Цефтриаксон от выпадения волос
Содержание статьи
Почему выпадают волосы после антибиотиков?
Медицине известно более 50 внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать частичную или полную потерю волос. Один из них — лечение различных болезней медикаментозными препаратами, в том числе антибиотиками. У последних нет прямого воздействия на волосяные фолликулы, но профилактика/терапия инфекций иногда становится причиной алопеции (alopecia — облысение). Разберемся, почему после лечения антибиотиками выпадают волосы и что с этим делать.
В первую очередь нужно определить, что спровоцировало алопецию. Прямая связь с лечением инфекций, как правило, не прослеживается — когда волосы начинают выпадать, после приема антибиотиков уже прошло какое-то время. Косвенный признак связи — диффузная алопеция, которая проявляется как обильная и равномерная потеря стержней. До полного облысения не доходит, но выпадение сильно превышает норму — гораздо больше 100 штук в день.
Содержание статьи:
Причины выпадения волос после приема антибиотиков
Диффузная алопеция от лекарств — реакционная патология
Тактика при телогеновой диффузной алопеции
У кого после антибиотиков начинают выпадать волосы
Чем лечить выпадение волос после приема антибиотиков
Причины выпадения волос после приема антибиотиков
Практически все лекарства воздействуют на волосяные луковицы опосредовано, изменяя общее состояние организма. В частности антибиотики способны нарушить микрофлору кишечника и спровоцировать дисбактериоз, так как вместе с инфекционными патогенами гибнет часть полезных бактерий.
С изменением нормальной флоры в кишечнике слабеет защитный барьер, от чего в организме нарушаются процессы обмена веществ и работа иммунной системы. Кровь насыщается не полезными витаминами и минералами, а вредными токсинами — с такой внутренней средой весь организм, и волосяные фолликулы в том числе, не может нормально функционировать. Даже если после лечения антибиотиками не стали сильно выпадать волосы, их внешний вид может сильно ухудшиться — из-за нарушений в работе сальных желез стержни теряют эластичность и блеск, появляются перхоть и жирность, или наоборот чрезмерная сухость.
Диффузная алопеция от лекарств — реакционная патология
Потеря волос от медикаментов — симптом, реакция на воздействие, которую можно предотвратить или относительно быстро вылечить. Проведем краткий экскурс в физиологию фолликулов, чтобы понять, когда «ждать» проблему и сколько времени выпадают волосы после антибиотиков.
В своем развитии каждый волос проходит через несколько стадий, от зарождения до выпадения:
1. анаген — период активного роста продолжительностью от 2 до 6 лет. С возрастом длительность фазы уменьшается, поэтому в старости прическа уже не такая густая, как в молодости;
2. катаген — период временной атрофии фолликула. Луковица отделяется от кровеносных сосудов, нервов и прочих связей с прилегающей кожей. Без питания новые клетки не синтезируются и корень роговеет;
3. телоген — период покоя (отдыха) продолжительностью около 100 дней. Когда такой стержень выпадает или удаляется механически, фолликул вновь вступает в стадию анагена — появляется новый корень, который синтезирует новые клетки.
Каждый фолликул работает в индивидуальном режиме, иначе была бы цикличность полных потерь и восстановлений волосяного покрова. Но в норме такого не происходит. У здорового человека примерно 85% волос находятся в фазе анагена (растут), 1-2% — в стадии катагена (теряют связь с фолликулом) и 10-15% — в стадии телогена (постепенно движутся к поверхности кожи и выпадают).
Диффузная алопеция может быть анагеновой или телогеновой. В первом случае волосы выпадают в стадии роста, поэтому прическа редеет сильно (вплоть до тотального облысения), восстанавливается долго и сложно. Такой тип алопеции провоцируют гены, гормоны, кардинальные сбои внутри организма или сильно токсичные внешние факторы, например, химиотерапия при онкологии или радиационное воздействие.
Возможные последствия приема антибиотиков — диффузное телогеновое выпадение волос. Препараты данной группы не столь агрессивны, чтобы резко прервать стадию анагена и спровоцировать мгновенную потерю подавляющего количества стержней. Антибиотики, точнее нарушение обменных процессов вследствие их приема, досрочно переводят какую-то часть волос в стадию телогена (около 20% вместо нормальной десятой доли), поэтому выпадение начинается не сразу и не имеет тотальной формы. С момента действия причинного фактора (медикаментозного лечения) может пройти до 3-4 месяцев. Характерная симптоматика — равномерное и обильное выпадение стержней в течение продолжительного времени. Без внешней и внутренней стимуляции густота прически восстанавливается около года — телогеновая фаза сменяется анагеновой, через месяц появляются мягкие пушковые волосы, а за год стержни крепнут и вырастают примерно на 15-20 см.
Тактика при телогеновой диффузной алопеции
Обильная и равномерная потеря стержней, начавшаяся без явной причины, на 90% явление временное, которое проходит само по себе. Однако остается целых 10% на прогресс патологии, вплоть до полного облысения.
Если после приема курса антибиотиков сильно выпадают волосы, надо определить причину. Не факт, что патология — реакционная телогеновая алопеция, которую вызвали именно медикаменты. Поэтому лучше обратиться к врачу-трихологу. Специалист поставит диагноз, выяснит точную причину алопеции и подберет адекватный метод лечения.
Профессиональная диагностика опирается на результаты лабораторных и аппаратных исследований. Сюда входит общий и биохимический анализы крови, иногда УЗИ отдельных внутренних органов и обязательно трихоскопия (снимки волосяного покрова под микроскопом и компьютерные подсчеты важных параметров). Помимо трихоскопии может потребоваться фототрихограмма. Это двухэтапная компьютерная диагностика — сопоставление снимков выбритого и «обросшего» участка — которая проясняет, сколько стержней растет, отдыхает и выпадает (находятся в фазах анагена и телогена).
Врач вряд ли определит, что волосы начали выпадать именно после лечения антибиотиками — при телогеновой алопеции между причиной и проявлением патологии может пройти несколько месяцев. Но это неважно. Диагностика поможет исключить другие формы облысения — андрогенную или очаговую алопецию, причинами которых становятся не какие-то острые факторы, а серьезные изменения внутри организма (хронические заболевания, гормональные процессы, сбои в работе иммунной системы).
Диффузная телогеновая алопеция лечится быстрее, проще и дешевле других форм — достаточно устранить причинный фактор (в нашем случае антибиотики), нормализовать обмен веществ, обеспечить фолликулы интенсивным питанием изнутри и снаружи. И все же лучше опереться на экспертное мнение — врач-трихолог подберет оптимальный комплекс средств и методик: наружный аптечный уход, лекарство для укрепления луковиц, витамины, диету. Иногда актуальны аппаратные и инвазивные методы — дарсонваль, лазер, криомассаж, мезотерапия, плазмолифтинг. Хотя в большинстве случаев хватает лекарства от выпадения стержней и наружных средств для ускорения роста волос.
У кого после антибиотиков начинают выпадать волосы
Группа риска довольно обширная. Антибактериальная терапия может негативно сказаться на организме, ослабленном каким-то хроническим заболеванием и сопутствующим медикаментозным лечением. Есть опасность для всех, кто страдает аллергическими реакциями кожи. Зарегистрировано много случаев, когда после наркоза и антибиотиков начали выпадать волосы — здесь двойной стресс: из-за оперативного вмешательства и препаратов, которые обязательно назначаются для профилактики инфицирования и воспаления раны.
Могут ли выпадать изначально сильные волосы от антибиотиков? Редко, ведь здоровье волос — индикатор общего состояния организма. И наоборот, если стержни слабые, тусклые, безжизненные — риск выпадения велик, так как фолликулы уже «питаются» плохо.
В любом случае антибиотики нужно пить правильно, тогда побочные эффекты не наступают или сводятся к минимуму. Соблюдайте инструкцию к препарату — дозировку, продолжительность и схему приема. Чаще всего антибиотики рекомендуется пить перед едой, 2 или 3 раза в день. На деле многие принимают таблетки по принципу «когда вспомнил» или за раз всю дневную норму, из-за чего активное вещество воздействует ударно и накапливается в организме.
Также во время курса антибиотиков важно провести профилактику дисбактериоза. Можно принимать энтеросорбенты и пробиотики, которые нейтрализуют токсины и восстанавливают естественную микрофлору кишечника.
Чем лечить выпадение волос после приема антибиотиков
Если вы в группе риска, превентивные меры по восстановлению микрофлоры могут не спасти от поредения локонов. При наступлении диффузной алопеции нужно без промедления останавливать выпадение стержней и стимулировать рост новых волос. Изнутри и снаружи.
Специализированные лекарственные препараты
Витаминно-минеральные комплексы довольно эффективны для общего укрепления организма. Однако в мультивитаминах не всегда есть те элементы, которые необходимы конкретно фолликулам. Поэтому лучше пропить курс лекарства, разработанного специально для лечения алопеции. Например, полностью натуральный препарат Селенцин содержит фито компоненты и минералы, которыми медицина традиционно устраняет причины потери волос — ликоподиум (вытяжку из спор плауна), кремний, селен, фосфор, калий. Всего за 2 месяца применения лекарство останавливает выпадение и ускоряет рост новых волос на 30%.
Естественно, Селенцин дает ожидаемый результат при строгом соблюдении терапевтической схемы. Полезное действие усиливается при сбалансированном питании, отсутствии канцерогенов (никотина-алкоголя) и правильном уходе.
