Андрогенное выпадение волос причины

Содержание статьи

Андрогенная алопеция | Механизм развития и лечение андрогенной алопеции

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Андрогенная алопеция — это выпадение волос, вызванное одной из следующих причин:

  • избыточное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона (ДГТ);
  • повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ;
  • повышенная активность фермента 5Альфа -редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ. По некоторым оценкам андрогенная алопеция составляет до 95 % всех случаев облысения у мужчин и женщин.

У мужчин андрогенная алопеция обычно стартует спереди от линии роста волос и продвигается к макушке (хотя возможны и другие варианты). У женщин наблюдается прогрессирующее поредение и истончение волос практически по всей голове, особенно в области макушки.

Еще Гиппократ обратил внимание, что евнухи не лысеют. Позже это же обстоятельство отмечал Аристотель. В 40-х годах XX века док тор Джеймс Гамильтон писал, что причиной облысения может быть избыток мужских половых гормонов в сочетании с генетической предрасположенностью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Механизм развития андрогенной алопеции

Собственно говоря, нельзя сказать, что половые гормоны подавляют или усиливают рост волос вообще. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы будет определяться наличием специального рецептора на поверхности клеток волосяного фолликула. Рецептор напоминает кнопку, а гормон — палец, который на эту кнопку нажимает. Результат нажатия кнопки предопределен механизмами, которые присутствуют в фолликуле. Вы можете нажимать одним и тем же пальцем на одинаковые кнопки, и результатом в одном случае будет взрыв на военном полигоне, а в другом — запуск космического корабля. Весь вопрос в том, какие провода к этим кнопкам подведены. Так, эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле. Андрогены стимулируют рост бороды и усов, рост волос на некоторых участках тела и могут подавлять рост волос на голове.

Разумеется, дело тут не столько в андрогенах, сколько в том, какие фолликулы в каких областях расположены. Если на голове окажутся фолликулы, которые имеют ДГТ-зависимые «кнопки» остановки роста, то в ответ на избыток андрогенов произойдет выпадение волос. Если мы пересадим на голову фолликулы с области усов или бороды, то избыток андрогенов, напротив, вызовет рост волос на голове. Кстати, одним из методов борьбы с облысением при андрогенной алопеции является именно пересадка ДГТ-активирующихся фолликулов на участки облысения.

Женщины, страдающие андрогенной алопецией, обычно имеют и другие признаки гиперандрогенного синдрома — избыточный рост волос на лице, акне, жирную себорею. Однако вирилизация, то есть появление мужских черт строения тела, наблюдается редко. Почти всегда и мужчины, и женщины, страдающие андрогенной алопецией, имеют нормальный или незначительно повышенный уровень андрогенов в крови. Считается, что основной причиной выпадения волос при андрогенной алопеции является либо повышение активности 5Альфа -редуктазы, либо повышение чувствительности рецепторов к ДГТ.

Волосы являются важным половым признаком, и им нужно знать, должны ли они расти на данном участке тела. А это зависит от того, кому принадлежит данное тело — мужчине или женщине. Например, фолликулы, расположенные в области подбородка, будут реагировать на ДГТ положительно, так как борода — мужской признак. А вот избыток эстрогенов заставит эти же фолликулы приостановить производство волос. Волосяные фолликулы, расположенные на скальпе, стимулируются эстрогенами и супрессируются (подавляются) андрогенами (недаром длинные волосы являются в первую очередь украшением женщин). Если какой-то фолликул становится слишком чувствительным к андрогенам, то это супрессивное действие может стать для него чрезмерным.

ДГТ проявляет свое супрессивное действие в фазе роста волоса, и волос преждевременно входит в фазу покоя. Напомним, что каждый фолликул может находиться в трех различных фазах жизненного цикла — анаген, катаген и телоген. Анаген — это период, когда волосяной фолликул производит волос. В стадии анагена, которая длится несколько лет, обычно находится 85–90 % волосяных фолликулов. Катаген — период деградации фолликула. Рост волоса останавливается, и корень волоса приобретает характерную форму луковицы. Эта фаза продолжается несколько недель. В телогенной фазе волос отделяется от корня и медленно продвигается к поверхности кожи. В стадии телогена находится примерно 10–15 % волос. Именно эти волосы выпадают при расчесывании и мытье головы. Нормальная потеря волос составляет 70–80 штук в день.

