Цетрин при выпадении волос
Содержание статьи
Цетрин при выпадении волос
Когда начинают выпадать волосы, не всегда сразу удается определить причину. И мало кто подозревает в этом таблетки, принимаемые уже не первый месяц. А ведь именно лекарственные препараты могут существенно влиять на рост, цвет и даже на структуру волос. В вопросе решили разобраться специалисты портала Medaboutme.ru.
Как растут волосы
Цикл роста волос состоит из трех основных фаз:
- Анаген – фаза роста, которая длится 3-5 лет. 90% волос на голове человека находится в фазе анагена. В это время волосяная луковица получает из крови питательные вещества.
- Катаген – фаза регрессии, длящаяся несколько недель, на протяжении которых приток крови в волосяному фолликулу постепенно прекращается. На данной стадии находятся 2-3% волос.
- Телоген – фаза покоя, продолжительностью около 3-х месяцев, по истечении которых волос выпадает. На данной стадии находятся 8-10% волос.
Как лекарства действуют на волосы
Многие лекарственные средства оказывают негативный эффект на волосы в фазе анагена. Лекарство с током крови проникает в волосяной фолликул и, так или иначе, влияет на него. Волосы в других фазах не контактируют с кровью, поэтому практически не подвержены воздействию лекарственных средств.
Кроме того, клетки-кератиноциты, окружающие волосяные фолликулы, обладают способностью перерабатывать различные вещества, поступающие в организм извне. Это их защитная функция, но “интерес” кератиноцитов к таким экзогенным веществам пагубно отражается на волосяных фолликулах, которые страдают от продуктов их переработки.
Выпадение волос
Foto: Shutterstock
Явление потери волос в результате приема лекарств называется медикаментозной алопецией. Чаще всего такие лекарства ускоряют переход волоса из фазы анагена в телоген.
Медикаментозная алопеция развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Причем до этого происходит нарушение синтеза белков, уменьшение волосяной луковицы и замедление скорости роста волос. Данный период получил название латентного. В фазу телогена при этом переходит до 30% волос. Рассмотрим наиболее популярные препараты, приводящие к потере шевелюры.
Антибиотики и некоторые противовирусные препараты нарушают связь между матриксом и волосяным сосочком. Из-за этого стадия анагена стремительно сокращается, волос быстро проскакивает катаген и вступает в телоген, после чего выпадает.
Пероральные контрацептивы также приводят к сокращению анагена. Но отмена гормональных контрацептивов тоже повышает риски выпадения волос – правда, незначительно. Ученые объясняют это следующим образом: в период приема препарата в организме поддерживается гормональный фон, имитирующий состояние беременности. А во время реального вынашивания ребенка волосяные фолликулы задерживаются в стадии анагена до момента родов. После того, как действие гормонов прекращается, существенная часть фолликулов “уходит на покой” и волосы начинают активно выпадать. При отмене контрацептивов наблюдается аналогичная ситуация.
Прием витамина А и препаратов на его основе для лечения угревой сыпи – еще одна причина выпадения волос. Причем степень выпадения зависит от дозы: чем она выше – тем больше выпадает волос.
Антикоагулянты (препараты, понижающие свертываемость крови) при длительном лечении приводят к диффузной алопеции разной степени у половины пациентов, которые ими лечатся. При этом волосы начинают выпадать уже на фазе анагена, но через 2-4 месяца после начала лечения. По этой причине пациенты не всегда связывают прием лекарства и выпадение волос.
Цитостатики (препараты для химиотерапии, которые назначаются при онкозаболеваниях) предназначены для уничтожения раковых клеток, но от их действия не защищены и другие клетки организма. Эти препараты практически полностью блокируют митоз клеток волосяной луковицы. Чаще всего перед выпадением волос их рост замедляется, после чего человек может потерять до 90% волос.
В список препаратов, которые существенно повышают риски выпадения волос, входят также:
- антидепрессанты, содержащие литий, и противосудорожные препараты для лечения эпилепсии;
- анальгетики (обезболивающие), например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индамитацин и др.);
- бета-адреноблокаторы (для лечения заболеваний сердца);
- гипотензивные препараты (назначаемые при гипертонии);
- препараты для лечения язвы (ранитидин);
- препараты для лечения подагры, содержащие колхицин;
- препараты золота (для лечения ревматоидного артрита);
- анаболики, тестостерон;
- тиреостатики (препараты для лечения заболевания щитовидной железы);
- токсичные для человека вещества, в состав которых входят барий, мышьяк, алюминий и талий.
Избыточный рост волос
Некоторые лекарства, напротив, ускоряют переход волос из стадии телогена в фазу анагена. В результате сначала активизируется рост пушковых волос, которые потом приобретают жесткость. К препаратам, вызывающим такой эффект, относятся кортикостероиды, псорален, циклоспорин А и др.
Изменение структуры волос
Foto: Shutterstock
Форма волоса определяется дисульфидными “мостиками”, возникающими между аминокислотами метионином и цистеином в структуре кератина. Некоторые лекарства полностью или частично разрушают эти “мостики”, что приводит к выпрямлению волос. Например, такой эффект может наблюдаться при приеме пероральных контрацептивов.
А средства против псориаза, содержащие ретиноиды и ацитретин, могут, напротив, из прямых волос сделать вьющиеся. Аналогичные эффект демонстрирует вальпроат натрия – препарат против эпилепсии. Свой прежний вид волосы приобретают вскоре после завершения лечения.
Изменение цвета волос
Волосы меняют свой цвет под действием лекарств из-за нарушения образования пигмента в волосяной луковице, а также при отложении в волосах действующего вещества препарата или продукта его распада.
Ученые сообщают о противомалярийном препарате резохин, который менял цвет волос, причем по-разному. В одном случае полностью обесцвечивал, в другом превращал седые волосы в темные, в третьем серебристо-седые – в золотистые, в четвертом – придавал им цвет платины. Пока не удалось разобраться, каким образом он это делает.
Среди других лекарств с подобным эффектом следует отметить все те же средства для лечения угревой сыпи на основе производных витамина А, противомалярийный препарат хлорохин и аллопуринол (лекарство для лечения псориаза и подагры) – все они приводят к обесцвечиванию волос.
Выводы
- Если у вас начались проблемы с волосами, уточните, какие побочные эффекты оказывают препараты, которые вы принимаете.
- Если препарат, влияющий на ваши волосы, определен – дождитесь окончания курса лечения. В подавляющем большинстве случаев после этого волосы принимают свой прежний вид. Период восстановления может занимать несколько месяцев.
- Ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата, как бы он не влиял на волосы. Здоровье – прежде всего.
- Если вы считаете, что принимаемые вами лекарства не являются причиной выпадения волос или других изменений, происходящих с ними, следует обратиться к трихологу.
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Цетиризина дигидрохлоридКонцентрация действующего вещества (мг): 10
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Цетиризин – метаболит гидроксизина, конкурентный антагонист гистамина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием.Влияет на раннюю гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.Цетиризин не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта.Эффект после приема капель в однократной дозе 10 мг развивается через 20 мин у 50% пациентов и через 60 мин у 95% пациентов, продолжается более 24 ч. После приема таблетки действие наступает через 20 мин. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры цетиризина изменяются линейно при назначении препарата в дозе 5-60 мг.ВсасываниеПосле приема внутрь цетиризин быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на полноту всасывания, хотя скорость всасывания уменьшается и величина Cmax снижается на 23%. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе Сmax в плазме крови достигается через 1±0.5 ч и составляет 300 нг/мл.РаспределениеСвязывание с белками плазмы крови составялет 93±0.3% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25-1000 нг/мл. Vd составляет 0.5 л/кг. При приеме препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдается. Цетиризин выделяется с грудным молоком.МетаболизмВ небольших количествах метаболизируется в организме путем О-дезалкилирования (в отличие от других антагонистов гистаминовых h2-рецепторов, которые метаболизируются в печени с участием системы цитохрома Р450), с образованием фармакологически неактивного метаболита.ВыведениеУ взрослых Т1/2 составляет примерно 10 ч. Около 2/3 принятой дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, 10% – с калом. Системный клиренс – 53 мл/мин.Фармакокинетика у особых групп пациентовУ пожилых пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями печени при однократном приеме препарата в дозе 10 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50%, а системный клиренс снижается на 40%.Т1/2 у детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 6 ч, в возрасте от 2 до 6 лет – 5 ч, в возрасте от 6 месяцев до 2 лет – 3.1 ч.У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК >40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК <7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг Т1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% (составляет 0.3 мл/мин/кг), относительно пациентов с нормальной функцией почек, что требует соответствующего изменения режима дозирования. Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение Т1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении СКФ).
