Базалиома на голове в волосах

Last Updated on 25.10.2016 by Ирина Н.

Базалиома кожи головы является одним из распространенных раковых заболеваний кожи. Базалиома появляется на промежуточном этапе, когда доброкачественное новообразование трансформируется в злокачественное. Диагностируется данное заболевание в большинстве случаев у людей, возраст которых превысил отметку 50 лет. Чаще всего кожная болезнь поражает открытые участки головы (нос, виски, носогубные складки, верхняя губа, уголки глаз), но болезнь может локализоваться и в волосяной части головы.

Разновидности базалиомы и ее симптоматика

Выделяют несколько форм данного патологического заболевания:

1. Плоская базалиома. На коже появляется бляшковидное блестящее новообразование, что слегка приподнято над кожей и имеет четкие очертания. Патология прогрессирует очень медленно.
2. Узелковая форма. Данная форма считается самой распространенной. Она характеризуется появлением на коже розовой опухоли, которая в своем центре имеет небольшое углубление. Из этого углубления больной периодически может замечать незначительное кровотечение. После того как опухоль появляется на голове, она не вызывает дискомфорта или других неудобств. По мере течения заболевания, пациент замечает, что поверхность узелковой опухоли истончается и появляется маленькая язвочка, которая кровоточит. Когда ранка затягивается, можно заметить, как увеличился в размерах патогенный узел. Кроме разрастания в ширину, базалиома распространяется и вглубь.
3. Поверхностная базалиома. На голове появляются розовые пятна, которые имеют блестящую поверхность. В большинстве случаев данное новообразование локализуется не на голове. С течением времени опухоль увеличивает масштабы своего поражения.

Базалиома, независимо от формы, редко сопровождается таким осложнением, как образование метастазов, когда само новообразование может быстрыми темпами увеличиваться в размерах.

Причины развития патологии

Существует множество причин, под влиянием которых на голове могут появляться базальноклеточные карциномы. К основным располагающим факторам относят:

1. Генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Если у кого-то из близких родственников была диагностирована базалиома кожи, риск возникновения патологии значительно возрастает.
2. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Если на кожу постоянно приходится ультрафиолетовое излучение, клетки меняются на структурном уровне, что приводит к изменениям в молекулах ДНК. Таким образом, создается благоприятная атмосфера для развития опухолевых новообразований.
3. Длительное контактирование с вредными для организма веществами.
4. Проблемы в работе естественных защитных функций организма (слабый иммунитет).
5. Старческий кератоз. Себорейное заболевание кожи, которое не имеет вирусной природы. На коже у пациента изначально появляется желтое или коричневое пятно, которое можно сравнить с веснушкой. Таких пятен на лице может быть множество. С течением времени пигментные пятна становятся темнее, также меняется их структура – они становятся твердыми. Изначально маленькое пятнышко начинает расти и может увеличиться до размера 2-х см. Верхний слой новообразования покрывается коркой, которой свойственно растрескивание. При нарушении целостности такого пятна человек замечает, что новообразование начинает кровоточить.

Когда базалиома образуется на отрытой части головы, ее присутствие сложно не заметить. Но если опухоль локализована на волосяной части головы, то обнаружить ее сразу удается не всем, так как изначально нет явных признаков ее появления.

Несмотря на то, что опухоль редко метастизирует, ее рекомендуется удалять. Объясняется данный факт тем, что новообразованию свойственно разрастание. Не редкость, когда у людей, которым была удалена базалиома головы, на месте ее пребывания после операции остается небольшое углубление.

Базалиома, возникшая на голове, все же может угрожать жизни пациента, все по той же причине – прорастание новообразования в костные и мышечные ткани с последующим их разрушением.

Методы лечения базалиомы

Чтобы поставить точный диагноз, врач, кроме визуального осмотра и наличия жалоб пациента, должен провести ряд требуемых исследований. С их помощью возможно подтвердить или опровергнуть тот факт, что на голове образовалась именно базалиома, а не пятно другой этиологии.

Самостоятельно пытаться выяснить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, невозможно, так как такой анализ делается в лабораторных условиях. Как самодиагностика, так и самолечение при базалиоме головы, не допустимо. В народной медицине есть множество рецептов, которые, по утверждению народных целителей, помогут справиться с возникшей проблемой. Стоит понимать, что народная медицина может быть тоже весьма эффективна, но и опасна. Поэтому, перед тем как принять решение испытывать на себе один из рекомендованных народных способов лечения, пациенту следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Существует вероятность того, что врач сам даст рекомендации, касательно того, какой из способов народной медицины стоит попробовать.