Читайте также:  Диксон от выпадения волос

Диагностика андрогенной алопеции

Диагноз андрогенной алопеции у женщин можно поставить, если:

  • отмечается наличие видимых симптомов андрогенной алопеции — прогрессирующего истончения и диффузного выпадения волос, признаков гирсутизма и акне;
  • данные микроскопического исследования показывают наличие миниатюризиро-ванных фолликулов;
  • при подсчете количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и в стадии покоя;
  • на основании микроскопического исследования установлено, что миниатюризация фолликулов и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область. Если есть все основания говорить об андрогенной алопеции и диагноз можно считать поставленным, то встает следующая проблема — лечение.

[8], [9], [10], [11]

Лечение андрогенной алопеции

Лечение андрогенной алопеции включает:

  • специфические методы лечения андрогенной алопеции;
  • неспецифические методы, общие для всех видов облысения. К специфическим методам относится антиандрогенная терапия, которая проводится как лекарственными, так и народными (альтернативными) средствами. Анти-андрогенная терапия может уменьшить выпадение волос, но обычно не приводит к восстановлению прежней густоты шевелюры. Стимуляцию роста волос проводят методами, общими для всех видов облысения.

Перспективным методом представляется избирательное воздействие на активность фермента 5Альфа -редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ в коже. Метод привлекателен тем, что эффекты, за которые ответственен тестостерон в организме (сперматогенез, сексуальное поведение, распределение мышечной массы), остаются незатронутыми. Это имеет особенное значение для мужчин, которых приводят в ужас слова «антиандрогенная терапия».

В настоящее время одним из самых эффективных препаратов, применяемых для стимуляции роста волос при андрогенной алопеции, считается миноксидил, который выпускается под торговыми наименованиями «Regaine», «Rogaine», «Headway». Подробнее мы поговорим о нем в разделе, посвященном методам лечения алопеции, а сейчас скажем лишь, что миноксидил является единственным препаратом, который воздействует непосредственно на волосяные фолликулы, продлевая фазу роста волоса. Другие методы воздействия на волосяные фолликулы включают электростимуляцию, массаж, гипнотерапию и электрофорез биологически активных веществ.

Среди антиандрогенов есть много лекарственных средств, которые нельзя принимать, не посоветовавшись с врачом. Более того, один из самых мощных ингибиторов 5Альфа-редуктазы — финастерид («Propecia», «Proscar») не пригоден для лечения женской андрогенной алопеции, так как обладает сильным эмбриотоксическим действием. Для женщин более приемлемым является препарат «Diane-35», который используется в качестве орального контрацептива. Кроме ингибиторов 5Альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции у мужчин и женщин используют блокаторы рецепторов к андрогенам. Если блокатор достаточно сильный, то он может влиять на либидо, размер молочных желез (у мужчин при этом наблюдается гинекомастия), сперматогенез и потенцию. Последнее больше всего расстраивает пациентов, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять иохимбе, аргинин и другие стимуляторы потенции.

К вспомогательным средствам для лечения алопеции относятся препараты на основе растительных экстрактов и природных соединений с антиандрогенной активностью. Среди них — масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами, экстракты плодов карликовой пальмы и крапивы, витамин В6, цинк.

Надо быть готовым к тому, что лечение андрогенной алопеции длительное. Первые результаты от использования миноксидила и антиандрогенов появляются спустя несколько месяцев. При этом сначала происходит замедление скорости выпадения волос, потом можно ждать постепенного восстановления густоты волосяного покрова.

Источник

Андрогенная алопеция: симптомы, причины, лечение и профилактика

Загрузка…

Гормоны играют важную роль в корректном функционировании нашего организма. Половые гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и обуславливают внешний вид человека, в том числе и особенности роста волосяного покрова. Андрогенная алопеция – это патология волосяного покрова, при которой человек теряет волосы на фоне нарушения функционирования половых желез.

Причины андрогенного выпадения волос

У женщин и мужчин причина андрогенной алопеции одинаковая: избыточная продукция мужских гормонов андрогенов или чрезмерная чувствительность фолликулов к нему. Этому могут способствовать ряд внешних и внутренних факторов. У мужчин это могут быть:

  • вредные привычки;
  • заболевания органов пищеварения;
  • наследственная предрасположенность;
  • некорректный режим питания;
  • патология мочеполовой системы;
  • прием медикаментов, повышающих концентрацию андрогенов в крови;
  • хронический стресс.

У женщин причинами развития данного заболевания в основном являются опухоли, продуцирующие андрогены, поликистоз яичников, изменения гормонального фона при менопаузе.

Причины андрогенной алопеции

Симптомы андрогенного облысения

Основной симптом андрогенной алопеции – прогрессирующее истончение и выпадение волос. Название патологии обусловлено особенностями облысения при данной патологии. Мужской («андрогенный») тип облысения характеризуется потерей волос в теменной и лобной областях. Волосы выпадают постепенно (от лба к области затылка). Процесс протекает в течение нескольких лет. У мужчин андрогенная алопеция приводит к полному и бесповоротному облысению при отсутствии своевременного лечения. У женщин выпадение волос затрагивает только лобную и теменную области. В остальных зонах волосы сохраняют свою структуру и густоту.

Как вылечить андрогенную алопецию

Основная задача терапии данной патологии– подавить избыточное количество андрогенов в организме пациента. Лечение андрогенной алопеции у женщин (в зависимости от причины) может заключаться в удалении андрогенпродуцирующей опухоли или хирургическом лечении поликистоза яичников.

Читайте также:  При выпадении волос какой витамин можно пить

Лечение андрогенной алопеции у мужчин обычно состоит в приеме медикаментов, подавляющих выработку данного гормона. Из данной группы препаратов при лечении облысения хорошо зарекомендовал себя препарат «Миноксидил». Он воздействует непосредственно на волосяной фолликул, продлевая его рост. При индивидуальной непереносимости данного средства возможно назначение альтернативных препаратов, которые также оказывают антиандрогенный эффект («Финастерид»). Также эти препараты могут быть применены для лечения женщин, к примеру, во время менопаузы.

Помимо специфической терапии, эффективными считаются:

  • иглорефлексотерапия;
  • массаж волосистой части головы;
  • лазерная терапия;
  • мезотерапия;
  • озонотерапия;
  • электростимуляция (Дарсонваль);
  • электрофорез с биоактивными веществами.

Прием витаминных комплексов, биологических добавок, использование масок для волос с маслами (авокадо, жожоба, черной смородины) также имеют положительный эффект на рост волос при андрогенном облысении.

Примеры андрогенной алопеции у мужчин:

Фото последствий андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция у мужчины

При неэффективности консервативной терапии, конечно же, возможно использование хирургических методик. Пересадка волос с других областей головы или тела – это надежный способ вернуть себе красоту и привлекательный внешний вид.

Профилактика

При наличии подобной проблемы у ближайших родственников необходимо предпринять профилактические меры:

  • корректный уход за волосами (использование профессиональных шампуней, отказ от использования фена, красок для волос);
  • сбалансированное питание;
  • предотвращение развитие стрессов (при необходимости, естественно, и сеансы психотерапии);
  • профилактические приемы витаминных комплексов в осенне-весенний период.

Основная профилактическая мера развития андрогенной алопеции – своевременное обращение к врачу-трихологу.

Специалисты клиники HLC окажут вам высококвалифицированную помощь. В нашем арсенале есть современное оборудование, инновационные методики лечения и компетентные врачи. Запишитесь на прием в нашу клинику сейчас и сохраните свое здоровье, красоту и привлекательность!

Причины андрогенной алопеции у мужчин

Андрогенная алопеция у мужчин – заболевание, которое встречается среди сильной половины человечества чаще, чем у женщин в силу генетической предрасположенности:

  • в мужском организме вырабатывается дигидротестостерон – гормон, который разрушает волосяные фолликулы;
  • волосяные фолликулы становятся чувствительными к дигидротестостерону;
  • в организме активизируется фермент – 5-альфа-редуктаза. Он превращает тестостерон в дигидротестостерон.