Показания
Сезонный и круглогодичный аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; поллиноз (сенная лихорадка); крапивница, в том числе хроническая идиопатическая крапивница; зудящие аллергические дерматозы (атопический дерматит, нейродермит); ангионевротический отек (отек Квинке).
Гиперчувствительность (в том числе к гидроксизину); беременность, период лактации; детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
Меры предосторожности
С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (при КК >10 мл/мин требуется коррекция режима дозирования); пациентам с предрасполагающими факторами к задержке мочи; при эпилепсии и пациентам с повышенной судорожной готовностью; пациентам пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации)
Применение при беременности и кормлении грудью
Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов также не изменялось. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.Цетиризин выделяется с грудным молоком, поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, таблетки запивают 200 мл воды. Взрослым – по 10 мг (1 таб. ) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб. ) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб. ) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб. ) 1 раз в день. У пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина 30–49 мл/мин) назначают 5 мг/сут (1/2 таб. ), при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) – 5 мг/сут (1/2 таб. ) через день.
Побочные действия
Обычно Цетрин переносится хорошо. В отдельных случаях возможны: сонливость, сухость во рту; редко – головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд).
Передозировка
Симптомы: при однократном приеме цетиризина в дозе 50 мг отмечались спутанность сознания, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.Лечение: сразу после приема препарата – промывание желудка или стимуляция рвоты. Рекомендуется прием активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими препаратами
При изучении фармакокинетического взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом, диазепамом и антипирином клинически значимого нежелательного взаимодействия не выявлено.При одновременном применении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина снижается на 16% (кинетика теофиллина не изменяется).При одновременном применении с ритонавиром AUC цетиризина увеличивалась на 40%, тогда как аналогичный показатель ритонавира слегка изменялся (-11%).Одновременное применение с антибиотиками группы макролидов (азитромицин, эритромицин) и кетоконазолом не приводит к изменениям на ЭКГ пациентов.В терапевтических дозах цетиризин не продемонстрировал клинически значимого взаимодействия с этанолом (при концентрации этанола в крови 0.5 г/л). Тем не менее, следует воздержаться от употребления алкоголя.Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, т.к. цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный отмывочный период ввиду того, что ингибиторы гистаминовых Н1-рецепторов (в т.ч. цетиризин) ингибируют развитие кожных аллергических реакций.При превышении дозы 10 мг/сут скорость психомоторных реакций может замедляться.Использование в педиатрииВлияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПри объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не было выявлено каких-либо нежелательных явлений при приеме препарата в рекомендуемой дозе, но в период лечения целесообразно воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Источник
Источник
Цетрин и выпадение волос
Когда начинают выпадать волосы, не всегда сразу удается определить причину. И мало кто подозревает в этом таблетки, принимаемые уже не первый месяц. А ведь именно лекарственные препараты могут существенно влиять на рост, цвет и даже на структуру волос. В вопросе решили разобраться специалисты портала Medaboutme.ru.
Как растут волосы
Цикл роста волос состоит из трех основных фаз:
- Анаген – фаза роста, которая длится 3-5 лет. 90% волос на голове человека находится в фазе анагена. В это время волосяная луковица получает из крови питательные вещества.
- Катаген – фаза регрессии, длящаяся несколько недель, на протяжении которых приток крови в волосяному фолликулу постепенно прекращается. На данной стадии находятся 2-3% волос.
- Телоген – фаза покоя, продолжительностью около 3-х месяцев, по истечении которых волос выпадает. На данной стадии находятся 8-10% волос.
Как лекарства действуют на волосы
Многие лекарственные средства оказывают негативный эффект на волосы в фазе анагена. Лекарство с током крови проникает в волосяной фолликул и, так или иначе, влияет на него. Волосы в других фазах не контактируют с кровью, поэтому практически не подвержены воздействию лекарственных средств.
Кроме того, клетки-кератиноциты, окружающие волосяные фолликулы, обладают способностью перерабатывать различные вещества, поступающие в организм извне. Это их защитная функция, но “интерес” кератиноцитов к таким экзогенным веществам пагубно отражается на волосяных фолликулах, которые страдают от продуктов их переработки.
Выпадение волос
Foto: Shutterstock
Явление потери волос в результате приема лекарств называется медикаментозной алопецией. Чаще всего такие лекарства ускоряют переход волоса из фазы анагена в телоген.
