Андрогензависимые зоны роста волос у женщин

Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).

* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.

Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.

Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.

В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.

Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.

Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.

Характерно начало в возрасте до 40 лет.

Формы и осложнения андрогенетической алопеции

Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.

Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.

У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.

Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.

При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.

Причины возникновения андрогенетической алопеции

Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.

В патогенезе заболевания играют роль:

• повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови. У женщин в патогенезе этой алопеции участвуют тестостерон и его предшественники;
• высокая чувствительность и плотность фолликулов кожи к андрогенам;
• высокий уровень фермента 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).

В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.

Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.

Симптомы

Проявления у заболевания следующие:

• постепенное начало;
• повышенное выпадение волос;
• превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
• области тотального облысения, как конечный результат.

Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.

Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.

Стадии протекания

Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.

Лечение андрогенетической алопеции

Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.

У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.

У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.

Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.

Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила

К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.

Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).

Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.

Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.

Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.

Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет

Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.

Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.

Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).

Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.

Рекомендации пациентам

Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора, используйте при необходимости фотозащитный крем.

Защищайте кожу головы от переохлаждения.

При сочетании с себореей, себорейным дерматитом правильно ухаживайте за кожей головы и волосами.

Возможно использование парика, накладок, системы волос или специальных средств для камуфляжа волосистой части головы.

Автор:

Что такое андрогенная алопеция у женщин?

Андрогенная алопеция у женщин — что это такое? Это прогрессирующее облысение, обусловленное действием мужских гормонов (андрогенов) на волосяные фолликулы.

Андрогенетическую алопецию также называют облысением у женщин по мужскому типу, так как это физиологическое явление старения.

Еще несколько 10 лет назад данной патологии были в большей степени подвержены мужчины. Сегодня частота возникновения андрогенетической алопеции у женщин увеличивается с каждым годом. Что обусловлено ухудшающейся экологической обстановкой, неправильным образом жизни, стрессами – факторами, которые прямым образом влияют на нарушение женского гормонального фона.

Явление облысения изучают врачи дерматологи, трихологи. Так как андрогенная алопеция – это болезнь гормональная, консультация эндокринолога также необходима. После установления причин облысения и сдачи анализов будет назначено соответствующее лечение.

Фото

Как выглядит андрогенная алопеция (облысение) у женщин: фото смотрите ниже.

Причины возникновения

У человека различают 2 типа волос: пушковые (на теле, лице) и терминальные (на коже головы). В результате влияния андрогенов фолликулы терминальных волос перерождаются и начинают производить более тонкие и короткие волосы, похожие на пушковые. С течением времени эти фолликулы атрофируются и больше не продуцируют волосы.

Чувствительность фолликулов терминальных волос к действию андрогенов обусловлена генетическим фактором, тот есть передается по наследству. Это и является главной причиной возникновения андрогенетической алопеции у здорового человека.

Эндокринные нарушения – вторая причина облысения у женщин, но в этом случае сам процесс выпадения волос происходит несколько иначе. Нельзя также исключать факторы, которые ускоряют процесс старения организма в целом, — это условия жизни, характер питания, психические расстройства, стрессы, вредные привычки. О взаимосвязи выпадения волос и психосоматики читайте здесь.

Андрогенетическая алопеция у женщин в 40% случаев приходится на возраст 60-70 лет, но может начаться и раньше – с 25-30 летнего возраста.

Симптомы

Симптомы андрогенной алопеция у женщин: первый признак начавшегося облысения – это интенсивное выпадение волос в теменной области, по обе стороны от центрального пробора. Если разделить в центральной части головы волосы на 2 части, то визуально можно будет заметить расширение линии пробора.

Волосы на темени у женщины теряют цвет, становятся более блеклыми, заметно истончаются, в результате чего обламываются. Часто на фоне облысения возникает сопутствующее заболевание – себорейный дерматит, которое выражается следующими симптомами: перхоть, засаливание волос, появление угрей на коже головы и лобной области.

Определить андрогенное облысение у женщин также можно по симптомам гиперандрогении. Наряду с облысением у женщины репродуктивного возраста пропадает менструация, отмечается появление жестких волос на теле и лице (усы, борода), возникает лицевая угревая сыпь.

Вышеперечисленные симптомы алопеции свидетельствуют об эндокринных нарушениях и требуют консультации врача эндокринолога. Со стороны волосы женщины выглядят неухоженными: тусклыми и засаленными, на макушке визуально определяется просвет.

Стадии заболевания

Стадии развития алопеции андрогенного типа зависят от причины ее развития. У здоровых женщин, не имеющих эндокринных заболеваний, облысение развивается следующим образом (классификация Гамильтона):

1. Выпадение волос вдоль передней границы линии роста.
2. Появление залысин на лбу.
3. Поредение теменной области.
4. Прогрессирующее облысение на лбу и темени, заканчивающееся слиянием очагов и образованием крупной залысины.

У женщин с эндокринными нарушениями отмечается интенсивное выпадение волос и равномерное поредение сразу на большом участке головы:

• усиленное выпадение волос в области центрального пробора;
• распространение облысения на всю теменную область;
• образование крупного очага облысения на теменной зоне;
• алопеция прогрессирует очень медленно и длится голами и десятилетиями.

Лечение заболевания

В лечении облысения у женщин используются лекарственные препараты, подавляющие эффект андрогенов. Среди средств для наружного применения высокой эффективностью обладают травяные лосьоны: «Хроностим», «Трикостим».

Значительное клиническое улучшение у женщин вызывает раствор Миноксидила, местное применение которого замедляет процесс выпадения волос и в большинстве случаев возобновляет их рост.

Раствор Миноксидила реализуется в аптеках под торговыми названиями «Алерана», «Генеролон», «Косилон».

Для общего лечения обычного облысения у женщин эффективен ципротерона ацетат. Препарат следует применять совместно с эстроген содержащими средствами, так как он подавляет выработку эстрогенов.

В связи с этим отдельного внимания заслуживают комбинированные оральные контрацептивы «Диане-35», «Силест». Если очаги облысения слишком большие, то имеет смысл хирургическая трансплантация волос. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.

К сожалению, полностью вылечить андрогенетическое выпадение волос у женщин нельзя. Местное использование спреев, лосьонов и шампуней против облысения поможет сохранить волосы и предотвратить их дальнейшее выпадение, однако, применять их придется пожизненно.

Полезное видео

Дополнительную информацию о андрогенной алопеция у женщин, можете посмотреть в видео ниже: