Бляшки на голове в волосах причины лечение

Псориаз волосистой части головы

На сегодняшний день существует достаточно много разнообразных методов для лечения псориаза головы, но стоит понимать, что все они помогают лишь избавиться от симптомов и внешних признаков этого заболевания. Важно подобрать правильную терапию, которая позволит надолго забыть о неприятных симптомах псориаза.

Прежде всего, нужно понимать, что эта патология должна лечиться комплексными методами. Необходимо, чтобы во время этого процесса за состоянием пациента всегда наблюдал врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к обострению заболевания и ухудшению здоровья.

Основными методами борьбы с псориазом волосистой части головы являются: медикаментозные средства, специальная диета и физиотерапевтические процедуры. Среди основных лекарственных препаратов, которые назначает врач, можно выделить:

  1. Популярные кортикостероидные средства — они помогают снять воспаление.
  2. Общеукрепляющие и седативные средства.
  3. Мази и спреи, которые наносятся на пораженные участки кожи.

Как правило, подобные препараты назначаются только в том случае, когда у пациента диагностируют запущенную форму псориаза. Среди основных физиотерапевтических процедур выделяют:

  1. Облучение ультрафиолетовыми лучами.
  2. Терапия светом.
  3. Облучение с помощью эрбиевого лазера.

Лекарства

Солкосерил. Этот препарат предназначен для улучшения регенерации и трофики тканей. Выпускается в форме гелей и мазей. Активным действующим компонентом средства является депротеинизированный диализат, который добывают из крови молодых телят. Применяется местно. Наносится на очищенную и сухую кожу, непосредственно на пораженные участки. Использовать необходимо не менее трех раз в день для достижения эффективного результата. Курс терапии зависит от тяжести заболевания.

Очень редко использование этого препарата может привести к появлению аллергии, краевого дерматита, крапивницы. Противопоказан при непереносимости его основного компонента. При предрасположенности к аллергии стоит наносить с осторожностью.

Ламизил. Противогрибковый препарат. Проявляет активность по отношению к возбудителям дерматомикоза (Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum), дрожжеподобным грибам (Candida albicans), разноцветному лишаю (Malassezia furfur). Выпускается в разных формах, поэтому можно подобрать средство, которое легко наносится на голову. Активным действующим компонентом является тербинафин.

Курс терапии является индивидуальным, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Он же установит и необходимую дозу препарата. Основные побочные действия от использования средства: боль в области живота, нейтропения, сыпь, аллергия, головные боли. Нельзя использовать при непереносимости основного вещества, которое входит в состав препарата.

Ксамиол. Препарат с противовоспалительным и антипролиферативным действием. Выпускается в виде геля. Активными действующими компонентами средства являются кальципотриола моногидрат и бетаметазона дипропионат.

Перед нанесением геля на кожу, флакон нужно легонько встряхнуть. Использовать небольшое количество средства, слегка втирая гель в кожу на пораженных участках головы. Наносить нужно только один раз в день. Курс продолжается до четырех недель. Можно применять повторно, но только под присмотром врача.

В некоторых случаях использование Ксамиола может привести к побочным эффектам: раздражениям глаз, ощущению зуда, аллергическим реакциям. Препарат не рекомендовано применять при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением метаболизма кальция, заболеваниях почек и печени, вирусных инфекциях кожи, возрасте до 18 лет, непереносимости основных компонентов.

Имизин. Популярный антидепрессант, который используется для улучшения настроения у больных на псориаз волосистой части головы. Относится к группе трициклических антидепрессантов.

Принимается, обычно, по 0,05 мг в сутки, постепенно увеличивая эту дозу до 0,2 г. Если наступил антидепрессивный эффект, дозу можно не увеличивать. Курс лечения составляет от четырех до шести недель, в зависимости от состояния больного. Отменяется лекарство также постепенно.

Среди основных побочных эффектов от использования средства можно выделить: потливость, ощущения сухости во рту, повышенное сердцебиение, головокружение. Препарат не рекомендовано использовать при почечной и печеночной недостаточности, диабете, заболеваниях сердца и сосудов, атеросклерозе, атонии мочевого пузыря, глаукоме.

Карталин

Это популярный негормональный крем, который очень часто назначается при псориазе волосистой части головы. В его составе можно найти только натуральные компоненты, поэтому он является совершенно безопасным для человеческого организма.

Активными действующими веществами препарата являются: лизоцим, солидол, пчелиный мед, экстракт череды и ромашки, витамин А, лавандовое масло, салициловая кислота, эвкалиптовое масло.

Крем часто используют для профилактики псориаза. Он проявляет эффективность в 94% случаев. Благодаря тому, что Карталин не вызывает атрофии кожного покрова, как известные кортикостероидные средства, его часто назначают для снятия воспалительного процесса и устранения зуда.

Этот препарат является нетоксичным, в его состав не входят гормональные вещества, а также синтетические компоненты, поэтому его можно использовать даже для лечения детей (с трех лет).

Отличается противозудным, противовоспалительным и отшелушивающим эффектами. Этот крем можно использовать достаточно длительный период времени, так как он не вызывает привыкания.

Применяется крем Карталин от двух до четырех месяцев. Наносить один-два раза в сутки. После чего у пациента наблюдается довольно стойкая ремиссия, которая может длиться до четырех лет. Крем имеет вязкую и достаточно густую структуру, а также темно-коричневый цвет и характерный запах. В некоторых случаях может быть выявлена непереносимость компонентов, в таких случаях нужно сразу же прекратить использование препарата.

Мази при псориазе волосистой части головы

Для наружного применения при лечении псориаза волосистой части головы часто используются местные и кератопластические средства:

  1. Салициловая 1-2% мазь — оказывает хороший противовоспалительный, антисептический и кератолитический эффекты. Благодаря этому чешуйки быстрее отслаиваются, а кожные покровы заживают.
  2. Мази с дегтем (Антраро-Бин, Цигиодерм, Псоракс и другие) — основное активное вещество (деготь) оказывает отшелушивающий и регенерирующий эффекты.
  3. Мазь Ихтиоловая — отличается хорошим противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием.
  4. Нафталановая 10-20% мазь — благодаря этому препарату кожный покров быстрее восстанавливается. Также отличается обезболивающим эффектом.
  5. Антигистаминные мази (Фенистил-гель, Псило-бальзам) — отличаются противозудным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
  6. Мази на основе витамина D3 (Псоркутан, Дайвонекс) — помогают подавить рост кератоцинов, что значительно улучшает защитные функции кожи.
  7. Ретиновая мазь — чешуйки перестают созревать слишком быстро.

Салициловая мазь

Сегодня Салициловую мазь применяют для решения многих кожных заболеваний и проблем (высыпаний, прыщей, дерматитов, псориаза). Благодаря своим отличным качествам, это средство оказывает противомикробный и противовоспалительный эффекты. Кератолическое свойство мази влияет на чешуйки, помогая им быстрее отшелушиться.

Читайте также:  Почему сильно выпадают волосы на голове у женщины лечение

Основной задачей Салициловой мази при псориазе волосистой части головы является подготовка кожи к воздействию других лекарственных препаратов, которые используются в таких случаях. Но стоит понимать, что самостоятельно данное средство не сможет помочь полностью избавиться от болезни.

Перед использованием Салициловой мази необходимо проконсультироваться у специалиста. В аптеках сегодня можно найти препарат с разным процентным содержанием салициловой кислоты, но при псориазе стоит обратить внимание на 1-2%.

Непосредственно перед нанесением мази нужно тщательно помыть голову. Это позволит очистить кожные покровы, сделать бляшки более мягкими, улучшить кровообращение в глубоких слоях кожи.

Шампуни и лосьоны при псориазе волосистой части головы

В последнее время самые разнообразные шампуни и лосьоны, которые специально разрабатываются для лечения псориаза волосистой части головы, являются достаточно популярными. Тем более что их намного легче и проще наносить и смывать. Но необходимо понимать, что только шампунями вы не сможете вылечить эту болезнь. Хотя они обязательно входят в комплексную терапию.

Среди самых популярных шампуней сегодня можно выделить:

  1. Фридерм Цинк.
  2. Фридерм Деготь.
  3. Тегрин.
  4. T/Sal.
  5. Алоэ Вера.
  6. Кетозорал.
  7. Себозол.
  8. Низорал.

Особой популярностью среди вышеперечисленных шампуней пользуется «Себозол». Его активным действующим веществом является кетоконазол. Отличается противогрибковым и противомикробным действием. Помогает снять зуд кожи головы, тщательно очистить ее поверхность от отшелушенных чешуек.

Для получения эффективного результата можно мыть голову шампунем хотя бы раз в неделю (при запущенных случаях — два раза в неделю). Курс терапии составляет не менее четырех недель.

Физиотерапевтическое лечение

Чтобы улучшить состояние пациента часто рекомендуют использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Облучение ультрафиолетом.
  2. Облучение с помощью эрбиевого лазера.
  3. Гидротерапию.
  4. ПУВА-терапию.
  5. Плазмаферез.
  6. Гемосорбцию.

Также рекомендовано санаторное и курортное лечение, где больным назначают такие процедуры:

  1. Грязелечение.
  2. Гелиотерапия.
  3. Купание в ваннах с сероводородом.

Народное лечение

Многие пациенты останавливаются свое внимание на разнообразных народных рецептах, которые помогают избавиться от псориаза волосистой части головы. Стоит понимать, что они не могут полностью заменить медикаментозную терапию, а только дополняют ее.

Среди самых популярных рецептов народной медицины стоит выделить:

  1. Взять 300 г солидола или светлого вазелина, добавить туда два белками из куриных яиц. Туда же добавить одну столовую ложку липового меда и траву чистотел (в виде порошка). Полученную мазь наносить на пораженный псориазом участок кожного покрова .
  2. Взять одну ложку липового меда и один яичный белок. Добавить в любой детский шампунь. Нанести на голову и смыть через 15 минут.
  3. Специальный масляной компресс из оливкового и арахисового масел. Натирать голову им нужно после мытья. Чтобы эффект был положительным нужно надеть полиэтиленовую шапочку или пакетик. Лучше использовать перед сном.

[36], [37], [38]

Репейное масло

Это масло мягко и без проблем отшелушивает чешуйки, которые появляются при этом заболевании. Купить его можно в любой аптеке. Наносить репейное масло нужно после мытья головы, лучше всего вечером, перед тем, как вы решили лечь спать. Необходимо легко втереть масло массажными движениями и надеть после этого шапочку для душа.

Смывать масло нужно утром. При этом с ним смывается и загрубевшая корочка псориатических бляшек. После того, как роговые воспаления были убраны, нужно закрепить полученный результат. Для этого проводятся три аппликации с репейным маслом, в которые добавляются гормональные компоненты и лосьон.

[39]

Алоэ

Алоэ часто применяется для лечения псориаза волосистой части головы, но не стоит рассчитывать на мгновенный результат. Тем более, что это лекарственное растение необходимо использовать в комплексе с медикаментозными препаратами. Самым популярным рецептом с этим растением для терапии псориаза является следующий.

Взять 25 г сока алоэ, 25 г корня аира, 25 г сока чистотела, 25 г льняного масла, 25 г столового уксуса, 20 г сока травы нетребы. Все ингредиенты необходимо тщательно смешать и заварить в 1,5 стакана горячей кипяченой воды. Необходимо настоять до трех часов, после чего настойку можно наносить на пораженные участки кожи в виде компрессов. Держать на голове до трех часов.

Маски при псориазе волосистой части головы

Различные маски, которые используются для лечения псориаза волосистой части головы, состоят из самых разных ингредиентов. Самыми популярными являются деготь и некоторые эфирные масла.

Для приготовления маски на основе дегтя, необходимо:

  1. Взять три столовых ложки обычной маски для волос.
  2. Одну ложку дегтя (березового).
  3. Димексид (одну ложку).
  4. Касторовое или репейное масло (две ложки).
  5. Две ампулы витамина Е и А (покупаются в аптеке).
  6. Десять капель эфирного масла из чайного дерева.
  7. Одну ложку меда или крупной морской соли (на выбор).

Такую маску стоит наносить на голову каждый день, держа на волосах не менее одного часа. Благодаря своему составу маска помогает избавиться от шелушения.

Чтобы немного смягчить бляшки и избавиться от чешуек используются маски на основе эфирных масел (эвкалиптового, чайного дерева, розмаринового, кипарисового). Чтобы приготовить такое средство необходимо взять две столовых ложки масла из кокоса, одну столовую ложку виноградного и миндального масел, одну чайную ложку меда (подойдет и коньяк) и по две капли лавандового и розмаринового эфирных масел.

Смесь рекомендовано разогревать на водяной бане, а потом, после охлаждения, наносить на пораженную кожу головы. После нанесения маски голову нужно обмотать пленкой и полотенцем и оставить на два часа.

Лечение травами

Лечебные травы часто помогают избавиться от основных симптомов псориаза волосистой части головы. Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Взять 300 г чистотела и перемолоть в мясорубке. Выжать сок из смеси, которую вы получили. К соку добавить 30 мл красного вина и смачивать средством голову. Нужно оставить смесь хотя бы на четверть часа, после чего тщательно смыть.
  2. Специальный спиртовой настой на основе чистотела. Для его приготовления нужно смешать ½ литра спирта с половиной стакана высушенного чистотела. Настой должен находиться в темном месте около двух часов, после чего его можно использовать.
  3. Настойка из черной бузины — залить цветки этого растения 450 мл горячей кипяченой воды и дать постоять 1,5 часа. За час до приема пищи выпивать по половине стакана.

Диета при псориазе волосистой части головы

Правильная и сбалансированная диета поможет больным на псориаз волосистой части головы улучшить обменные процессы в организме и сделать обострения не такими частыми.

Читайте также:  Кефир и касторка для лечения волос

Основные принципы питания:

  1. Специалист должен в индивидуальном порядке определить, какие продукты питания подходят для пациента, а какие нет. Их обязательно исключают из рациона.
  2. Важно полностью отказаться от алкоголя и алкогольсодержащих напитков.
  3. Пищу необходимо принимать часто, но маленькими порциями.
  4. Не употреблять жаренные, копченные и жирные продукты питания.
  5. Сократить по возможности использование соли.
  6. Не употреблять продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, эмульгаторов, разрыхлителей и стабилизаторов.
  7. Полностью исключить из рациона цитрусовые.
  8. Стараться меньше добавлять в еду сахар и высшие сорта муки.
  9. Чаще есть растительную пищу.
  10. Добавить в рацион нежирные кисломолочные продукты.
  11. Добавить побольше злаковых (особенно гречки).
  12. Добавить побольше растительных масел.

[40], [41], [42]

Источник

Себорея (себорейный дерматит) — симптомы и лечение

ДерматологCтаж — 13 лет

Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской

Педиатрический центр «Медаком»

Медицинский центр «Медикал Он Груп — Севастополь»

Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].

Причины себорейного дерматита:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 — 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

  • высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
  • покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
  • сухость или шелушение;
  • умеренно выраженный зуд [13].

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

  • врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
  • приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

  • волосистая часть головы;
  • лицо;
  • распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

  • острая;
  • хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

  1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
  2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
  3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
  4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

  • Себорейное облысение (алопеция).
  • Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
  • Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1-38,0 °C).
  • Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
  • Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Читайте также:  Лечения кожи волос и кожи головы в омске

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

  • на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
  • на волосистой части головы — с псориазом;
  • на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

  • кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
  • фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
  • антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм», «Акридерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен»[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Источник