Как показывает многолетняя практика, лечение базалиомы народными средствами не дают желаемых результатов. По этой причине их использование может быть приемлемо только в комплексе с основным терапевтическим курсом.

Традиционные способы лечения

Существует несколько способов лечения. Метод удаления подбирается на основании индивидуальных показателей пациента и его финансовых возможностей. Дело в том, что некоторые способы лечения могут быть значительно дорогостоящими, в сравнении с другими.

Опухоль на голове может быть удалена следующим образом:

• классическая хирургия;
• лучевая терапия;
• лазерное лечение;
• медикаментозная терапия;
• криодеструкция.

Когда опухоль имеет небольшой размер и она поверхностная, рекомендовано удалять базалиому с помощью лучевой радиотерапии.

Такое лечение продолжительное и может занимать больше месяца. Производить воздействие на новообразование короткофокусным рентгенологическим излучением. Данная методика считается приемлемой для использования ее на отрытой части лица, так как после лучевой терапии не остается шрамов, чего нельзя сказать о хирургическом удалении.

Хирургическое лечение чаще всего применяется в том случае, когда новообразование не располагается на видимой части лица. Во время операции врач с помощью скальпеля удаляет все патогенные клетки. Дополнительно место, где ранее находилась базалиома, обрабатывают жидким азотом. Это позволяет снизить шансы на повторное рецидивирование болезни.

Лазерное лечение, как и криодеструкция, относятся к современным малоинвазивным методам лечения данного вида опухолевых новообразований. Во время выполнения криодеструкции на базалиому оказывается воздействие жидким азотом или другим веществом, что разрушительно влияет на клетки патологического новообразования. Такое лечение не требует госпитализации, а также может проводиться без введения пациенту наркоза.

Лазерная хирургия заслужила множество положительных отзывов, так как данная процедура бескровна, что делает ее максимально безопасной, и после лазерного луча не остается шрамов. Лазерный луч действует точечно на заданную область. Он послойно выпаривает патогенные клетки, при этом не задевая окружающие здоровые ткани. Риск возникновения рецидивов после лазерного лечения минимален, приближен к нулю.

Медикаментозный курс лечения при базалиоме кожи головы назначается нечасто. Употребляемые пациентом препараты на клеточном уровне подавляют активность раковых клеток, что приводит к угнетению роста опухоли.

Одним из эффективных методов современной медицины, кроме лазерной хирургии, является комбинирование различных методик. К примеру, изначально кожное новообразование облучают, а затем удаляют хирургически.

После того, как базалиома будет удалена, пациенту назначают препараты, которые помогают иммунной системе восстановить защитные силы организма и предотвратить повторное появление опухоли.

Чтобы после операции не произошло инфицирования раны или не возникли другие осложнения, в число которых входит и рецидив заболевания, больному рекомендуется придерживаться некоторых правил:

1. Не допускать механического повреждения рубцовой ткани, что образовалась после операции.
2. Носить головной убор, который будет защищать голову от воздействия ультрафиолета.
3. Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Еще одним надежным профилактическим средством, которое позволит предотвратить не только образование базалиомы, является соблюдение правил гигиены головы и всего тела в целом, а также не допускать пересыхания эпидермиса на голове.

Базалиома представляет собой опухоль, произрастающую из клеток кожи, расположенных в базальном слое эпителия. Новообразование склонно к инфильтративному росту и может прорастать в окружающие ткани, вызывая их деструкцию и давая метастазы. Однако этот процесс происходит очень медленно и может занимать годы, поэтому базалиому называют полузлокачественной опухолью.

