужских черт строения тела, наблюдается редко. Почти всегда и мужчины, и женщины, страдающие андрогенной алопецией, имеют нормальный или незначительно повышенный уровень андрогенов в крови. Считается, что основной причиной выпадения волос при андрогенной алопеции является либо повышение активности 5Альфа -редуктазы, либо повышение чувствительности рецепторов к ДГТ.

Волосы являются важным половым признаком, и им нужно знать, должны ли они расти на данном участке тела. А это зависит от того, кому принадлежит данное тело — мужчине или женщине. Например, фолликулы, расположенные в области подбородка, будут реагировать на ДГТ положительно, так как борода — мужской признак. А вот избыток эстрогенов заставит эти же фолликулы приостановить производство волос. Волосяные фолликулы, расположенные на скальпе, стимулируются эстрогенами и супрессируются (подавляются) андрогенами (недаром длинные волосы являются в первую очередь украшением женщин). Если какой-то фолликул становится слишком чувствительным к андрогенам, то это супрессивное действие может стать для него чрезмерным.

ДГТ проявляет свое супрессивное действие в фазе роста волоса, и волос преждевременно входит в фазу покоя. Напомним, что каждый фолликул может находиться в трех различных фазах жизненного цикла — анаген, катаген и телоген. Анаген — это период, когда волосяной фолликул производит волос. В стадии анагена, которая длится несколько лет, обычно находится 85–90 % волосяных фолликулов. Катаген — период деградации фолликула. Рост волоса останавливается, и корень волоса приобретает характерную форму луковицы. Эта фаза продолжается несколько недель. В телогенной фазе волос отделяется от корня и медленно продвигается к поверхности кожи. В стадии телогена находится примерно 10–15 % волос. Именно эти волосы выпадают при расчесывании и мытье головы. Нормальная потеря волос составляет 70–80 штук в день.

Диагностика андрогенной алопеции

Диагноз андрогенной алопеции у женщин можно поставить, если:

отмечается наличие видимых симптомов андрогенной алопеции — прогрессирующего истончения и диффузного выпадения волос, признаков гирсутизма и акне;
данные микроскопического исследования показывают наличие миниатюризиро-ванных фолликулов;
при подсчете количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и в стадии покоя;
на основании микроскопического исследования установлено, что миниатюризация фолликулов и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область. Если есть все основания говорить об андрогенной алопеции и диагноз можно считать поставленным, то встает следующая проблема — лечение.

[8], [9], [10], [11]

Лечение андрогенной алопеции

Лечение андрогенной алопеции включает:

специфические методы лечения андрогенной алопеции;
неспецифические методы, общие для всех видов облысения. К специфическим методам относится антиандрогенная терапия, которая проводится как лекарственными, так и народными (альтернативными) средствами. Анти-андрогенная терапия может уменьшить выпадение волос, но обычно не приводит к восстановлению прежней густоты шевелюры. Стимуляцию роста волос проводят методами, общими для всех видов облысения.

Перспективным методом представляется избирательное воздействие на активность фермента 5Альфа -редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ в коже. Метод привлекателен тем, что эффекты, за которые ответственен тестостерон в организме (сперматогенез, сексуальное поведение, распределение мышечной массы), остаются незатронутыми. Это имеет особенное значение для мужчин, которых приводят в ужас слова «антиандрогенная терапия».

В настоящее время одним из самых эффективных препаратов, применяемых для стимуляции роста волос при андрогенной алопеции, считается миноксидил, который выпускается под торговыми наименованиями «Regaine», «Rogaine», «Headway». Подробнее мы поговорим о нем в разделе, посвященном методам лечения алопеции, а сейчас скажем лишь, что миноксидил является единственным препаратом, который воздействует непосредственно на волосяные фолликулы, продлевая фазу роста волоса. Другие методы воздействия на волосяные фолликулы включают электростимуляцию, массаж, гипнотерапию и электрофорез биологически активных веществ.

Среди антиандрогенов есть много лекарственных средств, которые нельзя принимать, не посоветовавшись с врачом. Более того, один из самых мощных ингибиторов 5Альфа-редуктазы — финастерид («Propecia», «Proscar») не пригоден для лечения женской андрогенной алопеции, так как обладает сильным эмбриотоксическим действием. Для женщин более приемлемым является препарат «Diane-35», который используется в качестве орального контрацептива. Кроме ингибиторов 5Альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции у мужчин и женщин используют блокаторы рецепторов к андрогенам. Если блокатор достаточно сильный, то он может влиять на либидо, размер молочных желез (у мужчин при этом наблюдается гинекомастия), сперматогенез и потенцию. Последнее больше всего расстраивает пациентов, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять иохимбе, аргинин и другие стимуляторы потенции.

К вспомогательным средствам для лечения алопеции относятся препараты на основе растительных экстрактов и природных соединений с антиандрогенной активностью. Среди них — масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами, экстракты плодов карликовой пальмы и крапивы, витамин В6, цинк.

Надо быть готовым к тому, что лечение андрогенной алопеции длительное. Первые результаты от использования миноксидила и антиандрогенов появляются спустя несколько месяцев. При этом сначала происходит замедление скорости выпадения волос, потом можно ждать постепенного восстановления густоты волосяного покрова.