Биопсия кожи головы с волосами
Содержание статьи
ÐиÑÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ биопÑиÑ
Диагностика заболеваний волос и кожи головы в сомнительных случаях включает ряд исследований, наиболее информативными из которых является биопсия. При биопсии проводится забор клеток или тканей из организма с диагностической целью. Биопсия включает в себя гистологическое и иммуногистохимическое исследования биоптата.
По результатам гистологии и ИГХ наиболее точно подбирается лечение, исходя из того, какие изменения в тканях выявлены.
Биопсия волосистой части кожи головы позволяет окончательно уточнить диагноз, в том числе андрогенетическую алопецию, гнёздную алопецию, рубцовые алопеции на уровне ткани.
Гистологическое исследование кожи
- Поможет определить количество поврежденных, «миниатюризированных фолликулов», истончающихся волос, сохранность волосяных фолликулов при снижении плотности волос
- Позволяет определить наличие, локализацию и выраженность воспаления.
- Выявить сохранность волосяных фолликулов или наличие рубцовой ткани/фиброза, что определяет возможность восстановления волос.
- Позволяет определить состояние сосудов и нервов на волосистой части головы (определяется сохранность кровоснабжения и иннервации).
Иммуногистохимическое исследование
- Позволяет определить чувствительность тканей к основным половым гормонам – эстрогенам, андрогенам, прогестерону. Данный анализ имеет значение для определения возможности развития андрогенетической алопеции, для уточнения диагноза, а также определения необходимости лечения антиадрогенными препаратами или эстрогенными препаратами/аналогами
Как известно андрогены являются причиной наиболее часто встречающейся проблемы выпадения волос — андрогенентической алопеции. Метод иммуногистохимии позволяет оценить чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, и таким образом дать долгосрочный прогноз, насколько данная проблема будет беспокоить пациента.
Как проходит процедура
Процедура проведения биопсии подразумевает взятие образца кожи, который исследуют под микроскопом для уточнения предполагаемого диагноза. Во избежание болезненных ощущений во время проведения процедуры предварительно проводится анестезия, введение анеcтетика в выбранный участок кожи. Процесс взятия материала для исследования проводится панч методом, который осуществляется специальным инструментом, располагая его перпендикулярно к поверхности кожи. Данный метод захватывает более глубокие слои кожи и подкожную жировую клетчатку. После забора материала ранка заклеивается медицинским биологическим клеем.
Подготовка
Чтобы подготовиться к биопсии кожи головы, требуется на небольшое время отмена лекарств, способствующих усилению кровотечения, например противовоспалительные средства, аспирин, антикоагулянты (проконсультируйтесь с лечащим врачом).
На данный момент процедура максимально безопасна, безболезненна и проводится быстро, а результаты биопсии кожи могут быть готовы через 2 недели.
На данных снимках показан вариант нормы – волосяные фолликулы нормальные по размерам, преобладают терминальные волосы в стадии анагена. Анаген/телоген 13/1, терминальные/веллус 12/2, волосы сгруппированы в фолликулярные единицы. Воспалительный инфильтрат отсутствует. Фиброз отсутствует. Состояние стромы (нервы, кровеносные сосуды) в норме.
С прейскурантом на данные исследования вы можете познакомиться здесь
Источник
Микроскопическое исследование волос на грибы в Москве
Код 166.0.03.28.11.0.
Волосы
Исследование волос методом микроскопии для диагностики грибковых инфекций.
- Состав комплекса
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Что входит в комплекс
- Микроскопическое исследование на грибы
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Метод исследования
Прямая микроскопия соскобов
Формат представления результата
Качественный
Когда нужно сдавать анализ Микроскопическое исследование волос на грибы?
- Диагностика микозов волосистой части головы.
Подробное описание исследования
Поверхностные микозы – это грибковое заболевания, проявляющиеся очаговым поражением кожи на уровне эпидермиса, исчезновением в данной области волосяного покрова.