Медикаментозная алопеция развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Причем до этого происходит нарушение синтеза белков, уменьшение волосяной луковицы и замедление скорости роста волос. Данный период получил название латентного. В фазу телогена при этом переходит до 30% волос. Рассмотрим наиболее популярные препараты, приводящие к потере шевелюры.
Антибиотики и некоторые противовирусные препараты нарушают связь между матриксом и волосяным сосочком. Из-за этого стадия анагена стремительно сокращается, волос быстро проскакивает катаген и вступает в телоген, после чего выпадает.
Пероральные контрацептивы также приводят к сокращению анагена. Но отмена гормональных контрацептивов тоже повышает риски выпадения волос – правда, незначительно. Ученые объясняют это следующим образом: в период приема препарата в организме поддерживается гормональный фон, имитирующий состояние беременности. А во время реального вынашивания ребенка волосяные фолликулы задерживаются в стадии анагена до момента родов. После того, как действие гормонов прекращается, существенная часть фолликулов “уходит на покой” и волосы начинают активно выпадать. При отмене контрацептивов наблюдается аналогичная ситуация.
Прием витамина А и препаратов на его основе для лечения угревой сыпи – еще одна причина выпадения волос. Причем степень выпадения зависит от дозы: чем она выше – тем больше выпадает волос.
Антикоагулянты (препараты, понижающие свертываемость крови) при длительном лечении приводят к диффузной алопеции разной степени у половины пациентов, которые ими лечатся. При этом волосы начинают выпадать уже на фазе анагена, но через 2-4 месяца после начала лечения. По этой причине пациенты не всегда связывают прием лекарства и выпадение волос.
Цитостатики (препараты для химиотерапии, которые назначаются при онкозаболеваниях) предназначены для уничтожения раковых клеток, но от их действия не защищены и другие клетки организма. Эти препараты практически полностью блокируют митоз клеток волосяной луковицы. Чаще всего перед выпадением волос их рост замедляется, после чего человек может потерять до 90% волос.
В список препаратов, которые существенно повышают риски выпадения волос, входят также:
- антидепрессанты, содержащие литий, и противосудорожные препараты для лечения эпилепсии;
- анальгетики (обезболивающие), например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индамитацин и др.);
- бета-адреноблокаторы (для лечения заболеваний сердца);
- гипотензивные препараты (назначаемые при гипертонии);
- препараты для лечения язвы (ранитидин);
- препараты для лечения подагры, содержащие колхицин;
- препараты золота (для лечения ревматоидного артрита);
- анаболики, тестостерон;
- тиреостатики (препараты для лечения заболевания щитовидной железы);
- токсичные для человека вещества, в состав которых входят барий, мышьяк, алюминий и талий.
Избыточный рост волос
Некоторые лекарства, напротив, ускоряют переход волос из стадии телогена в фазу анагена. В результате сначала активизируется рост пушковых волос, которые потом приобретают жесткость. К препаратам, вызывающим такой эффект, относятся кортикостероиды, псорален, циклоспорин А и др.
Изменение структуры волос
Foto: Shutterstock
Форма волоса определяется дисульфидными “мостиками”, возникающими между аминокислотами метионином и цистеином в структуре кератина. Некоторые лекарства полностью или частично разрушают эти “мостики”, что приводит к выпрямлению волос. Например, такой эффект может наблюдаться при приеме пероральных контрацептивов.
А средства против псориаза, содержащие ретиноиды и ацитретин, могут, напротив, из прямых волос сделать вьющиеся. Аналогичные эффект демонстрирует вальпроат натрия – препарат против эпилепсии. Свой прежний вид волосы приобретают вскоре после завершения лечения.
Изменение цвета волос
Волосы меняют свой цвет под действием лекарств из-за нарушения образования пигмента в волосяной луковице, а также при отложении в волосах действующего вещества препарата или продукта его распада.
Ученые сообщают о противомалярийном препарате резохин, который менял цвет волос, причем по-разному. В одном случае полностью обесцвечивал, в другом превращал седые волосы в темные, в третьем серебристо-седые – в золотистые, в четвертом – придавал им цвет платины. Пока не удалось разобраться, каким образом он это делает.
Среди других лекарств с подобным эффектом следует отметить все те же средства для лечения угревой сыпи на основе производных витамина А, противомалярийный препарат хлорохин и аллопуринол (лекарство для лечения псориаза и подагры) – все они приводят к обесцвечиванию волос.