Наружные уходовые средства
На время лечения алопеции (а лучше навсегда) стоит отказаться от шампуней-кондиционеров из сегмента масс-маркет — это просто очищающие продукты без всяких целебных эффектов и часто с агрессивным воздействием. Вместо них специалисты рекомендуют мыть, питать, увлажнять, восстанавливать волосы аптечными средствами.
Важно: настои из трав и маски из натуральных продуктов гораздо слабее специализированных лечебных шампуней, бальзамов и масок. Например, яйца богаты цистеином (это одна из форм кератина — основного белка волосяного стержня), но молекулы слишком большие, чтобы заполнить пустоты в структуре волос. А настои/отвары даже из супер целебных растений — крапивы, мяты, хмеля, репейника, перца — имеют более бедный состав, чем аналогичные фито экстракты.
Формулы аптечных шампуней основаны на компонентах с высокой активностью, в частности на растительных экстрактах, косметических маслах холодного отжима, гидролизованных белках, пептидах и т. д. При гидролизации белковые молекулы (кератина, коллагена, сои, пшеницы, риса) разбиваются на аминокислоты, которые без труда проникают сквозь эпидермис и/или чешуйки кутикулы. Пептиды — «разбитые» аминокислоты — частицы наноразмеров, для которых вообще не существует препятствий. Более того, фолликул воспринимает пептид как естественный фактор роста и начинает усиленно продуцировать клетки волоса.
В уходовом комплексе Селенцин множество активных элементов в легкоусвояемой форме. Продукты линейки работают сразу по нескольким направлениям:
пептидный лосьон Peptide Active вместе с лекарственным препаратом нормализует работу фолликулов, останавливает выпадение и запускает рост новых волос;
укрепляющие шампунь, кондиционер, маска, лосьон HairTherapy благотворно влияют на кожу и корни, восстанавливают стержни волос;
стимулирующий лосьон ActivePro укрепляет новые пушковые волосы и ускоряет их рост, быстро возвращает прическе былую густоту и объем.
Учтите: для каждого типа алопеции и каждому пациенту нужен персональный терапевтический комплекс. Для кого-то эффективные средства для вас могут быть бесполезными, а то и усилят потерю волос — потому что у каждого организма свои структурные и системные нарушения, а у каждой проблемы свои причинные факторы. Можно перебрать десяток средств из рекламы или советов из интернета, но волосы продолжат редеть. Поэтому не занимайтесь самолечением — обращайтесь к трихологу.
Источник
Цефтриаксон инструкция по применению
Клинико-фармакологическая группа
Цефалоспорин III поколения
Действующее вещество
- цефтриаксон (в форме натриевой соли) (ceftriaxone)
Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.
| 1 фл. | |
| цефтриаксон (в форме натриевой соли) | 1 г |
Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.
Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.
Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.
Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).
Фармакодинамика
Цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству β‑лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.
Грамположительные аэробы
Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (β‑гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β‑гемолитический, группы B), β‑гемолитические стрептококки (группы ни A, ни B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.
Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.
Грамотрицательные аэробы
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).
* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону, главным образом, вследствие образования β‑лактамаз, кодируемых хромосомами.
** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных β‑лактамаз.
Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты Р. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.
Анаэробы
Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (кроме С. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.
* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β‑лактамаз.
Примечание. Многие штаммы β‑лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, В. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile.
Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:
| Чувствительны | Умеренно чувствительны | Устойчивы | |
| Метод разведений | |||
| Подавляющая концентрация, мг/л | = 8 | 16-32 | = 64 |
| Метод дисков (диск с 30 мкг цефтриаксона) | |||
| Диаметр зоны задержки роста, мм | = 21 | 20-14 | = 13 |
Для определения следует брать диски с цефтриаксоном, так как в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов.
Вместо стандартов ИКЛС для определения чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, Немецкого института стандартизации DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международные рекомендации ICS (International Collaborative Study), позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности.
Фармакокинетика
Всасывание
При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.
Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.
Распределение
При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd — от 5.78 до 13.5 л .
Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.
Выведение
При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.
От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.
Показания
Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:
- сепсис;
- менингит;
- диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
- инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
- инфекции костей и суставов;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- раневые инфекции;
- инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
- инфекции органов малого таза;
- инфекции почек и мочевыводящих путей;
- инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
- инфекции ЛОР-органов;
- инфекции половых органов, включая гонорею.
Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.
С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.
Дозировка
Препарат вводят в/м или в/в.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.
Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.
Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.
Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.
Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.
Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.
При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.
При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.
При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.
С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.
При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.
У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.
У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.
Правила приготовления и введения растворов
Для в/м введения
Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.
Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.
Для в/в введения
Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.
Для в/в инфузии
Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.
Побочные действия
Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.
Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.
Передозировка
При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.
Лечение передозировки симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.
При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.
При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.
Несовместим с этанолом.
Фармацевтическое взаимодействие
Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.
Особые указания
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).
Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.
Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.
Беременность и лактация
Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.
При нарушениях функции почек
С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.
При нарушениях функции печени
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Источник