Формы базалиомы

• Узелково-язвенная форма базалиомы. Заболевание начинается с образования плотных, четко очерченных и возвышающихся над поверхностью кожи участков — узелков. Они могут быть серыми, розовыми или желтоватыми. Постепенно они увеличиваются, кожа над ними истончается и становится как бы перламутровой. Затем они сливаются между собой и образуют бляшку с возвышенными краями и углублением внутри. Постепенно это углубление трансформируется в язву, которая покрывается корочкой. Она, в свою очередь, также разрастается, инфильтрируя и разрушая подлежащие ткани, в результате чего бляшка начинает напоминать кратер с очень плотными краями, которые напоминают хрящевую ткань. По мере роста новообразования происходит деструкция подлежащих тканей.
• Крупноузелковая базалиома. Этот вид развивается из единичного узелка, который, увеличиваясь в размерах, приобретает вид полусферы диаметром до 3 см и более. Ее поверхность может быть гладкой, но не исключено наличие чешуек. По мере роста базалиомы, на ее поверхности начинается деструкция — появляется язва, из которой сочится сукровичное отделяемое.
• Инфильтративная форма. Характеризуется наиболее злокачественным течением, поскольку изначально растет «внутрь» ткани, разрушая ее. Четкие границы такой формы базалиомы определить очень сложно.
• Папилломатозная или бородавчатая форма базалиомы характеризуется новообразованиями, которые напоминают на вид папилломы.
• Поверхностная базалиома. На начальной стадии она имеет вид розового пятнышка. Постепенно оно разрастается, утолщается и трансформируется в бляшку. По ее краям образуются узелки, которые также увеличиваются в размерах и при сливании образуют валик. Центр новообразования «проседает» и меняет цвет на более темный. Опухоль не склонна к инфильтративному росту, но при больших размерах все же возможна инфильтрация в подлежащие ткани.
• Склеродермоподобная базалиома. Этот вид опухоли манифестирует образованием желтоватой или белесоватой бляшки. По мере роста, ее края эрозируются и покрываются корочками. При их отделении возникает воспалительная реакция. Также в толще опухоли могут развиваться кисты, заполненные кальцинатами.
• Фиброзная базалиома. Эта опухоль начинается с образования узелка, который при увеличении размеров трансформируется в бляшку. Ее поверхностный слой истончается и через него могут просвечивать кровеносные сосуды.
• Тюрбанная базалиома. Этот вид новообразования чаще всего располагается на голове. Она имеет вид полусфер синюшного цвета. В размерах они могут достигать 10 см в поперечнике. При этом таких образований бывает несколько.

Локализация

Чаще всего базалиома располагается на открытых участках кожи, которые подвержены воздействию солнечных лучей. У жителей среднеклиматической полосы, это область лица и кистей рук. При этом опухоль «любит» естественные складки кожи, поэтому чаще всего ее обнаруживают в области крыльев носа и носогубных складок, на губах, в уголках рта и глаз. На руках она чаще всего располагается на пальцевых сгибах и в межпальцевых промежутках.

В чем состоит опасность базалиомы

В целом базалиома растет медленно и при своевременном удалении не представляет опасности для жизни. Но если она достигает больших размеров, может наблюдаться глубокая деструкция подлежащих тканей, вплоть до мышц и костей. При этом повышается вероятность возникновения метастазов. В таких случаях есть высокие риски летального исхода.

Факторы риска базалиомы

• Светлый тип кожи.
• Рыжие или светлые волосы.
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
• Воздействие на кожу радиации.
• Хроническая травматизация кожных покровов, например, натирание неудобной одеждой или обувью.
• Воздействие на кожу химических канцерогенов, в том числе и бытовой химии.

Развитие базалиомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Такая патология называется синдром Горлина. Для него характерны следующие симптомы: множественные очаги базалиомы, эндокринная патология, нарушение скелета и психической деятельности. Патология начинает проявляться в молодом возрасте.

Стадии

• К первой стадии относят базалиомы, не превышающие в размере 2 см.
• Вторую стадию выставляют, когда базалиома превышает 2 см, но нет инфильтрации подлежащих тканей.
• На этом этапе имеется инвазия в подлежащие ткани, либо сателлитные или регионарные метастазы.
• 4 стадия — есть отдаленные метастазы.

Диагностика

Базалиома относится к опухоли поверхностной локализации, поэтому обнаружить ее можно при осмотре кожных покровов. Не пропустить подозрительные новообразования и вовремя заподозрить их злокачественную природу помогает дерматоскопия — осмотр участка кожи под увеличением. Также разрабатываются специальные технологии, которые позволяют отслеживать динамику новообразований кожи с составлением подробной картограммы.

Любой онкологический диагноз требует морфологического подтверждения. Для этого проводится биопсия — забор фрагмента опухолевой ткани, которую отправляют в лабораторию, препарируют и изучают под микроскопом.

При патологии кожи используются следующие виды биопсии:

• Инцизионная — скальпелем отрезают маленький кусочек опухоли, затрагивая здоровые ткани. Такой метод применяют при базалиомах больших размеров.
• Эксцизионная биопсия — удаляется все новообразование полностью, с захватом здоровых тканей. Такое вмешательство возможно, если опухоль имеет небольшие размеры, не более 1 см.

Если базалиома находится в области лица, биопсию проводить нежелательно по эстетическим причинам. В таких случаях можно обойтись цитологическим исследованием, когда берут соскобы с поверхности опухоли или пунктируют ее содержимое.

Для поиска метастазов используют обычные методы медицинской визуализации — КТ, УЗИ, МРТ. Если есть данные за поражение лимфоузлов, проводят их пункцию и материал отправляют на цитологию.

Методы лечения

Основными методами лечения базалиомы является хирургия и лучевая терапия. Выбор метода будет определяться местом локализации новообразования. Помимо этого, могут применяться другие методы удаления: локальная химиотерапия, фотодинамическая терапия и др.

Хирургическое удаление базалиомы

Хирургия является предпочтительным методом лечения базалиомы, поскольку позволяет контролировать радикальность вмешательства. Используются следующие методы:

• Классическое удаление — опухоль иссекается скальпелем с отступом от ее краев на 0,5-1 см. Рана ушивается косметическими швами, а удаленный материал отправляется для гистологического исследования. Если патоморфологи выдают заключение о том, что в краях отсечения нет злокачественных клеток, лечения считают радикальным и никаких других мероприятий не требуется. Однако такой метод проблематично использовать, если базалиома располагается в области лица и тем более на веках, носу или ушной раковине.
• Кюретаж с электрокоагуляцией. В данном случае базалиому выскабливают кюреткой, а дно раны прижигают электрокоагулятором. После заживления остается белесоватый рубчик.

Хирургическим путем также удаляют регионарные метастазы в лимфоузлах. Обычно во время такой операции иссекают жировую клетчатку вокруг пораженных узлов.

Лучевая терапия базалиомы

Если хирургическое лечение провести невозможно, назначается лучевая терапия. Учитывая хорошую чувствительность базалиомы к воздействию ионизирующего излучения, эффективность такого лечения достигает 90%. Лучевая терапия проводится длительными курсами в течение нескольких недель. При этом сеансы облучения проводятся ежедневно в течение 5 дней, а затем делают 2-дневный перерыв для того чтобы восстановились здоровые ткани. Показаниями к лучевой терапии являются следующие состояния:

1. Пожилой возраст.
2. Неудобная локализация базалиомы с точки зрения хирургического удаления — лицо, особенно нос, губы, веки и уши.
3. Высокие риски рецидива после хирургического удаления.

Химиотерапия

Для лечения базалиомы может применяться локальная и системная химиотерапия. Локальная ХТ используется для лечения поверхностных форм заболевания. Она подразумевает применение мазей, содержащих противоопухолевые препараты, например, фторурацил.

Системная терапия применяется при упорных рецидивирующих базалиомах и при наличии отдаленных метастазов. В рамках лечения назначают препараты, которые действуют на процессы, обеспечивающие бесконтрольное размножение злокачественных клеток. Для базалиомы доказана эффективность препаратов из группы ингибиторов сигнального пути Hedgehog, это Висмодегиб и Синидегиб.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — это относительно новый, но очень перспективный метод лечения злокачественных новообразований поверхностных локализаций. Его эффективность основана на избирательной деструкции патологически измененных клеток, которая возникает в результате фотохимической реакции, в которую вступает фотосенсибилизатор под действием света с определенной длиной волны.

При лечении базалиомы фотосенсибилизатор наносят поверхностно в виде мази или аппликации. Затем на опухоль воздействуют лампой, испускающей свет заданных параметров. В результате происходит активация выработки клеткой свободных радикалов, которые повреждают мембраны и органеллы, приводя к гибели новообразования по типу некроза. Через несколько дней на его месте образуется струп. Когда он отпадает, на его месте сформируется молодая кожа. Фотодинамическая терапия дает очень хороший лечебный эффект и эстетический результат. Ее рекомендуют применять для лечения поверхностной базалиомы в области лица и кистей рук.

Осложнения и прогноз базалиомы

Мы уже говорили, что базалиома относится к полузлокачественным опухолям. Она медленно растет и редко дает метастазы. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы развиваются менее чем у 10% больных. Хуже ситуация у пациентов с большими размерами базалиомы или при инфильтративной форме заболевания. У них высоки риски рецидивов и возникновения отдаленных метастазов. При этом такие формы базалиомы могут подвергать деструкции подлежащие ткани, приводя к обезображиванию внешности, развитию кровотечений, хронических воспалений и нарушению функции пораженного сегмента.