Выводы
- Если у вас начались проблемы с волосами, уточните, какие побочные эффекты оказывают препараты, которые вы принимаете.
- Если препарат, влияющий на ваши волосы, определен – дождитесь окончания курса лечения. В подавляющем большинстве случаев после этого волосы принимают свой прежний вид. Период восстановления может занимать несколько месяцев.
- Ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата, как бы он не влиял на волосы. Здоровье – прежде всего.
- Если вы считаете, что принимаемые вами лекарства не являются причиной выпадения волос или других изменений, происходящих с ними, следует обратиться к трихологу.
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Цетиризина дигидрохлоридКонцентрация действующего вещества (мг): 10
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Цетиризин – метаболит гидроксизина, конкурентный антагонист гистамина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием.Влияет на раннюю гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.Цетиризин не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта.Эффект после приема капель в однократной дозе 10 мг развивается через 20 мин у 50% пациентов и через 60 мин у 95% пациентов, продолжается более 24 ч. После приема таблетки действие наступает через 20 мин. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры цетиризина изменяются линейно при назначении препарата в дозе 5-60 мг.ВсасываниеПосле приема внутрь цетиризин быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на полноту всасывания, хотя скорость всасывания уменьшается и величина Cmax снижается на 23%. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе Сmax в плазме крови достигается через 1±0.5 ч и составляет 300 нг/мл.РаспределениеСвязывание с белками плазмы крови составялет 93±0.3% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25-1000 нг/мл. Vd составляет 0.5 л/кг. При приеме препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдается. Цетиризин выделяется с грудным молоком.МетаболизмВ небольших количествах метаболизируется в организме путем О-дезалкилирования (в отличие от других антагонистов гистаминовых h2-рецепторов, которые метаболизируются в печени с участием системы цитохрома Р450), с образованием фармакологически неактивного метаболита.ВыведениеУ взрослых Т1/2 составляет примерно 10 ч. Около 2/3 принятой дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, 10% – с калом. Системный клиренс – 53 мл/мин.Фармакокинетика у особых групп пациентовУ пожилых пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями печени при однократном приеме препарата в дозе 10 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50%, а системный клиренс снижается на 40%.Т1/2 у детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 6 ч, в возрасте от 2 до 6 лет – 5 ч, в возрасте от 6 месяцев до 2 лет – 3.1 ч.У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК >40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК <7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг Т1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% (составляет 0.3 мл/мин/кг), относительно пациентов с нормальной функцией почек, что требует соответствующего изменения режима дозирования. Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение Т1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении СКФ).
Показания
Сезонный и круглогодичный аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; поллиноз (сенная лихорадка); крапивница, в том числе хроническая идиопатическая крапивница; зудящие аллергические дерматозы (атопический дерматит, нейродермит); ангионевротический отек (отек Квинке).
Гиперчувствительность (в том числе к гидроксизину); беременность, период лактации; детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
Меры предосторожности
С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (при КК >10 мл/мин требуется коррекция режима дозирования); пациентам с предрасполагающими факторами к задержке мочи; при эпилепсии и пациентам с повышенной судорожной готовностью; пациентам пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации)
Применение при беременности и кормлении грудью
Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов также не изменялось. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.Цетиризин выделяется с грудным молоком, поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, таблетки запивают 200 мл воды. Взрослым – по 10 мг (1 таб. ) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб. ) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб. ) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб. ) 1 раз в день. У пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина 30–49 мл/мин) назначают 5 мг/сут (1/2 таб. ), при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) – 5 мг/сут (1/2 таб. ) через день.
Побочные действия
Обычно Цетрин переносится хорошо. В отдельных случаях возможны: сонливость, сухость во рту; редко – головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд).
Передозировка
Симптомы: при однократном приеме цетиризина в дозе 50 мг отмечались спутанность сознания, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.Лечение: сразу после приема препарата – промывание желудка или стимуляция рвоты. Рекомендуется прием активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими препаратами
При изучении фармакокинетического взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом, диазепамом и антипирином клинически значимого нежелательного взаимодействия не выявлено.При одновременном применении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина снижается на 16% (кинетика теофиллина не изменяется).При одновременном применении с ритонавиром AUC цетиризина увеличивалась на 40%, тогда как аналогичный показатель ритонавира слегка изменялся (-11%).Одновременное применение с антибиотиками группы макролидов (азитромицин, эритромицин) и кетоконазолом не приводит к изменениям на ЭКГ пациентов.В терапевтических дозах цетиризин не продемонстрировал клинически значимого взаимодействия с этанолом (при концентрации этанола в крови 0.5 г/л). Тем не менее, следует воздержаться от употребления алкоголя.Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, т.к. цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный отмывочный период ввиду того, что ингибиторы гистаминовых Н1-рецепторов (в т.ч. цетиризин) ингибируют развитие кожных аллергических реакций.При превышении дозы 10 мг/сут скорость психомоторных реакций может замедляться.Использование в педиатрииВлияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПри объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не было выявлено каких-либо нежелательных явлений при приеме препарата в рекомендуемой дозе, но в период лечения целесообразно воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Источник
Записаться
Выпадение волос у мужчин – Определить, почему выпадают волосы, может только врач-трихолог. Полагаясь на результаты анализов и данные, полученные с помощью современных компьютерных программ, а также с учетом внешних признаков, спецалист может дать мужчине советы относительно лечения. Среди наиболее распространенных форм выпадения волос:
- Андрогенетическая
- Гнездная
- Диффузная
Чаще всего выпадение волос у мужчин связано с мужским гормоном дигидротестостероном (DHT), действующим на генетическую восприимчивость кожи головы волосяных фолликуллов, что приводит к тому что их становиться все меньше и в конце концов они исчезают. Этот процесс называется «миниатюризацией фолликулов». DHT образуется под действием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерона, гормона, который вызывает половые признаки у мужчин. DHT вызывает выпадение волос у мужчин за счет сокращения роста или полной остановки его, что приводит к уменьшению размеров волосяных фолликулов и преждевременному вхождению в фазу «сна».
Чувствительны к DHT волосяные фолликуллы, которые находятся в передней, верхней и короной волосистой части головы. Эта модель, описанная Норвудом и, как правило, начинается с разрежения линии роста волос на висках и может прогрессировать до общего облысения, оставляя лишь зону из волос в затылочной области и у висков.
По Норвуду распределяют следующие стадии выпадения волос:
- к 1 и 2 стадии относят тот тип облысения, который представляет собой простое возрастное изменение волосяной луковицы; обычно при данной стадии полное облысение мужчине не грозит;
- для 3 стадии характерно образование малых залысин в височной части;
- на 4 стадии волосы начинают обильно выпадать в области темени;
- на 5 стадии начинается стремительное выпадение волос, где лысина на макушке отделяется от лысин на виске;
- на 6 стадии все образовавшиеся лысины начинают объединяться, образуя единое целое;
- на 7 или 8 стадии осуществляется выпадение оставшихся волос.
Диагностика – компьютерный анализ состояния волос и кожи головы обычно дополняют лабораторные тесты: анализ крови, исследование гормональной функций щитовидной железы, тестостерона и его фракций, и тесты на красную волчанку, сифилис и ряд других заболеваний.
Также для диагностики волос могут быть выполнены, соскоб, биопсия кожи головы.
Методы лечения – в распоряжении врача-трихолога имеются современные шампуни, протестированные дерматологически, а также целый ряд наружных средств в форме лосьон, раствор.
Лекарства играют важную роль в профилактике и лечении выпадения волос. Они особенно полезны в ранних стадиях процесс облысения. Есть несколько утвержденных лекарств для лечения выпадения волос у мужчин Среди многих препаратов одобрены для лечения мужского облысения финастерид и миноксидил.
Миноксидил применяется для стимуляции волосяных фолликулов. Он замедляет выпадение волос у мужчин, и у некоторых мужчин вырастают новые волосы. Использовать препарат необходимо два раза в день. Препарат необходимо использовать длительно.
Для достижения нужного результата необходимо набраться терпения, ведь лечения занимает от 6 месяцев до 1 года. В начале лечения многие замечали сброс волос, но после волосы перестают выпадать. Курс нельзя прерывать, необходимо пройти его полностью.
Финастерид представляет собой таблетки, которые влияют на производство определенного мужского гормона связанного с облысением. Замедляет выпадение волос. Однако определить показания для применения препаратов может только специалист.
Среди других методов лечения эффективны:
- Массаж головы, воздействие лазером, электростимуляция и другие физиотерапевтические методы – м?