Возбудителями поверхностных микозов могут быть:
- Условно-патогенные дрожжевидные грибы рода Candidaи Malassezia;
- Патогенные грибы-дерматофиты рода Trichophyton,Microsporum и Epidermophyton.
Используя в качестве питательного вещества белок кератин, который содержится в верхних слоях кожи, ногтях и волосах, указанные грибы поражают разные области тела человека.
Выделяют следующие разновидности заболевания:
- Микозы гладкой кожи (очаги в области туловища, конечностей, лица);
- Микозы волосистой части головы.
Поражение грибковой инфекцией волосистой части головы имеет свои особенности. Возбудителями ее обычно служат дерматофиты (Trichophyton,Epidermophyton, Microsporum). Заражение происходит при попадании спор грибов на голову контактным путем при нарушении правил личной гигиены, тесном общении с носителями, которыми являются люди или животные. Споры грибов устойчивы к внешним воздействиям и долго сохраняются на поверхностях.
Через некоторое время после заражения на голове возникает один или несколько очагов, в которых отмечается ломкость и выпадение волос, покраснение и зуд кожи.
Диагностика поверхностных микозов проводится дерматологом. Для этого врач использует несколько методов:
- Общий осмотр пациента;
- Осмотр пораженного участка с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда;
- Соскоб кожи, удаление волос и волосяных луковиц с последующим изучением под микроскопом;
- Посев полученного материала на питательные среды для определения возбудителя микоза.
Микроскопия волос проводится после удаления их с помощью пинцета из очага поражения. Исследование позволяет изучить структуру волоса, обнаружить частицы грибов внутри него.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией. М.: 2015.
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемыеполовымпутем. — М.: Деловойэкспресс, 2016.
- Verma S, Madhu R. The great Indian epidemic of superficial dermatophytosis: An appraisal. Indian J Dermatol 2017 ;62:227-36.
- Shen JJ, Jemec GBE, Arendrup MC, Saunte DML. Photodynamic therapy treatment of superficial fungal infections: a systematic review. PhotodiagnosisPhotodynTher. 2020;101774.
- Подготовка к исследованию
- Противопоказания и ограничения
Подготовка к исследованию
- Волосы с волосяной луковицей
- Транспортировка в лабораторию в течение 24 часов после взятия биоматериала в опечатанном конверте, с данными о пациенте и цели исследования.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
- Интерпретация результата
- Референсные значения
Интерпретация результата
| Отрицательный результат | Положительный результат |
|---|---|
| Элементов грибов не обнаружено. | Обнаружены мицелий, псевдомицелий, дрожжевые клетки, почкующиеся дрожжевые клетки, овоидные клетки, споры грибов. |
Анализ определяет наличие или отсутствие спор грибов в волосе и волосяных луковицах. Для определения вида возбудителя микоза необходимо проведение посева на питательные среды с последующим выделением и идентификацией вида гриба.
Данные, полученные при прямой микроскопии, должны интерпретироваться врачом в соответствии с клинической картиной заболевания.
Референсные значения
Отрицательный результат.
Источник
ÐÑпадение Ð²Ð¾Ð»Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ оÑÑановиÑÑ
Выпадение волос может быть признаком целого ряда заболеваний, как местных, так и системных. Чтобы разобраться в ситуации и решить эту проблему, необходим врач, который лечит волосы — трихолог. На консультацию трихолога лучше приходить с чистыми волосами, помыв голову накануне вечером или утром в день визита. Перед визитом к врачу не надо менять привычные средства ухода за волосами или самостоятельно экспериментировать с лечебными препаратами.
Как понять, в чем причина выпадения волос?
Во многом врач разберется уже в ходе беседы. Затем трихолог проведет диагностику состояния кожи головы и волос с помощью специальной фотокамеры, дающей увеличение в 60 и 200 раз, совмещенной с компьютером. Видеодиагностика – просто осмотр кожи головы при увеличении, фототрихограмма – более подробный анализ: на голове подбривают малюсенький участок (около 0,8 см2). Через 1–2 дня пациент возвращается к врачу, который окрашивает этот участок специальной краской (чтобы все волоски были отчетливо видны) и осматривает с помощью видеокамеры. Этот осмотр поможет провести различие между разными видами выпадения волос, а повторная фототрихограмма через четыре месяца — объективно покажет, насколько результативно лечение.
Дополнительные анализы
При сложных случаях может понадобиться биопсия — забор небольшого фрагмента кожи головы для гистологического исследования. Это не больно (делается под современной местной анестезией) , место забора материала быстро заживает и становится незаметным.
Возможно, на консультации врач назначит дополнительно анализы крови (биохимический и на гормоны) или направит на консультацию к гинекологу, эндокринологу или гастроэнтерологу.
Через два-три дня все анализы будут готовы и трихолог, установив диагноз, сможет назначить необходимое лечение. Вероятнее всего, вы столкнетесь с одной из трех ситуаций.
Телогеновая алопеция или «Балласт за борт!»
Суть этой формы облысения в том, что много волос разом переходит из фазы роста прямо в фазу угасания. В результате, через два-три месяца после этой метаморфозы и начинается аккордное выпадение.
Почему это происходит? Когда организму требуется мобилизовать свои силы, он, в первую очередь, «лишает довольствия» те ткани, которые не являются жизненно важными. И первыми в этом черном списке числятся волосы.
Поэтому любой стресс, как внезапный конфликт или мучительные переживания, так и перенесенная простуда, весенний дефицит витаминов, резкая перемена привычного набора лекарств или их полная отмена, обострение хронических заболеваний могут приводить к выпадению волос.
Можно ли вылечиться от этого?
К счастью, это состояние обратимо. Иногда оно может закончиться само, когда причина исчерпала себя, но может и перейти в хроническую форму, приблизительный критерий перехода – если такое выпадение длится более трех месяцев. Однако лучше не ждать так долго, а поддержать волосы на начальном этапе, пока не произошло снижение густоты волос, так как восстановление густоты это достаточно длительный процесс.
Особенность телогеновой алопеции – ежедневное обильное выпадение волос, особенно заметное при мытье головы и расчесывании. Но отбросьте тревогу, телогеновая алопеция практически никогда не дает полного облысения, волосы восстанавливаются после лечения в прежнем объеме, хотя и не сразу.
Что назначит врач?
Сначала, две – три косметологические процедуры глубокого очищения кожи головы для подготовки к лечению. Затем необходимо стимулировать волосы, а к их корням подать дополнительно необходимые питательные вещества. Для этого проводят курс мезотерапии. Необходимо 3–6 сеансов микроиъекций в кожу головы. Мезотерапию проводят иголочкой, которая сама не толще волоска.
Врач порекомендует купить домой лечебные шампунь, лосьон и маску, лучше в комплексе с прибором домашней физиотерапии.
На протяжении одного-трех месяцев необходимо будет пить витамины группы В, пантотенат кальция, другие медикаменты общего действия, например серосодержащие аминокислоты. Точно подберет лекарства врач.
«Излишества» или повышенная жирность головы, перхоть.
Если у вас слишком высокая выработка кожного сала, то в отсутствии лечения, устья волосяных фолликулов забиваются слущенными чешуйками кожи. Питание волос и обменные процессы нарушаются, кожа головы воспаляется. Все это приводит к постепенному истончению волос и прекращению их роста. Это хорошо видно при видеодиагностике. При осмотре невооруженным глазом кожа головы может выглядеть чистой, но при большом увеличении врачу сразу видно закупоренные фолликулы и воспаленные корни волос.
Что назначит врач?