Это основная причина выпадения волос. Провокаторами появления андрогенного облысения могут быть:

  • гормональные сбои;
  • высокое содержание дигидротестостерона в крови;
  • патологии внутренних органов;
  • несбалансированное питание;
  • опухоль в мужских половых органах;
  • частые стрессы;
  • употребление некоторых лекарств – анаболиков, нейролептиков, антидепрессантов и др.

Причины андрогенной алопеции у женщин

Основная причина андрогенного выпадения волос по мужскому типу у женщин связана с гормональными нарушениями. Если в женском организме наблюдается избыточная выработка тестостерона, то это может привести к алопеции. Причины появления таких гормональных изменений:

  • естественные изменения в организме – беременность, лактация, климакс;
  • болезни эндокринной системы – сахарный диабет, проблемы в работе щитовидной железы;
  • прием некоторых лекарств – гормональных препаратов, стероидов и др.

Есть еще одна причина появления андрогенной алопеции у женщин – генетическая предрасположенность к облысению. Есть женщины, у которых склонность к алопеции передается по материнской линии.

Лечение андрогенной алопеции у мужчин и женщин

Лечение андрогенной алопеции у мужчин может проводиться разными методами (конкретный способ терапии определяет врач с учетом анамнеза пациента):

  1. Трансплантация волосяных фолликулов – радикальный, но эффективный способ решения проблемы облысения. Операция позволяет восстановить волосяной покров.
  2. Мезотерапия – введение специальных мезококтейлей, задача которых заключается в нормализации баланса андрогенов в крови, снижении их негативного воздействия на фолликулы.
  3. Физиотерапия – ионофорез, дарсонвализация, массажи. Цель этих методов – улучшить кровообращение в кожных покровах, тем самым, способствовать ускорению процесса роста новых волос.
  4. Медикаментозное лечение – прием препаратов, которые препятствуют процессу превращения тестостерона в дигидротестостерон.

Лечение андрогенной алопеции у женщин в основном заключается в назначении специальных лекарственных препаратов. Дело в том, что женщины реже подвержены генетической предрасположенности к облысению. Но не всегда после медикаментозной терапии удается вернуть былую густоту волос. Для возвращения волосам объема или при наличии проплешин/залысин врачи могут посоветовать такие способы для восстановления волос:

  1. Пересадка волос – изъятие фолликулов из области затылка и вживление их в проблемные зоны.
  2. Физиотерапевтические методы – микротоковое лечение, криотерапия.
  3. Косметологические процедуры – озонотерапия, аутоплазмотерапия.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин – проблема, которая требует длительного лечения. Важно правильно начать терапию – не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту – трихологу.

Источник

Андрогенетическая алопеция: лечение заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).

* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.

Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.

Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.

В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.

Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.

Читайте также:  От выпадения волос отвар лопуха

Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.

Характерно начало в возрасте до 40 лет.

Формы и осложнения андрогенетической алопеции

Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.

Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.

У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.

Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.

При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.

Причины возникновения андрогенетической алопеции

Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.

В патогенезе заболевания играют роль:

  • повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови. У женщин в патогенезе этой алопеции участвуют тестостерон и его предшественники;
  • высокая чувствительность и плотность фолликулов кожи к андрогенам;
  • высокий уровень фермента 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).

В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.

Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.

Симптомы

Проявления у заболевания следующие:

  • постепенное начало;
  • повышенное выпадение волос;
  • превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
  • области тотального облысения, как конечный результат.

Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.

Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.

Стадии протекания

Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.

Лечение андрогенетической алопеции

Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.

У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.

У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.

Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.

Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила

К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.

Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).

Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.

Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.

Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.

Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет

Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.

Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.

Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).

Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.

Рекомендации пациентам

Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора, используйте при необходимости фотозащитный крем.

Защищайте кожу головы от переохлаждения.

При сочетании с себореей, себорейным дерматитом правильно ухаживайте за кожей головы и волосами.

Возможно использование парика, накладок, системы волос или специальных средств для камуфляжа волосистой части головы.

Автор:

Кузьмина Татьяна Сергеевна

Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.

Источник