Первое и самое главное – очистка устьев фолликулов. Лучше, если это будут профессиональные пилинги для кожи головы, проводимые специалистом, однако существуют эффективные наборы и для домашнего лечения (фирм Optima, Simone и т д.). Трихолог поможет выбрать подходящий. Курс состоит из 7–14 процедур.
Одновременно надо уменьшить активность бактерий кожи головы. Это достигается регулярным применением домашним средств, содержащих пироктоноламин, климбазол, чайное дерево, деготь, цинк и т д. Эффективнее, когда средство комбинирует в себе несколько вышеназванных активных веществ в высокой концентрации. Обычно, это профессиональные средства, продаваемые в клинике по рекомендации врача.
Нормализовать активность сальных желез можно гомеопатической мезотерапией, проводимой в клинике, курс состоит из 7–14 процедур, в домашнем уходе средств с сопоставимой эффективностью практически не существует.
Андрогенетическая алопеция — «ваша фамильная черта».
У женщин такой характер выпадения волос может быть как наследственной алопецией, так и следствием эндокринологических заболеваний, которые могут приводить к избытку мужских гормонов. В этой ситуации алопеции сопутствует нарушение менструального цикла. Когда исправится гормональный дисбаланс, восстановится и прическа.
Самая частая причина выпадения волос это андрогенетическая алопеция. Она встречается и у мужчин, и у женщин. Этот вид выпадения волос – просто наследуемая возрастная особенность, как цвет глаз или родимое пятно. Суть ее в том, что на волосяных фолликулах имеются рецепторы к мужским половым гормонам (андрогенам). Под их воздействием волосы на голове замедляют свой рост, становятся все тоньше и тоньше, а затем и вовсе прекращают расти. На теле волосы при этом, наоборот, становятся гуще и толще.
При этой форме облысения волосы выпадают исподволь, медленно и незаметно редеют, тем более что мы редко разглядываем свою теменную зону, с которой эта алопеция начинается.
Лечение выпадения волос
Перед трихологом стоит задача — укреплять ваши волосы и защищать их от андрогенов. Для этого и мужчинам, и женщинам показано ежедневное систематическое втирание в кожу головы раствора миноксидила.
При этом виде алопеции также эффективны методы неспецифического укрепления волос (мезотерапия, физиотерапия), пока выпадение волос еще только начинается. Чем позже вы обратитесь к трихологу, тем хуже прогноз.
Таблетки Финастерид
Только для мужчин, гормональная система которых имеет ряд особенностей, разработаны таблетки финастерид. Их пьют несколько месяцев. В случае, если пациент уже расстался с большей частью волос на голове, наиболее эффективно сочетание миноксидила для ежедневного втирания и прием финастерида внутрь.
В целом для лечения проблем кожи и головы и волос разработаны международные стандарты, которые используются как основа для выбора тактики.
Редакция благодарит клинику «БиоМи Вита» за помощь в подготовке материала.
Источник
Алопеция
Алопеция – прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы и/или других волосистых участков кожи туловища.
Рис. Пациентка с диагнозом алопеция.
Фотографии из коллекции врача дерматовенеролога (дерматолога), трихолога Константиновой В.А.
На базе института проводится лечение пациентов с выпадением и поредением волос волосистой части головы!
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:
- спектром услуг для точной диагностики заболеваний
- специальными программами лечения
- курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
- консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.
При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.
При отсутствии эффекта от витаминотерапии и применения лосьонов необходимо начать более эффективные инъекционные методики: мезотерапию кожи головы при андрогенетической (у мужчин) и диффузной (у женщин) алопеции, а также PRP-терапию при диффузной и послеродовой алопеции (у женщин). Процедуру должен проводить врач- трихолог!
Симптомы
- Интенсивное выпадение и поредение волос головы:
- лобная, макушечная и теменные (при андрогенетической алопеции у мужчин и женщин);
- все области кожи головы при диффузной (телогеновой или симптоматической) алопеции;
- в отдельных очагах – при очаговой (гнездной) алопеции.
Классификация
- L63.0 — Алопеция тотальная
- L63.1 — Алопеция универсальная
- L63.2 — Гнездная плешивость (лентовидная форма)
- L63.8 — Другая гнездная алопеция
- L63.9 — Гнездная алопеция неуточненная
По степени поредения: | По причине возникновения: |
|
|
На базе института проводится лечение пациентов с выпадением и поредением волос волосистой части головы! Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов на восстановление прежней густоты волос!
Причины
Причин выпадения волос достаточно много: от генетических особенностей организма и наследственной предрасположенности до химического ожога и наличия эндокринных нарушений.
Андрогенная алопеция: | Себорейная алопеция: |
Обусловлена генетическими особенностями, в результате которых чувствительность волосяных фолликулов к мужским половым гормонам (тестостерону и дегидротестостерону) возрастает. В результате, луковица страдает от недостатка питания, уменьшается в размере и выпадает. Это самая распространенная форма алопеции, на него приходится до 95 процентов случаев облысения у мужчин. Выпадение волос начинается в теменной или лобной области головы. Полное облысение может произойти в течение нескольких лет. У женщин встречается реже, в основном, в климактерическом периоде и постменопаузе, когда уровень женских половых гормонов становиться ниже и преобладают мужские гормоны. Внешне это проявляется постепенно прогрессирующим поредением макушечной области. | Является следствием себорейного дерматита. Отличительная особенность:
|
Врожденная алопеция: | Симптоматическая алопеция: |
Врожденная патология, проявляется полным отсутствием или поредением волос, обычно сочетается с разными проявлениями: эктодермальными или кожными дефектами, как например дистрофия ногтей или зубов. | Является симптомом некоторых заболеваний внутренних органов (гипер- и гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, анемия (в том числе и железодефицитная), поликистоз и гиперплазия яичников, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и прочее. Проходит, как правило, при коррекции основного заболевания. |
Рубцовая алопеция: | Гнездная (очаговая) алопеция: |
Возникает в следствие необратимого повреждения волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. Причиной может послужить:
| Причина алопеции до сих пор до конца не выяснена. Характерным признаком является выпадением волос, образующих очаги облысения округлой формы, на одном или нескольких участках волосистой части головы, тела, а также бороды, бровей, ресниц. В некоторых случаях возможно полное выпадение волос на голове, бровей, ресниц, пушковых волос на всей коже. Бывают случаи, когда гнездная алопеция является симптомом некоторых инфекций (например, вторичного сифилиса). Поэтому при наличие характерной клинической картины и данных анамнеза, пациенту необходимо сдать анализ крови на RW (реакция Вассермана). |
Диагностика
Индивидуальный подбор лечения на основе данных, полученных при проведении трихограммы, дает возможность подбора и проведения эффективного лечения!
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий.
Врач-дерматовенеролог обычно устанавливает диагноз по характерной клинической картине. При необходимости проводится всестороннее обследование пациента, консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи.
- Гастроэнтеролог
- Гинеколог
- Эндокринолог
- Невролог
Диагностические мероприятия направлены на выявление причины заболевания:
- Биохимический анализ крови.
- Клинический анализ крови, клинический анализ мочи.
- Гормональный профиль.
- Проведение трихограммы.
- Микроскопическое исследование кожи и волос на наличие патогенных грибов
- Серологические исследования для исключения системных заболеваний (красная волчанка, сифилис и т.д.)
Трихоскопия позволяет врачу и пациенту увидеть на экране монитора состояние кожи головы, определить плотность роста волос в проблемных областях и сравнить их со здоровыми участками. Также можно оценить активность замещения волос по количеству молодых волос, определить степень истончения волос, сохранность их структуры. Все это позволяет врачу-трихологу подобрать правильное лечение и сделать прогноз на будущее, как о дальнейшей динамике патологического процесса, так и об эффективности лечения.
Лечение
Через относительно непродолжительное время (в среднем 2-3 года) в структурах волосяных фолликулов формируются необратимые атрофические изменения. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов на восстановление прежней густоты волос!
Выбор тактики лечения при алопеции зависит от:
- длительности заболевания,
- степени выраженности клинических проявлений,
- наличии хронических заболеваний,
- эффективности ранее проводимой терапии.
На базе института проводится лечение пациентов с выпадением и поредением волос волосистой части головы!
- Диета при алопеции предполагает полноценное питание: в рационе пациента должны присутствовать животные белки. Т.е. вегетарианство и веганство им категорически противопоказано!
- Необходим правильный уход за волосами и кожей головы: деликатное расчесывание, индивидуальный подбор средств гигиены (шампуни, бальзамы), исключение окрашивания волос и химических завивок в период активного выпадения и т.д.
- Параллельно с обследованием пациентов проводится комплексная терапия, включающая в себя назначение системных препаратов и наружной терапии, стимулирующей рост волос и останавливающей интенсивное выпадение волос.
Если в течение 1 месяца подобное местное лечение не дает эффекта, то необходимо незамедлительно переходить к более эффективным методикам. Это связано с тем, что спустя относительно непродолжительное время (в среднем 2-3 года) в структурах волосяных фолликулов формируются необратимые атрофические изменения. Поэтому, чем быстрее начато лечение, тем больше шансов на восстановление прежней густоты волос!
Иногда степень поредения и интенсивность выпадения настолько выражены, что мезотерапию или PRP-терапию волосистой части головы необходимо начинать как можно раньше (не используя предварительно лосьоны).
Методики лечения алопеции:
Процедуру должен проводить врач-дерматовенеролог, трихолог!
Мезотерапевтические процедуры
Это внутрикожные инъекции полиревитализантов, содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты, гиалуроновую кислоту и проч. Лечение проводится курсами не менее 5 процедур.
Основная задача – прекращение патологического выпадения волос, стимуляция роста новых волос, улучшение качества длинных (терминальных) волос, а в дальнейшем увеличение густоты прически. Важно помнить, что скорость роста волоса составляет 1-2 см в месяц, поэтому результативность лечения можно оценить не ранее чем через 1-2 месяца.
Мезотерапия кожи головы назначается при всех видах нерубцовой алопеции (андрогенетической, диффузной, очаговой, себорейной, симптоматической). Для пациентов с андрогенетической алопецией, помимо основного курса, рекомендована постоянная поддерживающая терапия (разовые процедуры 1 раз в 3-6 месяцев) для стабилизации достигнутого эффекта. Это заболевание поддается коррекции, но полного излечения достигнуть не удается в силу генетической природы заболевания.
Рис. Пациент с диагнозом андрогенетическая алопеция до и после лечения мезотерапией.
Фотографии из коллекции врача дерматовенеролога (дерматолога), трихолога Константиновой В.А.
PRP-терапия (плазмолифтинг) кожи головы
Это внутрикожное ведение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитарным фактором роста, полученным из тромбоцитов при центрифугировании в специальных пробирках. Лечение проводится курсами не более 3 процедур (в связи с их высокой эффективностью). PRP-терапия при алопеции дает более выраженный результат, чем мезотерапия. Мы наблюдаем прекращение выпадения волос, стимуляцию роста волос, улучшение качества длинных волос, в дальнейшем увеличение густоты прически.
Эта методика особенно показана пациентам в «запущенных» случаях, при интенсивном выпадении волос при мытье и расчесывании, выраженном поредении волос. В тех ситуациях, когда мезотерапия головы может быть неэффективна. Как правило, она назначается пациентам с диффузной и очаговой алопецией.
PRP-терапия не применяется при андрогенетической алопеции, т.к. из-за механизма воздействия при данном диагнозе она является неэффективной.
Процедуру должен проводить врач-дерматовенеролог, трихолог!
Внимание! Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95
Источник